什么是椎管内结核瘤

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椎管内结核瘤继发于肺结核、消化道结核和淋巴结核，通过血液传播侵及脊柱，特别是椎体和椎体附件，导致骨性结构破坏，甚至压迫脊髓和神经，出现一系列症状。一旦发现椎管或椎体结核，建议到结核病院专科医院就医，给予系统治疗，当结核病得到控制，脊柱结核也可随之得到控制。需要手术治疗者，需3-6个月系统抗结核治疗，病情稳定后再行进行手术。

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"椎管内结核瘤系位于椎管内硬脊膜外或硬脊膜内侵犯脊髓的结核性肉芽肿，不包括临床常见的脊柱骨结核所致的寒性脓肿压迫。据国内外文献统计，椎管内结核瘤是一种十分少见的疾病，随着人民生活水平的以及医疗防治水平的日益提高，椎管内结核瘤将进一步减少，椎管内结核瘤发病率为结核病人的0.02‰。该病与颅内结核瘤之比为1:20-25，椎管内结核瘤约占全部椎管内占位病变的0.5%。"

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宫颈癌手术之后能否进行性生活，需要视情况而定，比如看宫颈癌做的是哪种手术方式，如果仅仅是早期宫颈癌做的宫颈局部锥切治疗，手术之后只要康复，一般不影响普通的性生活。但是如果做的是全子宫加上双附件以及盆腔淋巴结清扫，这种情况下可能会有影响，但是因为患者的阴道保留。所以可以进行性生活，但是因为内分泌器官上卵巢已经切除，可能会导致阴道干涩等情况，对性生活是有影响的。宫颈癌手术之后还要看分期，一般还需要配合辅助的放疗、化疗等综合治疗控制病情发展，如果进行夫妻性生活，双方要加强沟通，在病情稳定之后再进行。

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"肝癌到了晚期一般也没有其它太好的治疗办法，介入治疗如果能做是有用的。可以通过介入治疗，使肝癌原发病灶缩小，控制向远处转移。但是介入治疗对肝功能的要求比较高，如果肝功能不好的情况下，也是不能够做介入治疗的。肝癌到了晚期，如果有其他部位远处转移，单纯做介入效果也不好，还需要配合全身化疗，如果口服靶向药物索拉非尼有效，可能延长生存期，但是具体能活多长时间没办法确定，每个人情况不一样，大部分生存期在半年到一年左右。到了晚期，患者也只能够以姑息对症、减轻痛苦治疗为主。如果疼痛比较重，可以应用强效止痛药。"

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女人40岁还能生育吗

"女性是否能够正常生育，重要的基础是卵巢功能。卵巢功能一般情况下在35岁以上开始呈现指数下降的情况，40岁以上卵泡的数量以及卵子的质量都会受到一定程度的影响，所以怀孕的几率相对比较低。最终需要查看卵巢功能的情况再进一步的判断，不是40岁以上绝对不能够生育。需要在月经第2-4天空腹抽血检查性激素六项，有条件的还需要检查抗苗勒氏管激素，这些都是用来评估卵巢功能的重要激素指标。需要重点查看的是抗苗勒管激素、卵泡刺激素、促黄体生成素以及雌二醇指标进一步的评估。如果卵巢功能良好，可以通过监测卵泡的方式安排同房时间，增加怀孕的几率。"

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引发心肌缺血的原因

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阑尾炎的诊断及治疗

"在临床上对于阑尾炎的诊断，主要是依据患者的临床症状决定，如果患者出现转移性右下腹痛，而且又伴发消化道症状，比如恶心、呕吐或者全身的症状，比如发热等，这时就该怀疑阑尾炎。如果患者的查体当中出现右下腹的固定压痛，患者的阑尾炎诊断基本上明确，再结合患者的实验室指标，比如血常规中白细胞以及中性粒细胞计数明显增高，可以确诊为阑尾炎。对于患者诊断不明确的情况之下，可以做B超或者腹部CT进行相关的诊断，进行辅助检查。对于阑尾炎的治疗，在临床上主要采用的是手术切除，通常采用的是腹腔镜阑尾切除术，对于患者的创伤小，而且术后恢复比较快，有利于患者的愈合。"

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焦占江│聊城市第二人民医院

2018/12/01收听(52112)

双唑泰凝胶的作用

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子宫肌瘤用切除子宫吗

"子宫肌瘤在临床上是否要切除子宫，主要看肌瘤是否发生恶性变，要看病人是否有生育要求。绝大部分的子宫肌瘤都是良性的妇科肿瘤，如果病人有生育要求，建议做子宫肌瘤的剔除手术，并且在术后2年准备怀孕。如果是怀疑子宫肌瘤发生恶性变，术中建议做冰冻病理切片。如果确实有恶性的成分，建议做子宫的全切手术，即使有生育要求，也不可以保留子宫，一定权衡利弊，保命才是最重要的。"

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白癜风光疗副作用是什么

"白癜风在光疗以后，容易导致局部的皮肤发红、发痒，甚至可以出现水疱等，主要是照射时间的过程或者对紫外线过度敏感造成。长时间的光疗可以导致皮肤老化，也就是皮肤干燥。在治疗白癜风时，选择光疗需要注意时间，以适合白癜风的时间段为准，不要盲目的用光疗去治疗，即使做了光疗效果比较好，也尽量避免副作用发生。所以，具体的治疗应该到正规医院接受综合性的判断，选择适合自己的治疗。"

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排肚子里的气最快方法

肚子里有气，会表现为腹胀，跟肠道的蠕动功能差有关系，跟进食易发酵、产气的食物过多以及肠道菌群失调有直接关系。最好的方法是到消化内科进行肛管排气，如果在家里可以购买枸橼酸莫沙必利、马来酸曲美布丁加整肠生或金双歧来调节。在饮食上需要少喝牛奶、豆浆等容易发酵、产气的食物，少吃辛辣、油炸的食物，戒酒。在行为上建议原顺时针方向按摩肚脐，以促进肠道蠕动，有利于排气。另外，也可以服用爱西特或西甲硅油乳剂吸附肠道的气体，以促其通过大便排出。

语音时长01:25''

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地贫基因检测的费用

"地中海贫血是一种遗传性的溶血性疾病。临床上分为α型地中海贫血和β型地中海贫血，这两种地中海贫血的基因检测费用一般在500元左右的水平。在不同的地区、不同的医院收费可能有所差别，但是一般差别不大。地中海贫血由于是一种遗传性的疾病，可以遗传给子女。病人可以出现贫血、黄疸，严重者可以出现特殊的面貌，如双侧眼距增宽、颧骨突出等等。由于长期的溶血，骨髓会发生代偿性的改变，病人的骨质菲薄，骨髓腔扩大，往往是重型地中海贫血的临床表现。轻型的地中海贫血患者，一般不需要特殊的治疗，只要平时避免劳累，避免感染就可以。"

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刘加强│日照市人民医院

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外阴瘙痒不治会自愈吗

"外阴瘙痒在临床上不治疗是不会自行痊愈的，引起外阴瘙痒的原因在临床上还是比较多的，比如外阴营养不良，如果不治疗、不干预，只能使病情越来越严重，会导致外阴的萎缩，在阴道后联合出现小的裂口，而造成瘙痒、疼痛。如果是念珠菌感染所引起的外阴瘙痒，如果不治疗，有可能这种细菌就会发生逆行感染，而引起盆腔相应的炎症。细菌性阴道病、滴虫性阴道炎临床如果不干预、不治疗，由于细菌大量的繁殖而造成逆行感染，引起内生殖器炎症而造成严重的临床后果，所以外阴瘙痒要给予治疗。"

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徐艳娟│广州市花都区人民医院

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