广州市第一人民医院
生殖医学中心
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带瘤孕妇一般指的是怀孕合并有子宫肌瘤。子宫肌瘤是常见的妇科疾病，一般为良性，极少恶变。但是，患有子宫肌瘤，同时又怀孕的女性，流产或者早产的风险会增高。但并不是一定会流产，患有子宫肌瘤不是医学上终止妊娠的标准，可以在医生的监护下带瘤怀孕、分娩，子宫肌瘤可以在生下宝宝后再处理。所以，一旦怀孕应尽早到医院进行检查，在医生的指导下做好监测和预防、并做一些安胎的治疗。
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"子宫肌瘤如果合并妊娠，多数患者能够安全渡过妊娠期，但是也有一些患者可能会出现一些异常的情况。子宫肌瘤对妊娠各期，包括产褥期都可能造成一些不利的影响，在妊娠早期的时候，受精卵如果种植在黏膜下肌肉的表面，往往会导致内膜变薄，胚胎生长过程当中所需的营养也会受到影响，让胎儿无法顺利的成长，就可以导致流产。在妊娠中晚期，较大的子宫肌瘤可能会导致胎位不正，胎儿在宫内发育迟缓等一些异常的情况。在分娩期的时候，肌瘤可能会造成产道的阻塞，胎显露下降困难而造成难产。同时也可以影响子宫的收缩力，引起子宫收缩乏力，进而会导致产程的延长、产后出血。在产褥期如果子宫肌瘤复旧不全，导致晚期的产后出血，黏膜下肌瘤很容易导致产褥期的感染，所以妊娠对子宫肌瘤的影响非常的大，会引起女性的一些流产或者早产情况的发生。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/09收听(56940)
"带瘤怀孕的危险期是在孕3个月以内，例如当女性患有黏膜下子宫肌瘤或者子宫肌层内肌瘤，在孕早期时，由于胚胎生长发育较小，而肌瘤相对较大、较硬，会对胚胎产生压迫，因此可能会导致胎儿发生胚胎停育或者胎儿发育畸形的情况几率增加。只要度过危险期，胎儿生长的速度要比肌瘤生长速度要快，在妊娠中期以后对胎儿的发育影响就会较小。在极少数的情况下，如果子宫肌瘤生长的部位在宫颈处，在妊娠晚期会影响胎头下降，可能也会对胎儿经阴道分娩造成一定不利影响，需要在分娩前评估，也可以通过剖腹产终止妊娠。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/14收听(61470)
"现在随着二胎开放之后，高龄产妇是越来越多，高龄产妇指的就是35岁以上的孕妇。在这一部分孕妇中间，很多女性都有很多内科合并症或是妇科疾病。子宫肌瘤本身又是女性常见的一种良性肿瘤，所以子宫肌瘤合并妊娠的孕妇，在临床上是不少见的。首先子宫肌瘤合并妊娠在早孕期间，容易导致发生流产，所以有子宫肌瘤的孕妇在孕早期一定要注意休息，一旦出现了流血情况，需要保胎治疗。在怀孕过程中，肌瘤有发生感染和变性的危险，如果出现腹痛的情况，又排除是宫缩，需要考虑是不是肌瘤发生了变性。在临产过程中，有些肌瘤的位置，如果正好处于子宫下段，可能会影响胎头的下降，另外也会增加产后出血的风险。所以高龄孕妇在怀孕期间一定要注意，如果有异常的肚子疼痛，肌瘤又有增大，一定要按时做检查。如果合并有其他高危因素，比如瘢痕子宫等，可以考虑在剖宫产的过程中，一起把子宫肌瘤进行摘除。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/05/25收听(61986)
"带瘤怀孕的危险时期是贯穿整个孕期的，带瘤指的是子宫上长有子宫肌瘤。如果子宫肌瘤长在子宫内部，也就是黏膜下子宫肌瘤，这种情况下在怀孕的早期就容易引发胎儿流产，所以这个时期对于胎儿来说是危险的。当子宫逐渐的增大，胎儿增大，有些肌瘤得到了丰富的血供，肌瘤也会增大，当肌瘤增大到一定程度，会与胎儿争夺腹腔内的空间，导致胎儿早产或者流产，所以这相对于胎儿来说也是危险期。到了分娩的时候，有些肌瘤的位置因为接近宫颈内口，会阻挡胎儿胎头下降，引起难产的发生。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/24收听(88026)
"女性在患有子宫肌瘤怀孕的时候，子宫会比较敏感，最好不要吃一些过于辛辣刺激的食品，比如说辣椒、火锅、生姜葱、蒜和烧烤等。这些辛辣食品会诱发女性出现便秘，导致女性出现宫缩、腹痛、阴道出血等一些先兆流产的现象。女性在患有子宫肌瘤怀孕以后，体内雌、孕激水平都会升高，会诱发子宫肌瘤体积的增大。所以，女性在怀孕期间最好不要吃一些含有激素类的食品，比如说蜂王浆、花粉等。"
2018/08/08收听(63042)
"带瘤怀孕，如果孕妇没有出现阴道流血，没有下腹部疼痛的表现，不需要用药，主要的保胎那就需要注意休息，尽量避免性生活。有子宫肌瘤的女性怀孕以后主要是在早期容易引起流产，如果是黏膜下子宫肌瘤，可能会影响受精卵着床，导致早期流产，肌壁间肌瘤过大容易使宫腔变形，或者内膜供血不足，也容易引起流产。流产的先兆表现就是阴道少量出血，所以如果在早期出现阴道少量出血，就要尽快的安胎。保胎治疗可以使用黄体酮抑制子宫平滑肌的收缩，也可以配合中药固肾安胎止血治疗。子宫肌瘤在孕期受雌激素、孕激素增加的影响，有可能发生迅速的增大，容易发生红色变，红色变性以后通常采用保守治疗可以缓解症状。红色变性的主要原因，就是由于迅速增大的子宫肌瘤内部出现的出血。子宫肌瘤在孕期的迅速增大，到了孕末期还有可能会阻碍胎头的下降，容易引起早产或者导致难产的发生。所以如果肌瘤阻碍胎儿下降，应该做剖宫产术，术中是否同时切除子宫肌瘤，应该根据肌瘤的大小、部位和患者情况而定。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/03/30收听(95986)
若患有子宫肌瘤的患者怀孕，由于妊娠期间子宫血运非常丰富，子宫肌瘤会出现增长过快、增大，或出现原... 石玉华│山东大学附属生殖医院 2021/04/15播放(59392)
若患有子宫肌瘤的患者怀孕，由于妊娠期间子宫血运非常丰富，子宫肌瘤会出现增长过快、增大，或出现原...
石玉华│山东大学附属生殖医院
2021/04/15播放(59392)
"如果患者的子宫肌瘤非常小，且生长在浆膜层，或肌层突向浆膜层，这种情况不会影响患者受孕。患者除了成功受孕外，胚胎也可以正常的发育，正常的生产。做产检时要做彩超，观察肌瘤的生长情况，只要不生长过快，没有太大问题。如果是粘膜下子宫肌瘤、子宫肌层肌瘤、宫颈肌瘤，都会影响到子宫内膜的容受性、宫腔的形态、子宫的肌层的收缩和弹性。这种情况会影响到患者受孕，具体成功的几率多高，要根据患者的具体情况而定，临床上并没有统一的标准。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/11收听(36446)
"子宫肌瘤是很常见的妇科肿瘤，有很多女性都有子宫肌瘤，但大部分没有症状。孕妇在怀孕的时候，发现有子宫肌瘤也并不少见，在孕期有子宫肌瘤，主要会增加流产、早产的风险。对于有子宫肌瘤的孕妇，在怀孕期间如果出现保胎的情况，保胎治疗和正常的保胎没有区别，也适当的注意休息，然后通过药物辅助地进行保胎。如果肌瘤位置不好，导致反复流产的情况，建议在流产手术后进行肌瘤的剔除术，如果肌瘤没有对胎儿造成明显的影响，可继续观察。在孕晚期的时候，也要注意肌瘤的大小和位置，以免影响顺产。"
2019/06/30收听(19886)
"正常情况下，如果怀孕合并有子宫肌瘤，子宫肌瘤的生长一般是激素依赖性肿瘤。肌瘤的增长快慢，一般与体内卵巢分泌的雌激素水平有关系。所以饮食上一般是不建议吃含雌激素高的食物，临床像豆类、豆制品或者黑豆当中，一般是含有雌激素比较高，吃这些食物以后一般会出现瘤体增长过快的情况。所以如果有子宫肌瘤的患者合并妊娠，饮食上一般是不建议吃豆类、豆制品。再有不能吃蜂王浆、蛤蟆油这样的食物，这类食物当中也含有丰富的雌激素，会出现瘤体增长过快的情况。所以孕期可以多吃有营养的食物，但含雌激素高的食物是不建议吃，孕期做好相关检查，看瘤体增长以及胚胎发育情况。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/16收听(62654)
"35岁以上的产妇属于高龄产妇，带瘤怀孕即子宫肌瘤，妊娠合并子宫肌瘤属于比较常见的现象。子宫肌瘤是良性肿瘤，但是属于激素依赖性肿瘤，在孕期会随着体内激素水平的增加而肿瘤出现明显的增大。可能会导致流产、早产、前置胎盘，产后出血发生率相对较高，也存在肌瘤变性的可能。需要定期做盆腔超声检查，观察肌瘤大小和胚胎发育情况，如果肌瘤不是很大可能也不会有明显的不良影响。但是在孕期还是应该更加谨慎，不要同房也不能剧烈运动以免引起流产，出现腹痛不适及时就医。因为高龄孕妇流产、胎儿畸形几率相对较高、妊娠并发症较多，要重视产前检查为母体和胎儿的健康提供保障。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/12/31收听(70876)
子宫肌瘤很多人长之后，非常担心怀孕的问题，尤其现在二胎开放以后，有很多人在怀孕之前也会有子宫肌... 龚晓明│上海乐仁东生门诊部 2017/03/02播放(76960)
子宫肌瘤很多人长之后，非常担心怀孕的问题，尤其现在二胎开放以后，有很多人在怀孕之前也会有子宫肌...
龚晓明│上海乐仁东生门诊部
2017/03/02播放(76960)
"对于带瘤怀孕的女性来讲，在孕期应该注意一些事项，比如要做好心理的调试，有意识的提高自己的心理承受能力，因为子宫肌瘤合并妊娠导致流产等妊娠异常的发生率明显高于正常人，还要做好接受剖宫产的心理准备。另外，尽量地不要额外摄取雌激素，妊娠期尤其应该注意。要增加营养，避免贫血或者营养不良，应该多吃一些补血的食品，如血豆腐、动物的肝脏、枸杞大枣粥、芝麻酱等等。另外，避免中度和中度以上的体力劳动，必要的时候要卧床休息。怀孕后一定要按照医生的要求定期做孕检，及时掌握胎儿和子宫肌瘤各自的生长情况，以便及时采取措施。在带瘤怀孕的时候女性要注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠时间。"
2018/09/03收听(32222)
子宫肌瘤很多人长之后，非常担心怀孕的问题，尤其现在二胎开放以后，有很多人在怀孕之前也会有子宫肌瘤的一些问题。总体来说，子宫肌瘤对怀孕是存在一些不利的影响。具体影响到什么程度呢？可能会跟子宫肌瘤的部位、大小都非常有关系。当子宫肌瘤往宫腔里长的时候，叫黏膜下肌瘤，或者是在壁间长，但是对子宫腔有潜在的压迫的时候，有可能会造成流产的机会，孕期的一些问题会增加。在这种情况下，可能要考虑在孕前进行干预，去处理，或者是做宫腔镜的手术，或者做腹腔镜的手术，或者做不开刀的高强度聚焦超声的治疗，是可以考虑这个方案。对于太大的子宫肌瘤，或者是上一次怀孕因为子宫肌瘤造成的流产，或者是出现红色变性，导致孩子出现一些问题情况下，一般有可能要考虑进行处理。什么叫太大的？一般来说太大没有绝对诊断的标准，一般把壁间肌瘤超过5厘米以后，可能要在孕前评估的时候，可能要进行干预，进行处理。当然最主要的是对子宫的相对关系，这是最重要的一个因素。
2017/07/10收听(67150)
"有子宫肌瘤的高龄孕妇，在怀孕的时候需要注意的事情有以下几点：1、在怀孕早期要适当的注意休息，不管是子宫肌瘤还是高龄都会增加流产的概率。所以在孕早期不要进行剧烈运动，也不要进行性生活。如果出现流血还有明显腹痛的情况建议随时就诊，必要的时候可以考虑住院保胎。2、要控制饮食，孕期少吃特别油腻、很甜的食物。因为高龄孕妇发生妊娠期糖尿病，还有妊娠期高血压的概率是显着增加的。在饮食上一定要做到少吃多餐，清淡的饮食，同时也要适当的进行活动。3、要定期的进行产检，高龄孕妇要更加注重血压、血糖还有凝血功能的监测，同时对于子宫肌瘤的大小也要进行监测。"
2020/02/15收听(75906)
"子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，怀孕期间如果子宫肌瘤过大，会因机械压迫使宫腔变形或者子宫内膜供血不足而导致流产。在胎儿娩出后，因胎盘附着面大或者子宫收缩不良而导致产后出血。肌瘤生长的部位如果在子宫下段或者宫颈，在分娩期可以导致产道梗阻而引起梗阻性难产。子宫肌瘤在妊娠期间及产褥期间容易发生红色变性，主要表现为肌瘤迅速长大、剧烈腹痛、发热和白细胞升高，通常可采用非手术治疗来缓解。妊娠合并子宫肌瘤，大多能自然分娩，但要预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降，应行剖腹产，术中是否同时切除肌瘤，需要根据肌瘤的大小、部位和病人的情况决定。"
谢含芳│铜陵市妇幼保健院
2019/01/04收听(56846)
"妊娠和子宫肌瘤都是相互影响的，妊娠合并子宫肌瘤由于肌瘤会在一应程度上影响到宫腔，使宫腔容易出现变形，子宫内膜发生病变，子宫颈管容易出现阻塞，就会出现孕囊的着床而影响到宫腔内胎儿的生长发育，结果就会导致早产、流产。随着肌瘤继续增大，压迫到子宫以后，也有可能会对胎儿生长发育形成障碍导致胚胎不正，胚胎的位置低置或者是前置的胎盘。在分娩的时候由于肌瘤梗阻也会因为降低子宫收缩力而延长产程。所以在分娩的时候子宫肌瘤会导致分娩的困难。包括胎盘的粘连、胎盘娩出困难、子宫的收缩乏力导致产后出血的风险。所以如果是带瘤怀孕的高龄产妇一定要做好随时对子宫发育还有胚胎发育的检测。"
2018/05/11收听(50544)
"带瘤怀孕指本身有子宫肌瘤怀孕了。这种情况下，孩子并不是百分百不能要的。只要怀孕期间，肌瘤没有影响到孩子的发育，没有导致孩子出血，没有先兆流产或者自然流产以及胚胎停育的表现，这个孩子是可以继续妊娠的。通常情况下，子宫肌瘤的位置、大小，对孩子的影响是有所差异的。由于黏膜下的子宫肌瘤，可能会影响宫腔内孩子的正常发育，所以，宫腔下的黏膜肌瘤一般大于3㎝以上的时候，怀孕对孩子的影响特别大，这时候就需要慎重考虑。对于其它的浆膜下和子宫侧壁的肌瘤，对孩子影响较小，怀孕以后只要没有引起出血、腹痛等异常表现，孩子又正常发育，就可以要的。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/22收听(41138)
雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/11/06播放(38860)
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2023/11/06播放(38860)
带瘤生存是体内通过各种治疗，肿瘤没有完全消除，长期存在体内，伴随终生。带瘤生存不是对身体有恶劣... 李燕│北京大学肿瘤医院 2021/09/22播放(76000)
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