华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃癌已经有肝转移,化疗后是否有手术机会,取决于具体的化疗或治疗效果,可能有手术机会。胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,Ⅰ期属于早期,Ⅳ期属于晚期。胃癌发生远处转移,包括肝转移、肺转移、脑转移、骨转移时,属于Ⅳ期,此时进行以化疗为主的综合治疗方案。此方案即如果患者一般情况尚可,能够进食进水,能够解大便、排气,应首选化疗,有时可以加以免疫治疗等。
如果化疗效果较好,肝转移灶缩小,或肝转移灶偏向于一侧,比较局部,如局限在左肝,同时胃癌癌灶减小,甚至周围淋巴结缩小,此时可以考虑用手术解除,或切除原发病灶及转移灶。具体处理方法,要根据具体情况,根据化疗后的效果予以评判。
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"胃癌肝转移的患者化疗之后,一般情况下没有手术机会。因为胃癌肝转移属于肿瘤的晚期,一般建议进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等姑息性的对症支持治疗。有一部分患者通过化学治疗可能使肿瘤明显缩小,这种情况下,建议给予强度低的化疗方案或者靶向治疗进行维持,大多数不建议手术。因为手术之后复发、转移的风险太高,可能会加速疾病的进程,对患者没有明显的好处。具体胃癌肝转移患者化疗之后是否能有手术的机会,建议还是到正规的专科医院咨询专科的医生比较好。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/28收听(42180)
胃癌出现肝脏的转移,此时应用化疗药物是有效的。化疗是一种全身性的治疗方案,通过化学药物破坏癌细胞的生长,也可以起到杀死癌细胞的作用,所以化学药物治疗是胃癌进展期的主要治疗手段,在临床上常常使用。主要包括氟尿嘧啶,多柔比星,丝裂霉素,当然化疗药物的使用有一定的副作用,会出现消化道反应如恶心、呕吐、食欲减退,也会出现肝肾功能的损害,也可能会出现骨髓抑制而出现三系减少,所以临床医师会综合利弊选择合适的化疗方案。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/18收听(63850)
出现卵巢癌腹水肝转移发的患者,还有机会进行手术治疗。
晚期卵巢癌的患者可以进行肿瘤...
史庭燕│复旦大学附属中山医院
2023/11/26播放(75976)
胃癌有肝转移相对来说比较严重,有肝脏转移的胃癌称为Ⅳ期胃癌也就是晚期胃癌,通常要行靶向治疗以及化疗来进行治疗,也就是转化治疗。肝脏有单一的结节,治疗一段时间后重新做CT或者核磁共振检查,了解肝脏的转移灶大小,是增多还是消失,同时也要观察胃癌本身肿瘤是否有降期,肿瘤有缩小以及淋巴结的情况等。如果在治疗过程中肿瘤有缩小,转移灶消失,后期还可能有手术的机会。假如在转化治疗过程中肿瘤进一步进展,肝上的转移灶数目逐渐增多,患者可能有生命危险,相对来说病情非常严重。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/05收听(66642)
部分患者胃癌晚期会出现肝转移现象,肝转移病灶为单个甚至一侧肝叶,上述情况采用新辅助化疗后部分患...
张云利│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/06/07播放(77666)
胃癌肝转移可能并没有临床症状,但也可能患者出现上腹部疼痛,如果肝脏转移病灶较多,也可能出现肝区...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/28播放(41244)
胃癌肝转移有显著的临床表现,病人有右上腹痛、腹水、肝区持续疼痛,伴有轻到中度黄疸。因为胃和肝脏...
马煜│太原市中心医院
2023/10/11播放(56900)
胃和肝属于邻近器官,如果胃有恶性肿瘤转移到肝,就视为是晚期胃癌,胃癌肝转移的常见症状具体如下:...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2023/06/03播放(52610)
要回答这个问题,的确不是很容易,如果妄下结论,预测能活多长时间,这是不科学的,作为医生也是不应该这样做的。胃癌肝脏转移按照病理类型应该是比较晚期的,但是也不尽然,这是由很多因素所决定的存活时间。第一、胃癌的病理类型,如果胃癌的病理类型属于高分化,预后是比较好的,经过手术治疗和药物治疗以后,存活时间比较长。如果病理类型分化程度比较低,恶性程度比较高,存活时间比较短。第二、关于手术或者药物治疗是否有效,这是主要原因,如果手术做的非常规范、彻底,特别是无瘤原则执行的非常好,存活时间比较长。第三、药物治疗,比如病人采取化疗、基因治疗或者靶向药物治疗,活的时间比较长。第四、社会因素,比如家庭,包括患者的心理状态、心理因素,也是不可忽视的因素。如果是肝脏转移单纯一个病灶,目前是可以考虑进行进一步治疗的,比如进行介入治疗或者把转移的肝脏做肝部分切除,切除肝转移灶,这种情况也会活很长时间。所以,要准确回答的确非常不容易,也是不科学的。每个人的差异比较大,特别是否合并严重并发症、合并症,这也是决定病人存活时间长短的主要因素。
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/06/04收听(57598)
" 胃癌肝转移是胃癌常见的转移器官,胃癌出现肝脏转移以后,看胃癌能不能够实现根治性的切除,如果胃癌能够实行根治性切除,将胃癌实施根治性切除可以。 针对肝转移灶,肝转移的治疗看肝转移灶的多少、分布的部位以及身体状况。如果是孤立的肝转移,可以作肝转移灶的切除或射频治疗、立体定向放射治疗都可以。将胃原发灶和肝转移灶切除以后,进行全身的系统性化疗也是必要的。如果有HER2过表达,在此基础上加上抗HER2的药物,如曲妥珠单抗,有助于进一步提高疗效。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/17收听(11322)
"胃癌的病人如果出现肝脏的转移,生存的时间三个月到一年不等,因为每个人都有明显的差异。另外对于恶性肿瘤,讲究的是个体化的治疗,治疗结果也有明显的不同。对于胃癌的患者,如果出现肝脏的转移,已经是晚期的一种表现,这个时候根据病人的情况,如果化验指标允许,可以选择胃癌的根治手术。对于肝脏的病变,可以在术后进行射频消融治疗,或者介入栓塞治疗,这种情况下能够在一定程度上延长病人的生存时间,并且也减轻了患者在后期出现的痛苦。胃癌的病人出现了肝转移,也可以选择全身的静脉化疗这种办法控制肿瘤的发展速度。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(84096)
"胃癌肝转移的症状不是很典型,主要是跟肝转移肿瘤的部位、大小、数目有关。早期是没有特殊的,腹部的胀痛、纳差、食少、消瘦、乏力,腹部的包块,肝脏的肿大,有时候会出现黄疸,因为肝脏肿瘤转移到肝门,压迫到肝的胆管引起阻塞性的黄疸。肿瘤沿着胆管生长,引起胆管的破坏,引起黄疸。肿块比较多,破坏了肿瘤也会引起黄疸,影响肝功能。肿块比较多,长到靠近边缘肝包膜的地方,引起肝脏的顽固性疼痛,病人条件允许,可以做肝的穿刺活检,明确病理诊断。不能做的,超声可以看到肝多发的结节,实性的回声,周边多半有血流信号,典型的牛眼征。ct平扫可以发现多发的低密度灶,肝内的转移瘤以多发为主,ct能看到转移瘤,强化的时候可以看到肿瘤周边有不典型的强化,核磁也能看到,所以诊断临床上没有什么困难。"
张传雷│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/09收听(39482)
"临床中经常会看到胃癌患者出现肝转移的情况,有时是胃癌对肝脏的局部浸润,也可以是癌细胞转移到肝脏中。治疗要看患者转移到肝脏病灶的大小,如果病灶是孤立性的而且位置比较表浅,胃癌本身又可以切掉。此时可以采取扩大的胃癌根治术,连同全胃以及肝脏转移灶进行切除,术后再辅以化疗、靶向治疗或者其他治疗。如果转移灶位置比较深或者多发,无法进行手术时可以对肝脏转移的肿瘤进行射频消融治疗。如果胃的病灶可以切除则进行手术切除,不能切除的则进行化疗联合靶向治疗等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(92364)
" 胃癌患者到晚期发生肝脏转移出现相应的症状,包括全身皮肤巩膜黄染,出现大量的肝腹水、肝功能异常,严重者出现肝功能衰竭的状态,由于腹腔大量的腹水,腹压增加导致膈肌上移,严重影响肺脏的呼吸功能,出现呼吸困难、咳嗽、疼痛以及肝昏迷的状态。 状态持续时间可能很短,就进入低血压、低血容量性休克状态,在抢救不及时或者治疗方案不得当的情况下,导致患者死亡。因此对于胃癌发生肝转移,也要采取积极的治疗措施,包括应用局部放疗、介入治疗的方式,或者应用靶向治疗,尽最大可能延长胃癌发生肝转移后生存时间。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/19收听(17094)
胃癌的病人如果出现肝脏的转移,生存的时间1-2年不等,并且每个患者生存期也有明显的不同,具体还和肿瘤的生物学行为有关。对于胃部的原发病变,也可以选择切除手术,肝脏的孤立性的病变也可以选择楔形切除。在手术以后还需要进行全身静脉化疗,能够延缓肿瘤细胞的发展速度,有些病人也能够生存达到两年以上的时间。如果出现肝内多发的转移,预后不良,生存的时间比较短,但是也可以通过射频消融等治疗办法延缓肿瘤的发展。后期病人会并发大量的腹腔积液,表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐,也容易继发自发性腹膜炎,所以要预防感染等治疗。
2019/02/08收听(22634)
"结肠癌肝转移以后化疗是必须的治疗手段,目前对于结肠癌肝转移要采取放疗、化疗和手术治疗密切配合的方法,目的在于将肝转移灶尽量可能通过手术切除而达到治愈的目的。因为研究表明只有对肝转移灶做根治性手术切除以后,结肠癌肝脏转移以后才有可能长期生存。如果肝转移灶不能做根治性手术切除,5年生存率几乎为0。因此结肠癌一旦发生肝转移后,需要配合化疗、靶向治疗、射频消融等治疗手段将不可切除的肝转移灶通过上述手段转化为可以取出的肝转移灶,再通过根治性手术切除,因此结肠癌肝转移以后化疗是必须的治疗手段。"
2020/03/10收听(85218)
"胃癌的患者如果发生了肝转移,证明是晚期的胃癌,胃癌患者无论时发生在任何脏器,只要有远处转移,从病理学分期应该达到Ⅳ期的胃癌。出现胃癌发生肝转移的情况,如果是单纯的一个转移病灶,尤其是在肝左叶发生的转移,这种情况可以考虑进行肝叶的部分切除,可能会对胃癌患者提高生存期和生存质量有一定的效果。发生远处的肝转移,也要结合患者的病理情况,适当选取放疗或生物靶向治疗,通过药物的应用,可能会抑制肝胃癌发生肝转移的时间或使病情相对稳定,使患者达到带瘤生存的状态,能够提高胃癌发生肝转移的生存质量和生存期的问题。"
2020/01/20收听(44408)
胃癌转移到肝脏肯定是晚期,因为临床上分期,只要有远处转移就是M1,属于Ⅳ期,Ⅳ期肯定是晚期胃癌...
孙建华│北京医院
2023/06/05播放(37015)
肝脏内部血供丰富,门静脉、肝静脉错综复杂。早期即可发生肝内转移,肝内转移在3处以内、位置较好者...
赵一鸣│复旦大学附属肿瘤医院
2023/01/05播放(92668)
以前晚期胃癌患者通常认为没有手术机会,手术机会主要指根治性切除的手术机会,但是晚期胃癌患者在疾...
赵玉洲│河南省肿瘤医院
2023/07/19播放(88486)
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