低位小肠梗阻呕吐物的特点

夏泽锋
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

胃肠外科

低位小肠梗阻呕吐物的特点

2023-11-14 10:06播放 :

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视频内容

低位小肠梗阻呕吐物的特点是呕吐物带有粪臭味，有跟大便类似的味道，另外一个特点就是呕吐次数相对不会特别频繁。小肠很长，一般大概有5-6m，因为胃属于上消化道，离胃越近梗阻就属于高位的小肠梗阻，如果梗阻的部位离结肠即大肠越近就属于低位肠梗阻。

1、高位小肠梗阻：梗阻的部位越高，表现就越频繁，呕吐出来内容物往往有胃酸或者近端小肠的胆汁比较明显；

2、低位小肠梗阻：梗阻的部位离结肠越近，位置就越低，呕吐出来内容物跟结肠里面的内容物有些类似。味道、形态跟结肠里的粪便比较类似，所以低位小肠梗阻呕吐物就是类似于粪臭味的肠道内容。

什么是低位小肠梗阻

回肠的中下段出现问题，导致梗阻，就叫做低位小肠梗阻。尤其是回盲部、回肠段的梗阻，大多数原因是因...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/13播放(70532)

小肠低位梗阻严重吗

"小肠低位梗阻是否严重，主要是取决于肠壁血运有无障碍。如果是单纯性肠梗阻，仅有肠内容物通过受阻，肠管血运无障碍，可表现为腹部阵发性绞痛、腹胀，停止排气和排便，恶心、呕吐出现较晚，且较轻，可以持续胃肠减压、灌肠、静脉输液等保守治疗。如果小肠低位梗阻，合并肠系膜及肠管血运障碍，导致相应的肠段缺血，肠管出现坏死、穿孔，则病情严重。表现为持续性腹痛，阵发性加剧，恶心、呕吐，呕吐物呈血性，腹胀，停止排气、排便或者是排出血性便，早期出现低血压、休克。腹部查体可以发现孤立而胀大的肠袢，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。诊断明确后，早期手术治疗，避免出现短肠综合征。"

语音时长01:21''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2021/01/18收听(76756)

小肠低位梗阻怎么治疗

"小肠低位梗阻主要是进行保守治疗或者介入治疗，还有手术治疗。需要去医院的普外科或者消化科进行检查，大部分需要查血常规、C反应蛋白、肝功能、离子检查、葡萄糖测定，还有腹部CT等检查。如果考虑是由于消化功能太差所引起，可以口服促进胃肠动力药物进行治疗，同时可进行营养支持治疗，常用的药物有复方氨基酸、脂肪乳、多种微量元素等。如果病情较严重，还需要进行胃肠减压，但是如果考虑是由于肠扭转或者肠套叠因素所导致，需要积极进行手术治疗或者气钡灌肠治疗。如果是由于肿瘤生长所导致，需要行肿瘤的根治性切除，后期可能需要配合以化疗、靶向药物治疗等。如果是由于腹腔内严重感染所引起，需要规律的使用抗生素进行治疗。"

语音时长01:17''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/04/25收听(12752)

低位小肠梗阻怎么治疗

"低位小肠梗阻的患者需要禁食，对肠胃减压，必要时需要进行手术。低位小肠梗阻表明肠道梗阻的部位发生在远端，以腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及排气、排便停止为主要表现，需要通过立体腹片检查确诊。低位肠梗阻的患者肠道出现堵塞，所以内容物不能够排出，同时还会导致小肠过度扩张。治疗上首先应禁止任何食物的摄入，这时摄入食物会导致胃肠压力增加，反而还会加重病情，对疾病治疗有不利影响。对于程度比较严重的人，需要进行肠胃减压，将梗阻上方的内容物排出，释放压力，避免造成肠道坏死。在这个过程中应当观察患者的身体反应，一旦出现水电解质紊乱，需要及时进行纠正。对于症状比较严重，尤其是持续48小时病情依然没有改善的患者，需要尽早进行手术，帮助肠道复位，解除小肠梗阻的现象。"

语音时长01:29''

周毅│湖北省中医院

2020/02/07收听(98514)

低位小肠梗阻治疗方法

低位小肠梗阻的治疗方法包括以下几个方面：1、禁食水，就是不能吃饭也不能喝水。2、查胃管，进行胃肠减压。3、补液维持水电解质平衡，纠正水电解质平衡的紊乱。4、需要进行营养支持，促进身体的恢复。5、预防肠梗阻引起的肠道感染。6、使用生长抑素，抑制肠液的分泌，减轻腹胀腹痛。7、可以插入肠梗阻导管，使远端的肠液排出，减轻肠梗阻症状治疗肠梗阻。8、如果通过保守治疗没有效果，可以考虑手术治疗。

语音时长01:17''

左志贵│温州医科大学附属第一医院

2020/03/23收听(30180)

01:44

低位小肠梗阻的治疗方法

肠梗阻按部位分为高位肠梗阻和低位肠梗阻，低位肠梗阻指的更多的是直肠癌与乙状结肠癌的梗阻，低位小...

陈军│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/12播放(62786)

小肠梗阻是怎么引起的

"在临床上引起小肠梗阻的原因很多，儿童引起小肠梗阻最常见的疾病主要是因为回盲部的肠套叠。典型的临床表现是腹痛、腹部包块以及果酱样大便，儿童肠套叠采用空气灌肠复位，可以获得治愈而无需手术治疗。对于成年人引起小肠梗阻的原因同样很多，最常见的是因为腹部手术以后，肠粘连所引起的粘液性肠梗阻，绝大多数采用禁食、胃肠减压、抗感染、补液等对症治疗后可以获得症状的缓解，乃至治愈。少数患者反复保守治疗无效，可能需要行粘连松解，甚至肠管切除或短路手术。引起成年人小肠梗阻的少见疾病，包括小肠淋巴瘤、小肠间质瘤，甚至是回盲部肿瘤所引起的机械性小肠梗阻，需要手术治疗才能获得症状的缓解，乃至治愈。"

语音时长01:35''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/01/22收听(45162)

01:44

什么是小肠梗阻

诊断肠梗阻时，需明确完全性、不完全性以及单纯性、绞窄性。小肠梗阻、结肠梗阻主要考虑梗阻部位高低...

朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/08/06播放(96564)

小肠梗阻是怎么造成的

"造成小肠梗阻的原因如下：1、如果患者之前腹部做过手术，可能引起小肠粘连，粘连带出现压迫，会导致小肠内容物通过障碍，引起梗阻。2、先天因素也会导致小肠梗阻，粪块和一些异物有时会堵塞小肠，可以使肠管内容物通过障碍，引起梗阻。3、小肠血管栓塞、血栓形成，可以导致小肠血运障碍，肠失去蠕动能力后会引起梗阻。4、肠道寄生虫比如蛔虫，也是小肠梗阻形成的原因。患者应该去正规医院做检查以明确诊断，然后积极进行对症治疗。当确诊为小肠梗阻时，患者应立即做手术治疗，早发现、早治疗则治愈率较高。患者术后要注意饮食和日常生活护理，可以吃清淡的食物，避免吃辛辣刺激的食物。患者还应注意对术后伤口的护理，勤换药，保持伤口的清洁、卫生。"

语音时长01:42''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2020/07/28收听(56818)

什么是小肠梗阻

小肠梗阻就是小肠由于各种原因导致肠内容物不能顺利通过，导致局部的腹胀、腹痛、恶心、呕吐，并停止排气和排便。小肠梗阻的原因是较多的，比较常见的是小肠扭转或者小肠内疝形成，有时局部的血液循环障碍，也可以导致动力性肠梗阻。小肠梗阻的主要原因就是由于各种原因导致肠功能出现障碍，肠内容物不能正常通过肠腔，有的时候需要进行手术切除或者进行手术的松解才能缓解梗阻的症状。在治疗肠梗阻的时候大多都先进行保守治疗，通过留置胃管，让患者禁食、禁水，使肠道功能处于休息状态，部分患者可能肠梗阻得到缓解。如果是机械性梗阻或者血运性梗阻，一般只有通过手术才能解决梗阻的症状。

语音时长01:30''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/27收听(50652)

02:08

小肠梗阻的症状

小肠梗阻的症状在临床中比较多见，要明确小肠梗阻的症状，还要明确梗阻的部位，因为梗阻部位不同，其...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/13播放(92002)

01:36

小肠梗阻怎么治疗

根据梗阻原因，小肠梗阻可以分为麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。应先明确病因，引起肠梗阻原因不同，治...

郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院

2020/02/21播放(80934)

小肠梗阻严重吗

"小肠梗阻严重吗？小肠梗阻是指由各种原因导致出现的肠内容物通过障碍，而发生的部位是在小肠，把它叫做小肠梗阻，是否严重要根据小肠梗阻的病因，以及它的严重程度来区分：第一、最常见的小肠梗阻有机械性梗阻、动力性梗阻和血运性梗阻，比如如果是因为小肠系膜的血管形成了栓塞，出现了血液循环障碍，可以导致出现小肠的血运性梗阻；第二、如果是因为小肠壁肌肉运动失调，而出现麻痹和痉挛性因素导致的小肠动力狭窄，导致肠内容物无法顺利通过，就叫小肠动力性梗阻；第三、如果因为肠内或肠外生长有异物或者外压性的因素，导致机械性的肠梗阻而引起了肠内容物通过的障碍，根据病因必须要排除是否有肿瘤。动力性的因素可能对症治疗就能缓解，如果是一种完全性的小肠梗阻，病人症状也比较严重，恢复起来就比较差，甚至最后可能出现绞窄性的肠梗阻，会引起肠管的坏死，预后就很差，必须进行急诊的手术。而单纯的肠梗阻是动力性因素导致的，可以在去除病因的情况下对症治疗，预后就会比较好，所以小肠梗阻是否严重，也一定要根据它的病因，以及症状来区别对待的。"

语音时长02:46''

赵严│上海市第十人民医院

2020/05/27收听(28672)

小肠梗阻怎么办

"如果小肠出现梗阻，首先考虑存在以下原因：一、粘连性肠梗阻，如患者既往有腹部的外科手术史，可以导致肠粘连，从而出现小肠梗阻；二、小肠肿瘤性病变，如果病人近期有消瘦、发热、便血等症状。小肠肿瘤梗阻不能排除，有时需进一步行小肠镜检查，排除小肠肿瘤可能；三、小肠克罗恩病，它常见的并发症是小肠梗阻，甚至发生肠瘘。治疗上主要以禁食、抗感染、补液支持等综合治疗。"

语音时长01:09''

刘德仁│宿迁市人民医院

2019/04/14收听(90996)

小肠梗阻的症状

"小肠梗阻是肠梗阻的一种，主要症状包括腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，有的患者还会出现肛门停止排便、排气。引起小肠梗阻最常见的原因是腹部手术以后引起肠粘连而出现肠梗阻，可以分为完全性和不完全性肠梗阻。如果是完全性肠梗阻，腹痛、腹胀为主，可以伴有恶心、呕吐以及肛门停止排便、排气。不完全性肠梗阻是腹痛、腹胀，可以伴有恶心感，即肠管通而不畅，甚至肛门仍然有排气、排便。根据梗阻的部位高低又分为高位肠梗阻与低位肠梗阻，梗阻部位越高，出现恶心、呕吐的症状越早，相反梗阻部位越低以腹痛、腹胀为主，恶心、呕吐出现症状比较晚。"

语音时长01:26''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/02/10收听(91754)

小肠梗阻怎么治疗？

"小肠梗阻这种情况比较少见，因为小肠在临床上很少有这样的疾病，在临床上所见的小肠梗阻大部分都是由于结肠梗阻而引起的。因为结肠发生梗阻以后，小肠的气体不能按时足量的排到结肠，从而引起小肠的梗阻。这种情况下在临床上治疗，一般都解决结肠的梗阻，结肠梗阻解除以后，小肠梗阻随之而解决。小肠梗阻的诊断比较困难，一般现在有小肠内镜检查，再一个腹部CT检查，通过这两项检查，基本上可以检查小肠梗阻的情况，但是在临床上是非常罕见的。"

语音时长01:08''

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2018/02/07收听(92296)

小肠梗阻怎么治疗

"小肠梗阻的常见症状是频繁出现恶心、呕吐，常为剧烈呕吐。其治疗方法主要是对症营养支持治疗以及禁食、胃肠减压，需要进一步明确诊断，明确引起小肠梗阻的原因，举例如下：1、如果是由于肿瘤或占位性疾病引起的小肠梗阻，需要行手术治疗，将梗阻的小肠切除以后，剩余肠管吻合；2、如果是由于小肠蠕动功能紊乱而引起的梗阻，需要配合应用促进胃肠道蠕动药物治疗。小肠梗阻是临床上普外科常见疾病，典型症状是频繁出现的恶心、呕吐，如果梗阻时间较长，会引起机体电解质功能紊乱等，需要早期及时治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，如果保守治疗效果不佳，患者需要考虑手术治疗，手术考虑腹腔探查以及小肠梗阻松解手术等对症处理。"

语音时长01:13''

王勇│济南市中西医结合医院

2020/01/10收听(41350)

小肠梗阻多久能好

小肠梗阻顾名思义是发生在小肠的梗阻，小肠梗阻的原因有很多，通常将其分为几类。比如小肠本身长肠道息肉、肠道肿瘤会引起梗阻，或者肠管之外，比如腹腔有粘连、肿物压迫也会引起小肠梗阻，以及腹腔的腹膜有炎症有可能会引起肠道麻痹，也会引起肠道梗阻。所以只有清楚小肠梗阻的原因才有可能分析多久能好，如果是机械性梗阻，也就是长肿瘤或者外部有异物压迫，此情况下需要手术解决，手术后就可以好。如果是腹腔里有炎症引起的麻痹性肠梗阻，这时需要消炎，等炎症消除后肠道梗阻的症状才有可能缓解。

语音时长01:36''

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/03/30收听(96492)

小肠梗阻怎么办

"小肠部位的梗阻属于高位梗阻，可以先通过一般治疗缓解症状，同时积极查找具体梗阻的原因，解除病因来治疗梗阻。及时到医院就诊，禁止饮食，要输液补液治疗，并且插胃管做胃肠减压，排出胃部分泌的消化液，减轻上消化道压力。另外，灌肠治疗利于下消化道的粪便排出，使用促进胃肠道蠕动的药物治疗，及时查找梗阻的原因，通过保守治疗多数可以缓解。如果梗阻症状持续不缓解，并且有开腹手术的指征时，及时手术治疗缓解梗阻症状，避免长时间小肠梗阻导致电解质紊乱，严重的可危及生命。尽量及时到正规医院就诊，查找梗阻的病因，并对症治疗。"

语音时长01:12''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2021/01/29收听(93478)

小肠梗阻症状

"肠梗阻的问题就是指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行，小肠梗阻的症状主要有以下几种：第一、当肠内容物通过受阻的时候，就会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，以及排便障碍等等一系列的情况。严重的患者可能会导致肠壁血供应出现障碍，继而可出现肠坏死的情况，如果不积极进行治疗，可能就会导致死亡。第二、会出现腹痛，肛门停止排便、排气等等情况。如果是由于肿瘤引起的肠梗阻，在腹部就可以摸到肿块。如果是由于麻痹性肠梗阻或者是粘连性肠梗阻，就摸不到肿块。综上所述，如果出现以上情况，患者一定要及时去医院进行检查，明确原因后及时对症治疗。"

语音时长01:08''

邵庆亮│辽宁省人民医院

2020/12/24收听(10836)

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