排便带鲜血什么情况

苏琳
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

排便带鲜血什么情况

2023-05-17 10:14播放 :

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视频内容

排便带鲜血提示肠道出血部位靠近肛门，主要是直肠及肛门周围疾病，最常见肛周痔疮、肛裂等。此类患者一般会存在便秘情况，因排便费力、大便过于干硬，可能会造成痔疮发病率增加及排便过程中撕裂肛门造成出血。这种出血一般是大便本身颜色正常，血液附着在大便表面或手纸带血。

肛裂和外痔患者会伴随肛门周围疼痛，内痔没有明显疼痛症状。需考虑直肠疾病，直肠内部包括血管畸形，如毛细血管扩张或直肠息肉、直肠肿瘤等。发生破损后会造成出血，因距离肛门较近，会表现为类似痔疮表现，即血液附着在大便表面或手纸染血。单纯从症状无法确定属于何种情况，需完善肛周检查及结肠镜检查才能明确病因。

206

排便带鲜血怎么办

一般如果大便带鲜血就考虑病变位置比较低，在结肠的远端、降结肠、乙状结肠甚至直肠都可以。如果大便和血液混在一起，这提示结肠病变、黏膜有炎症或者长东西都可以，在形成排出大便以前就跟大便相混。如果仅仅是便、血分离的或者就排血，或者这个血便一块排出来，是挂在成形大便的外面，这都提示位置更低，大概就是直肠或乙状结肠。需要到医院去看医生，必要的话要做基本的大便化验检查、肠镜，明确部位，以便采取有效的针对性治疗。

语音时长01:37''

谢鹏雁│北京大学第一医院

2020/04/15收听(54954)

02:30

排便带鲜血是什么情况

排便带鲜血的原因如下：

1、痔疮：主要临床表现是便血。便血的性质可为无痛、间歇性便...

张晏│北京医院

2023/07/20播放(78574)

排便带鲜血是什么原因引起的

"排便带有鲜血，考虑几种可能，如果血附在大便的表面或者便后滴血，则考虑是痔疮或者肛裂、肛周脓肿等疾病的可能性比较大。行肛门指检，如果排除肛周疾病，大便带有鲜血，且有消瘦、贫血等症状，大便性状改变如变细，则考虑是消化道肿瘤可能性比较大。另外如果鲜血混在大便中间，伴有黏液、腹痛等表现，不排除炎症性肠病的可能，需要做电子肠镜检查，了解病灶性质。"

语音时长01:11''

钟瑞妹│宿迁市人民医院

2019/05/10收听(25724)

大便有鲜血什么情况

"大便有鲜血与内痔、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠炎有关。排便时伴有鲜血，最为常见的疾病就是内痔，内痔主要是便秘时粪便对肛门周围的静脉团造成挤压，导致静脉血管破裂出血。内痔发作时由于血液是直接流出来的，没有经过消化系统，血液是属于鲜红的，并且流血量比较多。肛裂主要是因为肛门过于狭窄或者粪便体积过粗导致肛门口撕裂，这些人的血液比较鲜红，但是量不是特别多，还会伴有肛门撕裂般疼痛。溃疡性结肠炎会导致结肠黏膜出现出血、脱落，因此血液会伴随大便一起排泄出来，由于结肠是属于消化道的下端，血液的氧化时间相对比较短，部分人会以鲜血为表现。直肠炎在严重时会导致直肠黏膜破损，尤其是在结合便秘时会直接对结肠黏膜造成刺激引起出血，在大便时会以鲜血为主。"

语音时长01:36''

周毅│湖北省中医院

2020/03/03收听(15912)

排便黑什么情况

"如果患者粪便呈黑色，考虑以下几方面的原因：第一、考虑患者饮食了人体不能够吸收分解的色素食物以及血液制品，常见的有阿胶制品、鸭血、猪血、红心火龙果。第二、考虑有上消化道出血，食管胃底静脉曲张破裂、出血或者穿孔出血、溃疡出血，当血液经过胃酸以及各种消化酶的分解作用后会造成大便呈黑色。第三、药物因素，阿胶作为一种中药，当持续性服用时可出现黑便，胃肠道药物枸橼酸铋钾也会导致黑便，贫血患者服用铁剂也会导致黑便，出现大便发黑，应当尽快查便常规和消化道内镜查明原因，以方便治疗。"

语音时长01:17''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/31收听(14584)

排便时有鲜血是怎么回事

排便时有鲜血提示下消化道的出血，比较常见的原因包括结肠癌、结肠息肉、结肠黏膜的毛细血管的畸形所导致的出血，肛门周围的疾病也有可能导致排便时有鲜血，如内痔、外痔、肛裂等等。对于肠道内部的病变，需要行结肠镜的检查来明确病因，再制定下一步的治疗方案。而肛门周围的疾病需要就诊肛肠外科，完善检查，所以对于便血的病人首先要行肠镜的检查，除外肠道内的病变，然后再检查肛门周围，这是一个比较正确的就诊顺序。不要仅仅是认为自己有痔疮出血而延误了肠镜检查，有可能会延误肠道内部疾病尽早被发现的可能。

语音时长01:11''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/23收听(89868)

排便带血是为什么

"大便带血的原因有很多，常见于消化系统或肛肠科疾病，一般考虑可能是有痔疮、下消化道出血刺激肠蠕动加快、直肠息肉、直肠肿瘤、癌症等导致。如果大便呈黑色或柏油色，则考虑上消化道出血可能；一般痔疮引起便血表现为粪便表面附有鲜血、便后滴血或伴有疼痛不适，多见于内痔，可以保守或手术处理治疗；肠息肉、直肠癌、结肠癌有反复发作的黏液脓血样便，同时大便性质改变；胃底静脉曲张破裂出血量大的时候表现便血；此外血液病，口服抗凝、抗血小板凝聚药物时也可以导致肠道出血。因此，一旦出现建议消化科行肠镜、大便隐血检查，必要时检查血常规及凝血类检查明确原因。"

语音时长01:34''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/13收听(18120)

01:55

拉稀带鲜血怎么办

临床中腹泻而又鲜血便，应非常注意，痔疮便血的患者往往有便秘的产生，既不便秘又腹泻而且出现便血，...

张晓园│山西省中医院

2023/11/23播放(54818)

拉稀带鲜血怎么办

"一般出现拉稀，即急性肠炎，伴有鲜血，多数是两种可能：第一种是急性肠炎导致的肠黏膜水肿，尤其是直肠黏膜的水肿、充血引起出血的情况。第二种是痔疮的可能性，大部分的痔疮多数是便后滴血，手纸带血。一般出现这种情况，第一、多注意休息，给予补充电解质，防止水钠、电解质紊乱情况。第二、给予抗炎的药物治疗。第三、给予止泻药物、止血药物治疗，临床上常用的有蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊以及云南白药等。如果口服药物不见缓解，需要静脉输注止血药物以及补充水钠、电解质平衡的药物。如果伴有发热的情况，需要给予抗炎、降温、退热等药物治疗。"

语音时长01:15''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/28收听(26702)

大便带鲜血怎么回事

"若患者大便中有鲜血，考虑患者存在下消化道疾病，常见的有肠道的出血性炎症或者肠道的溃疡、出血。炎症性肠病的克罗恩病或者溃疡性结肠炎，在急性发作时也会出现便血的改变。肠道的血管瘤破裂也会出现鲜血，肠道的恶性肿瘤比如结肠癌或者结肠的淋巴瘤，也会引起便血改变。但上述便血一般会伴随其他症状，比如下腹痛、腹胀、发热、排黏液血便等。所以建议患者立即前往医院就诊，完善纤维结肠镜等检查及粪便的相关化验，进一步明确诊断。"

语音时长01:13''

张远臣│北部战区总医院

2019/08/20收听(55166)

大便带鲜血什么原因

大便的时候带有鲜血可能是以下几种情况：首先，可能是由于急性胃肠炎导致的，除了大便带血还可能会伴有恶心、呕吐、腹泻以及发热。其次，可能是由于肛周疾病导致的，比如肛裂，由于大便干结使肛门周围的皮肤受到撕裂，此种情况会出现大便时伴有鲜血，属于鲜红色的血液，出血量不大且附于大便表面。内痔疮严重时也会出现大便带血，血的颜色呈鲜红，而且不能与大便相融合。此外，也有可能是直肠息肉、胃癌、肿瘤或者上消化道出血导致的，一旦出现此症状就应该及时去医院就诊，针对性进行治疗。

语音时长01:13''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/17收听(21630)

01:42

大便带鲜血有哪些原因

大便带鲜血可能有多种原因引起，具体如下：

1、痔疮：是最常见的原因，痔疮是由于肛门...

刘谦民│中国人民解放军第二六四医院

2024/02/23播放(30067)

大便带鲜血怎么回事

"大便带鲜血是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠溃疡等因素导致的。痔疮是导致大便带有鲜血最为常见的原因，主要是粪便通过肛门时对肛门周围的静脉团造成挤压，导致静脉团破裂出血而引起。痔疮引起的大便带血不仅颜色鲜艳，并且出血量比较大，不伴有肛门疼痛。部分人大便时有鲜血，同时还会伴有肛周疼痛感，这种情况与肛裂有关。肛裂主要是由于粪便体积过粗，或者大便排出时速度过快导致的，肛裂发作时肛门周围会出现纤维撕裂，因此会流出鲜血，但是出血量比较少。便秘的人直肠长期接触粪便，因此更容易患有直肠息肉，排便的过程中一旦粪便对直肠息肉造成损坏导致出血，也会导致大便时带有鲜血流出。"

语音时长01:23''

郭立芳│河北省中医院

2020/02/11收听(85798)

拉稀带鲜血怎么办

"患者出现拉稀带鲜血，考虑以下几个方面的处理：第一、痔疮、肛裂：若为黄色大便，带少量鲜血或者几滴血，考虑为痔疮、肛裂所致，可以给予马应龙麝香痔疮膏、痔疮栓，必要时给予手术治疗。第二、溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾：若为腹泻，伴黏液脓血便或者有腹痛等症状，考虑为溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾，重点给予抗感染，配合止泻等综合治疗。第三、消化道出血：若为黄色大便后出现鲜血便，考虑为急性肠胃炎、糜烂出血性胃炎导致的消化道出血，要立即停止饮食、饮水，立即就医，给予综合的止血等治疗，必要时进行肠镜检查，了解有无器质性病变，防止延误病情。"

语音时长01:14''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/28收听(49952)

拉屎带鲜血怎么办

"大便带鲜血，一般考虑肛肠方面的疾病。大部分常见的疾病有肛裂、痔疮，或者是直肠、结肠的息肉破损、溃疡等等，也会导致大便带血，如果平时大便比较干燥，排完大便以后出现的排出鲜血，一般考虑的是肛裂和痔疮的可能性比较大。如果鲜血是掺杂在大便里面排出来，可能是直肠或者结肠的息肉破裂，或者是溃疡出血。如果排出大便的时候不只是有鲜血，还有黏稠的类似脓状的东西，就要考虑是不是溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎等等。如果出现这些症状以后建议去肛肠科就诊，要做肛肠的指诊看一看，确定是不是肛周有肛裂或者是肛周有痔疮、直肠是否有息肉。如果肛周直肠没有问题，可以考虑做结肠镜的检查，看一看是否有结肠、有息肉或者溃疡性结肠炎等等。"

语音时长01:31''

闫晓明│黑龙江省中医院

2019/04/18收听(69504)

02:38

为什么大便时带鲜血

血液从肛门排出就可以称为便血，主要包括大便的时候会滴血、喷血或者是大便带血。肉眼可见的便血、大...

刘慧敏│烟台毓璜顶医院

2023/08/12播放(63288)

大便带鲜血怎么回事

"大便带鲜血，需要结合临床症状来判断疾病。如果便血为无痛性、间歇性便后滴血甚至射血，颜色鲜红，血便分离，首先考虑为内痔出血，首选用药保守治疗，可以使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，平时注意改善饮食以及排便习惯。如果是便血伴有肛门撕裂样疼痛的，首先考虑肛裂，需要改善饮食以及排便，养成良好的排便习惯，平时可以使用肛泰栓塞肛门。如果便血伴有大便习惯改变以及黏液变的，需要考虑直肠肿瘤的可能，直肠肿瘤在临床上需要行手术治疗。患者出现便血时应及时去医院就诊，明确便血原因，采取相应的治疗。"

语音时长01:21''

朱飞│衢州市中医院

2019/07/22收听(69736)

腹泻带鲜血怎么回事

"腹泻带鲜血通常是指腹泻伴有便血，腹泻伴有便血一般提示存在肠道黏膜破溃，常见情况如下：1、炎症性疾病：如急性肠炎，包括细菌感染、病毒感染，尤其以细菌感染最容易引起肠道黏膜的溃破，比如急性细菌性痢疾，典型表现就是腹泻，并伴有黏液脓血便，患者往往还会伴随发热、食欲不振、恶心、呕吐等全身症状。2、非感染性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，肠道中存在很多溃疡，从而容易引发出血。3、其他疾病：主要考虑肠道的血管畸形、息肉，还有直肠癌等肿瘤性疾病，也可能会造成出血。"

语音时长01:09''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/15收听(32606)

大早上起床口吐鲜血什么情况

如果患者在早晨起来时呕吐鲜血，通常有消化系统的疾病，有全身性的疾病，消化系统疾病最常见，例如急性食管炎、反流性食管炎、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管急性损伤。另外，胃和十二指肠溃疡、急性胃的糜烂出血、胃癌，也会导致上述症状，门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂的患者也会在晨起大量呕鲜血。上消化道例如胆道结石、胆囊癌，也会有上述情况出现，急性胰腺炎、胰腺炎合并脓肿破裂也会导致呕血。还有全身性疾病，例如血液系统疾病、急性感染性疾病、结缔组织病、急性肺心病，以及急性心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性脑血管损伤，都会引起应激性溃疡，以致口吐鲜血。

语音时长01:24''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/26收听(86772)

肛门排便流鲜血怎么回事

"肛门排便流鲜血，可能是痔疮或者直肠息肉、肛裂。第一、如果痔疮比较大，可能是混合痔。在大便时没有疼痛感，只是在大便后用纸巾擦净时纸巾染血，其为鲜红色。而且混合痔便血是间歇性，还可能伴有异物感和肿胀感，可以通过涂抹痔疮膏缓解。第二、如果是肛裂，其出血量少，而且在大便时有剧烈的疼痛、灼烧感，肛裂疼痛持续时间久。第三、如果是直肠息肉，大便比较干燥、粗大的时候可能会刺激到黏膜下血管而导致其破裂流出鲜血。第四、如果痔疮流出的血比较新鲜，其与大便分开。如果混在大便中，就有可能是直肠恶性肿瘤。"

语音时长01:12''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/11/25收听(90194)

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