左侧小腿外侧筋痛，其原因常见有以下几种：
1、腰椎间盘突出症：较为常见的可能是腰椎间盘突出所引起，尤其是发生腰间盘突出，并伴有神经压迫的患者。神经受压后，可以出现相应区域的感觉、运动、肌力等异常，尤其是压迫坐骨神经的分支，如腓总神经，患者会出现左边小腿外侧的筋膜、肌肉等，支配区域感觉异常，并出现肢体的麻木、放射疼痛，以及相应部位肌肉力量的明显下降，引起脚下垂，或走路时伴有跛行等；
2、筋膜炎：可能是小腿外侧的筋膜炎，由于小腿外侧肌肉比较丰厚，筋膜组织较多。如果是长期存在慢性劳损、受凉，或其他原因，导致的无菌炎症，此时如果再受凉，或活动量较大，便会引起炎症加剧，从而出现相应区域的肌肉痉挛和疼痛；
3、骨质病变：小腿局部的骨质病变，例如靠近腓骨小头，或膝关节部位的骨质增生，刺激相对外侧的肌肉和筋膜，便会诱发肌肉的痉挛和疼痛。
