华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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手的感觉和运动,主要是通过腕关节的神经向上传导,到肘关节到肩关节到颈椎,所以手臂发麻,提示支配手部的神经出现了传导障碍、压迫问题。手臂发麻,主要有以下几种原因:
1、中风:脑出现了脑中风,就可能出现手臂发麻;
2、神经根型的颈椎病:颈椎压迫了神经,导致神经根型的颈椎病,表现为手臂发麻;
3、臂丛神经牵拉伤:在拿重物时,导致臂丛神经的损伤,往下传导出现障碍,表现为手臂的麻木;
4、尺神经损伤:有时候磕到重物后,表现为手的麻木症状;
5、腕管综合征:神经在手腕穿过时,有一根正中神经,当腕管发生狭窄,导致腕管里面的软组织增生,挤压神经后,表现为手指麻木、握手无力。
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"有很多疾病都会引起手部发麻,如果是没有任何诱因突然出现的单侧手部发麻,那最常见的是急性脑血管病。其中以脑梗死更为常见,可以做影像学检查来协助诊断,目前最常用的检查方法就是CT或者是磁共振。如果是早晨起床之后出现的手部发麻,比较常见的其实是颈椎病,因为睡觉的过程当中,颈椎往往处于同一个姿势就会导致上臂神经受压迫,这个需要做颈椎的片子或者是CT等检查来协助,如果手部发麻是缓慢出现逐渐加重,那要考虑周围神经的病变,可以去做个肌电图检查,看一下是不是神经传导方面的问题。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/19收听(10994)
"手发麻的病因是较多的,并且不同的年龄常见的病因不一样。如果发生在年轻人并且是在生气之后,那很有可能是过度换气综合症,是因为人在生气之后容易过度换气,进而导致呼吸性碱中毒,就会导致手麻,往往会伴手部搐搦。中青年人群还有一个比较常见的病因就是颈椎病,可以压迫一侧或者是双侧的上肢神经,进而导致单侧或者双侧手部麻木。对中老年人群来说,更常见的可能是颅内的病变或者是周围神经病变,颅内的病变是以急性脑血管病为主,周围神经病变主要包括糖尿病、周围神经病变或是多发性周围神经炎。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(95520)
手老是发麻,一般就是手的麻木,或伴有无力,通常是指神经病理性的改变。通常要排除是否有颈椎病,或... 高福强│中日友好医院 2023/04/18播放(36620)
手老是发麻,一般就是手的麻木,或伴有无力,通常是指神经病理性的改变。通常要排除是否有颈椎病,或...
高福强│中日友好医院
2023/04/18播放(36620)
"手麻常见的原因,有糖尿病末梢神经炎、颈椎病、腕管综合征,糖尿病末梢神经炎患者既往有糖尿病史,长时间血糖控制不佳,空腹血糖大于6.1mmol\/L,餐后两小时血糖大于11.1mmol\/L。患者可伴有消瘦、口干、多饮、多食、多尿、视物模糊、蛋白尿等症状,颈椎病引起手麻,多见于神经根型颈椎病,以及长期伏案工作者,可伴有头晕、头痛、后颈部不适、肩部酸沉等症状。颈部双斜位片及颈椎磁共振,可见椎间孔明显变窄,神经根受压迫。腕管综合征多由于手腕部受凉、劳累引起,多见于经常洗衣服,以及用腕部力量劳动的女性,男性和女性患病比例为1:5。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(30964)
"手容易发麻,有可能是末梢血液循环障碍所引起,一般多见于中老年人,患者可能有高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症,应监测一下血脂、血糖、血压和同型半胱氨酸,必要时检查颈部血管彩超。如果存在上述危险因素,应积极给予调控。降血糖的药物可以应用二甲双胍;降血脂的药物一般应用辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿伐他汀;降同型半胱氨酸的药物主要有维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺和叶酸片;如果有高血压,一般口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦;同时可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗,并给予改善血液循环治疗,常用的药物有银杏叶滴丸、三七和红花等。如果患者持续性的出现手麻,可以口服营养神经的药物,比如维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/06收听(69106)
"脸发麻、手发麻多见于急性的脑血管病变,以及脱髓鞘病变,比如脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、多发性硬化等等,这些神经系统病变会造成患者的感觉功能异常,从而出现面部以及肢体麻木的现象。因此,当患者出现脸麻、手麻的症状时,需要及时去神经内科就诊,完善头颅CT、头颅核磁共振、肌电图、脑脊液等检查,以明确病因,并根据病因采取针对性的治疗。如果是脑梗塞、短暂性脑缺血发作等缺血性脑血管病导致脸麻和手麻,应当及时给予静脉溶栓、血管内治疗、营养神经、改善脑循环等治疗。如果是多发性硬化导致的脸麻、手麻,则应当给予大剂量的糖皮质激素冲击治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/10收听(82112)
"脸部发麻,并且有手的发麻。一般情况下可以出现在植物神经功能紊乱,比如着急心烦,睡眠不好,就可以引起植物神经的紊乱,出现发麻的症状。其次,一些周围神经病变也可以出现这种情况。比如有糖尿病,高血压治疗的不及时,血糖控制不好,都有可能引起这种周围神经的病变。对于老年人来说,还需要排除脑血管病,比如腔隙性脑梗死,脑供血不足等症状。这种情况需要到正规医院的神经内科进行相关的检查,化验血糖血脂。做脑CT或者是脑核磁共振检查,一般就可以明确具体的原因。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(79228)
"患者脸部发麻、手发麻,考虑是脑部疾病引起的,患者要就诊医院,完善检查,明确病因,针对病因来对症的治疗:1、如果导致患者连手发麻的原因是脑梗死,在急性期要给患者用溶栓、降纤、抗凝、抗血小板这一些药物,改善患者神经功能缺损的症状;2、如果导致患者症状是因为脑出血,急性期要脱水、降颅压,防止继续出血,同时促进患者神经功能的恢复;3、患者脸、手发麻的症状也有可能是脑部肿瘤、脑部占位性因素引起的,这种情况下要明确肿瘤的性质,可以通过手术的方式切除肿瘤,或者是通过放化疗的方式来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/09/02收听(47040)
"手发麻要针对病因治疗,如果是脑血管疾病引起的手发麻,一般以缺血性脑血管疾病多见,病人可以伴有下肢的麻木以及头晕、头痛等神经功能缺损的症状,治疗上可以给予抗血小板聚集、改善循环等对症治疗,必要的时候也可以配合针灸治疗。手发麻也可以见于颈椎病,由于颈椎间盘的突出压迫神经根,病人就可以出现手的发麻,颈椎病引起的手发麻,一般治疗上可以考虑给予牵引、针灸、按摩等对症治疗,必要的时候也可以给予营养神经的药物口服。手发麻还可以见于局部的卡压,临床上最多见的比如肘管综合症或者腕管综合征,是由于尺神经和桡神经受到压迫导致,一般病人可以就诊骨科,可以进行局部的松解治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/18收听(29544)
"麻木是由于神经受损引起的感觉上的障碍,但是各个年龄段出现的麻木,是由不同原因引起的。青少年出现的麻木,主要是因为经常处于一个姿势,经常玩手机与电脑,使局部的血液循环障碍引起的麻木。患者只要改变姿势,使身体处于放松状态,基本上不需要用药都可以恢复。中年人出现麻木,有可能是由于颈椎疾病引起,由颈椎间盘突出,或者颈椎管狭窄,引起的神经压迫,最终导致患者手指尖麻木。可以做颈椎CT检查,平时除了注意不要经常低头,适当活动之外,也应该给予营养神经的药物。老年人出现的手指麻木,不单要考虑压迫神经引起,还应该考虑脑血管疾病引起,脑血管疾病最开始的症状就是麻木,一旦出现这种情况,还是应该重视起来,及时查头部CT或MRI。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(55798)
"如果出现单侧的手和手臂发麻主要考虑两种原因:一种是中枢性;另一种是周围性。中枢性的像急性脑血管病,如脑梗死、脑出血、颅内占位等颅内病变,可以引起偏侧的手和手臂麻木,并且出现感觉减退以及肢体乏力等症状,要及时完善头的CT和磁共振检查,以明确诊断。还要考虑周围性的原因,像糖尿病、颈椎病、营养代谢性障碍以及中毒等,也可以引起手和手臂的麻木症状,需要完善相关的抽血化验、颈椎拍片以及肌电图检查以明确麻木的原因。如果单纯是周围神经引起的麻木症状,可以给予B族维生素,如维生素B1、甲钴胺等营养神经治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2019/09/03收听(94162)
"如果是单手发麻,首先考虑是脑部疾病引起的,常常发麻或者发作性麻木的多考虑是缺血性脑血管疾病,如短暂性脑缺血的发作,一般由于病人有高血压、糖尿病等脑动脉粥样硬化的危险因素,存在管狭窄,当血容量不足或者一些诱因导致血管供血中断,病人就可以出现这种神经功能缺损的症状,比如手麻等。建议给予病人查颅内的血管彩超,必要的时候可以给予病人双联抗血小板聚集等对症治疗。手最近手老麻也可以见于颈椎病,颈椎病引起的麻木的多是双上肢。手最近老麻也可以见于周围神经病,由于药物、毒物或者糖尿病等,病人出现周围神经的脱髓鞘就可以出现手的麻木,建议病人口服B族维生素。"
2019/09/04收听(54302)
"如果要解决手经常发麻,首先应该明确是什么原因引起的手经常发麻,临床上最常见的手发麻,就是颈神经根受压引起的手发麻,可以行颈椎MRI检查明确颈椎压迫程度。如果颈椎压迫神经根较严重,建议神经外科就诊或者骨科就诊,必要时予以手术治疗。如果压迫较轻微,可以予以药物治疗及康复理疗。临床上另外一种病因引起的手发麻是糖尿病周围神经病变,糖尿病引起的手发麻一般以手末端为主,建议行血糖检查明确,必要时应予以营养神经药物治疗,如弥可保等。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/22收听(13026)
"手发麻的常见原因有以下几种:1、由于糖尿病病人血糖控制不佳,导致长期血糖升高影响外周感觉神经,形成糖尿病周围神经病。影响到手部的感觉神经时,病人会有手部有发麻的症状,行肌电图检查可以明确诊断。2、类风湿性关节炎的病人在晨起时,会出现手发麻的症状,同时会伴有手部僵硬,行风湿三项检查以及手部X光片检查可以明确诊断。3、见于脑梗死、腔隙性脑梗死的病人,当脑梗死积累颅内感觉神经中枢时,病人会感觉到手发麻,行头部CT检查可以明确诊断。4、颈椎病的病人由于颈椎压迫了臂丛神经,会使病人感觉到手发麻,行颈椎片检查可以明确诊断。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(55120)
"如果手发麻是一阵一阵的发作,常见的有短暂性脑缺血发作、颈椎病、周围神经卡压,或局部手掌的血液循环差。如果是持续存在或同时伴有手无力,脑卒中的可能性更大,比如脑梗死或少量的脑出血,需要及时到医院神经内科就诊。如果手臂前后旋转活动后手掌麻木可以缓解或消失,颈椎病的可能性会更大,因为手臂活动改变颈椎对神经的卡压程度,症状可以减轻,应该到骨科就诊,完成颈椎相关的检查,应当注意保护颈椎,尽量避免低头和剧烈转头,可以练习颈椎康复操。如果手掌发麻伴有手掌苍白、发凉,考虑手掌的微循环不好,应避免用手直接接触冷东西,必要时完善上肢的血管B超检查。"
2020/01/17收听(75884)
患者突然出现手发麻的症状可能是急性脑血管病,也有可能是末梢神经炎或者颈椎病,还有可能是肢体受压、血液循环不畅导致的,具体要结合患者的伴随症状来分析。第一方面,如果患者有脑血管病的危险因素,突然出现一侧手发麻或者伴有口角歪斜、语言笨拙的症状,考虑是短暂脑缺血发作、脑梗死、脑出血等疾病导致的。第二方面,如果患者是双手对称麻木,可能是糖尿病导致的周围神经病变引起的。第三方面,如果患者是在手受压的情况下突然出现手发麻,表现为针刺样疼痛,与患者的血液循环不好有关系,是肢体受压导致患者局部血循环障碍引起的。第四方面,如果手发麻是在一个姿势过久或者姿势不当的情况下出现,考虑是颈椎病引起的。因为突出的椎间盘会对神经根造成压迫,容易导致患者出现手发麻,同时可能伴有手麻木、无力。
2020/01/22收听(66212)
"手一直发麻,可能是因为上肢神经受压导致,颈椎病、中风或者更年期综合征也会引起类似的症状。如果患者在夜间睡眠姿势不正确,会导致局部肢体长期受压,影响正常的血供而引起手麻。患者出现肌肉萎缩,会影响到神经的正常功能,从而导致手麻。患有颈椎病之后,因为椎间盘突出、关节发生增生或者肥大,会导致相邻的神经根出现压迫,会引起手指出现麻木的症状,还会有其他的异常感觉。出现更年期综合征,尤其是女性会引起明显的内分泌失调症状,也会出现神经受损,从而出现手部麻木的症状。糖尿病患者在后期,因为神经受损也会有这种症状。"
2020/02/24收听(52028)
"引起手发麻的病因有很多,治疗上也要根据不同的病因,进行不同的治疗。如果是因糖尿病引起的周围神经病而引起的手发麻,患者能感受到双手对称性发麻,此时应在医生指导下使用维生素B1或者口服甲钴胺,配合营养神经的药物进行治疗。如果是因为颈椎病引起的手发麻,要先改善颈椎问题,必要时可以服用颈复康治疗,并且配合使用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物进行治疗。如果是因为脑血管疾病引起的手发麻,要使用血栓通、疏血通类药物进行活血化瘀的治疗。建议患者还是先前往正规医院进行相关检查,明确病因后再积极配合治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2021/01/11收听(23428)
手麻最常见于局部损伤性疾病以及周围神经损伤所导致的异常感觉。当患者出现手麻症状时,患者应检查手的外形,如果手存在明显的颜色改变或者形态改变,考虑局部损伤可能性大。如果手存在明显的压痕或者皮肤苍白,则要考虑局部压迫导致麻木可能性,一般进行局部热疗以及按摩缓解症状。如果手的外形无明显改变,则要考虑周围神经病变,一般需要对于手腕、颈椎和头颅进行检查。警惕腕管综合征,如果患者逐渐半身麻木,头颅CT显示丘脑出现病变,要考虑中枢性的病变。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(15400)
"手经常发麻是由于长时间手腕保持一个姿势,例如长时间使用电脑、鼠标办公、玩手机等,导致腕部正中神经或者肘部尺神经受到压迫,于是正中神经或者尺神经支配区(拇指、食指、中指、环指、小指)感觉异常和(或)麻木。特别是夜间手指麻木会加重。建议保持良好的休息,减少手腕肘关节长时间保持一个姿势,适度手腕肘关节屈伸活动,可以热敷、按摩、理疗,促进血液循环,麻木程度较重也可以口服营养神经的药物,如甲钴胺片对症治疗。如果手指麻木经过对症治疗长时间不缓解,就需要去医院骨科做肌电图检查,必要时需要行腕管、肘管松解术。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/26收听(16374)
湖北省中西医结合医院 温暖
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