做烤瓷牙需要抽神经吗_有来医生

王鹏
主治医师

首都医科大学附属北京口腔医院

口腔预防科

做烤瓷牙需要抽神经吗

2023-09-18 06:33播放 :

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视频内容

做烤瓷牙首先要进行牙体预备，就是把牙齿磨成特定的形态。如果之前的牙齿本身缺损比较大，在预备牙齿的时候有可能会露神经，这种情况下要做抽神经的治疗，即根管治疗；如果牙齿本身缺损比较小，通过牙体预备完之后，离内部的牙髓还有一定距离，可以不抽神经而做烤瓷牙，也就是术语里面讲的，在活髓状态下做牙冠。随着现在牙科材料和治疗技术的进步，目前活髓的烤瓷牙越做越少，因为还有更微创的方式，也就是磨牙磨得更少的方式，能够恢复牙齿的美观，这种方式就是瓷贴面。瓷贴面很可能只需磨除0.5mm厚的牙齿，就可以制作贴面，恢复牙齿的美观，而无需像烤瓷牙一样磨除差不多2mm的牙齿，才能够恢复牙齿的外形。

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抽神经疼吗

"一般情况下，取神经疼不疼就要看麻醉的效果好不好，麻醉效果好则取神经是不疼的。牙齿的硬组织中间有一个空腔，空腔叫牙髓腔，牙髓腔里有牙髓，牙髓也叫牙神经。牙在出现牙髓炎症状的时候，就要把牙髓杀死，杀神经一般有两种办法，一个是在麻醉下，直接把神经抽出来取出神经。另外一个是通过药物，在牙上面钻一个洞，然后把失活剂放在洞里面，用暂封材料把洞封上，再过10天左右牙神经就慢慢坏死，再把神经取出来。如果要直接的去神经就要在麻醉下来取，用药物失活就看穿髓孔的大小，穿刺孔小，则上失活剂药物后往牙髓腔里头渗透的就少，杀神经就不全面，上药上的少也不行，一定要开髓开大一点，穿髓孔要穿的足够，上药也是要上足够的量。现在杀神经药都是无砷的失活剂，作用比较慢，有时候到10天还没有完全杀死神经，取不出来了还得继续封药。注意牙神经抽了之后不要咬硬物，牙齿脆则容易裂，当晚刷牙的时候补的面最好不要刷，如果药掉了要尽快到医院封上。"

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语音时长01:29''

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抽神经步骤

"抽神经一般指的就是牙髓治疗，由于患牙发生了牙髓炎、根尖周炎等疾病，需要对患牙进行牙髓治疗。目前临床上最有效的治疗牙髓炎、根尖周炎的方法根管治疗。根管治疗的具体步骤主要是对患牙进行去腐，去除腐烂的牙体组织，然后开髓，在局麻下对患牙进行开髓，打开髓腔揭髓顶，然后需要用拔髓针去除感染的牙髓组织。牙髓组织去除干净以后需要对牙齿的根管进行探查，并且使用扩大针对根管进行预备，使根管通畅以利于感染组织及炎性物质通过根管能有效的排出根管。预备完成以后就需要对患牙进行封药处理，消除炎症。一般一周以后再次复诊，此时牙髓炎、根尖周炎的症状就已经消失了，然后就可以对根管进行永久充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染。根管治疗完成以后，就可以对患牙的缺损部位进行修复、充填，治疗完全结束。"

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烤瓷牙可以做核磁共振吗

"烤瓷牙是可以做核磁共振的，但是金属烤瓷牙会对影像有一定的影响，目前临床上常用的烤瓷牙为金属烤瓷牙与全瓷烤瓷，金属烤瓷牙由于有金属的存在，在做头颈部核磁时会对影像造成一定的伪影，这样就会对疾病的诊断产生一定的影响。而全瓷烤瓷牙的基底冠多为氧化锆材料，外部为饰瓷，对任何影像学检查都不会产生影响。全瓷烤瓷牙与金属烤瓷牙相比价位略高，但对核磁等影像检查存在着很大的优势，特别是易发心脑血管疾病的老年人群，常不建议口内有固定的金属烤瓷牙存在。另外金属烤瓷牙生物相容性较差，可刺激牙龈，同时美观性也不如全瓷烤瓷牙，所以建议牙体或牙列缺损的患者尽量选择全瓷冠进行修复。"

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牙齿松动可以做烤瓷牙吗

"松动的牙齿，临床上是不建议做烤瓷牙的，因为牙齿出现松动，是因为牙齿出现或者牙周、牙体的问题，应该针对牙齿的松动进行疾病的察看以及治疗。如果没有针对松动进行处理就制作烤瓷牙，可能制作烤瓷牙在使用过程中松动进一步明显，最后导致牙体脱落，有可能会造成烤瓷牙制作浪费的情况。还有临床上特殊的情况，可以考虑应用烤瓷牙的连冠来进行松动牙的固定，如果临床上某一颗牙齿，由于一度松动，而正好其邻近的牙齿需要做烤瓷牙的连冠，可以考虑应用烤瓷冠桥来固定松动的牙齿，前提是松动牙齿牙周已经得到良好的治疗。"

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"烤瓷牙里面含有金属内冠，金属的存在会干扰核磁共振检查，使影像出现伪影，使影像模糊。烤瓷牙里面的金属内冠，分为不同的金属材质，不同种类的金属内冠对核磁共振的影响不同，如果是普通的钴铬合金或者镍铬合金，这两种金属对核磁共振检查的影响较大。特别是如果口内有多个牙齿都镶了烤瓷牙，如果做头颅部和颈部的检查，就会使得影像模糊。如果烤瓷牙的金属内冠是纯钛材质或者黄金内冠，这两种金属对检查的影响要小一些。因此，建议选择全瓷牙冠，就不存在干扰核磁共振检查的问题。如果口内金属烤瓷牙冠很多，在做头颅部核磁共振之前，建议先把金属烤瓷牙冠拆除。"

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做烤瓷牙有什么禁忌吗

"烤瓷牙的禁忌并没有很严格的禁忌症，只要牙根可以，它就可以做，一般需要做烤瓷牙的牙齿，要么是缺牙了，如中间缺一颗，搭桥做三颗，要把中间牙给恢复起来，或者说牙本身不好了，做了根管治疗，需要做套子包起来，或者是有一些牙齿小了，有牙缝了，做一个套子把这个牙缝关掉，一般是这样，这个没有绝对的禁忌症，基本上牙根可以，它都可以做。"

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牙龈萎缩可以做烤瓷牙吗

如果出现了牙龈萎缩最好不要做烤瓷牙，会影响美观。一般做烤瓷牙是全冠修复，主要是覆盖在牙冠上面，制作了烤瓷牙以后，如果牙龈出现了萎缩，烤瓷冠的边缘就会暴露在口腔当中，影响美观。另外如果制作了烤瓷牙，烤瓷牙比较硬，在咀嚼的时候等于咬硬物，这样有可能会对牙齿造成咬合创伤，进一步的加重牙槽骨吸收，也会加重牙龈萎缩。有的人想通过制作烤瓷冠来掩盖牙龈萎缩，这样形成的牙冠就比正常的临床牙冠长，牙冠过长且超过了正常范围，也会严重的影响美观。所以在牙龈萎缩的时候，最好不要制作烤瓷牙。

语音时长01:29''

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龅牙可以做烤瓷牙吗

如果出现上颌前突，也就是俗称的龅牙，最好不要在上颌前牙制作烤瓷牙。因为上颌前突时，上颌中部就会明显突出，在人们的视觉当中上颌部是整个面部的中心，会使上颌的突出非常明显，如果这时上前牙遇到了问题，再进行了烤瓷牙修复，烤瓷牙是在上颌前突的基础上制作了牙冠。所以在面中部，也就是整个面部最显眼的部位做上了烤瓷牙，这时烤瓷牙也变得很突出和显眼，人们就不会忽略烤瓷牙和正常天然牙冠的区别，会非常清晰的注意到烤瓷牙，会给病人的美观带来很大的影响。所以如果出现了上颌前突，在上颌的前牙区尽量不要制作烤瓷牙，如果制作烤瓷牙，烤瓷牙选择的颜色一定要和邻牙一致。

语音时长01:34''

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"烤瓷牙目前在临床上应用的比较广，对牙体缺损修复非常重要，烤瓷牙的价格跟烤瓷牙材料有直接关系。目前临床上比较常见的有两类烤瓷牙：第一类，金属烤瓷牙。第二类，全瓷牙。金属烤瓷牙一般分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙，贵金属价格会相对高一些，在2000-3000元左右；非贵金属一般在1000元左右。如果想做全瓷牙，价格会比金属烤瓷牙贵的比较多。一般全瓷牙目前临床上比较多见的是二氧化锆全瓷牙，国产的二氧化锆价格在3000元左右，进口的一般是在4000-5000元以上。目前，国际上比较多的是二氧化锆全瓷牙和钴铬合金烤瓷牙，钴铬合金属于非贵金属烤瓷牙，一般在1000-1500元左右；二氧化锆需要在3000元以上。"

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"烤瓷牙的费用与很多因素相关，所在地区不同、所就诊的医院级别不同，医院、诊所的区别，公立、私立的区别，价格也不相同。但最重要的区别是烤瓷牙的材质，相对便宜的是镍铬或者钴铬的烤瓷牙，几百元左右即可制作。向上一个档次称为金箔烤瓷牙或者纯钛烤瓷牙，这类烤瓷牙仍然是金属，但是是贵金属，生物相容性相对较好，价格在两千元左右。再向上一个档次称之为二氧化锆烤瓷牙或者全瓷牙，这类烤瓷牙相对较贵，多在三千元以上，甚至更多。"

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石光│邯郸市中心医院

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做哪种烤瓷牙好

"哪种烤瓷牙相对最好，如果从最简单的方案，一分价钱一分货，越贵的烤瓷牙相对越好。临床上最便宜的烤瓷牙称为镍铬烤瓷牙，它是一种普通金属的烤瓷牙，而且由于镍元素经常会在烤瓷牙中释放出来，镍铬的烤瓷牙经常会使牙龈形成色素沉着，而对患者造成一系列影响，所以目前不太建议应用镍铬的烤瓷牙。再往上一个阶层称为钴铬烤瓷牙，这是临床上较为常用的一种普通金属的烤瓷牙，它并不会产生色素沉着，但是钴铬烤瓷要弱于贵金属以及纯钛烤瓷牙，贵金属以及纯钛烤瓷牙相对来说生物相容性更好，而且金属的惰性更高，对患者有着更好的临床应用，是目前相对最好的烤瓷牙。"

语音时长01:25''

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做烤瓷牙多少钱

"烤瓷牙的价格同许多因素有关，和所在地区以及就诊医疗机构的性质或者就诊医院的级别都有直接的关系，都是不太相同的。最重要的同烤瓷牙的材料有着密切的关系，较为便宜的是镍铬或者钴铬的烤瓷牙齿，此类牙齿大概在几百元左右即能解决，再往上一阶称之为纯钛或者金箔的烤瓷牙齿，此类牙齿大概在1000-2000元左右。在往上不能称之为烤瓷牙，一般被称作全瓷牙，此类牙齿大概需要3000甚至更多的价格才能解决，所以烤瓷牙到底多少钱，还是建议询问做修复的医生。"

语音时长01:17''

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