山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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癌性胸腔积液由恶性肿瘤引起，具备恶性肿瘤的特征，比如肺癌引起的胸腔积液有咳嗽、咳痰、痰中带血和胸腔积液表现；结核引起的胸腔积液常有咳嗽、低热、夜间盗汗等表现。癌性胸腔积液和结核性胸水主要通过胸水鉴别，二者的蛋白含量、葡萄糖含量、腺苷脱氨酶数值及其它指标差别较大。细胞学检查可在癌性胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞，结核胸腔积液中发现结核杆菌。
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"癌性与结核性的胸水鉴别主要通过以下几个方面，癌性胸水相对比结核性胸水的增长速度更快。大部分的癌性胸水是血性胸水，而结核性胸水可以看到是黄色或者黄绿色。在临床的胸水的常规检查中，癌性胸水可以查找到肺癌细胞，结核胸水可以通过查找和培养结核杆菌为阳性。而且临床上检查胸水中的乳酸脱氢酶活性升高，为癌性胸水的表现。拍双肺的CT或者核磁共振可以明确癌性的结节以及结核性的结节。必要时还可以做胸腔镜和支气管纤维内镜，取活组织做病理检查，能够明确恶性的胸水和结核性的胸水。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/12收听(73850)
癌性胸水和结核性胸水是两个完全不同的疾病，癌性胸水是恶性胸腔胸水，又称胸腔积液。结核性胸水又称... 丁翠敏│河北医科大学第四医院 2023/04/25播放(95070)
癌性胸水和结核性胸水是两个完全不同的疾病，癌性胸水是恶性胸腔胸水，又称胸腔积液。结核性胸水又称...
丁翠敏│河北医科大学第四医院
2023/04/25播放(95070)
"鉴别结核性的胸腔积液和肿瘤引起的癌性胸腔积液，最重要的手段为胸穿，然后取出相应胸水进行病理学的检查，通过病理学发现细胞的特点，来鉴别到底是癌性胸水，还是结核性胸水。从肉眼观察癌性胸水，因为是肿瘤的细胞侵犯了胸膜，导致胸膜增生出很多血管，肿瘤生长过快坏死时，胸膜上这些血管，会破裂生成大量的血性胸水，所以癌性胸水抽出来的时候，主要为红色或者洗肉水样，很多时候都浑浊，甚至有些絮状物。在胸水涂片或者细胞的离心蜡块中，可以明确的发现各种肿瘤细胞，其中以腺癌最为常见。结核性胸水主要的由于结核性胸膜炎所引起，是感染性胸水，这种胸水都清亮，同时如果在胸水中发现抗酸杆菌，就可以鉴定是结核性的胸腔积液。另外，临床上还会再做结核相关的检查，包括PPD试验，还有结核斑点试验等，来综合来判断到底是不是结核。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/24收听(21616)
结核性胸水与癌性胸水存在以下区别，最终诊断需经验丰富医生结合临床与检测结果综合分析，具体如下：... 林小马│湖南省胸科医院 2023/05/09播放(66808)
结核性胸水与癌性胸水存在以下区别，最终诊断需经验丰富医生结合临床与检测结果综合分析，具体如下：...
林小马│湖南省胸科医院
2023/05/09播放(66808)
结核性胸水和癌性胸水的区别具体如下：1、结核性胸水：青少年多见，患者多伴发热、盗... 王慧│长沙市中心医院 2023/10/03播放(82008)
结核性胸水和癌性胸水的区别具体如下：
1、结核性胸水：青少年多见，患者多伴发热、盗...
王慧│长沙市中心医院
2023/10/03播放(82008)
结核性胸水和癌性胸水最主要的区别可以明显感觉到，一个是结核性，另一个是癌性。结核性胸水发病在4... 卢春美│山东省公共卫生临床中心 2023/11/19播放(82396)
结核性胸水和癌性胸水最主要的区别可以明显感觉到，一个是结核性，另一个是癌性。结核性胸水发病在4...
卢春美│山东省公共卫生临床中心
2023/11/19播放(82396)
癌性和结核性的胸水，可以通过以下几个方面来进行鉴别：1、癌性的胸腔积液从外观来看往往是血性的；而结核性胸水往往是草黄色的。2、对治疗的反应来看，癌性胸腔积液通过充分引流以后往往会进行性生长；而结核性胸水通过抗结核治疗以后会迅速的消散、吸收。3、通过理化性质来鉴别，癌性胸腔积液往往里面含有大量的癌细胞和红细胞；而结核性胸水往往是以淋巴细胞为主，蛋白的含量比较高。因此癌性和结核性胸水在临床上是比较容易鉴别的，治疗上一个是抗结核治疗为主，另一个是抗肿瘤治疗为主，采用灌注化疗以及全身治疗手段来进行。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/13收听(66568)
胸水也就是胸腔积液，就是在胸膜腔内积存的异常增多的液体，胸水增多就是胸腔积液增多最常见的两个原因，就是结核性胸水和癌性胸水，一个是因为结核引起的，另一个是因为癌症引起的。结核性胸水就是因为结核性胸膜炎引起的胸腔积液，结核性胸膜炎就需要进行抗结核的治疗来处理。癌性胸腔积液最主要的原因就是因为肺癌，或者胸膜原发性恶性肿瘤引起的胸腔积液，这种情况就需要针对于癌症来进行进一步治疗。怎么判断这两种胸腔积液的来源或者原因，就需要进行胸腔闭式引流的穿刺，抽取胸腔积液做病理学的检查，然后来判断和观察里面是不是有癌细胞，是不是有结核菌的征象，然后根据结果来进行后续的进一步治疗。
杨志│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/02/26收听(35398)
"临床上胸腔积液的鉴别主要是指漏出液和渗出液的鉴别。临床上漏出液和渗出液原因机制是不一样的，漏出液一般是由于肺部的静水压增加，临床上最常见的因素就是心衰；而渗出液一般是由于炎症刺激或者风湿免疫病等参与，导致的渗出性的增加。所以，鉴别第一个就是外观上不一样。漏出液一般比较清亮，患者积液颜色是清亮的，不混浊；渗出液一般都是黄色或者比较混浊的。第二个，比重。一般漏出液比重示小于1.018，渗出液由于渗出物质，比重比较偏高，大于1.018。第三个，最重要的就是蛋白质的测定。漏出液蛋白质是少的，一般小于25g\/L；但是渗出液一般大于40g\/L。第四个，细胞总数，一般如果是漏出液，细胞总数小于600×10^9\/L；如果是渗出液，一般大于1000×10^9\/L。漏出液一般以淋巴细胞为主，但是渗出液一般以中性粒细胞为主。此外，还可以根据糖的变化进行鉴别。漏出液的糖和血液中的糖差不多，但是渗出液由于有感染的因素，血糖是偏低的。以上就是漏出液和渗出液的鉴别。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(69124)
胸腔积液根据原因分为很多种，比如充血性心力衰竭，一般患者多为双侧的胸腔积液，积液量右侧多于左侧，可以同时伴有心衰的其他症状。肝硬化的胸腔积液的患者，同时伴有腹水以及门静脉高压症的表现。肾病综合征导致的胸腔积液多是双侧的，可表现为肺底积液，患者同时会有泌尿系统的症状。低蛋白血症所导致的胸腔积液，患者会有全身性的水肿。结核性胸膜炎导致的胸腔积液患者会有胸痛、干咳、盗汗、消瘦等结核中毒的症状。类肺炎性的胸腔积液患者会有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，恶性肿瘤导致的胸腔积液患者会有咳血、消瘦等症状，影像学检查会有明显的表现。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(31116)
"正常的胸腔里只有少量的胸腔积液，量一般小于20ml。这些少量的胸腔积液在胸腔内起到润滑的作用，因为量比较少，所以不容易被采集到，胸腔积液又分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液。渗出性的胸腔积液多因病原微生物的毒素而引起，又分为感染性的和非感染性的。在胸腔内常见的胸腔积液分为以下几种，炎性胸腔积液，因为胸腔内感染而引起的胸腔积液；结核性胸腔积液，多因为用感染肺结核而引起的胸腔积液，在胸水中可以查到抗酸杆菌染色阳性；恶性胸腔积液，对于恶性肿瘤引起的恶性胸水，一般恶性胸腔积液是比较顽固的，在治疗方面比较困难，在胸水中可以查到癌细胞；外伤性的胸腔积液，多因为患者受到外伤引起的血性胸腔积液，这些积液的产生多与血管的破裂、组织的损伤、渗出有关。"
刘公哲│济南市人民医院
2019/03/03收听(29586)
"胸腔积液的鉴别很重要，首先要判断胸腔积液时漏出液还是渗出液。漏出液最常见的病因是充血性心力衰竭，这种胸腔积液多为双侧性，而且积液量右侧会多于左侧。肝硬化所导致的胸腔积液，患者会同时伴有腹水等门静脉高压症的表现。肾病综合征所导致的胸腔积液也是双侧多见，大多都是肺底的积液。还有就是低蛋白血症所导致的胸腔积液，会同时伴有患者全身的水肿。再就是渗出液，渗出液最常见的病因是结核性胸膜炎，多见于青壮年，会同时伴有结核中毒的症状。类肺炎性的胸腔积液患者通常有发热、咳嗽、咳痰以及胸痛的症状。恶性肿瘤所导致的胸腔积液，一般胸水量比较大，呈血性，而且增长迅速。"
2018/11/18收听(72002)
包裹性胸腔积液不一定是癌，有些胸膜炎、大叶性肺炎等良性的疾病引起的胸腔积液，也有可能是包裹性。而如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，如果胸膜发生粘连时，也是有可能会形成包裹性的，所以不能单纯看是包裹性的积液来判断是良性还是恶性，还需要结合其他的检查。如果肺内发现有明显的肿块，或者以前有过恶性肿瘤的病史，这时需要高度怀疑包裹性积液是恶性肿瘤引起，但是还需要在彩超或者CT引导下，将包裹性胸腔积液里面的积液抽出来送病理化验，才可以确诊胸腔积液到底是不是肿瘤引起。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/25收听(60280)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。从正常的临床角度上而言，出现包... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/09播放(39837)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。
从正常的临床角度上而言，出现包...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/09播放(39837)
癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/08/01播放(78724)
癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/08/01播放(78724)
癌性胸腔积液的治疗方法包括：1、对因治疗：针对引起胸腔积液的肿瘤进行对因治疗，比... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2023/01/18播放(56496)
癌性胸腔积液的治疗方法包括：
1、对因治疗：针对引起胸腔积液的肿瘤进行对因治疗，比...
2023/01/18播放(56496)
结核性胸水的特点为外观呈混浊草黄色，急性期也可呈血性，积液中细胞以淋巴细胞为主，结核性胸水蛋白总量>3g/L，蛋白与血清白蛋白比值>0.5，黏蛋白定性多呈阳性反应。胸液腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中多超过45U/mL，是诊断结核性胸膜炎的重要依据，在胸水中查出抗酸杆菌是诊断结核性胸膜炎的最可靠依据。诊断明确后要积极治疗，胸腔积液多的在超声指引下抽液治疗，避免胸腔粘连，并遵循早期、适量、规律和全程的原则抗结核治疗。如果全身毒性症状严重，大量胸水者在抗结核治疗的同时可尝试激素治疗，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸水量明显减少时，激素逐渐减量至停用。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/29收听(84202)
结核性胸水的特点是草黄色，部分是草绿色或浅红色，甚至是血性。胸水在体外有时会产生凝固，结核性胸... 杨晓云│长沙市中心医院 2023/01/11播放(92312)
结核性胸水的特点是草黄色，部分是草绿色或浅红色，甚至是血性。胸水在体外有时会产生凝固，结核性胸...
杨晓云│长沙市中心医院
2023/01/11播放(92312)
结核性胸水是由于结核菌感染而产生的胸水，亦是最常见的一种胸膜炎症性疾病，可发生于任何年龄，主要... 唐颖婧│湖南省胸科医院 2023/08/20播放(95740)
结核性胸水是由于结核菌感染而产生的胸水，亦是最常见的一种胸膜炎症性疾病，可发生于任何年龄，主要...
唐颖婧│湖南省胸科医院
2023/08/20播放(95740)
"胸腔积液的鉴别诊断，就是对引起胸腔积液的病因进行鉴别诊断。首先需要明确胸腔积液的性质，是漏出液还是渗出液。漏出液常见的病因是充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症、充血性心力衰竭、肾病综合征，多为双侧胸腔积液。肝硬化胸腔积液多伴腹水，低蛋白血症多伴全身水肿。渗出液常见于结核性胸膜炎、恶性胸腔积液。结核性胸膜炎常伴胸痛、盗汗、干咳、低热、消瘦，积液为草黄色，ADA增高，抗酸杆菌阳性。恶性胸腔积液多为血性，量大且迅速增多，可找到恶性细胞。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/30收听(40882)
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