山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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双侧胸腔积液可能是癌，但需根据具体状况而定。比如有无诱发癌症的危险因素、临床症状是否符合恶性胸腔积液、化验是否支持恶性胸腔积液等综合分析。从概率上看，双侧胸腔积液和单侧胸腔积液是不是癌无太大差别。建议出现双侧胸腔积液应及时到正规医院就诊，通过颈椎检查、穿刺、胸水化验等检查，确定双侧胸腔积液的原因，对因治疗。
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"双侧胸腔积液不一定是癌性胸腔积液。正常人的胸腔里都有少量的胸腔积液，胸腔积液量一般小于20ml，起到润滑的作用。当胸腔内产生炎性反应或者结核性的胸膜炎、肺结核，还有肺癌产生的恶性胸水都会产生胸腔积液，但是具体性质还需要通过鉴别，将胸腔积液进一步检查做确定，如果是结核性的胸腔积液，经过抗酸杆菌的图片可以查到抗酸杆菌阳性；如果是恶性的胸腔积液，可以在胸水里找到癌细胞，通过检查进一步明确恶性肿瘤的分型。还有一种是双侧胸腔积液，因为受到外伤或者因为长时间肺不张产生的胸腔积液，这种也不一定是恶性胸腔积。所以，双侧胸腔积液不一定是恶性的，不一定是肺癌。"
刘公哲│济南市人民医院
2019/03/03收听(84478)
"双侧胸腔积液是否严重与积液的量，病因有关系，因为绝大多数胸腔积液都是肺部或者是全身疾病的一部分。对于炎性的比较少量的胸腔积液，一般抗炎治疗后积液就会吸收，病情就会好转。对于量大的炎性胸腔积液，可以选择抽液治疗。对于结核性的胸腔积液，一般抗结核治疗的同时，抽液治疗效果也比较好。对于一些漏出性的胸腔积液，治疗原发病之后，胸腔积液都能够吸收，不是很严重。最严重的是癌性的胸腔积液，多数患者抽液治疗效果不是特别好，必须治疗原发病；而且胸腔积液多是恶性肿瘤晚期的并发症，生长比较迅速，大量积液容易压迫患者的肺脏，引起严重的呼吸困难，甚至死亡。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/13收听(24700)
双侧胸腔积液对患者影响较大，因双肺受压，患者往往有明显的呼吸困难，首先要解决呼吸困难问题，因此... 柴立勋│山西白求恩医院 2023/12/26播放(89608)
双侧胸腔积液对患者影响较大，因双肺受压，患者往往有明显的呼吸困难，首先要解决呼吸困难问题，因此...
柴立勋│山西白求恩医院
2023/12/26播放(89608)
双侧胸腔积液在临床上非常常见，一般引起胸腔积液的原因比较多见，一旦患者伴有胸腔积液 温暖│湖北省中西医结合医院 2024/04/29播放(45254)
温暖│湖北省中西医结合医院
2024/04/29播放(45254)
"胸腔积液是由结核性胸膜炎、渗出性胸膜炎、肺炎、外伤等因素，引起的胸膜腔内积液增多的现象。少量胸腔积液一般是可以自己吸收的。一般中、大量的积液500-1000ml以上时，要使用抗结核、注射糖皮质激素类的药物进行治疗。大量积液还需要反复穿刺抽取积液进行治疗。平时注意避免辛辣刺激性食物，避免吸烟、喝酒，饮食要注意清淡，多吃蔬菜、水果类食物。平时应保持心情舒畅愉快，参加户外锻炼等活动，帮助身体恢复，提高免疫力。"
刘虹│江门市中心医院
2018/04/28收听(30632)
"导致双侧胸腔积液的原因有很多，大部分情况都是漏出液，比如常见的充血性心力衰竭，这种情况患者的积液量一般右侧会多于左侧。肝硬化所导致的胸腔积液，患者常常同时会伴有门静脉高压症以及腹水等表现。肾病综合征所导致的胸腔积液患者多为肺底的积液，还会同时伴有泌尿系统的其他症状。低蛋白所导致的胸腔积液一般除了胸腔积液以外，还会有全身的水肿。另外也有一部分渗出液也会导致双侧的胸腔积液，比如结核性的胸膜，还有类肺炎性的胸腔积液以及比较少见的恶性肿瘤所导致的胸腔积液。"
2018/11/19收听(71704)
胸腔平时是密闭、潜在的腔隙，本身有少量积液，但是如果CT报告或胸片显示受检者双侧胸腔积液，建议... 唐华│上海长征医院 2023/11/11播放(56222)
胸腔平时是密闭、潜在的腔隙，本身有少量积液，但是如果CT报告或胸片显示受检者双侧胸腔积液，建议...
唐华│上海长征医院
2023/11/11播放(56222)
双侧胸腔积液是一种疾病的状态，指双侧胸膜腔均有液体聚积状态，若双侧胸腔积液量比较少，仅需观察即... 陈京宇│中日友好医院 2023/03/27播放(68442)
双侧胸腔积液是一种疾病的状态，指双侧胸膜腔均有液体聚积状态，若双侧胸腔积液量比较少，仅需观察即...
陈京宇│中日友好医院
2023/03/27播放(68442)
"正常的胸膜腔内存在少量的液体，这些液体对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要的意义。胸腔出现过多液体时，首先要找出胸腔积液的原因，找出引起胸腔积液的原发疾病，并对原发病进行治疗。按胸腔积液的性质分，可以分为渗出性和漏出性两大类。漏出性胸腔积液主要指的是低蛋白血症、心功能不全等情况；渗出性胸腔积液相对多见，主要见于结核性、肿瘤性、感染性、变态反应性的原因。当出现双侧胸腔积液时，首先要找出原因，针对病因治疗。其次，看胸腔积液量的多少，少量的胸腔积液可以自行吸收。控制住原发病，密切观察即可，不需要对积液特别处理。但是，当胸腔积液的量比较多时，达到中量甚至中量以上时，除了进行原发病的治疗以外，比如结核性胸膜炎的抗结核治疗，恶性胸腔积液的化疗，感染性胸腔积液的抗感染治疗以外，还需要进行胸膜腔穿刺抽液，甚至放置胸腔引流管，以减少对心脏和肺等组织的压迫。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/29收听(62714)
双侧胸腔少量积液，引起的原因包括多种，比如部分胸膜本身疾病、胸部双侧胸膜炎，或者心衰患者，都会... 王学东│成都医学院第一附属医院 2023/06/28播放(61052)
双侧胸腔少量积液，引起的原因包括多种，比如部分胸膜本身疾病、胸部双侧胸膜炎，或者心衰患者，都会...
王学东│成都医学院第一附属医院
2023/06/28播放(61052)
"双侧的胸腔积液以漏出液比较多见，漏出液最常见的病因是充血性心力衰竭，其中以左心衰最为多见，一般积液量右侧多于左侧，还有一部分是肝硬化所导致的胸腔积液，患者通常伴有腹水以及门脉高压症的其他表现。肾病综合征所导致的胸腔积液多为双侧性，多表现是肺底的积液。低蛋白血症所导致的积液，患者通常还会伴有全身性的水肿，有部分患者在腹膜透析期间也会出现胸腔积液的表现。比较少见的有一部分渗出液也有双侧的胸腔积液，需要患者进一步明确胸腔积液的病因。"
2018/11/20收听(23308)
"胸腔积液和心包积液的治疗，有对症治疗和病因治疗。首先，需要明确引起胸腔积液、心包积液的原因。通过患者的症状、病史、查体、胸片X线、胸部CT、心脏彩超、胸腔彩超等检查，大都可以明确胸腔积液、心包积液的原因，是渗出液还是漏出液，然后进一步查明是感染、心功能不全、结缔组织病等病因，同时针对病因进行治疗。比如感染引起的心包积液、胸腔积液，可以应用头孢呋辛、头孢哌酮等抗感染治疗；心功能不全引起的胸腔积液、心包积液，可以应用强心、利尿、补钾等治疗。少量的胸腔积液、心包积液，在治疗原发病以后，胸腔积液和心包积液可能会逐步减少、消失。假如患者双侧的胸腔积液、心包积液比较多，在这种情况下需要对症治疗，也就是借助彩超引导下，对心包腔、胸腔进行穿刺抽液治疗，以减少对心脏、肺等组织的压迫。"
2018/12/01收听(72520)
"双侧少量胸腔积液，应该先行彩超定位，看是哪一侧胸腔的积液容易抽出，抽取少量的胸液，行胸水常规和胸水生化检查，明确胸腔积液的性质，针对相应的检查结果，给予对症治疗。结核性胸膜炎，要给予正规的抗结核治疗。如果是普通感染引起的胸膜炎，要给予头孢类菌素的治疗。如果是肿瘤引起的胸腔积液，要找到原发病给予化疗，如果经过治疗，肿瘤性胸腔积液仍然顽固性，并逐渐增多，就可以行胸膜腔封闭。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/03收听(34094)
"双侧胸腔积液多是肺部本身疾病或者是全身性疾病的一部分。导致双侧胸腔积液常见的病因，一、漏出性的胸腔积液，常见的有充血性的心力衰竭、肝硬化、门静脉高压、肾病综合征、低蛋白血症，这些疾病都可以导致双侧的胸腔积液，但是量通常不大，只要治疗原发病即可。二、还有一部分导致双侧胸腔积液的原因是渗出性的积液，常见的原因有结核性的胸膜炎、类肺炎性的胸腔积液以及癌性的胸腔积液，对于渗出性的胸腔积液，通常要针对病因来治疗，对于量较大的需要进行抽液治疗。"
2018/12/07收听(62448)
心包及双侧胸腔积液，一般是心力衰竭的晚期表现，比如慢性左心力衰竭的患者，治疗时效果不好，病程比较长，可以发展为右心衰，也叫全心衰。右心衰时，体循环的血液回流受阻，导致颈静脉怒张，双侧胸腔积液，尤其以左侧胸腔积液为多。同时心包也产生积液，有明显的腹水、下肢浮肿，消化道瘀血，导致食欲减退。所以心包积液及双侧胸腔积液，是心力衰竭到晚期的表现，应该积极的进行治疗。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(89146)
"心衰可以引起胸腔积液的发生，胸腔积液可以一侧，也可以双侧，并且胸腔积液是一侧发生时多，见于右侧出现胸腔积液。心衰发生并且出现胸腔积液，提示病情比较严重。当心衰发生的时候会出现前后负荷过重，而导致呼吸困难，并且出现肺泡或者肺间质的水肿。逐渐从左心衰竭而转变成为全心衰竭，这个时候会出现下肢的浮肿、肝脏的淤血、胃肠道的淤血，甚至出现腹腔积液、胸腔积液等不良的后果。出现胸腔积液后，应该限制病人的液体入量，并且少吃咸的东西，可以加强利尿、强心和减轻心脏负荷的治疗，必要时可以行胸腔穿刺排液的方法来治疗胸腔积液。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(21122)
扁桃体出现单侧肿大不一定是癌症，通常是由于扁桃体受到炎症刺激出现的增生、肥大，常见于以下几种情... 谭杰│北京大学人民医院 2023/12/14播放(92128)
扁桃体出现单侧肿大不一定是癌症，通常是由于扁桃体受到炎症刺激出现的增生、肥大，常见于以下几种情...
谭杰│北京大学人民医院
2023/12/14播放(92128)
"胸腔积液一般来说多见于炎症、结核性的和肿瘤性的等等原因，胸腔积液多见于黄色，也可出现血性的积液，血性的胸腔积液肺癌的可能性更大，但是黄色的胸腔积液也可见于肺癌。当然黄色的胸腔积液也可以见于炎症和结核性的可能，需要进行胸腔积液的化验，如胸水里面找癌细胞，胸水里面进行染色体等等检查，进一步明确胸腔积液的原因。大量胸腔积液可以引起胸闷、气促等等症状，需要把积液放出来，以缓解患者胸闷、气促的症状，还要结合患者的病因进行治疗，效果才会好转。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/21收听(12438)
肺鳞癌和肺腺癌都可以引起胸腔积液，肺腺癌引起胸腔积液的机会更多。肺鳞癌多见于中央型肺癌，容易引起阻塞性肺炎、肺不张，出现刺激性干咳、痰中带血，反复感染引起高热、胸痛等。周围型肺癌多以腺癌为主，容易发生胸膜转移，形成胸腔积液。因此，无论是肺鳞癌还是肺腺癌，都可以引起胸腔积液，腺癌的机会更多。其他的乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌以及妇科的绒毛膜癌发生双肺转移时，也容易引起胸腔积液。尤其是卵巢癌肺转移，容易引起大量的胸腔积液。在检查时需要明确原发病灶，不要误诊为支气管肺癌，需要检查是否为妇科癌症转移到肺部引起的胸腔积液。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/06收听(86056)
"特殊肺部感染造成的肺炎，形成的胸腔积液会是红色的。临床上由于免疫力的下降，受到特殊病原体的感染，包括克雷伯杆菌、绿脓杆菌以及肺炎球菌，如果炎症比较严重，会引起肺部黏膜的充血、水肿，有大量的炎性分泌物渗出，里面含有大量红细胞，而累及到胸膜腔的时候，引起胸膜炎，导致其内的分泌物渗出非常多，引起积液，而里面含有大量的红细胞，这个时候胸腔积液就会出现红色的表现，里面还含有大量的病原体，病情相对严重。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/11收听(64560)
银川市第一人民医院 陈继红
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河北医大第四医院 葛晖
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山西大医院 杨更朴
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