山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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胸腔积液使胸膜腔负压下降，甚至会变成正压，影响呼吸生理和循环生理。胸水导致肺脏受压，肺脏膨胀受限，局部受压部位有血流而无通气，通气血流比值下降。一般认为通气血流比值在0.8时为最佳匹配状况，通气血流比值大于0.8或小于0.8，患者均可出现呼吸困难，影响呼吸生理。快速进展且量比较大的胸腔积液严重影响呼吸生理，患者呼吸困难症状更加明显。
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肺积液和胸腔积液其实是一样的概念，都是由于肺部的炎症反应导致大量的炎性分泌物渗出，引起胸膜炎、胸腔积液而使肺出现积液。比较常见的有感染因素，由金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌等细菌导致，也可见于结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎引起的积液。另外，也见于占位性病变，其属于非感染性因素，比如支气管肺癌出现的癌性积液。临床上可以通过拍双肺彩超或者CT明确病情，必要时可以取积液做相关的生化检查、常规检查明确病因。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/12收听(17632)
"影响血压的生理因素可见于以下情况：1、年龄，刚出生的婴儿血压比较低，成人的血压比儿童要高，而老年人出现高血压也是比较常见的。2、还有人在高温环境刺激下，血压会增高，如果周围的环境变寒冷，血压也会降低。3、人在安静状态下，例如睡眠时血压就会比较低，如果是剧烈运动以及紧张、兴奋、恐惧等精神、情绪波动过大时血压就会升高，还有吃一些药物、饮酒、钠盐摄入过多时血压也会升高。4、还有因为解剖位置关系，右上肢的血压一般高于左上肢，因为右侧的肱动脉要粗一些，血流量比较大，还有下肢的股动脉比上肢的肱动脉要粗，所以人体下肢的血压比上肢要高。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(44270)
肺的位置是胸腔两侧，中间是心脏，还有纵膈，里面有大动脉、气管、食道等从中间穿过。左肺有2个叶，... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/25播放(30611)
肺的位置是胸腔两侧，中间是心脏，还有纵膈，里面有大动脉、气管、食道等从中间穿过。左肺有2个叶，...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/25播放(30611)
"胸腔积液伴肺不张，必须明确是肺部感染、肺结核引起，还是肺肿瘤所引起，根据不同情况治疗费用不一样。如果为普通感染肺炎所引起的胸腔积液伴肺不张，经过2个星期的治疗，一般可以完全恢复，费用在5000元左右。而如果是肺结核所引起的胸腔积液伴肺不张，需要进一步的排查是否为肿瘤，因此费用相对较多，包括胸腔积液穿刺检查、支气管纤维镜检查，2周左右费用在10000元左右。而如果是肺癌手术引起的胸腔积液伴肺不张，除了给予抽液减轻胸水压迫，给予临床化验等一系列操作外，还需要给予抗肿瘤治疗，抗肿瘤药物一般给予胸腔灌注化疗，1个星期2次左右，如果患者住院时间2周，总费用在15000元左右。因此胸腔积液伴肺不张，医疗费用主要根据炎症、结核、肿瘤有所不同。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/14收听(36570)
"在肺症晚期有胸腔积液是很多原因导致的，感染因素比较常见的就是细菌，比如金黄色葡萄球菌引起的肺部脓肿，大量脓液渗出导致胸腔积脓，另外也见于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，蔓延到胸腔部引起结核性胸腔积液。还见于肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌，癌肿扩散而引起癌性的胸腔积液，这时病程到了晚期，胸腔积液会越来越多，容易压迫正常的肺组织而引起呼吸困难，这时要积极的进行对症和病因治疗。针对于炎症引起，比如细菌可以选择抗生素，结核杆菌引起的应该使用联合抗结核的药物能达到治愈。对于癌症晚期尽可能的以改善生活质量为主，比如定期根据病情来抽出胸腔内的积液，缓解呼吸困难的症状。"
2020/01/09收听(29814)
"肺发炎伴有胸腔积液，需要仔细鉴别肺发炎的性质，如果为肺部普通感染引起的胸腔积液，多为细菌感染，给予正规的抗感染治疗，肺炎吸收以后胸腔积液也会吸收。而如果为肺结核感染，需要给予规范化抗结核治疗，才能够更好地促进胸腔积液的吸收。有时胸腔积液较多，可以给予胸腔穿刺抽液进一步化验常规和生化，以尽早明确是否为结核所引起。肺癌引起的胸腔积液也时有发生，因为肺癌容易引起阻塞性肺炎导致胸膜渗透性增加，而产生胸腔积液。肺癌胸腔积液通过胸腔穿刺以及纤维支气管镜检查，都能尽早明确诊断。所以肺发炎引起的胸腔积液，需要根据肺炎、肺结核、肺肿瘤等不同情况，分别给予针对性的治疗。"
2019/11/30收听(43192)
左肺少量胸腔积液通常不算严重，但也要根据胸腔积液的形成原因来进行判断，具体如下：... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/15播放(39967)
左肺少量胸腔积液通常不算严重，但也要根据胸腔积液的形成原因来进行判断，具体如下：
...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/15播放(39967)
生理情况下，影响收缩压的主要因素是心输出量，而心输出量取决于三个方面，具体如下：... 范书英│中日友好医院 2023/05/11播放(38823)
生理情况下，影响收缩压的主要因素是心输出量，而心输出量取决于三个方面，具体如下：
范书英│中日友好医院
2023/05/11播放(38823)
"高钾血症对机体主要的影响是各种各样的心律失常，可出现危机生命的心脏停搏、心室颤动、心肌电生理特征改变，是心电图的表现，即出现T波高尖，P波和QRS波的振幅降低、间期增宽，S波加深。严重的高钾血症时，宽而深的S波可与后面的T波相连，呈正玄波。心肌细胞自律性降低，可出现窦性心动过缓、窦性停搏，心肌细胞传导性降低可出现传导阻滞，如房内、房室、室内传导阻滞等。心肌细胞兴奋性异常共同影响，可出现折返激动等。"
霍红│黑龙江省医院
2020/05/15收听(12728)
生理状态下影响舒张压的主要因素包括以下几点：1、血管弹性张力过好；... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/31播放(87094)
生理状态下影响舒张压的主要因素包括以下几点：
1、血管弹性张力过好；
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/31播放(87094)
高钾血对心脏电生理的影响，主要表现在兴奋性、自律性、传导性和收缩性。就兴奋性来说，血钾高对心肌细胞兴奋性有如下作用：1、比如细胞外钾或血钾升高时，可使膜内外的钾浓度差降低，这样心肌兴奋性就会升高。当血钾浓度继续增高，膜去极化会继续降低，这样钠通道不被激活，心肌细胞兴奋性就会降低，心肌细胞在血钾轻度增高时兴奋，而在血钾严重增高时兴奋性却又降低，因此可导致心脏骤停。2、高钾血会影响心脏细胞正极电位，并且影响心电传导的速度，也影响到细胞的自律性。高血钾时由于影响静息膜电位，可使0位相的时候上升的速度延迟，室内传导延缓就会出现心脏骤停。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(86236)
"肺容量的测定包括八项指标，分别是潮气容积、补呼气容积、补吸气容积、深吸气量、残气容积、功能残气量、肺活量、肺总量。在肺通气的过程中，随着不同的呼吸动度，肺容量会出现相应的变化，肺总容量等于补吸气量加补呼气量加潮气量加残余气量。肺容量受到很多因素的影响，会因身高、年龄、性别、体位、体重情况有所不同。一个正常健康的成年男性，肺容量平均值是5000ml，一个正常健康的成年女性，肺容量平均值是3500ml。在临床检查上，肺容量经常会被肺活量代替，将肺活量作为肺功能检测的一个指标，正常成年男性的肺活量是3500-4000ml，正常成年女性的肺活量是2500-3000ml。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(41288)
切掉一个肺之后对人体的影响主要取决于健康一侧肺的功能。切除一侧肺主要常见于被切除肺部有肿瘤以及各种原因引起的肺部组织有严重、广泛性的坏死或者有严重的无法治愈的感染病灶，明显的严重的弥漫性的肺纤维化以及非常严重的肺不张、肺气肿等。如果一侧健康的肺功能良好并且完全可以保持机体健康的正常呼吸功能，只是相对于有双侧肺的健康人群其肺功能稍差而已，通过做呼吸运动训练，平时注意保暖、避免受凉。避免呼吸系统的感染并且避免出现呼吸道的狭窄，则对人体影响不大。但是如果没有护理好，出现健康一侧的肺部造成了弥漫性的感染或者造成了呼吸功能的不全甚至引发呼吸衰竭，很可能会危及生命。
2019/05/04收听(64542)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发... 陈继红│银川市第一人民医院 2023/01/16播放(72274)
正常人的胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成，平时大约有10-15ml的积液，它起到润滑作用。当发...
陈继红│银川市第一人民医院
2023/01/16播放(72274)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔... 张勇│湖南省胸科医院 2023/07/06播放(90390)
举个例子，肺上有两层膜，有一层膜紧贴肺，有一层膜是紧贴肋骨，那么中间的这个腔叫做胸膜腔，胸膜腔...
张勇│湖南省胸科医院
2023/07/06播放(90390)
"在正常的生理状态下，胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙，里面含有5-10ml左右很少量的液体，而这少量的液体，对于呼吸运动和肺的膨胀起至关重要的作用。胸膜腔每天液体的渗出和吸收，是一个动态平衡的过程，当任何原因使得胸膜腔液体渗出增多或者吸收减少，都可以导致胸腔积液的增多。比较常见的原因有：胸部外伤、气胸、血胸、胸膜炎症、胸膜肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(94724)
正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用... 刘庆华│上海市东方医院 2023/08/17播放(67732)
正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用...
刘庆华│上海市东方医院
2023/08/17播放(67732)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过... 李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/01/10播放(75714)
胸腔积液出现的原因较多，具体如下：
1、心衰、缩窄性心包炎等异常导致胸腔积液生成过...
李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/10播放(75714)
"胸腔积液是指在胸膜脏层和壁层胸膜之间的腔隙内出现病理性液体积聚的情况，这是一种常见的临床症状。正常人在胸膜腔内会有少量起润滑作用的液体，是正常和生理性的。当患有充血性心衰、各种胸膜炎症、肿瘤、肝硬化导致的低蛋白血症以及某些癌症引起的淋巴管堵塞等症，均可以出现病理性胸腔积液。充血性心衰以及肝硬化导致的低蛋白血症所产生的是漏出性胸腔积液。各种胸膜炎症、肿瘤以及某些癌症引起的淋巴管阻塞所产生的是渗出性胸腔积液。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(90878)
"胸腔积液如何处理，主要看胸腔积液的量和积液的性质。一、如果是一般的漏出性的胸腔积液，量比较少时，一般无需进行有创的处理，重点是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭等；如果量比较多时，在治疗原发病的基础上，可以考虑进行胸腔穿刺抽液或置管引流。二、如果是感染性的胸腔积液，不管量多还是少，原则上都要尽可能的排尽胸腔积液，同时进行系统的抗炎治疗。三、如果是肿瘤侵犯胸膜以后导致的恶性胸腔积液，在抗肿瘤治疗的基础上，可以将积液排尽，同时向胸腔内注射促粘连药物，促进胸膜腔闭锁，以减少胸腔积液的渗出。"
2018/11/07收听(93854)
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