山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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胸腔积液抽胸水可用于疾病诊断和治疗，其注意事项包括：
1、与患者充分沟通：消除紧张情绪，配合治疗；
2、控制抽液速度和抽液量：抽液时速度不宜太快，第一次抽胸水一般不超过600ml或700ml，第二次抽胸水一般不超过1000ml，脓胸则应尽量引流干净；
3、胸穿时注意观察患者的反应：部分患者会出现胸膜反应，如心慌、头晕、乏力、出汗等，应及时处理。
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"抽胸水的注意事项，包括抽胸水的体位，要取半坐卧位于床头或者反骑跨位于椅子上。选取腋中线第七肋间、腋后线第八肋间、肩胛下线第九肋间为穿刺部位，穿刺的过程要沿肋骨上缘进针，避免损伤肋间神经和肋间血管。另外穿刺的时候，首次穿刺抽液量不要超过600mL，否则会引起复张性肺水肿。第二次穿刺抽液以及以后各次穿刺抽液抽液的量不能超过1000mL，否则也容易出现复张性肺水肿。穿刺的液体应该行胸水常规和胸水生化检查，必要的时候还要送脱落细胞学检查。穿刺完毕以后要嘱患者如果出现胸闷、气短，可能是出现气胸，要及时告诉医生来进行处理。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/03收听(23774)
"目前超声引导下的胸腔积液穿刺抽吸和置管引流术已经应用的越来越广泛，超声科每天可能都要大量的做这种患者，引流非常安全可靠，成功率也特别高，已经普遍应用，所以并发症也很少，术后主要是注意观察患者的呼吸、脉搏、血压、有无出血等并发症。患者会出现轻微的疼痛，多数一天之后就能缓解，要观察局部有没有出血的情况，通常少量的出血，对穿刺的部位充分按压就可以止血，一般不会出现大出血的情况，感染也非常少见。极少量的患者可能会出现气胸的情况，但是气胸都是少量的，一般症状也不太明显，多数能够自己吸收，不需要特殊处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(97162)
胸腔积液抽液的注意事项就是穿刺完以后，有以下几点需要注意：1、在穿刺完毕以后，一定要... 张勇│湖南省胸科医院 2023/06/28播放(96002)
胸腔积液抽液的注意事项就是穿刺完以后，有以下几点需要注意：1、在穿刺完毕以后，一定要...
张勇│湖南省胸科医院
2023/06/28播放(96002)
抽取胸水的操作又称为胸腔穿刺，是临床的常规操作之一。主要的目的是抽取胸水送检，明确胸水的性质，还可以缓解患者因为胸水过多引起的压迫症状，以及胸腔内注药，操纵有一定的风险和并发症。主要以下的风险和并发症。术中可以损伤肋间的神经血管，引起出血，甚至休克，伤及肺组织可以引起气胸。如果抽水过多、过快还可引起的腹胀性的肺水肿，表现为患者咳嗽、胸闷、气喘加重以及胸膜反应，主要的表现为咳嗽加重、面色苍白、口唇紫绀、大汗淋漓，甚至出现晕厥。其他的比如穿刺部位的出血、感染、疼痛、化脓、伤口愈合迟缓等，以及原有高血压心脏病的发作。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(72552)
抽胸水的并发症如下：1、急性胸膜反应：突发胸闷、心慌、出冷汗等情况。停止操作通常... 孙建海│湖北省第三人民医院 2023/09/29播放(92296)
抽胸水的并发症如下：
1、急性胸膜反应：突发胸闷、心慌、出冷汗等情况。停止操作通常...
孙建海│湖北省第三人民医院
2023/09/29播放(92296)
临床上面抽胸水应该是比较安全的，出现并发症的发生率很低，在临床上面抽胸水可能会出现几种情况：第一个，就是早期的急性胸膜反应，病人会表现突发的胸闷、心慌、出冷汗等情况。出现这个情况以后停止操作，病人症状通常会迅速的缓解。第二个，病人如果抽胸水量比较大，病人会出现一些心功能不全、心衰的表现，这种情况往往是因为胸水抽取速度过快，引起了循环的重新分布，导致一些心功能不全的发生，出现这个情况以后，停止操作，给予抗心衰的处理，病人症状能够迅速缓解。第三个，抽胸水的时候可能会造成气胸，出现气胸通常是少量气胸，通过处理以后，气胸症状也会很快缓解。另外可能还会出现一些局部出血和局部的疼痛，这些症状对症处理以后都能够缓解。
2017/12/05收听(24366)
临床上将胸腔积液分成少量、中等量和大量，一般500ml以下的积液，称为少量的胸腔积液，这种情况... 于哲│华北石油管理局总医院 2023/05/03播放(53628)
临床上将胸腔积液分成少量、中等量和大量，一般500ml以下的积液，称为少量的胸腔积液，这种情况...
于哲│华北石油管理局总医院
2023/05/03播放(53628)
"正常胸腔内存在少量的液体，对于减少胸膜脏层和壁层之间的摩擦具有重要的意义。少量的胸腔积液并不一定需要处理，胸腔积液根据积液的量，可以分为少量、中量和大量。一般如果仅仅胸片显示肋膈角变钝，患者并无明显症状，胸腔积液的量大概在500ml左右，这种情况下首先需要进行观察胸腔积液的量是否增多或减少，需要处理引起胸腔积液的原因。如果胸腔积液的原因已经得到很好控制，少量积液可以吸收，不需要处理。也就是成人500ml以内的胸腔积液可以暂时观察，不需要处理；假如胸腔积液的量比较多，达到中量500-1500ml以上时，胸片显示液平面在肺门左右；胸片显示胸腔积液的液平面在肺门以上，即为大量胸腔积液。这些情况下，胸腔积液可以对心、肺和纵隔产生压迫，对呼吸功能和心功能产生影响，需要采取胸腔穿刺，甚至闭式引流治疗及时排除积液，减少对心肺功能的影响。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/27收听(17950)
初次胸腔积液抽液不宜过多，要视病人的具体情况而定。一般不能超过800ml，而且抽液的速度应该缓慢，以后每次放液可以达到1000ml。对于置管引流的患者，因为可以24小时缓慢放液，所以可以适当增加放液量。抽胸腔积液的时候，一定要密切观察患者的呼吸、脉搏、血压以及有无出血等情况。有部分患者在穿刺的过程中，会出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、血压下降、晕厥等反应，这是迷走神经反射所引起的，临床上称之为胸膜反应。一旦出现上述反应，必须停止抽液，对症处理。
2018/11/22收听(98568)
抽胸腔积液原则为第一次抽胸腔积液约700-800ml，而且不可抽取过快。如果抽胸水量较多、速度... 吴世满│山西医科大学第一医院 2023/01/23播放(98456)
抽胸腔积液原则为第一次抽胸腔积液约700-800ml，而且不可抽取过快。如果抽胸水量较多、速度...
吴世满│山西医科大学第一医院
2023/01/23播放(98456)
"胸腔穿刺抽液是胸外科和呼吸内科经常的操作之一，只要掌握好严格的适应症，做好充足的准备工作，相对安全，并发症较少，但是仍有事情需要注意。具体的操作步骤有：首先，术前跟患者进行积极的沟通，跟患者和家属讲明操作的必要性、操作的风险等等情况，进行相关的签字等工作。其次是物品的准备，检查麻醉药、换药包、穿刺针、消毒物品等等是否完备。接着是定位，可以通过医生的视、触、叩、听确定穿刺的部位，通过胸片、彩超进行定位。彩超定位特别是对于少量的胸腔积液显得更有意义，胸腔穿刺的彩超定位并发症较少。一般卧位或半卧位多采用彩超定位，坐位时可以采用腋中线第六、第七侧肋间或者应用医生的查体、胸片进行定位。接着消毒、铺巾、戴无菌手套、麻醉。从皮肤一直麻醉到胸膜，接着就可以进行穿刺。穿刺针沿着要穿刺肋间的下一肋骨上缘进行穿刺，不容易发生穿刺入血管等情况。穿刺针进入胸腔以后可进行穿刺、抽液。抽液时观察有无血性的液体抽出，并将抽出的液体进行静置，静置后观察有无凝固、有无浑浊等情况，必要时可以对穿出的液体进行理化检查。穿刺抽液结束时局部消毒、加压包扎。"
2018/12/10收听(32112)
"胸腔积液的穿刺一般分为普通的穿刺抽液以及置管引流。对于积液量比较少的人，多进行普通的穿刺抽液，首先让患者保持平静的呼吸。根据术前超声定位的穿刺点以及穿刺路径，在超声引导下，用18G的PTC针穿刺至积液内，然后拔出针芯儿，连接注射器，适量的抽液，送化验检查就可以。还可以根据具体的胸腔积液的病因，注入适当的药物，抽液注药之后，就可以退出穿刺针，然后局部盖上纱布，胶布固定，压迫一段时间就可以。如果是置管引流，相对麻烦一点，可以采用一步法或者两步法来穿刺置管，一般适用于大量的胸腔积液患者。"
2018/11/17收听(48988)
若患者明确有胸腔积液并且要对胸腔积液局部进行诊断或治疗，则要进行胸腔穿刺抽液。常规抽取胸腔积液... 葛晖│河北医科大学第四医院 2023/08/30播放(78856)
若患者明确有胸腔积液并且要对胸腔积液局部进行诊断或治疗，则要进行胸腔穿刺抽液。常规抽取胸腔积液...
葛晖│河北医科大学第四医院
2023/08/30播放(78856)
抽胸水比较安全，出现并发症几率较小，主要有以下几种：1、气胸：因刺破脏层胸膜引起... 王中超│河南中医药大学第三附属医院 2023/01/19播放(68876)
抽胸水比较安全，出现并发症几率较小，主要有以下几种：
1、气胸：因刺破脏层胸膜引起...
王中超│河南中医药大学第三附属医院
2023/01/19播放(68876)
临床上面抽胸水是有严格的操作步骤，抽胸水的时候，患者会先做胸腔B超定位，医生会在严格的无菌操作下实施，抽胸水时医生会在穿刺点局部注入局麻药品，利多卡因，所以抽胸水的时候患者是没有疼痛的症状的，这一点请患者不要有太多顾虑。
2017/12/05收听(33562)
"穿胸水的注意事项包括以下几方面：1、穿刺胸水的体位。可以采用反骑跨椅背的方式进行穿刺抽水，一般穿刺的部位是位于腋中线第七肋间、腋后线第八肋间、肩胛下线第九肋间。2、穿刺的方法。沿肋骨的上缘进针，有落空感以后开始抽胸水。3、穿刺抽水的量。第一次穿刺抽水胸液的量不能超过600ml，否则会出现复张性肺水肿。4、穿胸水以后应该送胸水常规检查和胸水生化检查，考虑是肿瘤的时候送脱落细胞学检查。5、嘱患者穿过胸水以后注意事项，告诉患者如果出现胸闷气短，应该及时告诉医生，避免出现气胸。"
2019/03/20收听(29152)
胸腔积液(胸水)是呼吸系统疾病中较常见的病征之一,一旦发现有胸腔积液,首先是行胸膜腔穿刺抽胸水... 孙建海│湖北省第三人民医院 2023/04/16播放(96336)
胸腔积液(胸水)是呼吸系统疾病中较常见的病征之一,一旦发现有胸腔积液,首先是行胸膜腔穿刺抽胸水...
2023/04/16播放(96336)
抽胸腔积液有风险或者副作用，胸腔穿刺的危害如下：1、可能会扎到肺，积液下面，尤其... 强光亮│北京大学第三医院 2023/05/11播放(85742)
抽胸腔积液有风险或者副作用，胸腔穿刺的危害如下：
1、可能会扎到肺，积液下面，尤其...
强光亮│北京大学第三医院
2023/05/11播放(85742)
"胸腔积液当然能抽。在临床上有很多疾病都可以导致胸腔出现积液，对于很少量的胸腔积液，一般可以不进行抽液，针对原发病因治疗即可。而对于较多量的积液，在治疗时往往都需要进行胸腔抽液。通过胸腔抽液可以明确胸腔积液的性质，为进一步诊断疾病提供依据；再者将胸腔积液抽出以后，可以使受压的肺膨胀，改善患者的心肺功能；对于有些疾病，比如脓胸或者结核性胸膜炎，在进行抗菌和抗结核药物治疗的同时，抽尽胸腔积液能起到事半功倍的治疗效果。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/11收听(16706)
"如果是彩超定位最大深度大约为8cm的胸腔积液，一般可以抽出400-500ml的胸水，大量的胸水需要胸腔穿刺抽取。治疗胸腔积液还应该针对病因而采取相应的治疗。如果是结核性胸腔积液，除了抽取胸水之外，还需要抗结核药物或者是糖皮质激素治疗。肺炎相关胸腔积液以及脓胸，除了穿刺引流之外，需要针对性的应用敏感的抗生素药物治疗。肿瘤相关的恶性胸水，一般除了穿刺之外，有些还需要局部注射肿瘤药物减少胸腔内的胸水渗出，达到胸腔粘连的目的。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(16264)
银川市第一人民医院 陈继红
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