北京协和医院
泌尿外科
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尿血刺痛和老想尿是两个问题，首先血尿的原因很多，如感染、肿瘤、结石、创伤都会造成黏膜破裂引起血尿。不是单纯出现血尿，就是感染或肿瘤、结石，盲目下结论不合适，出现问题后一般要鉴别血尿原因是否与肿瘤、结石有关系。一般情况下感染伴随血尿、刺痛、尿频，临床叫尿路刺激症状，同时还要鉴别尿路刺激症状出现的血尿，无痛全程肉眼血尿是肿瘤的表现，肿瘤在此基础上伴随的感染，甚至结石会出现刺痛，甚至尿频，不能单纯的说血尿、刺痛、尿频是什么问题，简单回答有时耽误一些病情。
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"小便有血、刺痛、老想尿主要是以下两种情况：1、尿道结石：当结石卡在尿道时一方面可能有排尿等待、排尿费力，另一方面这些结石会划破尿道黏膜，造成小便有血、老想尿的这种情形，一般做X线平片就能发现结石的位置和大小，前尿道可以直接夹取，后尿道可以把石头推入膀胱，再按膀胱结石进行处理。2、尿路感染：当尿路感染时，主要是尿道外口周边的细菌，像大肠肝菌、金黄色葡萄球菌入侵，进入到尿道黏膜，这样就会造成尿道黏膜的充血、水肿、肿胀，会带来小便有血、刺痛、老想尿的情形。这种情况可以做尿常规，如果尿常规中发现有大量的白细胞，泌尿系感染的诊断就非常明确，下一步建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/01收听(36818)
患者出现小便带血且伴有刺痛和尿频的症状时需要引起重视，常见于以下原因：1、泌尿系... 蔡林│北京大学第一医院 2023/08/22播放(34312)
患者出现小便带血且伴有刺痛和尿频的症状时需要引起重视，常见于以下原因：
1、泌尿系...
蔡林│北京大学第一医院
2023/08/22播放(34312)
小便有血、刺痛，老想尿，常常提示急性膀胱炎。病人出现急性膀胱炎时，由于感染性致病微生物刺激膀胱三角区和膀胱颈部黏膜，引起黏膜水肿、糜烂、出血，病人会出现血尿症状。由于黏膜糜烂，还会出现尿道刺痛症状。由于每次排尿时不能将尿液排空，还会出现排尿不尽，老想尿尿症状。女性出现血尿、尿道刺痛和老想排尿症状时，需及时到泌尿外科就医。通过口服磷霉素氨丁三醇散和八正胶囊联合治疗，多数病人血尿症状、尿痛症状和尿急症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(32102)
"女性患者出现排尿刺痛伴有血尿，最常见的原因就是急性膀胱炎。因为女性的阴道、尿道和肛门离得非常近，尿道很容易受到阴道和肛门的污染，从而导致泌尿系统的感染。女性患者出现泌尿系统感染，主要表现为尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热、刺痛，排尿终末会有肉眼血尿，膀胱区或者会阴部会有坠胀不适的情况，此时需要做尿常规检查。如果尿常规中白细胞计数升高，考虑是泌尿系统感染，建议可以口服左氧氟沙星3天。此外，平时注意多饮水、多排尿，尿频严重时可以热敷膀胱区。另外，每日饮水量要保证在2000ml以上，并保持会阴部的清洁卫生。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/30收听(73620)
"女性小便有刺痛、老想尿可以到泌尿外科就医，通过尿液检查常常可以发现镜检白细胞升高、镜检红细胞升高、镜检细菌数明显升高，可以诊断泌尿系感染。女性出现泌尿系感染后，感染性分泌物刺激膀胱颈部和尿道，会出现尿道刺痛现象，由于黏膜破裂还会出现血尿，会出现频繁小便，每次排尿时排不干净，于是总想小便，但是排尿不尽。出现有血尿、刺痛症状时可以口服药物治疗，通过规范的药物治疗，有血尿、刺痛、老想尿的症状会彻底治愈。"
2020/06/25收听(89726)
"女性小便有血、刺痛、老想尿，这种情况有以下几种可能：1、泌尿系感染：由于女性的尿道外口紧邻阴道和肛门，所以周边的细菌，像大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等极易入侵，造成尿路感染。尿路感染的时候，整个尿路黏膜是充血、水肿、糜烂、溃疡的状况，表面的感觉神经外露，患者就会感觉老想尿，而且有血。治疗上要先做尿常规，如果发现大量白细胞，确认泌尿系感染之后，给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。2、泌尿系结石：尖锐的结石容易划破泌尿道黏膜，容易造成尿道黏膜的出血，患者往往有比较严重的肾绞痛，做泌尿系CT能看到结石的大小、位置、形态，根据合并感染或者梗阻的情况，决定进一步的治疗策略。3、泌尿系肿瘤合并感染：特别是老年人，一定要注意做泌尿系B超筛查，排除肿瘤的可能性。"
2023/03/23收听(46053)
如果女性出现小便带血，并且出现刺痛感，尿意频繁，通常存在以下几种可能：1、尿路感... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/28播放(73322)
如果女性出现小便带血，并且出现刺痛感，尿意频繁，通常存在以下几种可能：
1、尿路感...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/28播放(73322)
女性小便有血刺痛，老想尿，这就是典型的女性泌尿道感染。建议首先应该多喝水，多排尿，可以缓解刺痛的症状。化验尿常规，可以发现尿中有多少红细胞，多少白细胞，评估炎症的轻重程度。炎症轻就吃药，炎症重可以输液治疗。尿路感染，建议每天喝水量大于2000ml，注意会阴部的清洗。消炎药推荐可以吃左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、罗红霉素、多西环素等，最常见的就是左氧氟沙星，还可以吃碳酸氢钠，可以碱化尿液缓解尿道刺痛。局部一定要清洗，缓解刺痛的表现。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/21收听(53112)
女性小便有血、刺痛、老想尿常常提示有急性膀胱炎，病人发生急性膀胱炎时，由于感染性致病微生物刺激膀胱颈部和三角区，会引起膀胱颈部和三角区黏膜充血、水肿、糜烂，病人会出现肉眼血尿的症状。由于排尿时尿液刺激膀胱糜烂黏膜处会出现尿道刺痛的症状，病人会出现尿频、尿急、尿痛、排尿不尽的症状。病人出现上述症状时会出现老想尿的症状。需及时到泌尿外科就医，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散和热淋清颗粒联合治疗，多数女性血尿、刺痛和尿频的症状会彻底好转。
2020/07/21收听(14228)
小便有血就是血尿，排尿刺痛就是尿痛，这两个症状是泌尿系统感染特别典型的两种症状。除了他们两还会有尿频和急迫的反应，有些患者还会有尿道分泌物出现。面对这样的主诉症状，医生通常会建议患者去做泌尿系的尿常规检测。通过检测尿液中是否存在过量、增多的红细胞和白细胞，来确认患者是否患有泌尿系感染。一经确诊除了要求患者多喝水、多排尿冲刷尿道，保持泌尿系统的相对清洁，还会要求患者配合使用抗生素，比如头孢类，或者喹诺酮类抗生素。通常药物治疗的时间，可以根据感染的程度在3-7天左右。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(69926)
女性尿频、尿急、尿痛症状是典型的尿道膀胱炎症状，尤其早期提示急性尿道炎。细菌以逆行感染为主，会... 俞蔚文│浙江省人民医院 2020/12/10播放(98416)
女性尿频、尿急、尿痛症状是典型的尿道膀胱炎症状，尤其早期提示急性尿道炎。细菌以逆行感染为主，会...
俞蔚文│浙江省人民医院
2020/12/10播放(98416)
"女性小便有血刺痛、老想尿，建议到医院进行相关的检查，根据检查的结果对症用药。1、如果检查确诊是出血性膀胱炎或者泌尿系统急性感染，建议静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液，200mg\/次，2次\/次，连续使用1周，或者口服盐酸左氧氟沙星胶囊，1粒\/次，3次\/日，连续口服1周；碳酸氢钠片，1片\/次，3次\/日，连续口服1周。2、如果检查确诊存在有泌尿系统的结石，如尿道结石或者膀胱结石等，只建议口服尿石通，1丸\/次，3次\/日，连续口服1周，并在尿道镜或者膀胱镜下将结石击碎，结石排出以后症状可完全消失。3、如果是高龄女性还需要进一步检查，确定有膀胱肿瘤或者尿道，输尿管等部位的肿瘤，确诊以后需要进行手术治疗，手术切除病灶以后症状即可消失。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/27收听(16746)
小便有血、刺痛见于以下几种情况： 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/31播放(38980)
2023/08/31播放(38980)
"女性小便有血、刺痛而且老想小便，一般是急性膀胱炎导致的。急性膀胱炎发病是比较急的，多发生在女性患者，特别是性生活活跃的女性患者。它的症状主要是尿频、尿急、尿痛、尿不尽。尿频是有时候会比较严重，会呈现急迫性尿失禁的状态；排便有烧灼感，排尿终末有时候会有肉眼血尿；患者的腰骶部、会阴部、耻骨上、膀胱区有压痛。所以，这种情况考虑是急性膀胱炎。急性膀胱炎，首先做尿常规的检查来确诊。如果尿常规检查中白细胞计数升高，那么就可以诊断为急性的膀胱炎。首选左氧氟沙星来治疗，口服3天。平时一定要多喝水，多排尿，少吃辛辣、刺激性的食物。另外，如果尿频或者尿不尽特别严重，可以口服卫喜康来治疗。"
2018/09/14收听(61276)
"小便刺痛、有血，引起的原因可能是泌尿系统炎症或者结石。当患有以上症状时，通过检测尿常规、泌尿系B超或者腹部CT检测能够诊断引起的原因。当有泌尿系炎症引起的刺痛带血时可以服用药物进行治疗，在临床中常用的中药或者是西药。西药主要是抗生素类，如头孢、阿莫西林、利复星、利霉素等。中药主要是清热解毒、利湿通淋（音）类，常用的中药包括热淋清颗粒、癃清片、八正胶囊、清浊祛毒丸等。在服用药物的过程中要多喝水、勤排尿，有利于炎症的减轻，从而减轻症状。有的患者也是由于结石引起的刺痛，并且有血尿，根据结石大小、位置、形态，选择是否进行手术治疗或者药物排石。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/15收听(92732)
"老想尿可能是由于尿路感染、前列腺炎导致的膀胱刺激征，也有可能是由于原发性膀胱过度活动症导致，最好能够进一步检查尿常、尿培养、前列腺液常规、尿流动力学的检查明确诊断，再针对性的治疗。如果是尿路感染，或者是前列腺炎，主要是口服抗炎的药物，比如盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片、三金片、热淋清胶囊等，对症治疗一段时间，控制好炎症以后，症状就能慢慢缓解。如果通过检查明确是原发性膀胱过度活动症引起，可以选择稳定膀胱功能的药物，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片，对症治疗一段时间，症状也能够好。平时不要久坐、不要憋尿，少吃辛辣、刺激的东西，少喝咖啡、浓茶，症状就不容易反复出现。"
张骁│杭州市中医院
2023/03/22收听(20287)
老想排尿，建议到医院进行相关的检查，明确可能的原因。第一、泌尿道感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，都可以出现尿频的症状。进行尿液常规检查可见白细胞数、细菌数等明显升高。同时可伴有尿急、排尿疼痛等症状；第二、如果尿路存在有刺激因素，如泌尿道的结石、肿瘤、息肉等，都可以导致频繁排尿。需要进行进一步的检查，如尿道镜、泌尿系统B超或者CT等，来明确具体的病因。给予体外冲击波碎石或者手术去除、切除等，排尿频繁的症状即可缓解或消失；第三、女性也可以出现排尿频繁，常常见于膀胱过度活动症。因膀胱逼尿肌过度频繁收缩导致尿频，这种尿频一般进行尿常规检查均为正常，不伴有感染，而且不伴有任何排尿期的症状，没有排尿疼痛，或者没有排尿梗阻感。仅仅表现为单纯尿频，需要进行尿流动力学检查来进一步的确诊。
2019/08/28收听(31194)
"无论男性还是女性，尿频最常见的原因就是泌尿系统的炎症，特别是尿道炎和膀胱炎这种下尿路的炎症，对于尿频的影响是最大的。出现这种情况，要做尿常规的检测，做一个筛查，首先看一看是不是有泌尿系统的炎症，然后根据炎症的情况以及轻中度的情况来决定用什么药物，用多长时间来进行治疗。对于男性的病人，还要单独考虑是不是有前列腺的问题，主要是慢性前列腺炎和前列腺增生。这两种情况发生的年龄是不一样的，慢性前列腺炎是发生于中青年的男性，而前列腺增生也叫前列腺肥大，它主要是发生在老年男性中，老年男性前列腺体积已经增大了，这两种情况应用的药物来治疗也是不一样的。还有一部分是心理性的原因导致的尿频，这种情况在女性比较多见，特别是一些年轻的女性，由于工作压力比较大，或者家庭的原因造成心情比较烦躁的时候，可以出现尿频的情况。对于处于绝经期前后的这些女性，也可以由于体内激素的水平的变化，而表现出尿频的这种情况，这种情况如果严重的，可以给予一些激素性的替代治疗，如果轻微的过了一定时间之后就会痊愈了。还有的就是一些小孩子，也会出现尿频的这种情况，在临床上观察，对于这一类的儿童的尿频，可以先做泌尿系统的超声和尿常规来检测，如果没有异常，建议不要采取过激的治疗措施，有一些家长给吃抗生素各种治疗，不要着急，暂时观察一下，很多孩子都会慢慢的自己痊愈了。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/27收听(64820)
"老想尿在临床上称为尿频，通常有两大类原因，一类是由于尿量过多，另一类是由于单纯的刺激症状引起的排尿频繁。先说尿量过多，生理性的尿量过多主要是饮水过多引起。病理性的尿量过多通常有使用利尿剂，治疗心血管疾病时导致的尿量大，糖尿病的病人或者酮症的病人渗透性利尿，尿量过多。还有一部分人内分泌出现异常，例如垂体分泌的抗利尿激素减少，而出现尿量过多。通常白天的尿量超过2000mL以上，尿量就算是比较多了。如果尿量多，但是仅仅是排尿次数频繁，这种情况常见于老年的前列腺增生、急慢性膀胱炎、慢性前列腺炎、间质性膀胱炎、泌尿系结核、输尿管下段，或者膀胱的结石等等这些疾病。因此，要区分这两大类情况，然后分别的进行特定的治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/27收听(69378)
老有尿就是尿意频繁，即尿频，常见原因有以下几点：1、喝水较多：导致自然排尿频繁，表现... 白文俊│北京大学人民医院 2021/05/08播放(59754)
老有尿就是尿意频繁，即尿频，常见原因有以下几点：1、喝水较多：导致自然排尿频繁，表现...
白文俊│北京大学人民医院
2021/05/08播放(59754)
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