南方医科大学深圳医院
神经内科
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髓鞘是指包绕在神经纤维轴突外侧的一层物质，起到促进神经传导、保护轴突、绝缘的作用。若髓鞘形成障碍或脱失，会导致患者产生异常感受、过敏等。脱髓鞘脱失的原因主要包括遗传因素及获得性因素两类，获得性因素与患者的其他疾病相关，包括脑血管疾病、一氧化碳中毒、电解质紊乱、系统性疾病。此外，免疫因素也可能造成髓鞘损害，引起脱髓鞘。
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"脱髓鞘改变是影像和病理学上的描述，并不是疾病的诊断。正常情况下人体神经细胞的轴突外会包裹有髓鞘，当神经细胞受到损伤的时候，比如缺血、缺氧、各种炎症、营养不良、外伤等，就可以造成髓鞘的脱失。在影像学上可以观察到脑部白质的异常信号，在报告中可以看到脱髓鞘改变的描述。老年人缺血性脱髓鞘最为常见，与脑动脉硬化、小动脉闭塞有非常密切的关系。而在年轻的患者中，炎症性脱髓鞘比较常见，多见于多发性硬化、播散性脑脊髓炎等。而在儿童患者中可以看到遗传代谢性脱髓鞘改变，使髓鞘形成不良，比如肾上腺脑白质营养不良等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(55180)
"脱髓鞘改变一般指的是影像学上的一种描述，比如一个人出现了头晕、头痛或者是记忆力下降，做脑CT以及脑核磁共振，有可能就显示脑白质的变性，这就是脱髓鞘改变的一种表现。在神经内科来说，脱髓鞘改变是由很多疾病造成的，对于中老年人来说如果出现脱髓鞘的改变，它最主要的原因就是动脉硬化，所以积极的控制好血压、血糖、血脂是避免这种情况出现的最主要的方法。如果是对于儿童、幼儿来说出现脱髓鞘改变，有可能是先天性疾病造成的，比如脑瘫，应该到正规医院的小儿科进一步的检查，让医生根据检查结果来明确。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(71880)
"脱髓鞘改变是一大类病因不同、临床表现明显差异，但有共同特征的一大类疾病统称，脱髓鞘病变和各种免疫系统疾病，以及维生素B缺乏、一氧化碳中毒、外伤、缺氧，以及各种血管性疾病密切相关，临床上最常见的是多发性的硬化、格林-巴利综合征。脱髓鞘病变的急性期需要卧床休息，同时避免外伤、呼吸道感染、过度劳累等，并且可以考虑应用激素以及免疫球蛋白、血浆置换疗法，经过3-5个疗程效果不错。脱髓鞘临床上主要涉及骨科，还有神经内科或者神经外科等疾病的鉴别诊断，尤其是骨科与神经内科的疾病。当存在明显的脊髓压迫，但是又解释不了临床上的不典型症状，要考虑脊髓本身存在脱髓鞘病变的改变。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/28收听(89584)
" 脑缺血脱髓鞘改变，临床上可以见于皮层下动脉硬化脑病，多见于中老年人，由于小血管动脉硬化导致脑白质出现营养不良、脱髓鞘改变，表现以记忆力下降为主。如果髓鞘脱失严重，病人还可以有反应迟钝的现象。对于脑缺血脱髓鞘，临床上多是在核磁的检查报告中可以看到。建议要排查引起脑缺血的原因，必要的时候还可以查颅内段血管彩超。 如果血管动脉硬化比较重，可以给予病人口服改善微循环的药物。如果是年轻人出现脑缺血脱髓鞘，要查是否由大动脉炎等血管炎性导致。对于脑缺血脱髓鞘改变，建议病人排查原因，同时可以应用改善脑细胞代谢的药物，比如脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(79954)
"急性或者亚急性发生的脑脱髓鞘改变考虑是多发性硬化症，患者常常表现为反复发作的多灶性的神经功能缺损症状，表现为视力障碍、肢体无力、感觉异常、共济失调。这些症状比较复杂，还有神经查体的体征同时出现，一定要超早期的进行治疗。早期治疗的目标是减轻患者恶化期症状、缩短病程、改善残疾程度、防止并发症。早期治疗是使用糖皮质激素作为治疗多发性硬化急性期的一线用药，必须足量使用，可以改善患者的神经功能缺损症状，治疗的原则是大剂量、缩短疗程。慢性出现的脑脱髓鞘改变，最常见的原因是因为大脑慢性缺血、缺氧导致的，与脑动脉硬化有关系。患者平时要严格控制脑动脉硬化的危险因素，控制高血压、高血脂、高血糖，合理饮食。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/15收听(81746)
"白质脱髓鞘改变可以发生于脑内，也可以发生于脊髓内。白质的组成部分主要是神经纤维束，以有髓神经纤维为主，这种纤维的内部是轴索，外面包裹着髓鞘。当髓鞘因为各种原因被破坏，发生脱失时，就会造成白质脱髓鞘改变。能够造成髓鞘脱失的原因很多，常见缺血性疾病、炎症性疾病、神经系统代谢以及营养性疾病等。炎症性疾病中以视神经脊髓炎、多发性硬化等为主要代表，其他还有急性播散性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎等。缺血性疾病以慢性的动脉硬化伴有长期慢性缺血、缺氧导致的脱髓鞘为主，患者常有高血压、糖尿病、高血脂等病史。代谢性疾病则以肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等为主。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/13收听(67624)
"脑缺血脱髓鞘的意思就是大脑供血不足，大脑出现一些缺血的改变，脑神经由于缺血、营养不良，出现髓鞘的脱落，这是一种大脑缺血、供血不足的疾病。主要是跟三高等疾病有关系，如高血压、糖尿病、高血脂等，时间长了就会引起大脑血管的动脉粥样硬化，血管壁的弹性减弱，大脑血管供血不好，这样就会出现这种疾病。所以，平时中老年人群一定要注意控制好血压、血糖和血脂，定期体检。平时注意饮食清淡，行低盐、低脂、低糖饮食，多喝水，适当进行体育锻炼，控制合理的体重。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2021/06/28收听(17866)
"脱髓鞘改变要具体看是什么形态，才能决定是疾病，还是不是疾病，具体如下：1、非特异性改变，就是在皮层或者是侧脑室旁，没有特殊形态的点状或者点片状的脱髓鞘改变，这种是非特异性，不代表着什么特殊疾病。还有一种是侧脑室旁穿靴戴帽式的大片状脱髓鞘改变，这种将来可能会引发认知功能下降。3、特异性改变，呈椭圆形，长轴垂直于侧脑室的脱髓鞘改变，这种可能是神经系统的自身免疫性疾病，叫做多发性硬化，有这种可能性。"
国红│北京医院
2021/03/12收听(21490)
"脱髓鞘一般是指白质脱髓鞘，轻度脱髓鞘改变患者一般情况下症状和体征较轻。引起脱髓鞘改变，临床上常见的有中枢神经系统脱髓鞘改变，主要的疾病为多发性硬化，周围神经系统脱髓鞘改变，常见的疾病包括格林巴利综合征。如果患者考虑是格林巴利综合征，一般情况下患者治疗效果较好，早期可以应用糖皮质激素以促进炎症的吸收，可能会使脱髓鞘改变得以恢复，常用的药物包括地塞米松和泼尼松，如果病变累及轴索时，一般情况下恢复起来较难。同时也可以用B族维生素进行营养神经治疗，常用的药物有维生素B1、维生素B6、甲钴胺和腺苷钴胺等等，病情稳定后可以进行康复治疗和针灸治疗。患者经积极正确治疗，可以临床治愈。多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘改变，患者一般情况下发病后，可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于病变累及的部位，可以出现偏侧肢体感觉障碍，运动障碍，也可以出现头晕等各种不适。早期也可应用糖皮质激素，该患者一般治疗效果较差，患者治愈后可以反复发作。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/18收听(20314)
"大脑脱髓鞘的改变，主要是指发生在脑部白质的脱髓鞘为主要临床表现的一组疾病。其中临床上可以包括遗传出现的大脑脱髓鞘改变，也可以是由于后天获得的导致大脑脱髓鞘改变。对于遗传性的大脑脱髓鞘改变，临床上比较多见的是脑白质的营养不良，考虑是由于在生育的过程中导致的，或者基因突变导致的。对于后天获得的脑白质脱髓鞘，临床上比较多见的是多发性硬化、视神经脊髓炎，或者同心圆性硬化以及脑桥中央髓鞘溶解症等。对于继发的脑白质脱髓鞘疾病，临床上病因并不是完全明确，考虑和病毒感染、自身免疫因素都有一定的关系。对于大脑脱髓鞘疾病的治疗，临床上考虑可以给予免疫抑制剂以及激素的冲击治疗，必要时还可以应用丙种球蛋白或者血浆置换等治疗办法。"
2019/12/06收听(21128)
脱髓鞘改变不是非常严重，要根据具体的临床症状进行区分，脱髓鞘改变通俗一点来讲，就是电线外面的一层鞘膜，随着时间的老化作用而出现异常的脱落改变，这种改变并没有特殊病理性质的作用。很多人尤其上了岁数的老年人，还有高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等患者，这种病变更加严重，所以，可以说是脑梗死的前期改变。如果有这个疾病，一定要注意自身保养，如果保养不得当，有可能后期发展为脑梗死，出现非常严重的情况。如果一直都没有特殊变化，而且没有特殊的临床表现，是不严重的，可以认为一种老化性质的改变，要加强自身的保养，这是很重要的。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/15收听(69222)
"对于脱髓鞘改变的治疗方法，根据表现不同，治疗方法也有一定的差别。多发性硬化的患者应该使用皮质类固醇类的药物，如强的松等，以及使用干扰素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等以及进行血浆置换疗法、对症处理等。对于急性播散性脑脊髓炎还是考虑地塞米松等肾上腺皮质激素的冲击疗法，如果以上的效果不好，改用血浆置换或者免疫球蛋白的治疗。对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要的治疗方法还是免疫抑制的治疗、血浆置换以及静脉注射抗体，还要卧床休息，必要时要进行呼吸机的辅助治疗。对于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，考虑静脉注射免疫球蛋白、激素的使用、血浆置换等治疗方法，还有定期的复查。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/03收听(18878)
脱髓鞘改变是一种影像学或者病理上的描述性用语，指的是脑部或周围神经的有髓神经纤维，发生髓鞘脱失。有髓神经纤维的构成中间是轴突，负责运输神经营养物质以及传导，外面包裹的髓鞘主要作用就是神经冲动的传导。髓鞘发生脱失的原因很多，最常见的就是缺血性疾病或者炎症性疾病。缺血性疾病在大脑的白质比较多见，患者常常有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，有多发性的动脉硬化，导致脑部慢性缺血、缺氧，引起髓鞘营养不良，发生脱失。炎症性疾病则多是自身免疫性炎症，身体产生了异常抗体，会攻击髓鞘上本就存在的自身抗原，引起自身免疫功能紊乱，使髓鞘发生损伤，在中枢和外周都可以出现。
2020/04/10收听(62132)
白质区脱髓鞘改变是一种中枢神经系统脱髓鞘病变，常见的疾病包括多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎。白质区脱髓鞘是病理改变，在CT或者MRI上可见双侧侧脑室旁出现散在、斑片状的脱髓鞘病灶。导致白质区脱髓鞘病变的病因可能与动脉硬化、病毒感染以及自身免疫相关，这类病人的主要症状包括颅神经损害、截瘫、感觉障碍、大小便障碍、共济失调、痴呆等。脱髓鞘病变的治疗主要是糖皮质激素冲击治疗，其他治疗手段还包括丙种球蛋白、神经营养药以及康复训练。脱髓鞘病变是致残率较高的疾病，具有复发倾向，因此预后一般不良。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/01收听(85392)
中枢神经系统脱髓鞘是指脑和脊髓的髓鞘在形成过程中障碍，或者是部分病理因素导致髓鞘破坏。引起髓鞘... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(29171)
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母艳蕾│北京医院
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脱髓鞘改变的常见情况及治疗方法如下：1、老年人在做影像学检查的时候，发现脑白质里... 薛岚平│山西白求恩医院 2023/09/25播放(53088)
脱髓鞘改变的常见情况及治疗方法如下：
1、老年人在做影像学检查的时候，发现脑白质里...
薛岚平│山西白求恩医院
2023/09/25播放(53088)
"脱髓鞘改变需要根据不同的病因，采取不同的治疗方法，具体如下：1、先天性脑白质发育不良造成的脱髓鞘改变，目前并没有很好的方法去治疗，只能够采取对症治疗的手段。2、如果是由于后天性脱髓鞘病变，造成患者出现神经功能缺损症状，则可以采取相应的药物进行治疗，比如多发性硬化的患者，可以选择大剂量的糖皮质激素冲击治疗，同时给予营养神经的药物，也能够促进患者功能的恢复。3、如果是格林-巴利综合征造成的周围神经脱髓鞘改变，则可以给予丙种球蛋白冲击治疗。因此，脱髓鞘的患者需要去神经内科就诊，明确诊断后再根据病因采取有效的治疗方法。"
2021/06/08收听(57314)
一般情况下脱髓鞘轻度改变的话，是不需要特殊治疗的，因为中老年患者通过检查很多都会发现有脱髓鞘改变，但是比较严重的也应该进行治疗。如糖皮质激素的使用，可以减轻患者的症状。有抗炎的效果，如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等药物的使用，还要注意避免诱发因素，如避免劳累、避免损伤，调整好情绪，并且预防上呼吸道感染或者其他部位的感染，急性期患者应该卧床休息，这样有利于缓解病情。如果患者比较严重的导致瘫痪的时候，要给患者进行被动的运动，以预防关节僵硬以及其他的并发症的产生，还要给患者勤翻身，合理的使用抗菌药物，等综合的治疗措施，并且还要给患者定期复查。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/10收听(56092)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑... 李波│广东三九脑科医院 2023/03/31播放(65700)
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2023/03/31播放(65700)
"脑内脱髓鞘的改变是患者大脑白质神经纤维，出现髓鞘受损或脱失被破坏，原因有很多的方面。大脑白质的脱髓鞘病变在临床上包含很多疾病，比如多发性硬化、同心圆性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎，还有皮层动脉硬化性脑病，都属于脑内脱髓鞘改变，病情可轻可重，主要与疾病的类别有关系。患者可能会表现为头晕、头痛、肢体麻木、肢体活动不灵活、视力下降、血管硬化等问题。治疗要根据疾病的类型选择，如果考虑是自身免疫急性起病，要给予患者使用激素冲击治疗，比如使用地塞米松、强的松进行治疗。需要注意，这些药物治疗效果很好，但是可能存在很大的副作用，一定要评估好。在平时的时候要避免诱因，大脑脑内脱髓鞘的改变因素有很多，通常是感染性疾病、外伤或者过度的劳累、脑部供血不足都可能会引起，平时要避免这些疾病。"
2020/01/10收听(29438)
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