上海中医药大学附属龙华医院
眼科
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目前不主张使用抗凝溶栓治疗视网膜静脉阻塞。视网膜静脉阻塞的病因是视网膜静脉管腔内形成血栓导致静脉回流受阻，传统以抗凝剂及溶栓剂进行治疗。现代研究表明溶栓药治疗静脉阻塞的时间窗极其有限，血栓形成后几小时内溶栓方奏效，但多数患者发病后较长时间才到医院救治，已错过最佳的溶栓治疗时间，同时应用溶栓治疗会导致眼部或全身的副作用。
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"血栓形成的治疗方面，溶栓效果比抗凝效果要好，但是溶栓有严格的适应证和禁忌证。如果患者在发病的6个小时以内，排除溶栓禁忌证的情况下可以给予患者静脉溶栓。要求在发病的4.5小时之内可以使用rt-PA来溶栓，在发病的6个小时以内可以使用尿激酶进行溶栓。注意在溶栓药物应用的24小时之内，不能给予患者抗凝药物进行治疗。抗凝也是治疗脑血栓的积极办法，比如怀疑患者有心脏附壁血栓脱落时，并且错过了溶栓的时间窗，可以考虑给予患者使用抗凝药物治疗。如果患者有纤维蛋白原含量的增高，降纤效果比抗凝效果更好。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/26收听(43794)
抗凝治疗多少会溶掉一些血栓，但是它主要的作用不是溶解血栓，主要的作用是防止血栓再蔓延，或者防止血栓长得更多。在得血栓的这个人，比如其它部位再出现血栓，所以抗凝的治疗不是来针对这些血栓的。但是在用药的过程中，我们本身不让血栓继续多了，所以血栓复合它是就固定在这么多的情况下，人体也会产生一些自溶的机制，对于这种系统的启动，溶解血栓是有好处的，所以从侧面来说，也是能够起到帮助血栓能够部分溶解的作用。但是如果真的要专门针对血栓溶解的话，有专门溶血栓的药物，这种效果一般强度比较大，同时合并相对出血的风险要高一些，具体上临床是用抗凝还是用溶栓，这个要根据具体的情况来决定。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(29400)
抗凝治疗是指应用抗凝血的药物，对已经发生的血栓进行治疗或预防血栓的发生。抗凝药物包括肝素类，有... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/11/30播放(77286)
抗凝治疗是指应用抗凝血的药物，对已经发生的血栓进行治疗或预防血栓的发生。抗凝药物包括肝素类，有...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/11/30播放(77286)
"抗凝治疗是防治血栓形成的治疗方法，正常情况下，血液在一定的压力下不停的循环，并且人体内有生理的抗凝作用，所以血液不会在血管内自行凝固。当血管壁损伤，血流缓慢或淤滞，血液成分改变或生理抗凝机制改变时，会引起血液凝固，导致血栓形成而阻塞血流，这时需要采取抗凝治疗。抗凝治疗应用较多的药物，有肝素和口服抗凝剂两种。肝素作用迅速，但需要注射，所以多是短期使用。口服抗凝剂应用方便，常作为长期抗凝药物。肝素和口服抗凝剂可防止已形成的血栓延展扩大，但不能加速血栓的溶解。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/18收听(59630)
抗凝药可能溶掉部分血栓，但抗凝药主要作用并不是溶解血栓，常见情况如下：1、在一般... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/02播放(94734)
抗凝药可能溶掉部分血栓，但抗凝药主要作用并不是溶解血栓，常见情况如下：
1、在一般...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/02播放(94734)
房颤抗凝治疗的目的为预防脑卒中等并发症的发生，方法如下：1、华法林：用药期间需定... 孙莉萍│郑州大学第一附属医院 2023/06/12播放(65442)
房颤抗凝治疗的目的为预防脑卒中等并发症的发生，方法如下：
1、华法林：用药期间需定...
孙莉萍│郑州大学第一附属医院
2023/06/12播放(65442)
心房颤动的心电图表现为P波消失，代之为绝对不规则的f波。房颤发作时已失去正常的收缩功能，尤其心... 廖禄明│广东省第二人民医院 2023/10/03播放(52770)
心房颤动的心电图表现为P波消失，代之为绝对不规则的f波。房颤发作时已失去正常的收缩功能，尤其心...
廖禄明│广东省第二人民医院
2023/10/03播放(52770)
"心房颤动的抗凝是有指南可依的，一般目前采用的是CHADS2积分，如果CHADS2积分≥2分，患者就需要口服维生素K拮抗剂，也就是华法林进行抗凝，并且进一步将积分分为0分低危，1-2分中危，大于2分就为高危。如果＞2分，这种情况就要直接抗凝，但是要评价一下有没有风险，如果发现患者高龄，而且有大出血的风险，那抗凝也是需要谨慎的。目前新兴的一些药物，比如利伐沙班，这个药物有一定的抗凝作用，但是它的效果还不能够完全替代华法林。所以，目前对于心房颤动的抗凝治疗主要还是采用华法林，将INR值控制在2-3，然后定期复诊注意出血，这样就是比较规范的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(70190)
"抗凝治疗的意思就是应用抗凝药物，比如低分子肝素钙注射液、华法林钠片，还有新型的口服抗凝药，比如利伐沙班片、阿哌沙班片、依度沙班制剂等等，对于血栓进行抗凝或者是预防血栓的形成。预防血栓需要根据VTE的评分表格进行评分，在分值达到一定数量的时候，需要启动药物进行抗凝，预防下肢深静脉血栓的形成或者是肺栓塞的形成。如果已经形成了血栓或者是动脉系统的疾病，从目前的研究上来看，应用小剂量的抗凝药，比如采用利伐沙班片2.5mg进行抗凝，能够起到抑制动脉硬化发展的作用。还有就是对于血栓的治疗，应用足量、足疗程的抗凝药物，对于病人的病情恢复非常有帮助。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/17收听(51010)
房颤患者一般情况下为了减少脑中风的发生，都需要进行抗凝治疗。抗凝治疗可以选择的药物包括以下两类，一个是抗血小板药物，就是阿司匹林，但这种药物效果目前认为并不是特别好，因此才有了第二种抗凝药物的使用，抗凝药物包括三个比较大的应用，一个是华法林，它好处是比较便宜，但需要定期的进行凝血酶原时间的检测，因为吃多以后可能会导致脑出血，吃少了也起不到抗凝的效果。另外，就是达比加群，还有利伐沙班这种新型的口服抗凝药，它的好处就是不需要长期的进行，定期的进行凝血酶原检查，但是它价格比较昂贵，每天的费用可能需要几十块钱。因此需要根据自己经济能力来选择哪一种药物进行有效的抗凝治疗。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(86800)
在通常情况下，房扑并不需要抗凝药进行治疗。对于房扑严重时，可以通过药物治疗：1、例如可应用西地兰进行静脉注射，将房扑转化成房颤，再转复为窦性心律。2、可应用胺碘酮等进行静脉注射或口服。3、也可采用普罗帕酮、奎尼丁、索他洛尔、氟卡尼等药物转化房扑。4、个别患者如果通过上述方法不能进行复律，也可口服洋地黄类药物或者异搏定进行控制。严重的房扑患者，可以采用同步直流电复律进行治疗，通常可以选用50-100Hz的直流电。对于上述患者相对预后较好，并不需要终身服用抗凝药物。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(14122)
抗凝治疗过程中，主要存在的风险是出血风险，因为抗凝治疗的目的，就是从凝血途径上防止血栓的发生。... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/22播放(86852)
抗凝治疗过程中，主要存在的风险是出血风险，因为抗凝治疗的目的，就是从凝血途径上防止血栓的发生。...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/22播放(86852)
抗凝治疗就是在身体里已经有血栓形成，或者容易出现凝血、血栓倾向的病人，需要做抗凝治疗，就是为了... 欧晋平│北京大学第一医院 2023/03/20播放(42663)
抗凝治疗就是在身体里已经有血栓形成，或者容易出现凝血、血栓倾向的病人，需要做抗凝治疗，就是为了...
欧晋平│北京大学第一医院
2023/03/20播放(42663)
所谓的抗凝治疗，主要是通过应用抗凝药物治疗以及预防血栓性疾病。抗凝药物，临床上主要有这几种，低分子肝素钙或低分子肝素钠，还有普通肝素。低分子肝素主要用法是皮下注射，用一次普通肝素的用法是静脉泵入，一般用的比较少。口服药物还还有华法林，当然还有比较先进的利伐沙班、达比加群酯等。华法林需要定期复查血凝，主要是看国际标准化比值。利伐沙班和达比加群酯不需要监测血凝。抗凝药物主要是用于深静脉血栓，以及肺栓塞疾病。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/04收听(56342)
对于慢性肾小球肾炎的患者接受抗凝治疗，主要是针对肾病综合征的患者，由于肾病综合征患者大量蛋白尿的临床特点，从而导致患者常处于低蛋白血症的状态。血管内的水分渗出到组织间隙内，形成水肿，从而导致血管内高凝的状态，血管内高凝状态使患者极易出现血栓栓塞性疾病。尤其是肾静脉的血栓形成，导致肾脏功能损害以及急性肾功能衰竭的发生，为了预防上述情况发生，常需要接受抗凝治疗。一般在血浆白蛋白低于20g/L时就应该接受抗凝治疗，常用的抗凝药物有低分子肝素。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/04/12收听(68824)
脑梗死是指脑血管堵塞，其原因是因为脑血栓，也就是血管里形成的血凝块。如果血栓刚形成，可以静脉注... 张桂莲│西安交通大学第二附属医院 2023/01/15播放(76418)
脑梗死是指脑血管堵塞，其原因是因为脑血栓，也就是血管里形成的血凝块。如果血栓刚形成，可以静脉注...
张桂莲│西安交通大学第二附属医院
2023/01/15播放(76418)
溶栓治疗一般有两种溶栓方法，分为外周静脉溶栓和直接导管溶栓， 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/06/18播放(74662)
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/06/18播放(74662)
溶栓主要是通过静点能够溶解血栓的药物进行治疗，溶栓是治疗急性脑梗的重要手段，是急性期恢复脑血流的重要措施。目前认为在发病的4.5小时以内可以使用rtPA静脉溶栓，在发病的6小时以内可以选择使用尿激酶进行溶栓。使用溶栓的药物时，一定要仔细权衡风险和获益的情况，要明确溶栓的适应症和溶栓的禁忌症才可以应用。如果患者既往有过脑出血的病史、蛛网膜下腔出血，有脑的动静脉畸形、动脉瘤或有严重头部外伤史的患者，伴有活动性出血，血小板低于正常，这类患者不要给采纳溶栓的药物进行治疗。
2020/01/08收听(16494)
"抗凝药包括多种抑制凝血级联反应中的一个或多个步骤的药物，各种抗凝药机制各不相同，包括直接抑制酶，通过与抗凝血酶结合的间接抑制酶以及通过阻止维生素K依赖因子在肝脏中合成。现有药物主要包括普通肝素、低分子肝素、华法林、直接凝血酶抑制剂以及直接因子Xa抑制剂。直接凝血酶抑制剂，包括阿加曲班、达比加群。直接因子Xa抑制剂，包括利伐沙班、依度沙班等。直接凝血酶抑制剂和直接因子Xa抑制剂，被称为新型口服抗凝药。这些药物与华法林相比，疗效相似但是给药更容易，不需要监测凝血，而且出血风险比较低。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(47534)
"在正常人体中，存在着血液凝固与血液溶解的动态平衡。如果血液凝固的功能增强，人体就容易发生血栓或栓塞性的疾病，往往需要给予抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物有：一、阿司匹林，这是最常用的抗凝药物，它通过抑制花生四烯酸的作用来减少血小板的聚集；二、波立维，这是一种强有力的抵抗血小板聚集的药物，它能够抑制ADP作用，从而减少血小板的聚集，常应用于心脏瓣膜或其他疾病术后抗凝治疗；三、肝素类抗凝药物，这是一种常规的抗凝药物，有高分子量肝素以及低分子量肝素两大类；四、华法林，这是一种口服抗凝药物，由于抑制了维生素K的吸收，减少了与维生素K相关凝血因子的活性，从而起到抗凝作用。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/07收听(35448)
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