浙江省中医院
骨伤科
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内侧半月板损伤在临床较为常见，如果患者存在疼痛、关节交锁、行走障碍时，需要进行手术治疗，可以选择关节镜手术。内侧半月板是位于膝关节腔内侧的保护性垫片，运动时容易挤压、撕裂半月板后角，老年人则会出现退变性撕裂。
对于轻微损伤，例如较小的纵裂、Ⅱ度损伤，可以进行保守观察。老年患者出现退变性撕裂后，若症状较轻，则建议减少下蹲屈膝动作，一般无需手术治疗。如果患者突然由一般疼痛转为内侧半月板剧烈疼痛，即为内侧半月板后角发生明显撕裂，此时行手术治疗效果较好。
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"右侧膝关节内侧半月板后角损伤，可以通过磁共振检查准确判断损伤的程度。如果是属于一度损伤比较轻微，可以选择保守治疗，暂时避免剧烈的运动，过度的屈膝，上下楼以及登山等活动。可以使用活血化瘀的药物，比如云南白药气雾剂。还可以贴一些膏药，比如消痛贴膏。对于不严重的一度损伤2-3个月有恢复的可能。如果是右侧膝关节内侧半月板属于三度损伤，保守治疗效果一般比较差，可以选择关节镜下进行处理手术，比如关节镜下进行修补缝合，或者是切除成形手术。术后静养休息也是需要2-3个月以上，避免过早的用力、负重，过度屈膝。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/19收听(30056)
"内侧半月板后角损伤在核磁表现上可以表现为三度，1度、2度为半月板的后角部分的损伤，常为半月板后角的退变性的变性，常可以导致轻微的疼痛而没有弹响、交锁等症状，一般不需要手术治疗。如果是老年人退变性骨性关节炎而导致的后角的损伤，要积极的进行骨性关节炎的治疗，可以口服吸消炎止痛的药物，以及营养软骨的药物来进行治疗。如果内侧半月板后角为三级撕裂，同时伴有膝关节的弹响以及绞索的症状，可以考虑进行手术治疗，手术可以在关节镜下微创的进行关节腔的探查，根据探查的结果进行相应的治疗。可以进行半月板缝合或者半月板部分切除、完全切除。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/08收听(55525)
"左内侧半月板后角损伤，在临床工作中是相对常见的疾病，是由于日常生活中左侧膝关节受力较多而导致的，也经常见于运动员。由于日常膝关节的运动量较大，尤其是在屈曲、深蹲时容易导致后角损伤。一旦半月板后角损伤后，需要根据损伤程度来决定保守治疗，还是手术治疗。绝大多数患者的损伤相对较轻，所以都选择保守治疗。半月板后角损伤Ⅲ度，甚至半月板后角撕裂时才考虑做关节镜的手术治疗。将其在关节镜下进行适当的修整、修补，甚至摘除。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/13收听(63150)
半月板是软骨样物质的结构，在膝关节的中间有缓冲垫的作用，形态像月牙平铺在膝关节的胫骨平台上，前面的叫前角，后面的叫后角。后角损伤分为形态和功能性损伤两种，形态的损伤就是光滑的类似月牙一样软骨样半月板受到磨损、挤压出现的损伤，比如后角如果出现磨损，边缘会毛糙，这是磨损性损伤，受到挤压时就会出现裂开，又分为水平裂和纵裂两种，这是形态类的损伤。功能性损伤就是半月板受到损伤之后膝关节会出现下楼、蹲踞时的疼痛。所以要根据不同损伤类型和损伤形态，区分大家要了解的半月板后角损伤到底是什么样子。
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/24收听(61014)
"膝关节内侧半月板后角损伤，要根据磁共振的检查以及临床的症状进行综合的评定，从而进行相应的治疗。如果内侧半月板后角在核磁上表现为一度和二度的损伤，在临床上仅出现关节的疼痛，没有出现半月板的交锁或弹响的症状，只需要进行保守治疗，可以关节腔内注射玻璃酸钠，或口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布。在老年人由于关节退变而导致内侧半月板后角损伤，还可以口服营养软骨的药物，比如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖。如果膝关节内侧半月板后角损伤，在磁共振上表现为三级撕裂，同时出现膝关节交锁以及弹响等症状需要进行手术。年轻人可能需要半月板缝合，老年人由于关节退变而导致的半月板后角撕裂，常需要进行半月板的修整或部分的切除。"
2020/01/02收听(51972)
病人发生内侧半月板后角损伤，如果损伤程度不重，只是发生了Ⅰ度的半月板损伤，而且病人能够及时的卧床休息，减少局部的负重，多数的病人是可以自行恢复的。如果病人发生内侧半月板后角有Ⅱ度、Ⅲ度损伤，就需要进行积极的正确治疗，首先需要采用支具、石膏托固定膝关节，同时在膝关节部位可以外敷金黄膏、活血止痛膏或者是通络祛痛膏。而且还需要口服跌打损伤的药物，可以口服跌打丸、大活络丹、舒经活血片等药物，病人的半月板损伤逐渐是可以恢复的。在病人发生这种损伤后，需要积极的就诊，经过正确治疗可以达到比较理想的效果。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/16收听(72963)
病人出现内侧半月板后角损伤II度的情况就是半月板后角出现了撕裂、断裂，但不是全层性的撕裂、断裂，所以又称为损伤II度。出现这种情况以后可以先采用保守治疗方法，就是行膝关节部位石膏托或者支具固定四周的治疗，同时应用软骨营养药物促进损伤半月板后角的恢复。如果一个月以后通过复查发现损伤的半月板后角恢复，就可以正常的工作生活；如果一个月以后通过复查发现还有明显的半月板后角II度的损伤就要考虑行微创膝关节镜、半月板修补或者是缝合的手术治疗。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(59416)
" 右膝内侧半月板后角损伤相比半月板其它部位的损伤要轻，因为半月板的后角并不是明显的半月板负重区，但也要根据检查所表现出半月板后角损伤面积的大小，以及严重程度来综合判断。面积小本身并不是特别严重，多半可以考虑保守治疗，比如膝关节支具外固定，口服氨基葡萄糖，关节腔内注射玻璃酸钠，配合理疗等治疗，21-30天也都基本能恢复。 但要是半月板后角撕裂损伤面积特别大，症状也特别明显，只能考虑进行关节镜下的微创手术修复，或者将半月板损伤部位切除等治疗帮助恢复。治疗结束之后日常生活一定要注意避免下蹲，因为在这过程中半月板后角受到的挤压特别大，容易重新引起损伤。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/17收听(76511)
"内侧半月板前角损伤的症状包括以下几个方面：第一、疼痛，当半月板前角损伤时，在伸直膝关节时可以有明显的膝关节的疼痛，在膝关节前侧的间隙可以触及到明显的压痛。第二、弹响，由于半月板前角损伤之后出现半月板的瓣状或者是其他形状的撕裂，而导致走路时咔哒咔哒响的声音，这是半月板损伤的典型症状，可以伴有交锁，交锁是由于撕裂的半月板在膝关节腔内，卡在某个位置不能动，而在活动一会之后就能够正常的活动，这是交锁的症状。第三、活动受限，活动受限往往是由于疼痛和交锁导致关节不敢活动，半月板前角损伤的患者要检查半月板的核磁共振以及进行相关的查体，如果有典型的交锁、弹响以及明显的疼痛，查体时有半月板撕裂的体征，核磁上表现为Ⅲ级半月板撕裂，这时要考虑关节镜下手术治疗。"
2020/08/10收听(91448)
"内侧半月板后角轻度损伤，可以进行以下的治疗。内侧半月板后角轻度损伤一般为半月板Ⅰ度、Ⅱ度的损伤，在核磁上可以表现为半月板内损伤的信号，但是没有达到关节面，在临床上一般仅出现关节轻微的疼痛，没有关节弹响、交锁的症状，关节稳定性也比较好。这时可以以保守治疗为主，同时要注意避免膝关节长距离行走，或者是大量的体育运动，这样能够避免半月板后角进一步的损伤加重。同时可以用关节腔内注射药物来治疗，比如关节腔内注射玻璃酸钠，这样对于半月板的恢复也有一定的作用。要注意到医院定期的复诊，看半月板损伤的情况是否有加重，如果出现了膝关节弹响以及交锁，在核磁上表现为半月板的Ⅲ度撕裂，这时要考虑手术治疗。"
2020/08/27收听(30738)
"内侧半月板后角三度的损伤，也就是半月板的撕裂，是半月板最严重的损伤。在核磁上半月板板的损伤分为3度，一度、二度和三度，一度、二度为部分损伤，而三度损伤为半月板的完全的损伤，也就是半月板的撕裂。这时在核磁上可以看到半月板撕裂的影像达到了关节面，内侧半月板后角三度的损伤，常伴有内侧副韧带，以及前交叉韧带的损伤，这时可以进行核磁检查。如果为老年人退变性的骨性关节炎而导致内侧半月板后角的三度损伤，可以不伴有这部位的损伤。在临床上如果仅出现疼痛，而没有出现膝关节的绞索或者弹响，可以考虑保守治疗。如果长期导致严重的疼痛，伴有弹响和绞索，就要考虑手术治疗。"
2020/03/24收听(67800)
"左膝内侧半月板后角的损伤在核磁上可以分为3度，即Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度和Ⅱ度的损伤为半月板的部分损伤，核磁在上可以表现为半月板内点状或者条状的异常信号，但是没有达到关节面。Ⅰ度、Ⅱ度的损伤需要保守治疗，仅出现关节疼痛而不会出现关节犯卡或者弹响的症状，但是要注意避免上下楼梯、剧烈运动，比如打篮球、踢足球，这样可以避免半月板损伤进一步加重。如果内侧半月板Ⅲ度的损伤，也就是半月板撕裂，这时常需要手术治疗。因为半月板Ⅲ度损伤常可以出现关节犯卡以及关节弹响的症状，所以半月板后角损伤要根据不同核磁表现以及临床症状采取不同治疗。"
2020/03/10收听(35634)
"半月板内侧前角损伤在日常生活中较为常见，主要是由于膝关节过度负重或者各种急、慢性损伤引发的。半月板内侧前角损伤分为几度，分别是半月板Ⅰ度损伤、半月板Ⅱ度损伤、半月板Ⅲ度损伤和半月板撕裂。当半月板内侧前角是Ⅰ度损伤或者Ⅱ度损伤时，绝大多数患者都可以通过严格的保守治疗取得良好的治疗效果，不需要手术治疗。如果半月板内侧前角损伤达到Ⅲ度，甚至达到撕裂，肯定需要做手术治疗才能缓解症状。"
2020/01/21收听(17526)
膝关节半月板后角损伤常常无法愈合，我们经过磁共振检查明确有后角的撕裂，就要尽早进行关节镜手术治疗。由于膝关节后角损伤，损伤的半月板会发生卷曲，严重的时候会发生移位。有可能会卡在关节间隙里面，对关节的软骨产生磨损，对关节产生损伤，这样就会加快关节的退化速度，晚期就会引起关节退变、骨关节炎的发生。我们要在关节镜下进行半月板成形术，把破损的半月板给切除，在年轻的病人当中，后角的损伤贴近关节囊的，我们可以做半月板缝合手术，术后才可以进行功能锻炼。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(25274)
"半月板内侧后角容易损伤，是由于在临床中有很多的病人在膝关节受伤时，出现了膝关节韧带受伤的三联征，也就是内侧副韧带的损伤、前交叉韧带的损伤，同时伴有半月板内侧后角的损伤，这是膝关节损伤的三联征。半月板内侧后角损伤，要早期进行核磁以及相关的查体，同时要进行相关的韧带检查。如果有半月板后角损伤的症状，比如弹响或交锁，以及伴有膝关节不稳定，这时要进行相关的治疗，必要时要在关节镜的微创下进行半月板探查。同时对于损伤的韧带进行缝合或者进行韧带的重建，来恢复韧带的完整性，从而使膝关节的功能得以恢复正常。"
2020/03/10收听(48058)
半月板后角损伤一般是由于以下几种原因造成：第一、老年人的退变，当老年人膝关节发生退变时，就会出现软骨的损伤，从而继发半月板后角的磨损以及损伤。第二、长期进行蹲位工作，比如煤矿下井的工人，就会出现半月板后角长期的受损，而出现后角的损伤。第三、急性膝关节的扭伤而导致半月板损伤。半月板损伤之后常可以出现以下症状：1、关节疼痛，特别是在膝关节屈曲时疼痛非常明显。2、弹响和交锁，半月板后角损伤之后可以出现咔嗒咔嗒的半月板的响声，也可以出现膝关节在某个姿势锁住，而在腿晃动之后就会出现解锁，从而恢复正常的行走。对于半月板后角损伤，如果症状比较轻，仅为疼痛，而没有交锁或者弹响的症状，可以进行保守治疗。如果出现弹响或者交锁，就需要进行关节镜的手术，进行半月板的缝合或者半月板的修整、半月板的部分切除。
2020/01/04收听(93994)
"对于半月板前后角的损伤，应先进行损伤程度的判断，如果是轻度的损伤，可以通过保守治疗以及康复锻炼等恢复半月板的正常功能。如果是严重的损伤，则必须进行手术治疗。由于半月板是日常需要受力的组织部位，所以在其病变时应该减少它的受力强度以及受力时间，尽量不要对膝盖加以较大的外力，同时保持膝盖不要受到弯曲的力量，所以建议进行股四头肌收缩的锻炼，以加强关节的稳定性。日常情况下可以适量的游泳或者做瑜伽等方式进行锻炼，冬天时可以慢跑或者散步，主要目的是防止半月板再次受到较大的外力而导致损伤加重。除此之外，平时要多吃含钙以及胶原蛋白较多的食物，适度锻炼身体，避免膝关节受凉，运动后注意保暖，少吹空调，严重时可以服用一些药物缓解疼痛状态。如果变形较严重，应该及时就医。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/10收听(77636)
对于半月板后角损伤，临床医生会根据不同的程度采取不同的治疗方法。如果是一度或者二度损伤，一般患... 杨自权│山西医科大学第二医院 2020/05/20播放(91414)
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膝关节半月板后角损伤后临床医生会根据不同程度采取不同治疗方法，Ⅰ度或Ⅱ度损伤不需要进行手术治疗... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(50832)
膝关节半月板后角损伤后临床医生会根据不同程度采取不同治疗方法，Ⅰ度或Ⅱ度损伤不需要进行手术治疗...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(50832)
"半月板后角的2级损伤是半月板中度损伤，半月板后角的损伤在核磁表现上可以分为3度，即Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，Ⅰ度和Ⅱ度损伤为半月板的不完全损伤，而Ⅲ度损伤为半月板的完全损伤，也就是半月板的撕裂。半月板2级损伤在核磁影像上可以表现为半月板内条状的异常的信号，但是没有达到关节面，在临床上不会出现弹响、交锁等症状，一般不需要进行手术治疗。而半月板的3级信号为半月板的异常信号达到了关节面，在临床上常会导致关节弹响以及交索等症状常需要手术治疗。半月板后角的2级损伤，平时要注意避免膝关节过度劳累，避免长距离行走、蹲位工作以及剧烈体育运动，以免2级损伤继续加重变为半月板的撕裂。"
2020/03/09收听(52406)
西安交大附属二院 张廷
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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仁济医院 杨春喜
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