上海市第一人民医院
泌尿外科
手机浏览
判定肾上腺肿瘤有无功能性通常需了解肾上腺束状带、球状带、网状带功能、性激素、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮有无异常，如其中任何一个指标异常再结合患者有相应症状此时即判定肾上腺肿瘤有功能性，需进行手术治疗，因功能性肾上腺肿瘤较强大，即使仅零点几公分也要尽可能进行手术治疗，手术治疗后多数症状能够得到较好的缓解。
分享:
"肾上腺肿瘤实际上归根究底是一种内分泌肿瘤，它具有比较复杂内分泌方面的功能。一般要确认它是不是具有功能，会按照正常人体的激素分泌的节律点去检测患者的血液，尤其是要检测患者血液中的某些激素的成分或者激素的代谢成分。但是在临床上，由于肾上腺肿瘤高分泌激素状态的持续存在，经常会导致患者本人激素分泌的节律状态和正常人的节律分泌周期有明显的差异，有明显的时间间隔，所以在临床上有一个最大的困难就是在正常人的时间节律点有的时候很难观测到患者的高分泌激素的状态，这样对判断患者是不是有肿瘤激素分泌的异常，是不是肿瘤有功能的结论判断会带来一些干扰和误导。但是，目前可以通过其他的静脉采血的手段来改善这些问题，比如现在开展了一个技术叫做abs，就是肾上腺静脉采血。通常会和导管介入科室一起合作，通过导管介入到肾上腺的节律，左侧肾上腺静脉或者右侧肾上腺静脉内部去采血，在局部采血有可能会获得更高比率的、有功能的、有高分泌状态激素的血液样本，因此可以更准确地来判断它是不是有功能。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/11/26收听(56238)
肾上腺肿瘤有无功能，主要依靠症状和实验室检查，观察有无有功能的肿瘤所引起的症状和激素变化。以皮... 王振龙│西安交通大学第二附属医院 2023/04/05播放(77534)
肾上腺肿瘤有无功能，主要依靠症状和实验室检查，观察有无有功能的肿瘤所引起的症状和激素变化。以皮...
王振龙│西安交通大学第二附属医院
2023/04/05播放(77534)
"肾上腺的肿瘤如果检查没有功能，还需要进一步行动态临床观察或者动态临床评估来决定是否需要手术治疗。如果肾上腺无功能的肿瘤＜1cm以下，患者没有任何自觉症状则建议动态观察。如果在观察期间肿瘤增长较快或者出现局部疼痛的症状，则建议住院手术治疗，但是如果长期随访观察，肿瘤没有明显的变化，均＜1cm以下则建议不手术治疗。如果肾上腺无功能肿瘤出现局部的压迫症状，比如出现腰痛、腰困或者影响到患者的生活质量，则建议进行手术治疗。但如果没有任何自觉症状，则可以继续临床观察。如果肾上腺无功能腺瘤在观察期间内出现突发性血压升高或者阵发性心律失常，造成患者出现心悸、出汗等现象，则建议住院手术治疗。但如果没有任何自觉症状，也没有压迫症状，也没有存在有内分泌的症状，则建议定期的观察并不需要手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/01收听(95938)
垂体瘤大体上可以分为有功能腺瘤和无功能腺瘤，一般可以通过两种办法，一种办法是观察其临床症状，另... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/13播放(25716)
垂体瘤大体上可以分为有功能腺瘤和无功能腺瘤，一般可以通过两种办法，一种办法是观察其临床症状，另...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/13播放(25716)
" 肾上腺的结节是否有功能，需要结合患者的症状、实验室检查或影像学检查等进一步的判断： 1、从症状上讲，如果肾上腺结节有功能，会分泌大量的激素，比如肾上腺素、去甲肾上腺素或皮质醇激素等，会产生一定的症状，比如产生恶性的高血压、心律失常、向心性肥胖或产生性激素分泌异常等改变。如果肾上腺的结节没有功能，不会分泌相应的激素，患者就不会出现上述的症状。 2、从实验室检查讲，如果实验室检查肾上腺的激素明显高于正常，提示有分泌的功能。临床上常使用血液儿茶酚胺检查、尿液的VMA检查和血液的皮质醇节律等检查，判断肾上腺结节是否有分泌功能。如果是无功能的结节，上述检查多为正常的情况，不会出现异常的指标。"
2019/12/10收听(31424)
肾上腺肿瘤即生长于肾上腺组织内的肿瘤，肾上腺肿瘤有较多类别。若B超报告肾上腺结节或肾上腺肿瘤，... 杨洋│北京大学第一医院 2023/07/15播放(67372)
肾上腺肿瘤即生长于肾上腺组织内的肿瘤，肾上腺肿瘤有较多类别。若B超报告肾上腺结节或肾上腺肿瘤，...
杨洋│北京大学第一医院
2023/07/15播放(67372)
肾上腺肿瘤是肾上腺上长了个肿块，属于影像学检查。影像学检查发现肾上腺长肿块之后，就要积极的判断肿块是良性还是恶性，是转移的还是原发的。肾上腺长肿瘤原发的可能是脾腺瘤，良性居多，还有皮脂腺癌，是恶性的。另外肾上腺长肿瘤还有可能是转移的，比如肺癌肾上腺转移，也比如其他部位肿瘤也会转移到肾上腺，肾上腺转移瘤主要看一看和原先的对比，而且是不断增大的肿块，如果这种情况下是单发、孤立的，全身只有一个病灶可以积极的手术切除，就争取手术或者放疗，立体定向放疗也能够控制病情，让病灶得到有效的杀伤和控制。因此，如果病人只有这一个病灶，可以选择手术和放疗等局部手段。当然如果伴有其他部位的转移，同时是转移的病灶，可以让病人选择药物治疗，如果是原发病灶，也可以选择药物治疗。
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/27收听(56138)
"肾上腺肿瘤的发病原因是非常多的。像嗜铬细胞瘤有些有家族性遗传因素，双侧的嗜铬细胞瘤比较多见，另外患者的年龄是比较年轻的，另外有一些增生也可以是先天性的，还有基因，比如说21羟化酶的缺乏也可以引起肾上腺的肿瘤和增生。"
姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/15收听(22202)
肾上腺的肿瘤有非常多种类。临床根据起源，可分为肾上腺皮质来源及肾上腺髓质来源，具体如下： 黄钟明│北京协和医院 2023/08/26播放(96330)
肾上腺的肿瘤有非常多种类。临床根据起源，可分为肾上腺皮质来源及肾上腺髓质来源，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2023/08/26播放(96330)
肾上腺肿瘤的病因并不清楚，是指在肾上腺部位出现肿瘤样增生的瘤体，多数为良性肿瘤，可能与内分泌相... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/12播放(45055)
肾上腺肿瘤的病因并不清楚，是指在肾上腺部位出现肿瘤样增生的瘤体，多数为良性肿瘤，可能与内分泌相...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/12播放(45055)
"肾上腺肿瘤是在肾上腺部位，由于肾上腺组织增生，形成一些结节样的瘤体。包括嗜铬细胞瘤、髓质肿瘤、皮质的肿瘤（皮质腺瘤、醛固酮瘤），主要是包括这三大类。这些肿瘤它可以分泌激素样的物质，包括儿茶酚胺类、皮质激素、醛固酮，引起人体的一系列病理、生理改变。"
2017/08/15收听(89798)
肾上腺肿瘤根据其性质可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤... 车宪平│海南医学院第二附属医院 2023/09/23播放(85722)
肾上腺肿瘤根据其性质可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤...
车宪平│海南医学院第二附属医院
2023/09/23播放(85722)
"确定患者有无胆囊炎主要依靠的是通过患者的症状、体格检查和B超等辅助检查，具体如下：第一、患者患胆囊炎可见右下腹肝脏位置疼痛，尤其是在吃油腻食物以后，同时也可产生右肩部以及后背部放射痛，严重的胆囊炎可产生持续性疼痛，患者还可见恶心、呕吐以及发热等症状。第二、患者的体格检查，在腹部按压右上腹时可产生剧烈按压痛、反跳痛、肌紧张。第三、辅助检查，例如B超检查，可见胆囊壁增厚，X线检查可见患者有胆囊内的钙化斑点，也可使用放射性核素检查，患者的血常规异常可见白细胞升高。所以，当患者出现腹部疼痛时，通过以上几种检查，可作为胆囊炎的诊断。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(71942)
"类风湿性关节炎临床体征60%~70%的病人，以隐诺性的方式起病，在数周或数月内，逐渐出现近端指间关节、掌指关节、腕关节等四肢小关节的肿胀僵硬，8%~15%的病人可以在某些外界因素，如感染、劳累过度、手术、分娩等刺激下在几天内发作，呈急性起病方式。发病时常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适，有些病人可伴有低热。除关节僵硬外，还可见肺、心、神经系统、骨髓等器官受累表现。关节的表现是晨僵、疼痛及压痛、肿胀、关节畸形，关节外的表现一般表现为血管炎、类风湿性结节等。神经系统也有一些损伤，除去其他因素以外，活动期类风湿关节炎还可以出现贫血、体重减轻、肝脾肿大等关节外症状。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(24488)
"当患者感染后，尤其是上呼吸道感染后或者无明显诱因下出现水肿，可表现为下肢水肿，也可表现为眼睑及颜面部水肿，出现肉眼血尿、尿泡沫增多、尿量减少、血压升高等多种临床表现时，应考虑是否得了肾炎。此时需要去医院进一步检查尿常规和肾脏功能等指标，若尿常规中提示尿蛋白或尿红细胞阳性，考虑有肾炎，要进一步完善24h尿蛋白定量及尿红细胞形态检查。若尿红细胞形态检查提示非均一性血尿，而尿蛋白定量提示24h尿蛋白定量大于0.15g，则肾炎的诊断初步判定。此时可进一步行肾活检穿刺术，明确肾脏病理类型，最终确诊肾脏疾病。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/26收听(40420)
首先，肩袖是围绕着肩部肱骨头周围四块比较重要的肌肉和肌腱，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组... 魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/07/18播放(82476)
首先，肩袖是围绕着肩部肱骨头周围四块比较重要的肌肉和肌腱，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组...
魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/07/18播放(82476)
"气胸的严重程度是依靠胸部的X线检查，显示出肺的萎陷程度和胸腔内的积气量。如果是自发性或闭合性的气胸，由于胸内压仍然低于大气压，所以肺萎陷程度不会达到100%，而通过患者的体征，比如呼吸困难、胸痛、患侧胸部饱满、呼吸音清、气管移位等情况粗略的判断，比如患者尚可以呼吸，只是出现了胸部的疼痛，可能已经胸部塌陷程度超过了30%。如果患者已经出现呼吸困难，伴有鸣显得疼痛，并且出现了气管向健侧移位，说明萎陷程度超过50%。如果是开放性的气胸，外界的空气已经进入到胸腔内，压力大于胸腔内的压力，肺基本上是100%萎缩，而且患者已经丧失了呼吸功能，所以需要紧急的治疗。这种都是估算，有气胸之后通过体征判断，对于闭合性的气胸，应该及时的进行胸膜腔的穿刺，做胸腔引流术排除积气，使肺尽早的扩张。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/02收听(67964)
"在临床上判定病人是否患有腰椎间盘突出症，可以结合病人的自觉症状、查体和辅助检查，能够做出明确的诊断。如果病人患有有椎间盘突出症后，病人的腰部会有长期慢性的劳损病史或急性外伤病史。病人会感觉出现腰部的刺痛不适，出现弯腰困难，有的病人还会出现下肢传导性刺痛或电击样疼痛，病人的下肢皮肤出现麻木、感觉肌肉力量减退，病人出现行走困难，有的还会出现二便异常。在临床检查时会出现直腿抬高试验阳性，拍摄腰椎部位的CT片、核磁共振片，可以看到硬膜囊会有明显的压迹，可以做出明确的诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/16收听(67772)
"高血压的判定是在两次以上不同的时间规范的测量血压，如果高于140\/90mmHg，就可以诊断为高血压，高血压分为原发性高血压、继发性高血压。引起原发性高血压的主要原因，是由于血管内皮功能受损，血管弹性减弱，引起血管收缩、舒张功能减退，导致血压升高，继发性血压包括使用激素、肾脏疾病、肾血管狭窄、醛固酮增多症等。如果诊断为高血压，建议完善肾脏彩超、肾血管彩超、肾上腺彩超，排除继发性高血压的可能，如果诊断为高血压，就要长期服用降压药物，而且需要每天监测血压，饮食上要低盐、低脂饮食，每天食盐的摄入量不要超过6g。"
徐江奇│九江市第一人民医院
2021/06/15收听(64052)
佝偻病主要是由于患者出现维生素D代谢紊乱，从而引起钙、磷代谢异常，最终导致骨骼发育畸形的一类疾... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/25播放(85592)
佝偻病主要是由于患者出现维生素D代谢紊乱，从而引起钙、磷代谢异常，最终导致骨骼发育畸形的一类疾...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/25播放(85592)
海医二院 车宪平
播放次数：4.25万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：4.82万
包头肿瘤医院 胡琦
播放次数：3.06万
包头肿瘤医院 李鑫
播放次数：2.23万
