北京大学人民医院
肝胆外科
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一般针对低蛋白血症导致的肝性腹水，白蛋白有消退腹水的作用。肝病特别是肝硬化晚期，患者常出现腹水，一般与肝脏合成白蛋白能力下降有关，也可能是肝硬化门静脉高压症、血管通透性增高、水钠潴留引起。所以补充白蛋白的同时建议使用利尿药物，同时控制食物当中过多盐分摄入，避免出现水钠潴留。
对于合并有肾功能受损、肝肾综合征的患者，可应用血管活性药物，有利于腹水消退。对于非低蛋白血症导致的腹水，补充白蛋白可能未必能达到消退腹水的目的，如癌性腹水、肾性腹水、心源性腹水，还有腹腔内感染或腹腔内出现胆汁瘘、胰瘘、乳糜漏等，需针对不同病因采取相应治疗。
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白蛋白对于部分腹水的治疗有效，比如肝硬化引起的腹水，胶体渗透压下降，通过补充白蛋白，加强利尿，... 刘晓│北京医院 2023/04/20播放(72230)
白蛋白对于部分腹水的治疗有效，比如肝硬化引起的腹水，胶体渗透压下降，通过补充白蛋白，加强利尿，...
刘晓│北京医院
2023/04/20播放(72230)
腹水的消除，通常可以根据导致腹水的原因进行处理，出现腹水的原因通常有以下几方面：... 许乐│北京医院 2023/02/21播放(53524)
腹水的消除，通常可以根据导致腹水的原因进行处理，出现腹水的原因通常有以下几方面：
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许乐│北京医院
2023/02/21播放(53524)
"少量的腹水可以输注白蛋白，严重的腹水就应在抽液的同时针对原发疾病治疗。出现腹水大多数是由于肝硬化疾病导致的，这种疾病会导致肝细胞损坏、肝功能减弱，因此会造成低蛋白血症、门静脉高压，从而导致腹腔中的水分过多的聚集。腹水量比较少的人可以通过输注白蛋白的方法进行改善，输注白蛋白能够促进腹腔中水分的吸收，让腹腔中的水分进入血液系统中，因此达到消除腹水的作用。严重的腹水要通过抽液的方法将腹腔中的水分排出，并且在排出的时候还需要注意负压，避免对身体内脏器官造成损坏。还应结合生长抑素、 β受体阻滞剂，针对门静脉压力增高进行改善，这些药物能降低门静脉压力并缓解肝腹水的症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/31收听(90848)
腹水如何消除主要看腹水的病因，临床上最常见导致腹水的原因就是肝硬化。一般肝硬化之后由于低蛋白血症、门静脉高压，导致患者出现程度不同的腹水，少量的腹水，经过输注白蛋白以后基本上都能够吸收。如果是量比较大的腹水，影响患者的呼吸，导致患者腹胀等不适，可以考虑适当的抽液治疗，同时输注白蛋白或者用其他的方式来减轻门静脉的压力，一般腹水会逐渐的好转。如果是结核性腹膜炎导致的腹水，在抽腹水的同时，需要患者系统的抗结核治疗。如果是其他腹腔癌症所导致的血性腹水，需要治疗原发病，腹水量大时可以适当抽液治疗。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(27800)
白蛋白用来治疗腹水见效快不快，可根据如下情况判断：1、引起腹水的原因：第一点要确... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/21播放(47551)
白蛋白用来治疗腹水见效快不快，可根据如下情况判断：
1、引起腹水的原因：第一点要确...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/21播放(47551)
腹水白蛋白梯度是指血浆-腹水白蛋白梯度，血清白蛋白数值减去腹腔积液的白蛋白值称为腹水白蛋白梯度，是用来鉴别腹水原因的指标。比如肝硬化引起的门脉高压形成的腹水，腹水白蛋白梯度大于11g/L。非肝硬化腹水，腹水白蛋白梯度小于11g/L。引起门脉高压的原因很多，比如肝炎后形成的肝硬化、酒精性肝硬化、右心衰导致的门脉高压等。非门脉高压引起的腹水的原因主要有腹膜感染性疾病、腹腔肿瘤、肾病综合征等。在临床工作中对于腹水的鉴别，腹水白蛋白梯度是一个很好的指标，结合腹水的理化性质，对于指导治疗很有帮助。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/02收听(19742)
"血清腹水的白蛋白梯度，在临床中指的是血清白蛋白的浓度与腹水白蛋白浓度的差值，是临床用于鉴定腹水病因的重要指标。如果患者因为肝硬化症状，引起腹水现象，则该指标的数值要大于11g\/L，如果患者不是因为肝硬化引起的腹水现象，则该指标的数值小于11g\/L。此外渗出性腹水，白蛋白的总量数值要大于30g\/L，如果是漏出液腹水白蛋白其总量数值要小于25g\/L。当人体出现腹水症状时，应及时前往医院进行检查，确诊清楚病因后进行针对性的治疗。患者在此期间要多注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠，可以适当进行一些体育锻炼，增强人体的免疫，饮食上可以多吃一些营养丰富的食物，以及新鲜的瓜果、蔬菜，补充人体所需的机能，对于症状的缓解都有一定帮助。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(46790)
"一般来说，白蛋白低于20g\/L，患者就很容易出现腹水。腹水是多种因素所引起，并不能单纯从白蛋白进行评估。如果单纯从白蛋白评估，一般是下降比较低的情况下才可能出现腹水。如果是其他的因素，比如白蛋白是因为肝硬化导致合成功能障碍出现，还有肝硬化的原因，包括门脉高压、激素代谢异常、水钠潴留等，都会引起腹水。所以，肝硬化严重的情况下，甚至白蛋白低于30g\/L就会出现腹水，并没有办法统一，要看具体因素的强弱，因为腹水是多种因素导致，所以并不能单纯从白蛋白来进行考虑。总体来说，如果白蛋白低于20g\/L，是比较严重的低白蛋白血症，很容易产生腹水。"
2021/07/14收听(99400)
卵巢癌患者出现腹水后，化疗能否消除需要具体问题具体分析，不可一概而论。若卵巢癌患... 史庭燕│复旦大学附属中山医院 2023/03/13播放(57430)
卵巢癌患者出现腹水后，化疗能否消除需要具体问题具体分析，不可一概而论。
若卵巢癌患...
史庭燕│复旦大学附属中山医院
2023/03/13播放(57430)
"肝硬化腹水的患者需要消除腹水，要看腹水量的多少。如果是大量的腹水，可以考虑用腹腔穿刺放出一部分腹水，再用药治疗。如果是中、少量的腹水，可以考虑用利尿剂的治疗。如果患者同时出现白蛋白过低的情况下，可以同时补白蛋白，有助于腹水的消除。在消除腹水的同时，还要看患者的肝功情况，可以配合着保肝降酶的药。还要看患者有没有其他的并发症，如肝性脑病、肝昏迷的可能，有的话要慎重的用利尿剂和白蛋白，没有的话可以用。在利尿的同时，一定要看患者的血钾低不低，如果容易出现低血钾的话，一定要及时补充血钾，而且观察尿量，根据尿量进行补钾。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/03/07收听(86484)
肝癌肝腹水主要原因是与肝硬化有关的腹水比较常见，比如肝硬化、肝癌肝腹水，常见治疗如下：...
肝癌肝腹水主要原因是与肝硬化有关的腹水比较常见，比如肝硬化、肝癌肝腹水，常见治疗如下：
咸国哲│山东省立医院
2023/12/20播放(29376)
低蛋白引起腹水几天可以消除，第一取决于病人的肝功能的状况，如肝功能还处在相对能代偿的情况，只要... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(31043)
低蛋白引起腹水几天可以消除，第一取决于病人的肝功能的状况，如肝功能还处在相对能代偿的情况，只要...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(31043)
"肝癌到了晚期很多都会伴有大量腹水，一方面是因为肝癌病灶本身导致的，还有就是因为低蛋白血症、营养不良导致的腹水。腹水可能通过补充人血白蛋白能够促进腹水的吸收，可以同时应用一些利尿的药物，也可以帮助排腹水。但是肿瘤晚期腹水可能会不断产生，完全消除很困难，需要加强营养，同时抗肿瘤治疗。如果肝癌晚期能做介入化疗，可能效果还比较好。但是如果肝功能不好，腹水比较多，可能也没办法做，可以考虑口服靶向药物索拉非尼等治疗，如果有效，也是可以控制腹水的。对于晚期腹水，没办法完全通过药物等治疗消除的话，患者腹胀也比较重，可以考虑做腹腔穿刺抽液缓解腹胀，能暂时性的消除腹水，但是很快就会涨出来，晚期只能以姑息对症，减轻痛苦治疗为主。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/26收听(15994)
消除腹水最快的方法是腹腔穿刺排液术，这种方法虽然能快速消除腹水，但是不治疗原发症，只适用于顽固性腹水，患者腹胀难忍时应用，临时缓解症状。腹水的排出不是越快越好，排出过快容易导致腹压下降、血压下降，而引起灌注不足，甚至会导致休克。除此之外，腹水消除过快还容易引起低蛋白血症、离子紊乱等其他副作用。因此，发现腹水后治疗应该循序渐进，从小剂量的应用利尿剂、补钾剂治疗开始，逐渐加量，既能使患者适应腹水的下降，也不容易引起副反应。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/11/19收听(57174)
腹水是肝癌常见症状，肝功能失代偿之后出现低蛋白导致腹部腹水，可能会出现腹膜转移，也可出现腹水。... 李晶│河北医科大学第四医院 2023/01/06播放(62288)
腹水是肝癌常见症状，肝功能失代偿之后出现低蛋白导致腹部腹水，可能会出现腹膜转移，也可出现腹水。...
李晶│河北医科大学第四医院
2023/01/06播放(62288)
无论是什么原因导致的腹水都比较严重，腹水可能是门脉高压引起，也可能是非门脉高压引起，具体分析如... 张昊│河南省人民医院 2023/02/26播放(72544)
无论是什么原因导致的腹水都比较严重，腹水可能是门脉高压引起，也可能是非门脉高压引起，具体分析如...
张昊│河南省人民医院
2023/02/26播放(72544)
白蛋白由肝脏合成，占血浆总蛋白的40%-60%，有如下几种生理功能：1、运输功能... 吴东海│中日友好医院 2023/02/16播放(64956)
白蛋白由肝脏合成，占血浆总蛋白的40%-60%，有如下几种生理功能：
1、运输功能...
吴东海│中日友好医院
2023/02/16播放(64956)
"白蛋白，又称清蛋白，是人体血浆中最主要的蛋白质，可以维持机体的营养与渗透压。不同年龄的体内白蛋白正常值范围各不相同，新生儿白蛋白正常范围在28-44g\/L之间，14岁以前白蛋白的正常范围在38-54g\/L之间，成人白蛋白的正常范围在35-50g\/L之间，60岁以后白蛋白的正常值范围在34-48g\/L之间。出现呕吐、腹泻等严重的脱水情况，摄水量不足、休克，以及其他原因失水所致的血液浓缩、肾上腺皮质功能减退等疾病都可以造成白蛋白增高。营养不良、肾病综合征、亚急性重症肝炎，还有慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌可以造成白蛋白的降低。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/27收听(31722)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因较多，比较常见的有心血管... 孙建海│湖北省第三人民医院 2023/08/02播放(88670)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因较多，比较常见的有心血管...
孙建海│湖北省第三人民医院
2023/08/02播放(88670)
"确定腹水的方法包括以下几个方面：一个是视诊，也是最常用的。如果患者有腹部膨隆或者有蛙状腹，脐部膨出，形成脐疝等等这些或者有叩诊出现了移动性浊音，就可以确定有了腹水。另一个现在影像学技术比较发达，CT或者腹部的彩超可以确诊腹水。腹水的患者除伴有其自身原发病的症状外，还可表现为腹胀、食欲减退、消化不良，身体其他部位的消瘦，甚至有呼吸困难。所以发现腹水，应当积极的接受治疗，治疗原发病是基础。一般常见的原发病有肝硬化或者是右心衰、肿瘤都会引起腹水，还有结核性腹膜炎，所以要明确腹水的性质，就需要穿刺做常规腹水的检查，包括病理的检查，还有排除结核的检查。建议一旦发现了腹水，就及时住院治疗明确病因，相对预后比较好。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/30收听(53526)
浙江省肿瘤医院 吴梅娟
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中日医院 秦耿
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湖北省第三人民医院 孙建海
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北大人民医院 王雪梅
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