黄冈市中医医院
重症医学科
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休克抢救成功标准为机体恢复有效循环血量，无需补液及血管活性药物维持，微循环灌注较好，细胞缺血缺氧得以纠正，器官功能得以改善，具体表现为血压恢复正常、尿量＞1ml/(kg·h)、四肢温暖、血乳酸降至正常水平。休克是多种原因引起有效循环血量减少，使组织微循环灌注严重不足，以致细胞损伤、脏器功能严重障碍的全身性病理过程。导致休克原因较多，如大量失血、大量失液、严重烧伤、严重感染、严重心脏疾病及严重过敏，其共同特点是有效循环血量减少、组织微循环灌注不足。
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"心肺复苏成功的标准是自主循环恢复，并且有一定的灌注压。自主循环恢复，并有一定的灌注压，通常提示患者的心跳恢复，并且血压可以维持平均动脉压在60mmHg，收缩压超过80mmHg以上。大多数患者随着心跳、自主循环、脑血供的恢复，会有不同程度的意识障碍恢复。但是每个被心肺复苏的患者，心跳停止的时间不一样，对脑血供、脑血流中断的时间也不一样，脑功能恢复也不完全一样。最好的心肺复苏抢救成功是意识丧失恢复、意识障碍恢复，但不排除有些心肺复苏的患者短时间内自主循环恢复后，脑功能意识还没有完全恢复，可能需要通过后期的进一步治疗，包括高压氧等，才能使患者的意识恢复。心肺复苏抢救成功先是依据自主循环恢复，并且保证一定的灌注压，就可以说患者的心肺复苏取得成功，脑功能恢复称为心、肺、脑复苏恢复。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/09收听(44258)
"关于休克患者的抢救，需要先找出休克的原因，引起休克的原因有很多，不同原因的休克抢救是不同的。如果发生休克，建议尽量到医院进行救治，说一下过敏性休克的抢救措施，发生过敏性休克之后需要立刻停用有关的能够引起过敏性休克的药物，平卧吸氧，需要使用肾上腺素皮下注射，必要时10-15分钟再重复使用一次，并且建议尽早打开静脉通道，使用地塞米松、氢化可的松，或使用异丙嗪和苯海拉明肌注。如果发生了低血压，可以给予阿拉明或者多巴胺。如果存在呼吸抑制，可以使用可拉明或洛贝林肌注或者是静滴。严重的过敏性休克患者可以发生喉头水肿，要立刻打开咽后壁，注射地塞米松，必要的时候行气管切开。如果发生了心跳骤停，还要立刻进行心肺复苏。"
王凯│滨州市中医医院
2020/08/27收听(42564)
休克本质是机体有效循环容量下降，进而导致组织灌注不足，最终引起细胞代谢功能紊乱和器官功能障碍。... 许和平│海南省人民医院 2023/05/17播放(99628)
休克本质是机体有效循环容量下降，进而导致组织灌注不足，最终引起细胞代谢功能紊乱和器官功能障碍。...
许和平│海南省人民医院
2023/05/17播放(99628)
休克的本质是机体有效循环血容量下降，进而导致组织器官灌注不足，最终引起细胞的代谢紊乱和器官的功能障碍。所以，对于休克患者的救治，首先应该对患者进行积极的液体复苏治疗，目的在于维持患者组织器官的有效灌注。与此同时，应该对导致患者休克的相关原因进行判定并且积极的处置，比如对于脓毒性休克患者应该在进行液体复苏治疗的同时，尽早的进行静脉使用抗生素或者对相关感染源进行有效的控制，比如可以采取切开、引流、清创等相关办法有效的控制感染源。对于过敏性休克的患者应该立即停止可疑致敏物的继续使用，给予肾上腺素的应用等。此外，在对患者进行心肺复苏的治疗过程当中，应该维持良好的呼吸功能，保证气道通畅，改善组织供氧，通过血流动力学以及相关的检查指标结果，纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱，稳定内环境。最终的目的是最大限度的阻止休克的进一步进展和恶化，造成患者多器官功能障碍综合征以及DIC等情况的发生，挽救患者的生命。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/17收听(19638)
应用青霉素出现休克抢救处理，首先，必须要马上停止应用青霉素，而且如果是正在静脉滴注，则必须要马上更换生理盐水来静脉滴注，有条件也要建立2-3条静脉通道给予加快补液，来补充血容量，从而纠正休克的状态。其次，首选应用肾上腺素来抢救治疗，能够有升压作用的同时也能够有抗休克的作用，都是应用0.5mg给予静脉推注或者是肌肉注射，也可以应用地塞米松来抗休克处理，也可以利用苯海拉明来肌肉注射，能够有抗过敏的作用。一般的处理通常必须要给予患者静养、吸氧，以及给予心电监护，来监护生命体征。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/04/10收听(60294)
"大抢救的标准，必须要在医院的层面上专门设立一个抢救团队，而这个团队主要包括有医务部以及各相关科室的科主任，或者业务骨干，也可以包括有院长、副院长。而主持这个抢救的，通常都是医务部、副院长或者正院长，也可以是患者所在科室的科主任。病人必须要有专门的医生以及护士24小时的监护，另外记录好抢救措施、抢救药物以及抢救的过程。如果是院内没有办法解决的，还必须要请院外的或者上级医院的专家，专门来会诊。"
2019/04/21收听(28960)
"低血糖伴有休克，抢救的时候要做到以下几点：第一、要判断患者的意识以及呼吸、心跳的情况，如果出现呼吸、心跳停止，应该马上给予心肺复苏术，然后建立好静脉通道，给予肾上腺素等药物抢救治疗。第二、低血糖的情况下应该马上给予静推50%的葡萄糖快速升高体内的血糖。第三、抗休克处理。应该建立两条或者三条的静脉通道，快速补液纠正休克、快速补充血容量。第四、如果血压一直还是上不来，通过快速补充血容量还是纠正不了低血压的状态，应该给予升压药，常用的是多巴胺、阿拉明。第五、严密观察生命体征，定期复查指尖血糖。"
2019/03/03收听(77374)
骨盆骨折是骨科较复杂的骨折之一，通常伴随大量出血，尤其是骶骨骨折出血较迅猛，止血较困难。因此最... 贺军│成都市第七人民医院 2023/05/30播放(54320)
骨盆骨折是骨科较复杂的骨折之一，通常伴随大量出血，尤其是骶骨骨折出血较迅猛，止血较困难。因此最...
贺军│成都市第七人民医院
2023/05/30播放(54320)
休克抢救流程如下：1、休克患者要保持呼吸道通畅，所以要把患者保持平卧位，把患者的... 赵浩淼│海南省人民医院 2023/02/16播放(89274)
休克抢救流程如下：
1、休克患者要保持呼吸道通畅，所以要把患者保持平卧位，把患者的...
赵浩淼│海南省人民医院
2023/02/16播放(89274)
"针对休克患者的救治，首先应该明确什么原因导致患者休克。活动性出血患者所导致的低血容量性休克，应该及时的对患者采取相关的止血措施。对于过敏原因所导致的过敏性休克，应该及时的停止相关的过敏源继续摄入。与此同时，可以给予肾上腺素等药品的使用。在对患者病因明确的情况下，应该对患者的血容量进行相关的评估，可以结合患者的CVP、乳酸、碱剩余等指标进行综合的评定，与此同时及时地监测患者的呼吸和心脏相关功能。在患者进行早期的液体复苏治疗过程当中，应该力求尽快的改善患者的组织灌注，纠正组织细胞的缺血、缺氧，恢复器官的正常生理功能。应该对患者的气道功能进行相关的管理，必要的情况下可以建立人工气道，进行机械辅助通气。在液体复苏过程当中，可以选择晶体或者胶体液进行液体复苏治疗，一旦液体复苏疗效不明确，应该尽早进行相关的血管活性药物使用。期间应该通过血流动力学的相关监测以及相关其它的检测指标，指导液体复苏的治疗疗程和治疗的相关目标。除此之外，应该在抗休克治疗的过程当中，积极的对患者内环境进行稳定，同时纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱，对相关的脏器功能进行一定的保护。"
2019/03/24收听(49436)
"临床上对于怀疑有休克的患者应该进行早期识别，一旦患者出现血压下降，或者出现组织灌注不良的表现，便应该立刻进行相关的评估，给予及时处理。包括对患者病因的判断、有效循环血容量的评估，以及呼吸和循环功能的监测。当患者的休克诊断明确时，便应该尽快改善组织的灌注，纠正组织细胞缺血、缺氧，恢复器官的正常功能。可以选择合适的氧疗方案，保证通气，比如患者出现呼吸功能不全，应该及时建立人工气道，进行机械通气等，这样做的目的既可以保证气道通畅，又能够降低氧耗，改善组织的缺氧。在液体复苏的治疗过程当中，可以选择晶体液、胶体液进行液体的复苏治疗，必要的情况下甚至可以选择成分输血。在液体复苏治疗的过程当中，应该强调早期、快速和适量的原则，一旦患者的循环功能稳定，应该保持容量负荷的最低状态，尽可能减少液体复苏治疗过程当中所产生的副作用。在积极的液体复苏治疗的同时，如果患者仍然存在着组织灌注不良的表现，可以考虑血管活性药物的使用，临床上比较常用的药物包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、垂体加压素等等。临床上为了确定最终的复苏终点，可以结合患者的CVP、血压、尿量以及血氧饱和度等进行临床评估。当患者的循环功能稳定后，应该及时纠正患者的内环境紊乱和酸碱失衡，平衡患者的凝血功能以及改善微循环，最终促进器官的功能恢复。"
2019/02/21收听(58450)
盆腔内有许多动脉和静脉，血液供应非常丰富。当骨盆骨折移位时，会造成血管损伤，因此出血量是非常大的，极易造成休克。在休克时，1、要及时送到邻近的医院，以减少抢救时间。2、给予及时补液，及时检查患者的血压、脉搏、意识，血红蛋白、红细胞压积等，以便对休克病人全面的病情了解。3、要仔细排除盆腔脏器损伤，如膀胱、尿道、直肠和盆腔大血管以及神经的损伤。4、积极控制出血，给予输血、补液，以补充血容量。5、外固定支架临时固定骨盆，以保持骨盆的稳定性，必要时要进行呼吸机辅助呼吸。
王斌│淮北市人民医院
2018/11/16收听(24128)
"青霉素导致的休克属于过敏性休克，它是分布性休克的一种，临床上处理的措施主要如下：1、立即停止青霉素药物的继续使用；2、如果发生严重的低血压，甚至出现心脏停搏，应该立即给予肾上腺素静脉注射，并且积极进行心肺复苏；3、确保气道通畅，必要时给予机械通气，如果伴有血管性水肿引起的呼吸窘迫症状，应该立即建立人工气道；4、维持血流动力学稳定，可以采取无创或有创的血流动力学监测，指导液体复苏和血管活性药物的使用；5、其他治疗还包括糖皮质激素的使用、抗组胺药物的使用，以及对肺水肿、脑水肿、酸中毒等相关并发症的防治。"
2019/02/12收听(81978)
青霉素属于临床较为常用的抗生素，但极易发生过敏，一旦发生过敏性休克将危及患者...
迟骋│北京大学人民医院
2023/09/07播放(84246)
休克也叫急性循环衰竭，指全身有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注量急剧减少，导致组织细胞缺氧及器官功能障碍的临床病理生理过程。诊断标准主要包括三个方面：1、系统性的低血压，表现为平均动脉压小于65mmHg，或者是血压较基线水平下降大于40mmHg。2、组织器官的低灌注，判断患者有没有组织器官低灌注的时候，选择三个易于观察的器官进行观察：首先是皮肤，表现皮肤湿冷花斑，甚至是紫绀。其次是肾脏，主要是观察尿量，尿量是小于0.5mL/Kg/h。再次是意识的改变，表现为兴奋、不安、躁动，甚至昏迷。3、生化标志物，血乳酸大于2mmol/L。应该注意的是当血压开始下降时，休克病程已经走了一半，当出现组织低灌注时疾病已经发展到较严重的阶段。
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/04/30收听(57818)
当致病因素作用于机体后，休克的病理生理过程已经开始启动，在临床出现典型的血压下降前，患者的微循... 许秀娟│浙江省立同德医院 2023/10/06播放(57140)
当致病因素作用于机体后，休克的病理生理过程已经开始启动，在临床出现典型的血压下降前，患者的微循...
许秀娟│浙江省立同德医院
2023/10/06播放(57140)
休克主要根据患者心率、血压、生命体征进行判断。通常情况下，血压低于90-60mmHg，心率达到... 洪苍浩│鄂钢医院 2023/03/09播放(67870)
休克主要根据患者心率、血压、生命体征进行判断。通常情况下，血压低于90-60mmHg，心率达到...
洪苍浩│鄂钢医院
2023/03/09播放(67870)
"在临床上根据患者休克的相关临床表现，可以分为休克的代偿期和休克抑制期。在休克的代偿期阶段，患者可以表现为神志淡漠、面色苍白、手足湿冷、心动过速、呼吸增快、血压可以略下降、脉压差稍微缩小。此时患者的尿量基本正常，或者仅有轻度的少尿症状。此期如果给予患者适当的处理，进行抗休克治疗，休克往往可以得到有效的逆转。如果在此期，患者没有经过积极的抗休克治疗，休克将会进一步进展到达休克抑制期。在休克的抑制期阶段，患者可以表现为意识不清、昏迷等相关的症状表现。与此同时患者可以伴有口唇、甲床发绀、脉搏细速、血压下降、心率增快，严重情况下患者可以出现广泛的皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状表现，进而可以出现无尿，甚至出现血压测不出等相关症状。"
2019/04/16收听(93418)
"休克诊断标准：一、有很明显引起休克的病因。二、有意识的异常休克早期，可以出现精神比较亢进或者比较兴奋的状态，休克中晚期会出现精神很差，严重的会出现昏迷等状况。三、脉搏比较细数，超过100次\/分钟，或者脉搏很细，基本上摸不到。四、四肢湿冷、皮肤花纹或者黏膜苍白、发绀，尿量少于每小时30ml或者根本没有尿。五、出现收缩压低于80mmHg。六、脉压少于20mmHg。七、原有的高血压患者出现收缩压较原来的水平下降30%以上。如果符合上面的第一条或者是第二、第三、第四条其中的两项，以及第五、第六、第七条其中的一项，可以诊断休克。"
2019/03/14收听(38734)
需要特别强调，休克血压标准并不具有具体的数值，但是大多数情况下可能低于90mmHg。而导致休克... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/26播放(43716)
需要特别强调，休克血压标准并不具有具体的数值，但是大多数情况下可能低于90mmHg。而导致休克...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/26播放(43716)
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