江门市五邑中医院
内分泌科
手机浏览
胰岛素为治疗糖尿病的重要药物，适应症如下：
1、1型糖尿病患者必须使用胰岛素；
2、妊娠期糖尿病患者需使用胰岛素；
3、新诊断血糖较高、年轻的患者需进行胰岛素强化治疗；
4、2型糖尿病患者出现急性感染、应激情况后，出现血糖短时间升高，需使用胰岛素控制血糖；
5、部分糖尿病患者出现器官功能障碍，口服降糖药副作用较大，需使用胰岛素治疗。
分享:
"糖尿病病人用胰岛素以后就不能停了吗？此问题要具体问题、具体分析。胰岛素是体内唯一可以降糖的激素，假如患者是1型糖尿病，胰岛功能有缺陷，自身分泌不出胰岛素，所以必须使用胰岛素治疗，不能停。还有很多情况建议使用胰岛素，假如糖尿病的急性并发症，如酮症酸中毒或者高渗昏迷都需要用胰岛素治疗。糖尿病引发眼底出血，糖尿病性视网膜病变比较严重，肝、胆、肝、肾功能不全也要使用，包括心脏衰竭、肿瘤都建议使用胰岛素。孕妇的妊娠糖尿病，如果通过饮食和其他相关因素的干预，血糖还是很高也建议使用胰岛素治疗，不然孩子出生后会是巨大儿，以后发糖尿病的可能很大。如果是长期的2型糖尿病，血糖通过胰岛素治疗控制在比较好的范围内并且没有并发症，如果胰岛功能尚可，使用口服药物可以平稳血糖，患者也可以使用胰岛素降糖或者口服降糖药。"
杨文奎│海南省中医院
2019/12/02收听(58068)
糖尿病以下情形需使用胰岛素：1、Ⅰ型糖尿病：终身使用；2、诊断糖尿... 关崧│北京中医药大学东方医院 2018/04/16播放(53716)
糖尿病以下情形需使用胰岛素：
1、Ⅰ型糖尿病：终身使用；
2、诊断糖尿...
关崧│北京中医药大学东方医院
2018/04/16播放(53716)
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻启动胰岛素治疗，2型糖尿病的病人当糖... 刘琳│山西医科大学第二医院 2020/11/04播放(60252)
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻启动胰岛素治疗，2型糖尿病的病人当糖...
刘琳│山西医科大学第二医院
2020/11/04播放(60252)
糖尿病患者在什么情况下需要打胰岛素，一般分以下几种情况。第一、糖尿病患者如果经过检查以后分型为1型糖尿病，也就是常说胰岛素依赖性糖尿病，这种情况下是需要打胰岛素的。第二、如果糖病患者血糖水平比较高，如果空腹血糖＞10mmol/L，餐后血糖超过15mmol/L，这种情况也可能需要进行胰岛素的治疗。但是采用什么胰岛素的治疗方案，要根据自身胰岛功能以及血糖的具体情况来决定。第三、糖尿病患者如果合并了严重的并发症，比如合并了急性感染、心脑血管疾病、严重的眼底病变、肾脏病变、视网膜病变，甚至下肢血管的病变，都是打胰岛素的指征。胰岛素种类非常多，具体具体选择哪一种胰岛素要根据病情以及胰岛功能来决定。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/06/23收听(32963)
糖尿病患者打胰岛素，主要是因为胰岛素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的发病原因存在胰岛素绝对分... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/19播放(80218)
糖尿病患者打胰岛素，主要是因为胰岛素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的发病原因存在胰岛素绝对分...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/19播放(80218)
"临床上胰岛素的应用有其适应证，常用于以下人群：1、1型糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，2型糖尿病患者如果联用三种降糖药物，血糖仍然控制不达标也建议应用胰岛素控制血糖；2、糖尿病急性并发症的时候，比如糖尿病酮症酸中毒要给予胰岛素的治疗；3、糖尿病合并慢性并发症的患者，比如存在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，血糖控制欠佳需要改用胰岛素控制血糖；4、如果患者存在严重应激的状态下，比如手术、外伤、感染，血糖明显的升高也需要及时调整为胰岛素来控制血糖；5、体型偏瘦的患者也可以给予胰岛素治疗，同时改善患者的血糖代谢异常。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/02收听(21073)
大多数2型糖尿病患者口服降糖药是治疗的基石，然而随着胰岛功能的进行性衰退，最终将无法使用口服降... 初蕾│浙江医院 2020/06/02播放(65639)
大多数2型糖尿病患者口服降糖药是治疗的基石，然而随着胰岛功能的进行性衰退，最终将无法使用口服降...
初蕾│浙江医院
2020/06/02播放(65639)
"糖尿病人打胰岛素好还是吃药好要根据患者血糖升高的程度、病人的胰岛功能、患者并发症情况选用相应的药物，二者常联合使用于病程比较久的糖尿病人。口服降糖药物尤其是促泌剂类降糖药物的降糖效果好，一般不会对肝肾功能和心脏造成明显的损害；很多口服降糖药物既可以降糖，也有改善胰岛素抵抗、保护心血管等降糖以外的作用；口服降糖药物方便、经济，是大多数糖尿病人容易接受的方案，适合于早期胰岛功能比较好的患者；一般以二甲双胍为首选药物和基础用药，降糖效果不理想的时候，在二甲双胍的基础上联合其它口服降糖药物或者是胰岛素。胰岛素降糖效果很好，基本上没有胰岛素降不下去的血糖，适合于起病时血糖严重升高以及病程比较久的各种情况的糖尿病人，但胰岛素容易造成水钠潴留、浮肿、肥胖。所以糖尿病人选择胰岛素还是口服降糖药好，要根据每个患者的具体情况决定。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/07收听(62435)
糖尿病治疗药物分口服药物和胰岛素注射。应综合评估患者胰岛功能、血糖水平，选择适合的口服药物治疗... 张彦卿│广东省第二人民医院 2018/05/30播放(98166)
糖尿病治疗药物分口服药物和胰岛素注射。应综合评估患者胰岛功能、血糖水平，选择适合的口服药物治疗...
张彦卿│广东省第二人民医院
2018/05/30播放(98166)
"社会上有一种说法是糖尿病病人打胰岛素会上瘾，但实际上打胰岛素对于糖尿病患者来说，反而比口服药更不伤肝肾。对于医生评价患者打胰岛素来说，唯一的副作用就是低血糖。实际上糖尿病患者打胰岛素完全不存在成瘾性之类的说法，就像汽车发动需要汽油，人饿了需要吃饭一样。如果糖尿病患者的血糖偏高，说明体内的胰岛素作用达不到降血糖的水平，就需要外源性的补充胰岛素，这个时候打胰岛素就是完全正常的，也是病情所需要的。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/12收听(90826)
糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，不是所有类型的糖尿病患者... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/04/30播放(82006)
糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，不是所有类型的糖尿病患者...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/30播放(82006)
"糖尿病吃药好还是打胰岛素好，主要取决于患者的胰岛功能以及患者对胰岛素的敏感情况。糖尿病患者到底选择哪一种药物治疗方案，取决于患者具体的病情情况。当患者以胰岛素抵抗为主的时候，可以首先尝试使用改善胰岛素抵抗的口服药物，常用药包括二甲双胍、噻唑烷二酮类的降糖药等等。如果患者本身胰岛功能非常差，优选的治疗方案需要注射胰岛素治疗，尤其是1型糖尿病的患者。此型糖尿病患者特征是胰岛细胞的衰竭，胰岛素分泌绝对不足，这些患者是需要终生依赖胰岛素治疗的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/02/12收听(38505)
"糖尿病打胰岛素的效果，首先是胰岛素可以控制糖尿病患者的血糖。胰岛素控制糖尿病患者的血糖，是胰岛素给患者带来的主要好的地方。当然任何事物都有两面性，除降低患者的血糖以外，胰岛素也有导致低血糖的风险，胰岛素是所有降糖药当中导致低血糖风险最大的一种针剂。胰岛素除低血糖的风险以外，长期的注射胰岛素可能皮下会出现脂肪的萎缩、皮下的感染。另外长期打胰岛素从现在的研究看，病人会出现肥胖，尤其是腹型肥胖。腹型肥胖使得胰岛素剂量或者是心血管的风险增加，可能从这个角度来说又可以不同程度的抵消胰岛素带来的获益。所以这一点应该来说，对于糖尿病患者要权衡利弊的去选用胰岛素。I型糖尿病的患者，是胰岛素依赖性的患者，所以是必须要注射胰岛素。对于II型糖尿病的患者，尤其是肥胖型的II型糖尿患者要权衡利弊，不见得一定要选择胰岛素来产生控制血糖的效果。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2019/04/19收听(86871)
"胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种降血糖激素，当各种原因导致胰岛素分泌不足，或者胰岛素作用发生抵抗时，就会引起血糖升高，甚至是发生糖尿病。所以糖尿病的发生可能是由于胰岛β细胞功能衰竭，也可能是由于胰岛素抵抗。有些患者以胰岛素缺乏为主，比如1型糖尿病，有些患者以胰岛素抵抗为主，比如肥胖的2型糖尿病，有些患者二者兼有。胰岛素抵抗是由于肥胖等原因导致胰岛素降血糖作用减弱，一定量的胰岛素不能发挥相应的降血糖作用。以胰岛素抵抗为主的糖尿病患者胰岛素水平不一定低，甚至可能存在高胰岛素血症，而在以胰岛素缺乏为主的糖尿病患者，胰岛素水平是低下的。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/09收听(93866)
"糖尿病患者在以下情况的需要打胰岛素：1、糖尿病患者经过检查胰岛功能比较差，诊断为1型糖尿病就需要终身打胰岛素。2、糖尿病患者合并糖尿病的急性并发症，像酮症酸中毒或者高渗昏迷需要使用胰岛素。3、糖尿病患者合并急性的感染，有发烧或者脓毒血症的情况，也必须使用胰岛素。4、糖尿病患者合并急性脑血管病或者心脏方面的疾病，也需要使用胰岛素。5、糖尿病患者如果在怀孕期间，也是需要胰岛素控制血糖。"
2020/03/21收听(23607)
"糖尿病患者是打胰岛素还是吃药好，主要决定以糖尿病患者胰岛素的分泌量，有些情况下是必须使用胰岛素的，比如1型糖尿病患者，胰岛素绝对缺乏多见于青少年，需要终身使用胰岛素。2型糖尿病口服药物失效的患者必须使用胰岛素治疗。某些应激状态，感染、手术、分娩、妊娠、糖尿病、肝肾功能严重到损伤，都必须使用胰岛素治疗。普通患者用胰岛素治疗的指征是看胰岛素还剩多少，患者使用胰岛素的原则是根据胰岛素的分泌量来决定，如果是胰岛素分泌减少抗体生成增多；如果是胰岛素分泌减少就需要用胰岛素。如果是抗体增多的患者就应该用药物治疗，现在常规治疗的原则是口服降糖药加长效胰岛素，既可以减少口服用药也可以减少胰岛素的应用，而且还有相互加强的作用，是目前治疗糖尿病的一个方向。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(78905)
妊娠期糖尿病经过饮食控制和运动锻炼，血糖仍然控制不达标，建议胰岛素治疗，具体胰岛素目前应用的为人胰岛素和重组胰岛素、胰岛素类似物这三种，具体包括短效的诺和灵R，或者是门冬胰岛素；长效胰岛素为甘精胰岛素。具体胰岛素的用法，需根据患者血糖的情况来定，比如血糖普遍偏高，空腹血糖高为主，可以选用长效的甘精胰岛素，睡前皮下注射来控制空腹血糖；如果患者以餐后血糖升高为主，可以选用短效或速效的胰岛素，比如诺和灵R，或者门冬胰岛素来控制餐后血糖。当然对于空腹血糖和餐后血糖都偏高，可以选用甘精胰岛素联合餐前的门冬胰岛素来控制血糖。
2019/12/17收听(53099)
妊娠期间糖尿病患者血糖高是需要进行胰岛素治疗，目前临床上所应用的胰岛素，只有甘精胰岛素是长效胰岛素，不建议患者使用以外，其他的胰岛素对于孕妇都是非常安全，可以放心使用。因患者个体差异，血糖、生活习惯、胰岛素敏感性不同，所以使用的胰岛素剂型以及注射的时间不同，患者可以根据自己的情况由医生调整。可以用短效胰岛素每天打三次，也可以用30R、50R胰岛素，具体实施的方法是以不产生低血糖为最起码的要求，基本将血糖控制在相对平和的状态即可。
2020/07/20收听(50832)
"糖尿病患者1天4次注射胰岛素，一般是基础胰岛素加餐时胰岛素的治疗方案。基础胰岛素1天1次通常睡前注射，餐时胰岛素是短效或速效胰岛素，每餐前皮下注射1次，1天3餐就要注射3次，所以1天共需要注射4次胰岛素。这种方案主要用于1型糖尿病患者，1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素，而且由于体内胰岛素缺乏严重。如果1天使用2次或3次的预混胰岛素方案，血糖波动会很大。另外2型糖尿病患者血糖较高时做胰岛素强化治疗，也可以使用1天4针的方案。还有2型糖尿病患者病程长、胰岛功能差，也需要长期1天4次使用胰岛素。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/03/10收听(64873)
胰岛素的主要不良反应是低血糖，与剂量过大或饮食失调有关。胰岛素治疗初期可以钠潴留而发生轻度水肿，患者可自行缓解；部分病人出现了视物模糊，为晶状体屈光改变，常于数周内自然恢复。胰岛素过敏反应通常表现为注射部位瘙痒和荨麻疹样皮疹，罕见严重过敏反应，处理措施包括更换胰岛素制剂，使用抗组胺药和糖皮质激素以及脱敏疗法等。而脂肪营养不良，为注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复，应经常更换注射部位以防止其发生。
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/09/20收听(21342)
广医二院 肖文霞
播放次数：9.4万
湘雅医院 王敏
播放次数：7.64万
播放次数：8.84万
武汉协和医院 李涛
播放次数：8.4万
