国药北方医院
麻醉科
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严重创伤患者的液体丢失量较多，血容量不足，需合理有效的进行补液处理，以维持血压、心率的正常。补液时遵循先晶体后胶体、见尿补钾、先盐后糖的原则。晶体溶液包括生理盐水、林格氏液等，胶体溶液包括HES、血浆等。尿反映机体容量的变化情况，而大量丢失体液时，钾离子也会大量流失。盐溶液具有一定的张力，而糖溶液无张力且利尿，补充盐溶液后，在补充糖溶液，可以达到更好效果。
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"心力衰竭时，补液需要注意，过度的补液会加重肺水肿，补液量不足则引起组织氧合障碍，进而引起肾血管收缩，从而导致肾功能损伤，所以，对于补液来说，需要注意液体的选择。葡萄糖对血容量的影响不大，不会增加血容量，生理盐水则可明显的增加血容量，且心衰患者的储钠能力明显增强，故心衰病人应控制生理盐水的出入量的管理。有液体潴留证据的所有心衰患者，均应给予利尿剂，而过度利尿则会导致血容量不足，引起低血压，进而代偿性心跳加快，引起或加重心律失常，因此，必须每日观察和记录出入量，做好出入量管理。另外，需要对于中心静脉压进行监测，以指导利尿剂必要时的应用。"
刘涛│湖北省中医院
2020/09/04收听(57620)
"成年人每24小时尿量在400ml以下考虑为少尿，在100ml以下考虑为无尿。发生少尿无尿的原因包括有肾前性的血容量不足导致，或者是肾性的肾衰竭的原因，以及肾后性的梗阻等原因。通过补液试验就可以初步判断排尿功能是否正常，以及是什么原因导致的排尿异常。补液实验要求使用5%的葡萄糖盐水500ml静脉点滴，在30分钟内点滴完，之后每小时收集尿液并测定尿量，总共观察2个小时。正常情况下，尿量每小时大约在20-30ml。如果尿量每小时超过了30ml，则考虑患者的少尿无尿是由于血容量不足而引起的。如果尿量每小时小于20ml，可考虑是肾性的少尿无尿，也就是可能是急性肾衰竭少尿期等情况。这时的治疗就要采取一些纠正引起肾衰竭的病因，以及保护肾脏功能的治疗，而不应该进行输液治疗。"
聂志扬│北京医院
2019/08/14收听(42406)
重症哮喘病人是端坐呼吸，呼吸频率30次/分以上，甚至有的病人呼吸频率到40-50次/分，感觉有... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2023/07/22播放(50964)
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赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2023/07/22播放(50964)
肾穿刺活检术中患者应进行以下配合：1、患者需放松心态，切勿紧张；2... 李增艳│包头医学院第一附属医院 2023/08/01播放(99854)
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1、患者需放松心态，切勿紧张；
2...
李增艳│包头医学院第一附属医院
2023/08/01播放(99854)
术中放疗需经MDT团队根据患者情况讨论决定，由外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像科、药学部等... 阴骏│四川省肿瘤医院 2023/06/22播放(73484)
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阴骏│四川省肿瘤医院
2023/06/22播放(73484)
老年患者术中可能出现的风险具体如下：1、老年患者常合并糖尿病、高血压，术中血糖、... 马金焕│江门市五邑中医院 2023/07/06播放(59764)
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1、老年患者常合并糖尿病、高血压，术中血糖、...
马金焕│江门市五邑中医院
2023/07/06播放(59764)
冠心病是指患者冠状动脉病变引起的心脏功能下降。冠心病患者的术中管理，主要是使其循环维持稳定，保... 高德荣│国药北方医院 2023/05/08播放(51938)
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高德荣│国药北方医院
2023/05/08播放(51938)
失血性休克的治疗原则为止血、快速补液、保持呼吸道通畅、止痛及炎症管理。液体复苏治疗时，可以选择... 王兰香│深圳市罗湖区人民医院 2023/11/11播放(57370)
失血性休克的治疗原则为止血、快速补液、保持呼吸道通畅、止痛及炎症管理。液体复苏治疗时，可以选择...
王兰香│深圳市罗湖区人民医院
2023/11/11播放(57370)
"糖尿病补液建议首先补生理盐水，因为糖尿病患者在需要补液时通常血糖水平较高，建议先补充生理盐水，让血糖平稳下降，而且也可以让体液得到有效补充。随着血糖水平逐渐下降，当血糖低于13.9mmol\/L以后，可以逐渐补充葡萄糖。如果仍然不予以葡萄糖补充，还是予以生理盐水，机体会出现能量相对不足的情况。在能量供给不足时糖尿病患者会分解脂肪，分解脂肪会导致酮体代谢废物的产生，进一步加重患者的代谢性酸中毒。所以血糖控制平稳以后，可予以葡萄糖液配比适当的胰岛素进行补充，既可以补充量，也有助于血糖的控制。糖尿病患者在平时补液的时候，还应根据电解质情况来决定是否增加钾离子以及其它维生素等。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/14收听(80968)
糖尿病补液的首选溶液取决于血糖水平，分析如下：1、血糖≥13.9mmol/L：首... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/03播放(34223)
糖尿病补液的首选溶液取决于血糖水平，分析如下：
1、血糖≥13.9mmol/L：首...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/03播放(34223)
"补液试验是指在5-10分钟内静脉快速输入等渗盐水约200ml，如中心静脉压不升高，则提示血容量不足，如中心静脉压立即上升3-5cmH2O，而血压不变则提示心功能不全。中心静脉压监测的方法可采取导管法进行中心静脉压先监测，另外中心静脉压监测和血压的关系，在补液试验后还有如下五种详细的鉴别方法。1、如中心静脉压偏低、血压偏低，表明有效血容量不足患者仍处于休克状态。2、如中心静脉压偏低，但血压正常，表明心肌收缩力良好，但血容量不足。3、如中心静脉压高，但血压偏低，表明心功能不全或血容量相对过多。4、如中心静脉压高，血压正常表明容量血管过度收缩。5、如中心静脉压正常，但血压较低，表示心功能不足或血容量不足。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/08收听(77418)
术中唤醒的麻醉方法，是两种麻醉方式的结合，包括局部麻醉和静脉全麻。局部麻醉可以缓解患者的疼痛，... 高志勇│航空工业三六三医院 2023/02/17播放(54094)
术中唤醒的麻醉方法，是两种麻醉方式的结合，包括局部麻醉和静脉全麻。局部麻醉可以缓解患者的疼痛，...
高志勇│航空工业三六三医院
2023/02/17播放(54094)
术中胆道造影的方法，是通过各种途径在手术中对胆道进行造影剂的注射。当胆道内造影剂充盈了以后，进行摄片看胆道内是否出现了相应的充盈缺损，以确定胆道内是否有相关的占位性病变，如胆道结石、胆管肿瘤、胆道狭窄等原因。造影的方法可以直接从手术中胆囊进行穿刺注射造影剂，也可以将胆囊切除，从胆囊管进行造影剂的注射或者直接穿刺胆总管进行造影剂注射。如果已经放置了T管则可以从T管进行相应的注射造影剂，也可以从肝内胆管放置穿刺的PTCD管进行穿刺或从十二指肠逆行经过壶腹部进行术中的胆道造影。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(60798)
全身麻醉是指给予患者镇痛药物、镇静药物、肌松药物，使患者处于一种镇静状态。镇痛是指患者在无痛状... 高德荣│国药北方医院 2023/10/13播放(66426)
全身麻醉是指给予患者镇痛药物、镇静药物、肌松药物，使患者处于一种镇静状态。镇痛是指患者在无痛状...
2023/10/13播放(66426)
"对于心衰患者补液量每天不应该超过1500ml，严格来讲应该将心衰患者的补液量控制在1000ml之内，如果心衰患者出现了严重的肺水肿，补液量应该小于1000ml，甚至800ml。因为心衰的患者如果输液过多，会出现血容量增加的情况，此时会加重心衰的临床症状，所以心衰患者输液时应控制在20滴\/分以内。心衰患者还应该适当使用利尿剂，但是应用利尿剂时也应该适度应用，过量应用利尿剂会导致血容量不足，从而引起血压过低的情况，因此会代偿性的导致心跳加快，引起严重心律失常。所以心衰患者应该在心电、血压监测的情况下进行补液。"
2019/12/27收听(72050)
患者术中补充的液体，一类是正常麻醉过程中液体输入，能够帮助维持患者基本的生命体征，如心率、血压... 高德荣│国药北方医院 2023/05/26播放(50316)
患者术中补充的液体，一类是正常麻醉过程中液体输入，能够帮助维持患者基本的生命体征，如心率、血压...
2023/05/26播放(50316)
"依据患者的具体情况，在液体疗法中，静脉补液也有所差别。如果是因为创伤导致患者腹腔内实质性脏器破裂，出现失血性休克，需要快速补充晶体和胶体，同时给予患者输注浓缩红细胞、血浆，维持有效的循环血量，避免心、脑、肾等重要脏器缺血、缺氧。补液时可适当调快输液速度，必要时建立两条静脉通道，记录患者的24小时出入量，同时积极完善术前检查，及时手术治疗。对于低钾血症的患者，在补液时要见尿补钾，每日补钾在6-8g左右。血钾低于2.8mmol\/L时，可以通过静脉泵进行补钾治疗。如果患者的血钾浓度大于3.0mmol\/L，需要停用钾泵，改为静脉补钾，因为静脉泵补钾有可能造成血浆渗漏，导致周围皮肤坏死。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/25收听(38530)
软组织创伤的处理方法如下：1、切忌将突出伤口的软组织或骨头塞回，易造成继发性感染... 丁幸坡│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/03/15播放(55652)
软组织创伤的处理方法如下：
1、切忌将突出伤口的软组织或骨头塞回，易造成继发性感染...
丁幸坡│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/03/15播放(55652)
妊娠剧吐住院以后要根据化验结果，明确水量电解质紊乱的情况，然后化验电解质、肝肾功能，酌情进行补水和电解质，每日补液不超于3000ml，尿量维持到1000ml，输液一般加入氯化钾、维生素C、维生素B1肌注，维生素就是一线用药；对代谢性酸中毒还可以用碳酸氢钠。严重的营养不良者也需要加上氨基酸和脂肪乳，还有高糖、维生素C这些能量的东西；还可以增加机体免疫力的免疫剂；增加口服十月馨、单枞，它们都是含有维生素比较丰富的一些药片，都是属于维生素，都属于一线用药。一线用药在妊娠早期都可以用，一般都不会影响胎儿。对于妊娠早期孩子的神经发育比较敏感，一些孕妇特别焦虑，一线用药相对来说比较安全有效。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。
郭迎菊│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/25收听(42484)
心功能不全的患者，应控制输液的量和输液的速度，同时应注意输液的成分，避免使用过多的晶体液，也就是含钠的液体，增加心脏的负担。另外，还要注意输液速度，如果输液速度过快或者输液量过大，尤其是在输注大分子物质，比如血制品、白蛋白、脂肪乳、氨基酸等物质时更加容易诱发心功能不全的加重。对于入量不足需要积极补液的患者，应严格地控制输液速度，同适当的进行利尿治疗，保持心功能的稳定和出入量的平衡。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(49694)
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