长沙市第一医院
心血管内科
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心肌桥属于冠状动脉疾病，严重心肌桥可以引起心肌供血不足，发生心绞痛，但心肌桥不属于严重疾病。心肌桥是指冠状动脉解剖位置发生变化，本应行走于心脏表面的部分冠状动脉出现在心肌内部。多数患者属于先天性形成，冠状动脉心肌桥会随心脏收缩而变窄，舒张时又恢复扩张。
心肌桥可能在一定程度影响心脏供血，但不会带来恶性心血管事件。心肌桥引起心肌缺血同时出现心绞痛时，应给予药物治疗，心率快的患者在医生指导下可以服用β受体阻滞剂，如倍他乐克，或非二氢吡啶类钙拮抗剂，如硫氮卓酮，严重患者需要行外科心肌松解术。
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"心脏是负责往外周、全身供应血液和能量的器官，就像水泵一样，一刻不停的都在跳动和工作。心脏本身也需要大量的血液和能量来维持功能，负责给心脏供应血液的血管叫做冠状动脉，大部分的人冠状动脉心脏的血管都是长在心脏的表面，和心脏的肌肉不相连接。有一小部分的人天生的原因，有一小段冠状动脉长到了心脏的肌肉层里面，这一小段心脏的肌肉层的血管叫做心肌桥，这属于先天的变化、先天的变异。绝大部分的人长到里面的心肌桥很短，在心脏的收缩的时候不会受到心脏肌肉的挤压，不会有什么症状。如果是心肌桥长得比较深，范围比较长，可能会由于心脏在不停收缩的时候，导致血管的挤压、缩窄，可能会发生胸闷类似的冠心病表现，只需要到医院去进行心电图和心脏CT的检查，就能比较好的明确诊断。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/09收听(19282)
"心脏表面是有血管供应的，供应心脏的血管叫做冠状动脉，一般的走行于心脏的表面。冠状动脉的心肌桥，是一种先天性的冠状动脉的发育异常，在发育过程中由于异常的发育，冠状动脉有一部分可以被浅层的心肌覆盖在心肌内走行，所以被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉上的心肌，也就称之为心肌桥了。心脏是不断收缩的，当它收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，就会出现收缩期的狭窄，引起心脏不舒服的症状，当心脏舒张的时候，这段血管的压迫被解除，狭窄症状就会缓解了，如果血管压缩的特别严重，就会出现重度的心肌缺血的症状，症状跟冠心病症状是一样的。对于症状轻的病人，可以药物治疗减慢心率，也就是把舒张期延长，这样就会减少症状的发生，如果症状严重就需要做冠脉搭桥手术治疗。"
任京媛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(78382)
心肌桥是先天性的疾病，冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中，如果一段冠状动脉行走于心肌内，则... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(33207)
心肌桥是先天性的疾病，冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中，如果一段冠状动脉行走于心肌内，则...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(33207)
"心肌桥属于一种冠状动脉性心脏病，多数是先天性的，通常由冠脉造影或冠脉CT确诊。正常冠脉解剖走形是爬行于心肌细胞层的外表面，而心肌桥这个疾病是指在冠脉穿行于一部分心肌细胞内层，这部分心肌细胞形成了桥状物跨于冠脉之上，称为心肌桥。当此部分心肌收缩时，就会对冠脉行成压迫，出现心肌缺血的症状，临床表现有胸闷、胸痛，所以需要和急性心肌梗死或者心绞痛鉴别。另外心率越快时心肌桥的症状也会越重，建议口服β受体阻滞剂与非二氢吡啶的钙通道阻滞剂控制心肌桥的症状，严重的心肌桥治疗，还可以行外科手术离断桥状心肌，从而在根本上解除对冠脉的压迫，达到治愈目的。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/09收听(52900)
心肌桥是冠状动脉走形异常的一种情况，正常情况下心脏的供血血管叫做冠状动脉，它通常分布在心脏的表面，所以随着心脏的收缩舒张，血管的管腔并不发生变化。心肌桥的情况也就是说一部分冠状动脉走在心肌里面，随着心脏的收缩，而血管的管腔会被压瘪，舒张的时候又松开，所以这是一个与生俱来的现象。它可能会影响到心脏的供血，但通常不会带来恶性的心脏事件。心肌桥的程度一般比较轻，血管一定程度的压缩在心脏收缩时候，血管一定程度的压缩，而在舒张的时候是完全扩张开的。而心肌的供血这主要是在心脏的舒张期，所以并不影响心肌的供血，但也有一些心肌桥比较严重、受压比较明显，带来心肌的供血不足。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(19318)
心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外... 赵芳│武汉大学中南医院 2023/11/24播放(52218)
心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...
赵芳│武汉大学中南医院
2023/11/24播放(52218)
"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥，冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内，心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄，血流受阻，严重的狭窄会影响供血，出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因，心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗，药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂，包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，常常需要外科手术治疗，手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"
2019/05/07收听(71240)
心肌桥的患者一般不会突然死亡。心肌桥是指冠状动脉在走行时，走到心肌内。本应该在心肌表面，但有些... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/09播放(35257)
心肌桥的患者一般不会突然死亡。心肌桥是指冠状动脉在走行时，走到心肌内。本应该在心肌表面，但有些...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/09播放(35257)
"心肌桥可以手术。对于血管压迫症状比较明显的，这些极少部分的心肌桥需要手术治疗。可以给予压迫血管的心肌桥切断或者剥离，解除对血管的压迫，病人的症状就会消失，手术的效果比较好。如果没有明显症状，大部分心肌桥不需要治疗，有症状不重的也可以给予β受体阻滞剂和钙通道的阻滞剂，例如倍他乐克或地尔硫卓治疗，减慢心率，减轻心脏耗氧，可以缓解压迫的症状。心肌桥是因为先天的血管发育的畸形，而造成冠状动脉的血管分支上面的心肌纤维，在心脏收缩时，心肌桥就会对下面的血管造成压迫，引起病人的症状。应用以上这些药物可以改善心肌供血，改善病人的症状。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/22收听(64082)
心肌桥能够治疗。正常人的冠状动脉走行于心外膜下，处于心外膜和心肌间，如果患者出现心肌桥，表示冠... 权晓强│河南省人民医院 2023/08/13播放(95956)
心肌桥能够治疗。正常人的冠状动脉走行于心外膜下，处于心外膜和心肌间，如果患者出现心肌桥，表示冠...
权晓强│河南省人民医院
2023/08/13播放(95956)
心肌桥一般来讲，并不会带来生命危险，许多人都存在这样的现象。主要是指心脏的冠状动脉，其中有一段... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(38175)
心肌桥一般来讲，并不会带来生命危险，许多人都存在这样的现象。主要是指心脏的冠状动脉，其中有一段...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(38175)
心肌桥是指一部分冠状动脉行走在心脏的肌肉中，而正常人的冠状动脉是行走在心肌表面的结缔组织中，有心肌桥的患者在心肌收缩时会对冠状动脉造成压迫，大部分心肌桥的患者是没有症状的，但是少数患者可以出现心绞痛、心律失常，严重时甚至会出现心肌梗死。心肌桥属于一种先天发育异常，这种发育异常不会随着年龄的增长而加重，但是随着年龄的增长，在合并出现动脉粥样硬化、高血脂、高血压等其他疾病时，可能会导致症状的加重。一般对于心肌桥的患者，如果症状明显，可以服用降低心肌收缩力的药物，比如β受体阻断剂、钙拮抗剂，并要注意避免使用心肌收缩力增强的药物，比如多巴胺等。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(69428)
"心肌桥是能治疗的，对于心肌桥处动脉粥样硬化者引起来的心前区不适疼痛，可以采用药物或手术治疗。先采用药物治疗，可以选用倍他受体阻滞剂比如倍他乐克、比索洛尔，或者是Ca2+拮抗剂像异搏定、地尔硫卓等对心肌桥引起的心绞痛效果不错。如果是药物难以控制的，可以采用手术治疗心肌桥的切除，或者是冠状动脉搭桥术。对于心肌桥症状是轻度的浅表型患者可以在麻醉下将心肌桥进行彻底的切除，如果是深纵行的比较复杂的病情可以在麻醉下进行冠状动脉搭桥。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/24收听(40332)
"心肌桥是常见的先天性解剖畸形，因冠状动脉内的心肌内段，尤其是左前降支的心肌内段，在收缩期受到挤压，出现心肌缺血的症状，可能会出现头晕现象。常见于纵深型的，因心肌桥厚而长，对冠脉的血流量影响大，就会引起心绞痛。心绞痛除了心前区的疼痛，并且是在阴雨或者吸烟等诱发情况下出现，还伴随着头晕、面色苍白、皮肤发冷、出汗、血压升高、心率增快，有的可能出现和心肌梗死相似的临床表现。主要检查手段冠状动脉造影，通过临床治疗预后较好。预防冠心病的各种危险因素，防治动脉粥样硬化是它的积极预防方式。"
2018/09/24收听(64138)
张闻多│北京医院 2024/01/08播放(41241)
张闻多│北京医院
2024/01/08播放(41241)
"心肌桥是指一段冠状动脉走行于心肌内，这段心肌纤维被称之为心肌桥，严格讲它属于冠状动脉疾病的其他表现形式，也属于心脏病的一种，相对而言，存在心肌桥的患者，在心肌桥的近端容易出现动脉粥样斑块。有一些患者也可以表现为类似于像心绞痛的症状，还可能会出现心律失常，甚至可能引发急性心肌梗死或者猝死这样危险的情况，但是大多数心肌桥都没有临床意义，也就是不需要进行特殊治疗。治疗方面，首选药物为β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂，代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔、地尔硫䓬等。对于存在心肌桥的患者，不建议应用硝酸酯类药物以及多巴胺之类的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(28952)
心肌桥如果病情严重是会有生命危险的。临床表现主要是心绞痛、急性心梗、房室传导阻滞、心衰或者猝死。程度要看收缩期狭窄的直径大小，一般小于50%，可能没有任何的临床症状。如果狭窄在50%-75%，可能会造成局部心肌缺血的表现，如果狭窄程度大于75%，乳酸明显增加，会有心肌缺血，心电图表现和临床症状。对于轻度的心肌桥，如果没有临床症状，不影响生活，不需要治疗。有症状的先通过倍他乐克、β受体阻滞剂看能否控制。如果不行可以手术来治疗。
2018/09/19收听(52598)
心肌桥不属于心脏病，而属于心脏变异的情况。正常情况下心脏的血管位于心脏表面，如果血管发生异常，... 范书英│中日友好医院 2023/10/19播放(92554)
心肌桥不属于心脏病，而属于心脏变异的情况。正常情况下心脏的血管位于心脏表面，如果血管发生异常，...
范书英│中日友好医院
2023/10/19播放(92554)
心肌桥不会越来越重，因为心肌桥的产生其实在体内已经很多年，只是年轻时心脏状态好，所以肌肉压迫到... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/24播放(27779)
心肌桥不会越来越重，因为心肌桥的产生其实在体内已经很多年，只是年轻时心脏状态好，所以肌肉压迫到...
2023/05/24播放(27779)
"心肌桥也是属于心脏病的一种，心肌桥主要是冠状动脉有部分行走在心肌内，这是一种比较轻的先天性心脏病，在很多人群中可能终生存在而不会发现。不过有些人随着年龄的增长，心肌桥会导致心绞痛的症状，在行冠状动脉造影检查示会发现有心肌桥的存在。主要是由于年龄的增长导致动脉的相对硬化，心肌桥在受到心肌压缩时反弹不及时，就会出现心肌的相对性缺血。这是一种心脏病，只是说这种心脏病多数是不会影响人的寿命和预后，除非一些特殊的严重的心肌桥会导致严重的急性心肌缺血，这种是比较危险的。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(64560)
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