航空总医院
神经外科
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腰大池引流术指通过一根特殊的引流管，一端放到腰大池内，另一端将脑脊液持续引流至体外的手术方法，通常用于治疗脑积水、蛛网膜下腔出血、颅内感染、动脉瘤破裂等，可引流脑脊液，减轻患者的脑血管痉挛、缓解脑积水等症状。但在实际临床运用过程中，术后可能会导致耐药的条件致病菌的严重感染，且多为化脓性质的病菌，不仅对神经功能造成极大的损伤，而且还会导致昏迷、高热等不良并发症。
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腰大池引流术指通过一根特殊的引流管，一端放到腰大池内，另一端将脑脊液持续引流至体外的方法。腰大... 陈红伟│航空总医院 2023/05/06播放(53312)
腰大池引流术指通过一根特殊的引流管，一端放到腰大池内，另一端将脑脊液持续引流至体外的方法。腰大...
陈红伟│航空总医院
2023/05/06播放(53312)
此问题应该包括几个因素，具体如下：1、腰大池的定义：在脑室，脑脊液含量非常丰富，... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/07/12播放(28052)
此问题应该包括几个因素，具体如下：
1、腰大池的定义：在脑室，脑脊液含量非常丰富，...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/07/12播放(28052)
腰大池引流术是临床上常用的一种操作，它的作用有：1、对脑部炎症的治疗：特别是脑膜... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/14播放(69260)
腰大池引流术是临床上常用的一种操作，它的作用有：
1、对脑部炎症的治疗：特别是脑膜...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/14播放(69260)
"腰大池引流术的作用，主要在于治疗颅内感染及蛛网膜下腔出血所引起的头痛。1、颅内感染。由于颅内感染，患者颅内存在持续的细菌，导致患者出现恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等并发症，严重时可发生脑实质的损害。通过腰大池引流，可以将感染的脑脊液置换到体外，从而减轻和达到治疗患者的目的。2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血由于血液对蛛网膜的刺激，非常容易引发患者剧烈的头痛，而通过腰大池引流术，可以将血性脑脊液置换到体外，从而减轻疼痛。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/06收听(62852)
"腰大池引流手术作为临床上非常常用的一种治疗方案，虽然有一定的好处，但是也有一定的弊端。1、在放置腰大池的过程当中有可能会损伤周围的神经，以及出现脊髓内血肿的情况，因此在做完腰大池引流之后，一定要严格的进行相应的观察，注意患者腰部病情的变化，如果出现腰部剧烈疼痛以及下肢麻木无力，一定要及时的进行相应的检测，明确病情的进展，及早进行治疗。2、患者有可能会出现感染的风险，因为毕竟腰大池需要长期的留置至少7天以上，这个时候如果有细菌从这个管路进入到脊膜下，很容易造成逆行性的颅内感染，所以这方面一定要注意消毒和无菌操作。3、引流过度，如果没有把握好引流瓶的高度，很容易脑脊液引流过度，造成低颅压性头痛以及其他的症状，所以这一点也一定要注意。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/21收听(42876)
腰大池引流是临床上治疗脑脊液漏、颅内感染和引流血性脑脊液等疾病的重要治疗方法，对于上述状况的改... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/09播放(99868)
腰大池引流是临床上治疗脑脊液漏、颅内感染和引流血性脑脊液等疾病的重要治疗方法，对于上述状况的改...
2023/04/09播放(99868)
"腰大池引流术是神经外科医生必须掌握的基本操作。腰大池引流术操作步骤大致为：患者取侧卧位头尽量面向腹部，双腿尽量屈曲，尽量做到背部与床面垂直。选好穿刺点，通常选择腰3、4或者腰4、5间隙，定位好穿刺点后进行消毒铺巾。将穿刺针顺着定位点逐层进入到蛛网膜下腔，直到有脑脊液流出后，将引流管通过腰椎穿刺针植入，引流管植入深度通常约15-20cm左右。最后拔出穿刺针，外接引流袋固定即可。"
2019/07/11收听(65032)
患者做腰穿以后，通过腰穿部位放置一个较细的引流管，即为腰大池引流术。其目的为通过持续的脑脊液引... 解东成│航空总医院 2023/04/03播放(96868)
患者做腰穿以后，通过腰穿部位放置一个较细的引流管，即为腰大池引流术。其目的为通过持续的脑脊液引...
解东成│航空总医院
2023/04/03播放(96868)
腰大池引流即腰大池置管引流，是临床常用操作，通过腰大池置管引流有助于引流炎性脑脊液，以及脑脊液... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/10播放(75974)
腰大池引流即腰大池置管引流，是临床常用操作，通过腰大池置管引流有助于引流炎性脑脊液，以及脑脊液...
2023/03/10播放(75974)
"腰大池引流术的穿刺部位通常选取腰3-4或者腰4-5椎间隙进行穿刺，因为在该部位进行穿刺不容易造成脊髓损伤。腰大池引流术在临床上具有非常重要的作用，不仅可以对脑脊液进行培养、涂片、常规、生化等检查留取方便，对于某些疾病还具有治疗作用，比如颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑室出血、硬膜下积液等疾病，同时，还可以考虑进行椎管内注射药物，比如抗生素等。但是，腰大池引流术留置时间不要超过两周，因为时间越长越会增加颅内感染的发生率。"
2019/06/23收听(92954)
腰大池引流术，常用于脑积水、动脉瘤破裂、动脉栓塞、颅内感染等术后脑脊液引流的治疗。临床中，该手... 陈红伟│航空总医院 2023/09/26播放(62700)
腰大池引流术，常用于脑积水、动脉瘤破裂、动脉栓塞、颅内感染等术后脑脊液引流的治疗。临床中，该手...
2023/09/26播放(62700)
"腰大池引流是临床中的一种应用腰椎或蛛网膜下腔穿刺的技术，留置细的引流管，每天将定量的脑脊液引入体外，从而达到治疗目的。腰大池引流术最快撤管的时间根据病情而定，一般留置5-7天左右较常见，最长不超过2周。腰大池引流临床中主要用于治疗蛛网膜下腔出血或积血，这样可以排出一定血性脑脊液，防止出现血管痉挛以及产生蛛网膜下腔粘连等情况。另外是治疗对于腰椎近段出现脑脊液漏，或外伤性导致耳漏、鼻漏或切口漏，腰大池引流可以引出脑脊液，为上述这些硬膜的破损或鼻漏的恢复提供一定条件。因此腰大池引流术引流管留置时长主要与相应疾病和以及疾病的愈合情况决定，如脑脊液漏愈合，腰大池引流可撤掉，或由于蛛网膜下腔出血停止，血性脑脊液得到治愈也可以进行撤管。腰大池引流后需观察血压、脉搏、呼吸情况，观察患者有无意识障碍，有无头痛、呕吐、肢体活动异常等，置管后需去枕平卧6小时，同时观察引流量、引流颜色和性状，控制引流的速度，避免引流过量，防止继发出现枕骨大孔、颅脑内出血、低颅压及颅内积水、积气。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(72634)
急性甲沟炎的特点是在近端甲襞及侧甲襞出现疼痛和红斑，早期的甲沟炎通过热敷，譬如温水浸泡，每天3... 莫友│广州市第一人民医院 2023/03/12播放(55676)
急性甲沟炎的特点是在近端甲襞及侧甲襞出现疼痛和红斑，早期的甲沟炎通过热敷，譬如温水浸泡，每天3...
莫友│广州市第一人民医院
2023/03/12播放(55676)
"胆囊穿刺引流术相对适应症比较局限，但手术风险小，病人一般能够耐受。在临床上主要适用的人群包括患者基础状况差，有心肺功能不全，在心肺疾病发作的急性期不适合行全麻手术，或者胆囊的症状比较重，有包块、脓肿，甚至患者有高热，需要解除患者的症状，并且要保证病人安全，抢救生命，只能行胆囊穿刺引流。所以在临床上要针对性的使用。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/13收听(24172)
"腰大池的主要位置在腰椎的硬脊膜，是做脑脊液引流以及测脑脊液压力的一种方式，患者在侧卧的时候采取腰椎的第3、4节段作为腰椎穿刺，并且向腰椎穿刺针内连入腰大池相应的测量滴管和用具，可以将脑脊液放出，可以测量脑脊液的压力，测脑脊液压力之后可以持续的引流脑脊液，能缓解脑脊液增高的表现。做腰大池穿刺有禁忌，脑颅内压过高的情况下禁忌做腰大池，避免引起脑疝。腰背部有皮肤感染的情况下不允许做腰大池穿刺，因为在穿刺过程中容易导致脑脊液的感染，而逆行感染到大脑。另外，其他的一些禁忌证也不允许做腰大池穿刺。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/11收听(11344)
胸腔闭式引流主要针对胸腔内有积气或者胸腔内有积液，以及有张力性气胸的情况，是需要紧急处理的一种... 曾新建│宜昌市第二人民医院 2023/08/15播放(54254)
胸腔闭式引流主要针对胸腔内有积气或者胸腔内有积液，以及有张力性气胸的情况，是需要紧急处理的一种...
曾新建│宜昌市第二人民医院
2023/08/15播放(54254)
"腰大池引流护理主要为以下方面：1、需要定期更换引流袋，同时要观察引流袋内引流量的颜色和量，这样能够帮助更好的进行相关治疗。2、在引流管周边要进行规律换药，可以使用碘伏溶液进行消毒，然后再使用专门的贴布或者纱布来进行固定，保护局部伤口。3、饮食上需要注意，平时应避免饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，以提高身体的抵抗力。4、在平时活动时尽量不要拽到引流管，以防止拖出体外，可能会导致局部有出血，甚至是严重的并发症。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(73138)
腰大池引流主要是针对临床当中的蛛网膜下腔出血、颅内感染，同时也可以改善脑积水的状态。腰大池引流术后的护理非常的重要，首先需要嘱患者平卧位，头部抬高15-20°这样有助于脑脊液引流。如果头部位置不正确有可能会导致回流，加重颅内感染。另外要控制引流的速度，如果引流速度过快有可能会导致张力性气颅的发生。另外引流的方式需要每天观察引流量是否正常，以及是否有堵塞。如果因为术者操作不当，或者引流管有明显的折弯有可能会导致引流不畅。因此需要每天观察引流是否通畅，另外还需要每天更换引流桶来防止感染。
李磊│泰安市中医院
2019/08/29收听(63038)
"在对腰大池引流的患者进行护理的时候，要做到如下几点：1、首先要保持穿刺部位清洁干燥。要定期对穿刺的部位进行换药消毒，之后更换无菌敷料，并且妥善固定。如果发现敷料持续被渗透，那么说明可能存在脑脊液外漏的情况，此时要及时告知医生。2、要注意保护好引流管，并且固定好引流管，防止引流管回漏。在患者睡眠时需要协助患者摆好相关的体位，并且固定好引流管，以防止由于患者的体位不当造成引流管脱出。除此以外，引流管一定要处于相对靠下的部位，不能将引流管上抬使脑脊液回漏，可能会造成患者椎管内部的感染。3、要定期测患者体温。如果患者有体温升高的情况，需要及时的报告医生。4、在患者的饮食上，要注意以清淡、易消化的饮食为主，并且嘱咐患者要大量饮水。最后，要求患者在医生的指导下做床上的功能锻炼，并且不能够过早的下地负重以及过早的抬头坐起。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(93462)
"腰穿适应症也就是什么样的患者，什么样的病情，什么样的治疗手段需要做腰穿，腰穿是临床常做的，而什么样的情况下要做腰穿，有以下几点：1、麻醉，做腰麻的时候需要做腰穿。2、取脑脊液，做化验并测量压力。3、动态观察脑脊液的变化，以决定临床的治疗方案的修改。4、注射放射性的物质药物进行脊髓的扫描。5、特殊疾病的治疗，给脑脊液里面注射药物进行治疗的手段。以上这几项都是临床上做腰穿的时候的适应证，所以它既是一种麻醉的需要、检查的需要、测量压力的需要，同时也是一种治疗的需要，所以很有临床的指导意义，这是一个经常做的，和静脉输液、打肌肉注射针及其它一些检查手段一样，都是为病人病情的诊断、治疗服务的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/07/15收听(29104)
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