湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肛肠科
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缺血性结肠炎临床上较少见，好发于老年人，多见于有高血压、心脏病、糖尿病、使用免疫抑制剂或激素方面的人群。缺血性结肠炎主要表现为大便出血，分以下两种类型：一是急性出血，即24-48小时内可自行停止出血；二是肠道狭窄，甚至出现肠坏死，以慢性狭窄较多见。其治疗方法如下：
1、中高流量吸氧，并改善微循环，改善肠黏膜供血，严重时抗感染、抗休克等治疗；
2、对因治疗，积极控制原发病如冠心病、高血压、糖尿病；
3、选用敏感抗生素进行治疗。
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"对于缺血性结肠炎，在治疗方面主要是针对缺血进行治疗，需要应用一些活血化瘀的药物及调节肠道菌群的药物缓解。缺血性结肠炎患者通常有血管问题，比如部分患者长期有慢性高血压、糖尿病或冠心病及心脑血管疾病，都有可能会引起缺血性结肠炎，也就是肠道缺血后出现糜烂或溃疡，患者就可以出现腹痛、腹泻，甚至便血等症状。对于上述情况，常需要积极进行原发病治疗，应用一些活血化瘀的药物，必要时需要用低分子肝素进行抗凝治疗，如此才可以明显缓解缺血性结肠炎的症状。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2021/06/19收听(78298)
"缺血性结肠炎的治疗原则：第一、禁食，给予中高流量的供养。第二、积极消除诱因及治疗伴发病。它的治疗方法上主要有两个：第一、保守治疗，绝大多数的局限于肠壁内的非坏疽型病变的发展具有自限性，可以逐渐被吸收，即使部分患者发生结肠狭窄，也大部分为不完全性，可以通过保守治疗来缓解。第二、手术治疗，坏疽缺血性结肠炎的病死率，在很大程度上取决于诊断和手术治疗的及时与否，患者的全身情况以及并发症的发生情况。一旦出现呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭和持续严重感染并发症，病死率很高。所以，手术治疗大多仅限于缺血性结肠炎的坏疽性患者，一旦确诊，应尽早手术。"
武鹏飞│长治市中医院
2018/03/08收听(83836)
"缺血性结肠炎的治疗原则，一般都包括，需要进食不能吃饭，同时给患者一些中流量或者高流量的氧，同时，积极治疗导致缺血性肠炎的原发病，同时，给予一些扩充血容量，输送微循环，改善常年没缺血的症状，如果合并有感染，可能可以使用抗生素，同一同时，需要根据患者的全身情况给给予补液，抗休克等治疗，缺血肠炎的治疗方法，主要分为保守治疗和手术治疗。因为绝大部分绝大多数局限于肠壁内的非坏疽性的病变，它一般具有自限性，所以部分发生的缺血性结肠炎的患者，经过保守治疗，渴望得到一定的缓解。但如果一旦缺血的范围比较严重，导致了缺血坏死，这种情况可能会引起全身的并发症，这种情况出现可能会引起急性呼吸，急性呼吸窘迫，全身的休克，肾脏衰竭。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/19收听(74094)
"对于缺血性结肠炎的患者，首先应当明确具体的病因，针对原发疾病进行治疗，才有可能减缓结肠炎缺血症状，进一步的加重，造成肠坏死。另外还可以预防日常生活中，再次出现缺血性结肠炎。如果临床上出现了缺血性结肠炎，并确诊以后，首先应当给予禁食胃肠减压，同时选用敏感的抗菌药物进行预防感染治疗，首选的药物主要是针对革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌和屎肠球菌的第三代头孢菌素，同时还可以联合抗厌氧菌的药物进行治疗，如头孢曲松，或者头孢哌酮舒巴坦，联合甲硝唑、奥硝唑等。另外还可以给予活血化瘀，以及改善微循环的药物，以改善局部的血流动力学，如注射用血栓通等。对于缺血性结肠炎，如果经过保守治疗，症状不见缓解，或者出现了腹膜炎的症状，有可能出现肠坏死，还应当及时进行手术治疗，如全部结肠切除或者部分结肠切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/17收听(15518)
老年人缺血性结肠炎指肠道供血不足，血液循环障碍所引起的急性或慢性肠道病变。较轻时可能出现肠绞痛... 曾祥婧│江门市五邑中医院 2023/02/28播放(89442)
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曾祥婧│江门市五邑中医院
2023/02/28播放(89442)
现在随着生活方式的好转，老年人缺血性肠病发生率越来越高。可能在20多年前还不了解此疾病，但随着... 钟继红│浙江中医药大学附属第二医院 2023/03/03播放(76018)
现在随着生活方式的好转，老年人缺血性肠病发生率越来越高。可能在20多年前还不了解此疾病，但随着...
钟继红│浙江中医药大学附属第二医院
2023/03/03播放(76018)
"缺血性结肠炎比较严重，属于危急重症，特别是老年人，身体能力各方面都比较差的情况下，更容易引发危险。所以治疗原则上：第一、禁食，给予中高流量的供养，积极消除诱因或治疗伴发病，就是有什么并发症，要及时的处理，要扩充血容量，疏通微循环，改善肠黏膜缺血的状况，并且要使用抗生素，改善全身状况，抗休克、补液和纠正心衰，伴发病和合并症治疗，必要时也可以给予手术治疗。病理的早期及时支持治疗，包括禁食、补充血容量、维持水电解质平衡、每次心输出量，可以选用抗生素预防感染。严重患者如果伴有肠穿孔或者是腹膜炎体征，应该及时的尽早进行剖腹探查。第二、保守治疗，但是它大多数局限于肠壁非坏疽性的病变发展，具有自限性，可以逐渐的吸收，所以可以保守。"
2018/03/08收听(26946)
老年人多数患有高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病，容易导致血管管腔的狭窄，导致血... 王莉│烟台毓璜顶医院 2023/07/12播放(92424)
老年人多数患有高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病，容易导致血管管腔的狭窄，导致血...
王莉│烟台毓璜顶医院
2023/07/12播放(92424)
"老年人缺血性结肠炎即是缺血性肠病。在疾病的早期以及老年人反应不敏感，可以表现为腹痛。但是，腹痛查体时没有明显的压痛以及反跳痛。如果缺血性肠病严重了，可以合并脓血便。如果出现腹痛、脓血便，有时会合并发烧，这个时候考虑缺血性肠病的可能性大，需要完善腹部检查。必要时行腹部血管造影检查，进一步明确缺血性肠病的原因。对于缺血性肠病的治疗，需要应用解痉类药物，以及活血化瘀的药物治疗。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(20106)
缺血性结肠炎常发生在有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、肿瘤和慢性便秘等基础疾病的患者中，感染、严重的脱水、长时间慢跑等引起结肠的血供不足，均可以诱发。长期服用一些药物是引起肠道缺血的重要因素，可能引起缺血的药物，有口服避孕药，如炔雌醇片、环丙孕酮等，利尿剂如呋塞米、螺内酯等，洋地黄类像地高辛等，非甾体抗炎药像双氯芬酸、吲哚美心等。其他的还有甲基苯丙胺、可卡因、干扰素、那拉曲坦、舒马曲坦、金制剂、阿洛司琼、达那唑、麦角、氟他胺、替加色罗、加压素、麻黄素等。
刘继喜│中日友好医院
2020/04/15收听(68918)
容易引起局部缺血性结肠炎的药物是阿洛司琼、5-羟色胺受体拮抗剂。阿洛司琼会导致肠道菌群失调，并且使非致病菌大量繁殖。局部缺血性结肠炎可以分为血管阻塞型和非血管阻塞型，是指结肠里面由于血供不足导致的一系列炎症性反应以及损伤。当出缺血性结肠炎主要表现为腹泻、腹痛以及结肠内有出血等症状，可以到医院做结肠镜检查，然后配合使用抗生素以及活血化瘀的药物对症治疗。局部缺血性结肠炎症状的严重主要取决于缺血的严重程度，适当运动，促进血液循环，然后要避免过度劳累，当患有不明原因的便血症状时要立即到医院就医治疗。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/09收听(57694)
甲亢即甲状腺功能亢进，能够治疗且能够治愈，是由于各种病因造成甲状腺过量分泌、合成甲状腺激素，身... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/18播放(32623)
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行为治疗较重要，包括以下几个方面：1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；...
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