山东大学齐鲁医院
脊柱外科
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腰椎纤维环缝合术的风险在于缝合的过程中，可能对周围组织造成损伤。
由于腰椎部位非常重要，并且具有丰富的神经和血管，然而腰椎纤维环缝合术又属于一种相对较新的技术，因此，对于技术不成熟的医生，局部神经损伤的风险比较大，在开展腰椎纤维环缝合术的时候，需要进行相关的学习、培训，以免出现神经损伤等相关的并发症。
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腰椎纤维环缝合术属于腰椎微创手术后附加的一种微创手术，用以降低腰椎微创手术后的复发率，保证其长... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/01/21播放(90686)
腰椎纤维环缝合术属于腰椎微创手术后附加的一种微创手术，用以降低腰椎微创手术后的复发率，保证其长...
司海朋│山东大学齐鲁医院
2023/01/21播放(90686)
腰椎纤维环缝合术属于相对较新的一种技术，需要在0.5厘米见方的空间，将破口用针线缝合，对技术要... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/06/21播放(59970)
腰椎纤维环缝合术属于相对较新的一种技术，需要在0.5厘米见方的空间，将破口用针线缝合，对技术要...
2023/06/21播放(59970)
腰椎纤维环缝合术适用于所有需要进行髓核摘除的椎间盘突出手术的患者，无论从理论或者降低复发率的角... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/07/12播放(98294)
腰椎纤维环缝合术适用于所有需要进行髓核摘除的椎间盘突出手术的患者，无论从理论或者降低复发率的角...
2023/07/12播放(98294)
腰椎纤维环撕裂的常见原因包括：首先是外伤，比如从高处摔下或者剧烈的暴力伤引起腰椎的骨折，韧带肌肉的损伤也会直接影响到纤维环，会造成撕裂。其次，常见原因包括慢性的劳损，比如长期弯腰负重的工作或者蹲位的搬重物，时间比较久的情况下会不断挤压磨损纤维环，从而造成椎间盘突出，在不断的磨损中纤维环逐渐变薄直至破裂。椎间盘突出的压迫和骨质增生，两者相互影响使保护腰椎的纤维环在前后的压迫和磨损中造成破裂。纤维环的破裂是椎间盘髓核突出的重要原因，这时会疼痛加重需及时检查。
李云恺│济南市第四人民医院
2019/09/11收听(29048)
腰椎纤维环一般多数是指的腰椎间盘纤维环，腰椎间盘纤维环一旦破裂多数是不可逆的，也不可能自行恢复。腰椎间盘纤维环当中包含有髓核，一旦纤维环破裂便会导致髓核突出或者脱出，从而形成临床上常见的腰椎间盘突出症。一般如果是在前期做腰椎磁共振的时候，也可以发现腰椎间盘是否有营养状态下降的情况，因此腰椎纤维环的破裂是可以提前预知的。如果在磁共振显像当中腰椎间盘呈现脱水的状态，往往便会判断腰椎间盘可能有破裂的可能性，针对这种情况多数需要减少腰部的受力，减少弯腰、干累活。另外，可以考虑口服营养软骨的药物，像硫酸基葡萄糖这些药物，可以增强腰椎间盘的营养状态，减短腰椎间盘突出的病程。
李磊│泰安市中医院
2019/09/09收听(58024)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/07/09播放(74542)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/07/09播放(74542)
在临床上，腰椎的纤维环是环绕髓核，起到保护髓核的作用。如果由于外伤或者劳损，而导致纤维环破裂，会出现髓核突出、压迫硬膜囊、刺激马尾神经或者神经根，而出现临床一系列症状，实际上就是病人发生腰椎间盘突出症。出现这种症状后，可以拍摄腰椎的核磁共振片，明确腰椎间盘突出的分型。如果是偏左型或偏右型，可以采取保守治疗，进行硬板床平卧、下肢牵引，腰部进行传统的中医手法进行按摩，或者中医经络治疗，还可以局部进行外敷活血化瘀的膏药，或者针刺、艾灸等物理疗法，以改善局部的循环。如果通过腰椎的核磁片，看到腰椎间盘突出症属于中央型突出，在治疗上应该首选手术治疗，可以做常规的切开、髓核摘除术，或者通过椎间孔镜进行髓核摘除术。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/12收听(70014)
腰椎纤维环撕裂的患者可以采取卧床休息、腰椎牵引、局部理疗和手术等方法进行治疗，具体情况如下：<... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/21播放(46311)
腰椎纤维环撕裂的患者可以采取卧床休息、腰椎牵引、局部理疗和手术等方法进行治疗，具体情况如下：<...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/21播放(46311)
腰椎纤维环破裂是一个慢性过程，尤其在腰椎病人中比较常见。但是破裂的时候，如果没有代谢组织进去刺... 曹向阳│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/07/23播放(79146)
腰椎纤维环破裂是一个慢性过程，尤其在腰椎病人中比较常见。但是破裂的时候，如果没有代谢组织进去刺...
曹向阳│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/07/23播放(79146)
如果半月板撕裂靠近血供较丰富区域，即红区，且形态适合缝合，可以进行半月板缝合手术。半月板缝合手... 朱文辉│复旦大学附属华山医院 2023/07/02播放(85704)
如果半月板撕裂靠近血供较丰富区域，即红区，且形态适合缝合，可以进行半月板缝合手术。半月板缝合手...
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2023/07/02播放(85704)
"半月板缝合术主要是相对年轻的患者，不同术者的判断标准不一样，对于60岁以下的，如果半月板出现撕裂，能缝合的尽量的缝合。半月板分白区和红区，半月板越靠关节的边缘，血液循环越好，能够愈合。但是靠关节中间的部分是白区，血液循环很差，即使缝合很难长上。所以损伤如果在白区就做半月板的成型，如果损伤在红区能够缝合上的尽量缝合。"
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/09收听(67268)
半月板愈合能力对于每个人各不相同，具体注意事项如下：1、一般人到了40岁半月板愈... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/08/26播放(57436)
半月板愈合能力对于每个人各不相同，具体注意事项如下：
1、一般人到了40岁半月板愈...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2023/08/26播放(57436)
外阴缝合术愈合时间，需根据手术涉及层数判断，具体如下：1、仅涉及到外阴黏膜层：因... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/15播放(63920)
外阴缝合术愈合时间，需根据手术涉及层数判断，具体如下：
1、仅涉及到外阴黏膜层：因...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/15播放(63920)
"任何手术都是存在风险的，做腰椎的手术也不例外，一般来说手术可能存在以下几个风险：第一、感染的风险，对腰椎手术来说，无论是开放手术，还是行微创椎间孔镜的手术，大多数情况下不会发生感染，但对于一些老年患者或者伴有糖尿病等情况时是有一定的感染发生率的，虽然比例并不高。第二、麻醉风险，任何手术采用全身麻醉都有出现麻醉意外的可能，一方面致患者对麻药过敏，另一方面，有可能因为患者存在隐形的内科疾患，有导致中风、脑梗、心梗以及肺部栓塞等风险。第三、神经损伤的风险，尤其当手术操作者经验不足或者患者病情复杂时，有可能损伤到腰部的神经，造成暂时或者永久性的功能障碍。第四、硬膜囊的破裂，行腰椎减压的手术，如果外伤严重或者硬膜囊与周围的骨赘组织有明显的粘连，就可能存在硬膜囊损伤的可能，导致术后出现脑脊液漏，但大多情况下经过规范的治疗恢复良好。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/23收听(78954)
"腰椎手术存在以下的并发症可能：1、切口感染，甚至引起化脓性脊髓炎，和身体的免疫功能以及手术过程污染导致。2、切口不愈合，刀口脂肪液化。3、在手术过程中，神经受损引起神经功能障碍，硬膜囊破裂导致脑脊液漏，容易引起低颅压性头疼，手术过程中小动脉破裂，引起大出血而出现失血性休克危及生命。4、内固定断裂松动，腰椎滑脱。5、术后长期卧床引起肌肉萎缩，下肢深静脉血栓形成。6、短时间内神经功能恢复过程中，出现暂时加重表现为下肢麻木、无力感。7、长期卧床后，短时间内起床出现脑功能供血不足，而出现体位性低血压、头晕不适。8、内固定以后腰椎的活动度变小，活动范围变窄，过多的弯腰活动容易引起腰部疼痛、内固定断裂等"
2020/11/19收听(20634)
"纤维环的修复在比较轻型的撕裂当中，比如纤维环部分撕裂，没有完全撕裂，通过充足休息可以自行修复。因为纤维环当中具有血液供应，通过经常卧硬板床休息，避免经常弯腰，纤维环的裂口会越来越小，会愈合。但是如果大型的撕裂，纤维环完全破裂，髓核已经突出进入椎管，这个时候纤维环没有办法自行愈合。手术的时候就会把髓核组织和纤维环组织一同摘除，在椎间植骨进行融合手术，才可以解决问题。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/21收听(16824)
"腰椎间盘突出是因为腰椎间盘外侧的纤维环软骨，因为某些原因出现了破裂现象，导致纤维环内侧间盘软骨从破裂纤维环位置突出，腰椎间盘外侧纤维环属于人体当中的纤维软骨类型。纤维软骨是一种再生能力非常差的软骨，只能通过综合性治疗尽量使纤维软骨产生修复的效果，或者是是局部出现瘢痕。首要的方法就是口服硫酸氨基葡萄糖以及硫酸软骨素，这两种药物是明确能够使软骨产生修复效果的临床常用药。并且还需要根据腰椎间盘突出的症状类型，选择不同的中药进行口服，例如活血化瘀或者是祛风散寒的中成药，再配合针灸、牵引、手法按摩以及物理治疗，改善腰椎之间的压力、减轻对纤维环的刺激、促进局部血液循环，才有可能使局部破裂的纤维环软骨产生一定修复效果。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(43276)
"如果间盘纤维环撕裂多，伴有髓核的脱出，可以采用手术的治疗，而不是保守的治疗。大家可能要纠结这一点，就是微创手术还是开放手术，各有各的适应症，基本原则是如果采用微创手术，一定要是年轻患者首次发作。因为这种髓核不是很大，而且不会向中央突出，也就是取出比较容易，可以采用椎微创手术。如果同时伴有间盘内退变，比如间隙狭窄、骨刺形成或者间盘的不稳定出现，患者腰痛同时伴有硬化的髓核，或者间盘的钙化，这种情况需要手术来治疗，临床上无外乎这两种方案。还有患者特别特殊，虽然纤维环破裂，向正中央突出，但没有任何的临床症状，这种情况也有，也不需要特殊干预。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/08收听(93908)
"纤维环属于椎间盘的一个结构，纤维环破裂以后里面的髓核可能突出，对周围的神经根可能造成压迫，引起颈椎病或者腰椎间盘突出症。纤维环破裂以后及时完善局部的磁共振检查，判断椎间盘突出的程度，如果椎间盘突出不是很明显，不需要特殊治疗，注意平时的生活习惯就可以了，比如避免长期久站久坐、反复弯腰、劳累以及重体力劳动。避免脖子长期固定不活动，比如长时间玩耍手机、电脑，伏案工作等。如果纤维环破裂后髓核明显突出，引起腰腿痛或者颈肩痛，可以用止痛药，比如洛芬待因缓释片等治疗，还可以配合牵引等理疗。严重的纤维环破裂导致明显的髓核突出，必要时需要考虑手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/14收听(86344)
在临床上，纤维环撕裂主要是指腰椎间盘纤维环出现撕裂。出现腰椎间盘纤维环撕裂后髓核就会突出，突出后压迫硬膜囊，刺激马尾神经就会产生一系列临床症状。在具体治疗上应该根据病人的临床表现和查体情况，再考虑采取相应的治疗。如果病人自觉腰痛，局部压痛明显，叩击痛阴性，双下肢感觉正常，活动正常。如果是这种情况，在治疗上可以采用保守治疗，给予硬板床平卧，局部外敷活血化瘀的膏药，还可以配合理疗仪烤电或者是微波仪治疗等物理疗法。如果病人出现双下肢刺痛，皮肤感觉减退，肌力也减退，双足拇趾肌力明显减退，甚至出现二便异常。如果是这种情况就要考虑进行手术治疗，可以做腰椎间盘摘除术。
2019/01/01收听(92352)
郑大一附院 王珏
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北大一院 王宇
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洛阳正骨医院 周英杰
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