山东大学齐鲁医院
脊柱外科
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随着仪器设备的更新以及医生技术的提高，颈椎后路手术的瘫痪率极低。对于三甲医院，这种瘫痪率低于5%；对于更高级别的医院，这种瘫痪率低于1%。颈椎后路手术目前属于一种非常成熟的手术，因此患者无需过度担心。但是对于已经瘫痪的患者，其恢复几率非常小；严重外伤或者后纵韧带骨化等较重的颈椎病则瘫痪几率相对较高。
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颈椎骨折后路手术后注意事项如下：1、注意观察患者的生命体征，注意观察伤口的渗血情... 蒋林│长沙市第一医院 2023/09/23播放(76658)
颈椎骨折后路手术后注意事项如下：
1、注意观察患者的生命体征，注意观察伤口的渗血情...
蒋林│长沙市第一医院
2023/09/23播放(76658)
"做完颈椎后路手术三年后瘫痪了，有可能是颈椎本身在手术的时候已经脊髓受到损伤，或者颈椎狭窄病变的比较厉害，为了安全起见，可以只做了颈椎后路的椎管扩大手术，扩大手术之后能暂时缓解当时的症状，但压迫可能有可能并没有解除，可能需要另外的前路手术，这样才能达到彻底根治的目的，也许是这方面的原因。也可能是因为手术医生的经验不足，可能只做了一侧手术，并没有行二次手术，未告知患者将来可能需要再次手术，得到彻底治愈的目的，基于以上，这两个因素是临床上比较常见的。另外的因素有可能是因为术后病情的复杂原因造成的可能，临床上情况比较复杂，具体情况具体分析。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/28收听(94488)
颈椎后路手术后胳膊抬不起来，可以采用以下几种方法处理：1、保守治疗：如果患者在手... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/02/09播放(93558)
颈椎后路手术后胳膊抬不起来，可以采用以下几种方法处理：
1、保守治疗：如果患者在手...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/02/09播放(93558)
颈椎后路手术多久可以低头，跟手术方式和手术后的症状改善和恢复相关，大多数3-6个月以后可以缓慢做低头的动作。颈椎后路手术是治疗颈椎病常用的一类术式，主要包括颈椎的后路椎管扩大成形术，或者颈椎后路的椎管减压以及钉棒固定融合术。由于颈椎后路手术具有安全、减压彻底等特点，并且可以对于多节段、多处的狭窄进行减压，因此在临床当中应用还是比较广泛的，但是颈椎后路手术的缺点主要是在手术过程中，由于是后路手术，对颈椎后方的肌肉和软组织有过多的剥离，同时有时会切除颈椎后路的重要结构，如椎板、棘突，颈椎的稳定性受到一定的影响。所以颈椎后路手术常见的晚期并发症就是颈椎的鹅颈，又称后凸畸形，这就是为什么在术后的早期，手术医师大多数都喜欢让患者颈托固定，同时尽量保证颈椎的后伸，尤其后路手术间接减压的这种结果，就是需要恢复颈椎的前凸。颈椎后凸以后反而会影响到手术后脊髓的后移，对减压的效果也有影响，所以一般在早期也就是3-6个月，尤其3个月之内要尽量少做低头的动作，多往后仰头并进行合适的颈托固定。
李宏│北京大学第一医院
2020/03/31收听(38298)
"颈椎骨折有出现瘫痪的可能，其瘫痪几率的大小也完全取决于骨折的严重程度，以及颈椎后侧脊髓是否有受到压迫的情况来综合判断。如果颈椎骨折非常严重，在骨折当时已经有四肢瘫痪的症状，则瘫痪的几率非常大，没有办法能让瘫痪尽可能全部恢复。虽然有颈椎的骨折，但是脊髓没有受到压迫，则没有任何神经出现压迫的症状。如果对骨折进行积极系统治疗之后，出现瘫痪的几率基本非常非常小。如果有骨折没有经过系统治疗，骨折进一步加重，也可以导致骨折压迫，后侧脊髓出现瘫痪，相比而言这种瘫痪的几率夹在上两个情况的中间。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/18收听(42744)
颈椎骨折可分为压缩骨折、爆裂骨折，以及骨折脱位三种类型。若为轻度压缩骨折，一般不会引起瘫痪症状... 刘昌文│山西医科大学第二医院 2023/08/24播放(88582)
颈椎骨折可分为压缩骨折、爆裂骨折，以及骨折脱位三种类型。若为轻度压缩骨折，一般不会引起瘫痪症状...
刘昌文│山西医科大学第二医院
2023/08/24播放(88582)
"颈椎后路的手术主要是针对颈椎管狭窄而言的。主要的并发症是切口的感染、延迟愈合或是不愈合。另外在进行椎管减压的时候可能会伤到神经根、硬膜囊，出现手脚麻木、无力，甚至于瘫痪。如果颈椎管狭窄节段比较高，可能会出现呼吸的抑制，也就是出现相应的生命危险。另外，做手术的时候会失血比较多，出现失血性休克，甚至于大出血也可以出现生命危险的。其他的并发症相对是比较轻的。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/27收听(55106)
临床上颈椎的手术分为前方的入路和后方的入路，前入路好还是后入路好，需要根据颈椎病压迫部位、压迫... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/03播放(28567)
临床上颈椎的手术分为前方的入路和后方的入路，前入路好还是后入路好，需要根据颈椎病压迫部位、压迫...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/03播放(28567)
"颈椎手术一般有两个入路，一个是前侧入路，另一个是后侧入路。常用的前侧入路，而后侧入路一般不常用。当颈椎有颈椎管狭窄时候，前路不能够进行完全的间盘的摘除，这时就需要进行后路的手术。后路就是在颈后部正中切口切开皮肤、皮下组织、肌肉到达颈椎的棘突和椎板，在一侧椎板处进行开窗，再把开窗后的椎板连同棘突一直翻转倒另一侧。颈椎管的空间就会增大，起到颈椎管狭窄的椎管扩大减压的作用，从而减轻临床上的脊髓受压的症状，这就是颈椎后路手术。"
常克武│七台河市人民医院
2019/03/26收听(48444)
颈椎病后路常见的并发症，有轴性症状和颈五神经根麻痹，具体如下：1、轴性症状：颈椎... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(49018)
颈椎病后路常见的并发症，有轴性症状和颈五神经根麻痹，具体如下：
1、轴性症状：颈椎...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(49018)
"腰椎骨折出现瘫痪的几率非常低，只有腰椎骨折骨折块移位非常明显，伴有脊髓严重受压时，才有可能出现瘫痪。所有腰椎骨折伴有脊髓损伤者大约在10%，而10%中脊髓损伤的腰椎骨折中，伴有完全性脊髓损伤、瘫痪又占非常少的一部分。所以，在腰椎骨折中出现瘫痪的几率相对比较低。但在腰椎骨折对位、对线不良的情况下，一定要积极处理，避免脊髓发生迟发性损害，比如在腰椎发生爆裂性骨折时，骨折块已经往后移位进入椎管，此时即便没有出现脊髓受压的症状，也要早期进行手术治疗。因为后方游离骨块不稳定，由于身体活动，随时有可能使骨块落入椎管的程度加重，引起脊髓损害。因此，要早期进行切开复位内固定，进行椎管减压固定骨折，才可以防止迟发性脊髓损伤。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/13收听(62060)
如果对瘫痪的认识是下肢不能活动、截瘫，那么腰椎间盘突出一般不会引起这么严重的瘫痪，这种瘫痪还是颈椎、胸椎多见，而且都是暴力的损伤。腰椎间盘突出因为位置的关系，不会造成严重的下肢活动受限，一般在这个位置。即使是高位的腰椎间盘压迫刺激脊髓和神经根，大多也只会出现下肢无力，严重的可能影响大小便，影响鞍区，导致麻木，但是直接造成脊髓严重损伤，导致瘫痪的几率还是比较小的。如果对瘫痪的认识是神经、肌肉接触功能下降，肌肉力量和感觉下降，那么腰椎间盘突出压迫神经根，造成下肢肌肉力量改变和麻木、疼痛的情况还是比较多见的。所以需要检查清楚，对症治疗。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(13116)
"颈椎瘫痪目前没有特别好的办法，只能是对症治疗，加强护理，提高患者的生活质量。颈椎瘫痪之后，造成的是四肢全瘫或者下肢截瘫，尤其是四肢全瘫时，患者完全失去了生活自理的能力，最终只能是靠人为进行护理，包括饮食，还有大小便的问题。除此之外，还要包括其他专业的护理，比如呼吸道护理、泌尿系护理，还有定期吸痰、排痰，定期进行会阴消毒，同时大量饮水，有的时候还要佩戴尿袋，定期更换尿袋。下肢或者骨骼方面的问题，要进行不定期的翻身，防止褥疮。定期活动四肢，防止肌肉萎缩，以及关节僵硬，都完全需要外界来干预，会对家庭造成巨大的负担，所以有的时候如果跟不上这些，患者的生活质量就会大打折扣。"
2021/03/04收听(37464)
脊膜瘤是椎管内常见肿瘤，多为良性，女性发病多于男性，病程较长，一般表现为逐渐加重的下肢运动、感... 刘先松│郑州大学第一附属医院 2023/02/21播放(71868)
脊膜瘤是椎管内常见肿瘤，多为良性，女性发病多于男性，病程较长，一般表现为逐渐加重的下肢运动、感...
刘先松│郑州大学第一附属医院
2023/02/21播放(71868)
"胸椎手术后出现截瘫，主要有以下几个方面的情况：第一种情况就是由手术或者患者的外伤造成的脊髓震荡，脊髓震荡期间脊髓属于休克期，会出现截瘫的症状。一般要经过支持对症治疗，观察几天，数天以后脊髓震荡消失以后，感觉和运动会逐渐恢复。第二种情况，就是在手术中造成了脊髓的损伤，出现相应的截瘫。这种情况要经过磁共振、CT的检查，判断到底有没有明确的脊髓损伤或者有明确的脊髓的压迫。如果发现了这种情况，要及时通过2次手术进行解决。如果没有这些情况可以进行观察治疗，截瘫会逐渐的恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/20收听(11192)
"颈椎后路的手术是为了解决颈椎管狭窄的。手术的风险和副作用主要有：颈椎是人身体高位的中枢，有可能伤到脊髓，如果颈椎的脊髓受到了损伤，会出现四肢麻木，感觉异常，甚至瘫痪，还有就是二便也有可能出现障碍。打开椎管的过程中容易出血，以后椎管也容易出现不愈合，导致颈部疼痛不适。颈部手术容易出现切口的感染、不愈合，大多通过换药是可以愈合和缓解的。一般的颈椎管狭窄如果需要手术，还是建议尽早，否则也是不利于病情恢复的。"
2018/11/01收听(48448)
"颈椎后路单开门手术，要是术中操作不当容易引起脊髓的损伤、颈神经根的损伤。术中椎管椎板间静脉丛破裂、出血会引起椎管内的血肿，椎管内的血肿会压迫脊髓，引起脊髓受压的症状，严重时可能会引起瘫痪。另外，由于后后路单开门要切除椎板，会引起颈椎的不稳定，要是病人本身有慢性病，比如糖尿病、手术切口有细菌污染，容易引起局部的切口愈合不良、颈椎间隙的感染。"
2020/12/03收听(85936)
如果颈椎病出现肢体麻木，尤其是下肢无力，行走如踩棉花的感觉，这种颈椎病属于脊髓型颈椎病，是一种比较严重的颈椎病，需要去医院骨科或者脊柱外科检查颈椎磁共振，根据颈椎退变对脊髓压迫程度，确定是否需要手术治疗，比较严重的颈椎病需要进行颈椎前路或者后路手术治疗。颈椎后路手术是颈椎后侧切开椎管减压、椎弓根钉内固定。术中脊髓神经给予松解，肢体麻木、无力症状立刻就能减轻，术后颈部需要佩戴支具保护，一般一个月左右就可以恢复正常生活，但是以后不能做剧烈运动，避免颈部进一步损伤。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/13收听(66810)
颈椎手术前路和后路的区分，主要是手术的部位，前路是从脖子的前面，后路是从脖子后面来进行手术。颈... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/06播放(35513)
颈椎手术前路和后路的区分，主要是手术的部位，前路是从脖子的前面，后路是从脖子后面来进行手术。颈...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/06播放(35513)
颈椎手术以后应该注意以下几个方面：1、注意颈部的姿势，不要长时间的低头，低头可加... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2023/12/26播放(58150)
颈椎手术以后应该注意以下几个方面：
1、注意颈部的姿势，不要长时间的低头，低头可加...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2023/12/26播放(58150)
河南省中医院 郑永智
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武汉协和医院 李涛
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