湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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关节的稳定性依靠邻近的软组织、韧带、皮肤等，其中韧带在关节的稳定中起最重要的作用，若一侧韧带松解或部分韧带断裂，则踝关节会加速老化。如三角韧带损伤严重的患者，需手术治疗；多数患者尤其初次踝内翻损伤或踝外翻损伤的患者，早期通过石膏制动，远期效果较好，可无需手术治疗。但初次发病者，仅X片检查后不进行治疗，简单的X片可能无法检查出韧带损伤，从而造成严重后果。因此，踝关节韧带损伤需进行相关检查，并积极处理。
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"患者踝关节韧带断裂，可以采用保守治疗、手术治疗等，具体如下：1、保守治疗：踝关节韧带部分断裂，需要采用局部持续冷敷，患肢用支具或石膏固定，促使韧带逐渐修复。病人同时配合踝关节周围肌肉力量和强度的训练，增强踝关节稳定性，一般六周左右即可以去除外固定支具，逐渐恢复正常负重行走。2、手术治疗：踝关节韧带完全性断裂，保守治疗通常无效，需要考虑手术治疗。可以在急诊发作时直接进行手术，也可以在肿胀消除后再进行韧带重建。无论何种方法，均可以保证韧带的完整性和连续性，恢复踝关节的稳定和踝关节的正常负重功能，病人应配合康复训练以巩固治疗效果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/01收听(82340)
"踝关节韧带断裂也得看断裂韧带的位置、程度，如果断裂程度不是特别严重的，可以先保守治疗，也可以手术治疗。保守治疗是佩戴支具，制动，恢复相对就比较慢，限制病人活动的范围也大一些，所以踝关节韧带锻炼，大部分还是建议进行手术治疗，像关节镜的手术，踝关节镜，踝关节切开、韧带的修复两大类。踝关节韧带是维持踝关节的稳定，维持脚踝的位置，如果断裂，对踝关节的稳定性、今后的行走，比如行走活动都有一影响。如果断裂没有进行任何治疗，就会出现上述影响症状的影响情况，所以个人建议首选还是手术治疗，如果是特别小的韧带的分支断裂可以考虑保守治疗。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/24收听(23068)
"踝关节韧带断裂一般有两个韧带的断裂：1、距腓前韧带，距腓前韧带位于踝关节外侧，对于维持踝关节前向的稳定性非常重要。当韧带完全断裂时，踝关节就会出现前向的不稳定，在走路时脚踝就有可能向后倾斜或者出现先后错位的症状。需要进行核磁检查进一步确诊，在关节镜下进行关节镜的探查，同时进行韧带的重建或者韧带的修补手术。2、内侧副韧带，如果内侧副韧带完全断裂，就会导致踝关节容易外翻，也会出现走路时不稳的情况。对于内侧副韧带的断裂，如果为全层撕裂，往往需要进行韧带的重建。如果是浅层的撕裂，进行缝合修补就可以。所以对于踝关节韧带的断裂要积极治疗，才能够恢复关节的稳定性。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/28收听(41546)
轻度踝关节韧带断裂，通过良好的保守治疗可以自愈。如果轻度脚踝扭伤导致关节周围的韧带断裂，但是没有出现踝关节脱位，这时候可以采用石膏固定，通过3周的制动，踝关节韧带可以自愈。通过很好的康复治疗，将来也不会残留并发症。如果出现严重的踝关节韧带断裂并且出现关节脱位，比如下胫腓联合韧带完全断裂，出现下胫腓联合韧带完全分离。通过保守治疗不能自愈，需要关节复位而且需要有效的内固定或者外固定治疗，这样才能给踝关节韧带的愈合创造良好条件。所以不是所有的踝关节韧带断裂能自愈，对于轻度损伤或者轻度断裂的韧带，没有出现关节脱位的情况，通过3周的石膏固定或者支具固定可以自愈。对于有脱位的踝关节韧带损伤，必须通过手术方法复位，然后给予有效的内固定才能让断裂的韧带重新自我修复。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/13收听(31148)
踝关节韧带断裂后，根据韧带损伤的程度以及数量不同，治疗方法也不同，可以通过保守治疗或者手术治疗... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/17播放(31692)
踝关节韧带断裂后，根据韧带损伤的程度以及数量不同，治疗方法也不同，可以通过保守治疗或者手术治疗...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/17播放(31692)
韧带如果断裂，必须做手术进行修补，可以做断端吻合缝上，如果韧带支点断裂了，就要做支点的重建，缝合完以后，最后用铆钉给它拉到支点部位，或者在支点部位钻个洞，用钢丝捆过来进行捆绑。如果支点的地方韧带撕下来，带有骨块，骨块比较大的，也可以用螺丝钉进行固定。做完手术以后，要做加上这个外固定，肌腱的断裂通常最好固定6个星期，也有的资料说是4-6个星期，肌腱断裂毕竟是损伤，在治疗过程中，可以同时配合应用一些跌打损伤的药物，如中药里活血化瘀、消肿止痛的药物，有利于肌腱断裂的修复。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(67672)
"韧带断裂该怎么办？韧带断裂发生在不同部位，治疗方法是不一样的。如踝关节的韧带断裂，这需要踝关节韧带的直接缝合或铆钉下止点重建，恢复踝关节的稳定性治疗。如膝关节的韧带断裂、髌韧带断裂，则只需要缝合，石膏支具外固定治疗。膝关节内的叉韧带断裂，前交叉韧带断裂则需要前交叉韧带重建手术治疗，取自体肌腱移植，后交叉韧带断裂根据患者的要求及患者的职业来决定，可以选择保守治疗或后交叉韧带重建手术治疗。如腕关节的韧带断裂，则需要清创缝合，石膏、支具外固定治疗。如脊柱的韧带断裂，根据情况可以行清创缝合或保守治疗，一般4-6周可以达到愈合。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(55868)
如果韧带断裂以后，首先患肢免负重、免持重，避免剧烈活动，进行支具或者石膏外固定，急性期局部给予冷敷对症治疗，24小时以后根据具体的情况，给予热敷，活血化瘀。如果疼痛的严重，可以给予外用消炎镇痛的药物缓解疼痛症状，或者口服非甾体类的消炎止痛药物缓解疼痛，及时的去正规医院就诊，完善核磁共振检查，明确韧带断裂的严重程度，结合患者的症状、体征。如果韧带断裂影响关节、骨质的稳定，那么可能需要积极的进行手术治疗，才能彻底的治愈。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/29收听(86258)
"韧带断裂后，一定要到医院去完善核磁共振检查，看断裂的损伤的程度，同时还要积极地完善X光片以及CT检查，排除是否由韧带的骤然收缩导致的撕脱性骨折。如果具有手术指征，需要积极进行手术治疗。手术之后也需要进行石膏固定4周左右的时间。如果保守治疗，要积极进行石膏固定，也需要3-4周时间，让损伤的软组织得到充分恢复。在受伤两天之内需要进行间断性冷敷，可以用干毛巾把冰块包裹起来，每2小时冷敷1次，每次冷敷的时间大约20分钟。这种情况能够减轻肿胀，减少出血，缓解疼痛。受伤两天之后可以局部热敷，石膏固定之后不能够下床行走，同时要抬高患肢，避免过度下垂，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，拿掉石膏之后需要逐渐进行康复功能锻炼，循序渐进。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(52396)
韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2023/07/20播放(86346)
韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断...
2023/07/20播放(86346)
"韧带断裂的治疗一般根据具体断裂的韧带部位不同，或者韧带断裂的程度不同，而采取保守治疗或者手术治疗的方式。对于膝关节、肘关节、踝关节等外侧副韧带的断裂或者损伤，则一般可以采取保守治疗的措施来进行对症治疗。具体方式为对患侧肢体进行石膏或支具固定，固定时间约到伤后的3-4周，3-4周以后就可以拆掉石膏、固定支具，进行断裂韧带的功能锻炼。期间如果疼痛者可给予对症的消炎止疼药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸、塞来昔布等，这些药物都可以明显的减轻疼痛。而对于膝关节、肘关节、踝关节的较重要的、比如内侧副韧带的断裂或者损伤，则一般需要手术治疗的方式来进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/22收听(20546)
韧带断裂后需要进行修补、重建，有助于韧带结构完整，使关节稳定性得以恢复，避免形成创新性关节炎、... 纪泉│北京医院 2023/05/02播放(72900)
韧带断裂后需要进行修补、重建，有助于韧带结构完整，使关节稳定性得以恢复，避免形成创新性关节炎、...
纪泉│北京医院
2023/05/02播放(72900)
对于膝关节前交叉韧带损伤，最常见的是进行前交叉韧带重建，通过自体肌腱进行关节镜下韧带重建。若踝... 张晨│西安交通大学第二附属医院 2023/11/27播放(80626)
对于膝关节前交叉韧带损伤，最常见的是进行前交叉韧带重建，通过自体肌腱进行关节镜下韧带重建。若踝...
张晨│西安交通大学第二附属医院
2023/11/27播放(80626)
"韧带是维持关节稳定的重要结构，关节稳定需要韧带的完整，如果韧带出现断裂，都会对关节的稳定性产生一定程度的影响，多数人在断裂都应该积极的尽早手术修复。另一方面关节的稳定，也包括骨性结构的稳定和周围肌肉的动力性稳定的因素，如有一些特殊的韧带结构断裂之后，要进行详细的评估，才能决定是不是一定需要手术修复，比如膝关节内侧韧带的二度以内的损伤，可以通过佩戴支具和加强肌肉锻炼，韧带可以自行愈合。对于运动需求不高的前交叉韧带断裂，也可以先尝试保守治疗，看能不能通过周围肌肉的加强来获得关节的稳定。保守治疗要有一定的限度，如果经过一段时间保守治疗，症状没有完全缓解，就需要进行临床的评估，有可能需要进行韧带重建手术，获得关节功能的稳定。新鲜的韧带断裂可以直接进行缝合，可以获得愈合。对于陈旧性的，尤其是超过三周以上的韧带断裂，往往出现了韧带的挛缩，不能直接进行缝合。因此，对于明显影响关节功能的韧带断裂，应该尽早的评估，尽早决定是采取手术治疗还是保守治疗。一味的拖延只能是耽误关节功能的恢复，把能直接修复的韧带变成不能修复的韧带，需要进行韧带的重建手术。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/25收听(54836)
"韧带是稳定关节的重要结构，断裂以后会造成关节的不稳定，久而久之会使关节损伤加速退变，甚至发生创伤性关节炎。所以韧带断裂应及时给予正确的治疗。韧带断裂一般分为部分断裂和完全断裂两种，前者的治疗以局部制动为主，让韧带休息，慢慢愈合。一般固定3到4周即可，可以配合中药口服、外敷治疗，活血化瘀、消肿止痛，帮助韧带早日修复。如果韧带完全断裂，尤其是发生在大关节，比如膝关节的侧副韧带或者十字交叉韧带断裂，造成膝关节不稳定了，应该考虑手术治疗。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/06收听(41432)
"患者所提出韧带断裂是一种较为笼统的临床描述。肢体当中，因为外伤导致的韧带断裂多数是单一的韧带，所以当出现韧带断裂，需要根据超声以及核磁共振检查，充分评估明确具体是哪条肌腱或韧带出现断裂损伤。明确诊断以后，需要积极的一期急诊手术，对断裂韧带和肌腱进行修复。晚期配合相应的系统的康复性功能训练，从而恢复肢体的正常功能。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(46302)
"踝关节出现疼痛，首先找到引起踝关节疼痛的原因，如是否出现踝关节的扭伤，或以前有无踝关节扭伤，引起踝关节周围韧带的陈旧性损伤，或引起踝关节周围韧带的慢性炎症，这都是引起踝关节疼痛常见原因。可采用消炎镇痛药缓解症状，但如果有风湿、痛风，内科疾病引起踝关节疼痛，要进一步治疗原发病。如痛风引起的踝关节疼痛，则要通过控制尿酸、饮食减轻痛风引起的症状。要及时去医院就诊，进行影像学检查或实验室检查，可进一步明确诊断，给予对症治疗的方案。"
2019/07/08收听(42502)
踝关节就是常说的脚脖子，是连接足和小腿的关节，由胫腓骨下端以及距骨构成。踝关节周围有丰富的韧带和肌肉来维持踝关节的活动和稳定性，比如胫侧副韧带、腓侧副韧带等。踝关节在人体有重要的生理作用，比如蹲下的时候就需踝关节的屈曲，跳跃的时候踝关节需要背伸才可以完成。踝关节由于位置比较低，容易发生损伤，比如常见的崴脚，引起足踝部位的骨折和足踝部位的韧带损伤，处理不好容易出现踝关节不稳，导致慢性疼痛和习惯性崴脚，严重的形成创伤性关节炎。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/17收听(74824)
踝关节距骨坏死临床较为少见，多为创伤等原因导致距骨周围血运不佳，无法营养骨骼，进而形成坏死。此... 肖学锋│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/21播放(91382)
踝关节距骨坏死临床较为少见，多为创伤等原因导致距骨周围血运不佳，无法营养骨骼，进而形成坏死。此...
肖学锋│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/21播放(91382)
"踝关节分为内侧、外侧以及后侧，踝关节后部分的骨折也就是踝关节后踝的骨折，踝关节后踝的骨折，我们要根据X线片以及CT的检查来综合的评估骨折的移位的情况。如果骨折没有移位或者比较小的撕脱性骨折，这时不需要进行手术治疗，仅需要支具或者石膏的外固定就可以了。在固定期间口服促进骨折愈合的药物，定期复查X线片和CT观察骨折的位置。如果踝关节后部骨折骨块比较大，有明显的移位，影响了关节的关节面，这时就需要进行手术治疗恢复关节的平整性，使关节能够早期的功能练习，从而恢复踝关节的功能。"
2019/11/29收听(30494)
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