郑州人民医院
内分泌代谢科
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胰岛素的注射效果一般是指它的降糖效果及维持血糖稳定的时间长短。一般短效和速效胰岛素，效果更好、更快速，但维持时间较短。而长效胰岛素维持血糖稳定的时间更长，可持续20-26小时。
如患者餐后血糖升高明显，选用短效胰岛素效果较好。如患者基础血糖与餐后血糖相差不多，选用长效胰岛素效果较好，可使整体血糖达标。如患者餐前和餐后血糖均高，则需两者联合用药。
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"并不存在哪种胰岛素最好的情况，胰岛素有很多类型，要根据患者的病情、患者的血糖波动情况选择。临床上使用的胰岛素大致可以分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素，以及预混胰岛素，短效胰岛素的作用时间比较短，适合降低餐后血糖或者是患者血糖显著升高，用于临时性的迅速降低高血糖的状态。中、长效胰岛素的作用时间相对较长，主要用于降低餐前血糖。短效和中、长效胰岛素可以联合使用，既降低餐前血糖，又降餐后血糖。预混胰岛素是将短效和中效胰岛素混合在一起，注射这种胰岛素既可以兼顾餐后血糖，也可以兼顾餐前血糖，例如诺和锐30胰岛素，它是指短效胰岛素占30%，中效胰岛素占70%，既可以降餐前血糖，也可以降餐后血糖。还有诺和锐50，是中效和短效胰岛素各占50%，适合于餐后血糖明显升高，同时餐前血糖增高的患者，建议在医生的指导下结合自身的血糖波动情况选择胰岛素。"
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/07收听(48356)
不能说哪种胰岛素好，哪种胰岛素不好，应该根据患者的血糖水平、胰岛功能状态，来选择适合的胰岛素。... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/22播放(28165)
不能说哪种胰岛素好，哪种胰岛素不好，应该根据患者的血糖水平、胰岛功能状态，来选择适合的胰岛素。...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/22播放(28165)
胰岛素按照来源的不同可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物，现在使用的胰岛素不太使用动物胰岛素，因为动物胰岛素容易产生抗体。相对胰岛素的种类，人胰岛素和胰岛素类似物是比较好的胰岛素，现在大多数医院使用的也是人胰岛素和胰岛素的类似物。胰岛素本身又分成短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混型胰岛素，根据不同的病人使用不同种类的胰岛素。患者需要什么时候使用胰岛素，主要根据患者胰岛功能，以及是否有急性并发症，比如是否发生了感染、昏迷、妊娠、分娩等应急情况时，是需要注射胰岛素的。同时1型糖尿病以及2型糖尿病患者，药物治疗失效时也是需要用胰岛素来治疗的。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(63322)
"长效胰岛素目前比较好的就是长效胰岛素类似物德谷胰岛素，它的作用时间可以长达42个小时，但是也需要每隔24小时注射一次，能够更好的控制空腹血糖达标，用量也会比其他长效胰岛素要少一些。对于空腹血糖比较高的糖尿病患者，可以优先考虑应用德谷胰岛素，它具有独特的多聚体结构，可以平稳缓慢的使胰岛素分子释放入血，延长作用的时间。除此之外，长效胰岛素类似物还有甘精胰岛素、地特胰岛素，也都是临床上比较常用的长效胰岛素。糖尿病患者要根据自身的血糖特点、经济状况，以及其他的情况来进行综合的选择。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/12/23收听(23982)
"注射胰岛素的笔没有更好，只有更适合。不同胰岛素的注射笔不一样，也不通用，因此只有选择与自己使用的胰岛素对应的胰岛素注射笔才能更好。胰岛素笔是一种笔型的胰岛素注射装置，外型与钢笔类似，尺寸略大，可以减少胰岛素注射患者的心理负担。它将胰岛素和注射装置合二为一，胰岛素的药液被储存在笔芯中，笔芯又被放入笔芯架中与笔身连接，笔身是一个可以调节剂量及进行注射的仪器，专门设计的一次性针头更细、更短，可以减少注射时引起的疼痛感。患者在注射时只需要将剂量按钮调节到所需要的剂量单位，然后把针头插入到皮下组织中，一按剂量按钮到底，即可完成注射。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/25收听(57472)
"门冬胰岛素属于速效胰岛素的类似物，相比于人胰岛素，胰岛素的类似物更符合人体胰岛素分泌的生理模式。它的优点如下：1、不容易出现低血糖。2、应用方便灵活，注射之后可以立即进食，如果忘记注射可以在餐后进行补充注射。3、不增加体重，对于老年糖尿病人群是比较好的选择。而人胰岛素容易增加体重，注射之后要在15-30分钟才能够吃饭，忘记注射也不能够进行补充注射。但是在价格上，门冬胰岛素要比人胰岛素偏贵一些，所以患者要根据自己的经济条件以及血糖的情况来选择适合的胰岛素。"
2020/12/23收听(77566)
"糖尿病患者应该打哪种胰岛素，需要由专科医师来决定患者需要打哪种胰岛素。因为胰岛素的种类非常多，有短效胰岛素、超短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、混合型胰岛素，25R胰岛素、30R胰岛素、50R胰岛素，种类繁多。有些患者必须用胰岛素治疗，比如1型糖尿病患者或者2型糖尿病患者口服药物失效，以及应急状态下，包括感染、昏迷、手术、分娩、妊娠、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、手术前都必须用胰岛素。普通患者什么时候用胰岛素，主要根据患者的胰岛功能来决定。当发生胰岛素绝对不足时需要用胰岛素，如果产生的胰岛素抗体多可以用口服药物加胰岛素治疗，具体情况由医生根据病情给予具体指导。"
2020/03/28收听(62466)
"一般来说打胰岛素几天看到降糖的效果，跟血糖水平、胰岛素的种类、胰岛素的用量都密切相关。如果调整的比较好，比如住院，住在内分泌科来调节血糖，一般来说认为3-5天应该能把血糖调节到一个比较好，至少基本上控制得比较好的状态，比方空腹应该在8mmol\/L左右，餐后应该在10-12mmol\/L之间。如果想细调、微调，还要调到都在目标范围，大约得7-10天，这是在住院的情况。如果患者是自行调整血糖，这个情况就很难预估，因为如果没有专业医生的指导，有的时候调节血糖不知道怎么调，可能越调越差，这都有可能。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/12收听(52036)
"糖尿病打胰岛素的效果，首先是胰岛素可以控制糖尿病患者的血糖。胰岛素控制糖尿病患者的血糖，是胰岛素给患者带来的主要好的地方。当然任何事物都有两面性，除降低患者的血糖以外，胰岛素也有导致低血糖的风险，胰岛素是所有降糖药当中导致低血糖风险最大的一种针剂。胰岛素除低血糖的风险以外，长期的注射胰岛素可能皮下会出现脂肪的萎缩、皮下的感染。另外长期打胰岛素从现在的研究看，病人会出现肥胖，尤其是腹型肥胖。腹型肥胖使得胰岛素剂量或者是心血管的风险增加，可能从这个角度来说又可以不同程度的抵消胰岛素带来的获益。所以这一点应该来说，对于糖尿病患者要权衡利弊的去选用胰岛素。I型糖尿病的患者，是胰岛素依赖性的患者，所以是必须要注射胰岛素。对于II型糖尿病的患者，尤其是肥胖型的II型糖尿患者要权衡利弊，不见得一定要选择胰岛素来产生控制血糖的效果。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2019/04/19收听(86872)
医生会根据患者的具体情况来调整药物，如果已经并发糖尿病的并发症，比如冠心病、脑血管疾病、糖尿病... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/02播放(85460)
医生会根据患者的具体情况来调整药物，如果已经并发糖尿病的并发症，比如冠心病、脑血管疾病、糖尿病...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/02播放(85460)
"保持器是矫治结束后保证牙齿不发生移位、反弹的装置。比较常用的为透明压膜保持器和基托保持器，其中效果比较好的是压膜保持器，其优点是保持器可以包绕覆盖每个牙面，防止牙齿移位、保持效果良好、颜色透明、美观程度较高、异物感较小、不影响正常的发音，同时方便摘戴和清洁。活动矫治器是由唇弓和腭侧基托组成，厚度明显、异物感较强、不能精确控制牙齿的移动，能够影响发音和外观。还有一种保持方式是在牙齿舌侧放置保持丝，利用树脂粘固，由于容易脱落，现在逐渐被淘汰了。"
王惠│济南市中医医院
2020/05/25收听(91770)
降压药物分为五大类，一定是能够达到很好的降压效果，并且没有明显副作用的才是好药。根据每个人靶器... 吴春波│北京大学人民医院 2023/03/23播放(39297)
降压药物分为五大类，一定是能够达到很好的降压效果，并且没有明显副作用的才是好药。根据每个人靶器...
吴春波│北京大学人民医院
2023/03/23播放(39297)
"晕车药可以口服乘晕宁这一类药物，或者用耳后贴晕车贴的方法，严重的患者也可以到医院检查，同时做前庭锻炼的治疗。晕车这种现象都是和前庭功能比较敏感相关，人的内耳包括耳蜗和前庭两部分，前庭三组半规管是负责平衡，前庭功能敏感的患者就会容易出现晕车、晕船或者做旋转类的设施，容易出现头晕、恶心、呕吐等等症状，也叫做晕动病。晕车现象严重的患者，可以坐车之前提前口服晕车药，如乘晕宁这一类药效果比较好，可以开车之前提前口服，因为药物起效都要一定的时间。晕车现象严重的时候还可以同时加服，或者用耳后贴晕车贴的方法，坐车之前不要吃得过分得饱，也不能熬夜、疲劳等等。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/08/06收听(27528)
"个体化的结合患者的病情，才能做到降糖药物选择疗效好、安全性高。二甲双胍是一线首选的降糖药，抑制肝脏糖的输出，促进糖的利用，降低空腹、餐后和糖化血红蛋白，而且对2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的减重疗效。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α-葡萄糖苷酶，使得主食升高的血糖能够被明显的改善，能够降餐后血糖，而且单独使用并不会造成低血糖，吸收入血对肝肾没有影响。刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，或非磺脲类的促泌剂，能够刺激胰岛素的分泌，有效的降低空腹、餐后血糖，特别是非磺脲类的格列奈类促泌剂，是餐后血糖很好的调节剂。要注意低血糖的风险，同时要注意防止体重增加。新型的口服降糖药，GLP-1抑制剂能够促进尿中排糖，降低血糖的同时，对肾脏、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制剂也是适合老年人使用的降糖药，对体重影响中性，而且心血管的安全性相对好，低血糖风险比较小。既有口服的降糖药，也有注射类的包括胰岛素，GLP-1受体激动剂、胰岛素能有效的对1型糖尿病胰岛素的替代治疗，而2型糖尿病使用胰岛素能补充胰岛素有效的降低血糖，G2P-1受体激动剂能够有效的降低体重，对心脑血管也有一定的改善作用。我们要根据患者血糖的高低，结合空腹、餐后以及体重的情况，是否有心脑血管疾病来合理选择有效降糖的药物，同时要警惕低血糖的发生。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/09收听(59602)
避孕药常见的有三种长效避孕药、短效避孕药、紧急避孕药。长效避孕药选择在月经来潮第五天开始口服，到月经来潮20天加服一片，以后每次月经来潮第五天口服一片可以起到长效避孕的目的，缺点就是副作用大会出现血栓形成，色素沉着体型肥胖等症状。经常使用的短效避孕药有妈富隆、优思明、优思悦等，短效避孕药的副作用小、避孕率高。紧急避孕药是毓婷、米非司酮片这两种药物都是常用的用于紧急避孕的药物，效果好但是避孕失败率也有4%。所以妈富隆、优思明、优思悦、毓婷、米非司酮片都是可以用来避孕的药物。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/06/28收听(85948)
选择降压药是要根据自身血压水平、降压目标、有没有心脏并发症或其它靶器官损害和合并用药决定。高血... 陈芳│银川市第一人民医院 2023/02/14播放(76546)
选择降压药是要根据自身血压水平、降压目标、有没有心脏并发症或其它靶器官损害和合并用药决定。高血...
陈芳│银川市第一人民医院
2023/02/14播放(76546)
降糖药哪种效果好因人而异，1型糖尿病患者只能使用胰岛素来控制血糖，口服降糖药没有明显效果。肥胖的2型糖尿病患者首选二甲双胍，二甲双胍在降糖的同时改善胰岛素抵抗。对于以餐后血糖增高为主的2型糖尿病患者可以首选糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖等，消瘦的2型糖尿病患者可以首选磺脲类药物或者胰岛素。近年来还有一些新药，如GLP-1受体激动剂，包括有利拉鲁肽、艾塞那肽等，在降糖的同时减重效果好，适用于肥胖的2型糖尿病患者。还有一种新药是SGLT-2抑制剂，此类药物可以促使尿糖排出增多，也适用于肥胖的2型糖尿病患者。所以降糖药物哪种效果好因人而异，没有一个降糖药物适合于所有的糖尿病患者，需要个体化的治疗。
杨建梅│北京大学第一医院
2020/06/01收听(52990)
"常用的打虫药是阿苯达唑和左旋咪唑，阿苯达唑也叫肠虫清，为广谱驱虫药，抑制虫体摄取葡萄糖和延胡索酸还原酶，引起虫体的死亡。另外还有杀死虫卵的作用，主要用于驱蛔虫和蛲虫等。不良反应可以出现头昏、失眠、乏力、畏寒、发热、口干、恶心，胃肠道的腹痛、腹泻的症状，还有吐蛔虫的现象。再就是左旋咪唑也是常用的一种药物，它也是广谱的驱虫药，可使虫体肌肉麻痹失去活力，并随着粪便排出体外，对钩虫和丝虫也有效果，主要用于驱蛔虫，另外它有免疫调节的作用。口服以后也有不良反应，容易出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、头晕、发热、嗜睡、乏力、流感样的症状，特别有白细胞减少和皮疹的出现。对肝肾功能不好者慎用，其它没有别的什么禁忌。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/16收听(65732)
"安眠药种类不同、效果不同，临床上安眠药根据患者失眠类型选择效果才好，比如患者如果存在入睡困难，可以口服酒石酸唑吡坦，这个药物服用以后伴随期比较短，促进患者睡眠。如果患者是中老年人，存在入睡困难或者夜间早醒问题，睡眠时间短，可以给患者口服右佐匹克隆，可以延长患者睡眠时长，也能够诱导患者入睡，这类药物没有晨起宿醉反应。老年人不建议吃地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮类药物。如果患者存在情绪紧张或者焦虑，口服地西泮、艾司唑仑效果比较好，除了有催眠作用外，还有一定抗焦虑作用。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/06收听(84730)
"哪种咳嗽药物选择之后效果良好，主要根据引起咳嗽的具体类型来选择。一般对于无痰的干性咳嗽，可以选择复方甘草片、复方甘草糖浆，以及右美沙芬片等。另外，还可以选择复方福尔可定口服溶液。对于出现大量痰液的咳嗽，可以选择服用氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液、棕色合剂、肺力咳合剂、半胱氨酸片等。对于伴随有喘息、气促、胸闷的咳嗽，可以选择服用非那根止咳糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液、复方氨溴特罗口服溶液以及复方甲氧那明胶囊等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(64590)
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