南方医科大学深圳医院
心血管内科
手机浏览
一般情况下，室速在心电图上表现为有规律的宽大畸形QRS波，室颤在心电图上呈现无规律的杂乱波，经验丰富的心血管医生比较容易鉴别室速与室颤。如果发生室颤，患者的脉搏一般无法触及且血压降低，较容易发作心源性抽搐；如果室速持续时间较长，患者可能会出现血压降低。如果未对室颤患者进行及时救治，可能会危及生命，患者可通过电复律进行治疗；如果无法使用电复律，可通过拳击复律和心肺复苏进行治疗。
分享:
"室速它的心电图有以下的特点：第一、是有三个或三个以上室性期前收缩连续出现；第二、是QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波的方向与QRS波主波的方向相反；第三、心室率通常是100-250次/分，心室率大多是规则的，有时也会略有不规则；第四、心房波与QRS波没有固定的关系，也就是心房跳心房的，心室跳心室的，形成房室分离；第五、存在心室夺获和室性融合波。心室颤动的心电图有以下特点：心室颤动的波形、振幅、频率，均极其不规则，它没有办法识别出QRS波群，ST段和T波，心室颤动波它的振幅比较小，多是0.12毫伏以下，这种就预示着患者存活的机会比较小。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(80392)
"室速、室颤都属于恶性心率失常，会严重的影响到血液动力学稳定。两者的区别，主要是在心电图上的表现。室速一般心室率相对规整，应该在300-500次/分左右。但是有一种情况，尖端扭转室速不规整，类似于室颤的表现，但是有一定的规律，会出现尖端的扭转改变。像室颤，也就是心室颤动，只在心电图上有颤动波，根本分不清到底有多少次，只是在那颤动。这个时候实际上心脏已经停止了跳动，本身没有射血功能。一旦发生了室颤，病人很快就会出现大脑缺血、缺氧，出现肢体的抽动。这种情况无论是室速还是室颤，一定要尽快的抢救治疗，采用电复律或者电除颤的方法来恢复正常的心率。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(62400)
室颤一旦出现后患者神志很快丧失或抽搐、心音消失。心室颤动的心电图是出现极不规则颤动波，形态不同... 潘婷婷│浙江医院 2023/07/20播放(69172)
室颤一旦出现后患者神志很快丧失或抽搐、心音消失。心室颤动的心电图是出现极不规则颤动波，形态不同...
潘婷婷│浙江医院
2023/07/20播放(69172)
"室速和室颤的区别在于二者在心电图上的不同表现。室速是心室过速的搏动，室颤是顾名思义就是心室颤动，通常室速的特征是心电图上规则的宽，QRS复合波，室颤的特征是心电图上无规则的杂波，有经验的心血管医生可以很容易地区分室速和室颤。如果发生室颤，患者的脉搏通常无法被摸到并且出现血压下降，更容易发生心源性抽搐，如果室速持续时间长，患者可能会出现血压下降。如果室颤患者得不到及时治疗，可能会危及生命，可以通过电复律对患者进行治疗，如果不能使用电复律，可以使用拳击复律和心肺复苏术进行治疗。就危险而言，室颤比室速更危险，如果室颤进一步发展就会导致心跳停止，病人就会死亡。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(66046)
"室速是心室过速的跳动，室颤是心室的颤动。室速的时候，可以看到规律的室速波，像数学的正弦波形一样，能够看到比较规律的正弦波形。室颤是心室颤动，相当于手在不自主的抖动，心电图上表示的都是颤动波，没有任何规律。从危险性来讲，室颤比室速的危害性更大，室颤如果再往下进展，就是心跳停止，病人就去世了。"
张斌│航空总医院
2017/12/19收听(31862)
"室上速和室速是两种类型的心律失常，它们的相同点都是心动过速，但不同点是QRS波的形态有非常大的差别。室上速的心电图表现一般为窄QRS波的心动过速，而室性的心动过速心电图是宽QRS波心动过速，两者区别起来难度不大。但有一些特殊情况下室上性心动过速的患者，心电图中也可以出现宽QRS波心动过速，比如预激综合征，以及室上性心动过速合并有房室传导阻滞的患者，就会出现宽QRS波心动过速。这种情况与室速鉴别起来就比较困难，必要的情况下还需要进行心内电生理检查进行准确的判别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/10/10收听(20400)
室速和室上速心电图的特点有：1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组... 陈先菊│广东省第二人民医院 2023/03/04播放(91356)
室速和室上速心电图的特点有：
1、室速：指连续3个或3个以上宽大畸形的QRS、T组...
陈先菊│广东省第二人民医院
2023/03/04播放(91356)
"室速与室上速在心电图上非常容易鉴别。首先说室速，它是一种恶性心率失常，心室率会非常的快，一般情况下高达300次/分以上。而且这种情况，病人的血液动力学往往不稳定，会出现血压的下降，室上性心动过速，从心电图上看，QRS波是正常的宽度，但是没有明显的P波，心室率也比较快，一般情况下能够高达160次/分以上，甚至高达200次/分。但是心室率比较规整。这种情况，只有QRS波波形宽大，但是也相对规整，所以两者最主要的鉴别点就是在形态上。再一个就是在频率上，这种情况很容易鉴别开来。"
2018/04/22收听(34424)
"室速、室颤是不同的心律失常，抢救方式略所不同。室速发作时需迅速终止，防止发生严重血流动力学障碍，发作期间需要积极治疗原发疾病，控制和消除诱因，治疗方式包括药物治疗、电转复、超速起搏抑制和除颤起搏器及手术治疗。药物治疗包括缓解心肌缺血、纠正电解质紊乱、降低交感神经兴奋性、抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的药物以及终止室速发作的药物，包括利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等。非药物治疗包括电复律、程控心脏电刺激、导管消融术、植入除颤起搏器等。无脉性室速的治疗原则等同于室颤，室颤发作时可运用拳击复律，主要用于院外或短时间内不能实施电复律的情况，电除颤，药物治疗包括胺碘酮、肾上腺素等并维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱，若在无条件进行非同步直流电复律时，可进行心肺复苏，以保持基础生命维持。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(92088)
室速是室性搏动组成，即由连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波组成的心室搏动，频率＞100次/分... 陈先菊│广东省第二人民医院 2023/10/23播放(79558)
室速是室性搏动组成，即由连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波组成的心室搏动，频率＞100次/分...
2023/10/23播放(79558)
"室上速指的是室上性心动过速，发作的时候心律绝对规则，而心率在150-250次\/分，QRS波形态及时限都正常，当伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者可增宽。P波多为逆行性的，而在第二、第三、avF导联可出现导置。这样的患者急性发作的时候，可以通过刺激迷走神经，比如冷水洗脸或者按摩颈动脉窦，可以终止发作。但是，如果有颈动脉斑块或者是老年人尽量不要做，以免增加风险。也可以使用抗心律失常的药物，首选维拉帕米治疗。如果身体条件允许，也可以采用射频消融术。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(56852)
"室速是临床上一种严重的心律失常，主要是通过心电图来判断是否为室性心动过速。首先判断室性心动过速就知道正常的心电图的组成，正常的心电图每一个心动周期有一个P波反映心房的波动，之后有一个QRS波反映心室的波动，在室性心动过速的时候最为突出的特点就是表现为心室波是宽大畸形的QRS波，此时QRS波至少要超过120ms，通常如果更为宽大的超过160ms的QRS波就确定为室性的心动过速。再有一个P波是反映心房的波，QRS波是反映心室的波，在室速的时候P波跟QRS波并不一致，表现为心室的频率，也就是说QRS波的频率是快于心房的频率的，这是两个基本的判断点。如果出现室性的心动过速，常常会带来患者血压下降或者是合并严重的心脏疾病，比如心肌梗死或心肌炎，需要紧急治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(11548)
阵发性室上性心动过速，简称为室上速，大多数心电图表现为QRS波形态正常，RR间期规律的快速心律。大多数室上速是由折返机制引起的，折返可以发生在窦房结、房室结和心房，其中，房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速的类型。它的心电图表现有以下几个特点：1、心率150-250次/分，节律是规则的。2、QRS波形态和时限都是正常的，但发生室内差异性传导或者原有束支传导阻滞时，QRS形态是异常的。3、P波为逆行性，也就是在II、III、AVF导联是倒置的；P波常埋藏于QRS波内或者是位于它的终末部分，P波与QRS波保持着固定关系。4、起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随后引起心动过速的发作。
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/19收听(65570)
临床上，室上性心动过速心电图的特点如下：1、患者心率比较快，一般来说每分钟会超1... 陈小亮│郴州市第一人民医院 2023/10/14播放(70156)
临床上，室上性心动过速心电图的特点如下：
1、患者心率比较快，一般来说每分钟会超1...
陈小亮│郴州市第一人民医院
2023/10/14播放(70156)
"室速心电图表现为连续出现三个或三个以上的室性期前收缩，QRS波群形态呈宽大、畸形，时限大于0.12秒。心室后面继发的ST-T改变，ST-T方向与QRS波主波的方向相反。心室率通常是在100-250次\/分之间，心室率大多数情况下规则，有时也会略有不规则。心房波（P波）与QRS波群没有固定的关系，常常P波较QRS波慢，心电图上可以出现心室夺获，或者室性融合波。对于非持续性的室性心动过速，有时需要借助于24小时动态心电图来诊断。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/05/20收听(95032)
"室上速实际上是阵发性室上性心动过速的简称，室上速主要是起源于心室、希氏束以上的心动过速，但随着电生理的发展，人们认识到了其折返途径，不仅涉及到心房、房室交界区，也涉及到了希氏束和心室。这样的患者通常无器质性心脏病的表现，不同的性别和年龄均可以发生。心电图的表现有以下几点：第一、主要就是心室率比较快，一般是在150-250次\/分，节律是规则的。第二、科尔斯波群的形态和实线也是基本正常，如果发生室内差异性传导的时候，科尔斯波是异常的。第三、p波为逆行性地在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，常埋藏于科尔斯波群内，或者位于周末部分p波与科尔斯群保持固定的关系。第四、起始突然，通常有一个房性早搏诱发。室内心动过速简称为室速，主要是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者起源心室连续三个或三个以上的移位心跳。室速的常见有器质性心脏病的病人，最常见的就是冠心病、心梗、心肌病、心衰、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病，但也有个别的患者没有器质性心脏病，称为特发性室速。室速的心电图主要是第一、有三个或三个以上的这种室性期前收缩连续出现。第二、心室率，一般在100~250次每分。第三、节律规则或不规则。第四、心房独立活动与科尔斯波群无固定的关系，形成了房室分离。第五、偶尔的心室激动逆行、逆传心房，成为心室夺获。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(33594)
二者都属于快速心律失常，最基本的区别在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室结，而室速的起源部位在心室，故而命名。室速在没有器质性心脏病者发生较多，主要的发生机制是折返，有时可见于自律性异常增高。室速大多发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌梗死、扩心病等，有时也可发生于没有器质性心脏病的患者，但较少见。二者心电图的表现也不相同，室上速心率快但规则，而室速是三个或以上的室性连续出现宽大畸形的QRS波群，常常没有P波。二者的治疗及预后也不同，室上速用抗心律失常药或射频消融，预后较好。室速发生时较危险，预后差。有时室速和室上速波形较相似，需要心内电生理检查鉴别。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(39964)
室速与室上速最主要的区别就是心电图上特异性的表现，室速心电图表现为QRS波增宽，而室上速QRS时限一般正常，除非原有束支传导阻滞。室速时心房独立活动与QRS无固定关系，而室上速时QRS与P波有固定关系，通过这种表现，可以对室速和室上速进行鉴别。室速对人体危害要大于室上速，对于室速主要是可以通过同步直流电复律治疗来转律，避免发生室颤，甚至猝死的发生，室上速主要是可以通过静推异搏定或胺碘酮，等药物转律治疗。
2019/05/21收听(24228)
室速与室上速区别主要包括以下方面：1、病变位置：心脏主要包括心房或心室，室上速为... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/19播放(87810)
室速与室上速区别主要包括以下方面：
1、病变位置：心脏主要包括心房或心室，室上速为...
龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/19播放(87810)
正常人静息心率是60-100次/分，如果人静息心率多于100次/分，可以称为心动过速。心动过速... 张志军│山西白求恩医院 2023/06/27播放(92258)
正常人静息心率是60-100次/分，如果人静息心率多于100次/分，可以称为心动过速。心动过速...
张志军│山西白求恩医院
2023/06/27播放(92258)
上海东方医院 张建强
播放次数：2.75万
珠海人民医院 姜小飞
播放次数：3.88万
北京宣武医院 邢华
播放次数：7.49万
三亚中医院 何喜民
播放次数：3.58万
