胶质瘤患者术后呕吐不止该怎么护理_有来医生

冯世宇
主任医师

中国人民解放军总医院

神经外科

胶质瘤患者术后呕吐不止该怎么护理

2023-10-04 18:03播放 :

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视频内容

胶质瘤患者术后呕吐是比较常见的术后并发症。呕吐的原因有：

1、肿瘤占位或者脑水肿导致颅压升高引起的呕吐；

2、由于肿瘤刺激呕吐中枢引起的呕吐；

3、由术后功能紊乱导致的呕吐。

护理方面，首先注意体位。一般颅脑手术以后要采取半卧位，以利于头部的静脉回流，从体位上减轻颅内压增高，达到减轻呕吐的效果。病人呕吐的时候，尽量将其置于侧卧位或者侧头位，防止呕吐物呛入气管，导致吸入性肺炎，或者是呛咳引起的一些并发症，如血压升高、颅内出血，所以，体位很重要。另外，呕吐的病人有可能多数是由于胃肠的功能紊乱引起的，术后病人的胃肠道功能多数恢复较慢。所以，我们建议能活动的病人适当活动，有助于胃肠道功能的恢复。

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胶质瘤术后的护理措施

"脑胶质瘤术后护理非常重要，三分治疗七分护理，讲的就是这个道理。胶质瘤术后护理措施如下：第一、注意意识观察，胶质瘤手术以后容易出现脑水肿，或者是颅内压增高。早期是意识的改变，表现为精神淡漠、嗜睡，严重的时候朦胧、烦躁。多数情况下需要做颅内压监测，如果有异常可以及早做CT检查，发现异常积极处理。第二、脑胶质瘤术后发热护理，肿瘤手术以后很容易出现吸收热，如果体温超过38.5℃，要排除颅内感染，比如究竟是颅内感染引起，还是做完手术以后，体温调节功能引起，需要护理方面作出鉴别。第三、肢体障碍和癫痫的护理，做完胶质手术以后，部分患者可以出现对侧肢体无力，甚至引起局灶性癫痫。一旦出现这种情况，要保护好患者，避免呼吸道的窒息，特别是肢体长时间偏瘫患者要预防褥疮。"

语音时长01:38''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

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胶质瘤术后护理措施有哪些

胶质瘤术后护理措施：1、胶质瘤手术后早期有可能会出现手术区域出血，出血量多时会引起患者出现意识障碍、昏迷、瞳孔散大、脑疝形成，从而危及生命。因此手术后应当密切观察患者神志、瞳孔变化，一旦出现神志昏迷、瞳孔散大，应当立即通知医生并及时复查头颅CT。2、胶质瘤术后患者有可能会出现肢体瘫痪，护理上应当加强肢体的被动活动，防止瘫痪的肢体长时间不动，从而引发静脉血栓形成。3、胶质瘤患者术后早期可能比较虚弱，并且卧床会导致痰液蓄积而引发肺部感染，所以应当加强翻身拍背，嘱患者咳嗽、咳痰，防止出现肺部炎症。

语音时长01:21''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/04/02收听(99284)

脑胶质瘤患者呕吐不止该怎么护理？

"脑胶质瘤的病人如果出现呕吐不止，要考虑呕吐的原因。由于他罹患了肿瘤以后，有可能会导致电解质紊乱，会引起呕吐。脑肿瘤体积很大引起颅内高压，引起的呕吐也有可能，再是肿瘤影响到了呕吐中枢也有可能。所以，对于脑胶质瘤的病人，要注意明确引起呕吐的原因。最简单的，首先，需要排除胃肠道方面的原因，根据病情和病因来进行积极的治疗。一般出现呕吐的时候，要注意让患者头偏向一侧，避免呕吐物进入肺内，引起吸入性肺炎，同时要注意加强病人的营养，防止病人出现营养不良。因为长期大量呕吐会导致营养摄入不足和体内的电解质紊乱，这都是需要注意的事情。在积极对症处理的前提下，寻找发生呕吐的原因，给予病因的治疗，才能够完全的、较好的改善和控制病人的症状。"

语音时长01:44''

郝斌│复旦大学附属肿瘤医院

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阑尾炎患者术后护理

"阑尾炎病人在手术以后的护理，也是非常重要的，因为通常都是需要选择硬膜外麻醉来进行。在手术以后，应该叮嘱病人去枕平卧位六小时，将头偏向一侧，因为麻醉后也容易并发常见的胃肠道反应，恶心以及呕吐，避免出现窒息。另外，在麻醉药物代谢结束之后，病人的痛觉已经基本恢复，叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，也可以预防术后肠粘连、肠梗阻的发生。对于感染症状比较重的阑尾炎患者，手术以后可以采取高半卧位，便于腹腔的积液向盆腔引流，减少毒性物质的吸收，以及对膈肌的刺激，并且在手术以后，还需要系统的进行抗感染治疗，监测血常规的变化。"

语音时长01:08''

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"对于垂体瘤术后，如果患者采取的是经鼻蝶手术的方式切除垂体瘤，需要注意鼻腔的干燥和清洁。因为鼻腔在术后要塞膨胀海绵，有助于患者止血，并且减少颅内感染的发生，这时候一定要注意没有上呼吸道感染的症状，没有咳嗽、打喷嚏的症状，因为出现这些症状，会造成擤鼻涕之类的表现，一旦擤鼻涕措施不得当或者是一些意外的情况，就会将膨胀海绵一起扯出来，会造成出血的情况。因此，对垂体瘤患者，术后如果有咳嗽、咳痰，需要立即进行抗生素治疗，这是最主要的护理措施。在其他的，包括饮食上，没有特殊的反应，只要患者胃肠道正常，可以进食像疙瘩汤、面条之类的食物。"

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