湖南中医药高等专科学校附属第一医院
呼吸与危重症医学科
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旧肺结核复发即陈旧性肺结核或既往感染过结核出现复发，首先应确定是否为结核复发，建议患者前往综合医院呼吸科进行相应排查。如拍胸片、痰检。确实为结核复发，可到结核专科医院接受进一步检查。首先进行耐药检测排除结核耐药，再根据专业医生制定的相应方案进行治疗。按照医生医嘱定期复查，根据检查结果调整治疗方案。按照专业医生正规抗结核方案处理以减少复发或耐药的发生。
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旧肺结核复发首先要明确患者是否是肺结核复发，要及时去医院进行相应检查，比如胸片CT检查、痰液检测来确定是否是肺结核复发引起的不适，千万不要在家里自我诊断、乱用药。如果是旧肺结核复发，主要原因是在前期没有彻底治愈，或者是治愈后又被感染，再次被感染肺结核的治疗时间会比第一次治疗时间长，大概在9-12个月左右，主要方式是使用链霉素或者青霉素等化学药物对患者进行治疗。生活中要避免对别人打喷嚏，房间内要保持通风，补充自身营养，并且多进行户外运动，提高自身免疫力和抵抗力。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/20收听(52828)
"旧肺结核复发属于继发型肺结核，患者会有明显的临床症状，有空洞、有痰菌培养阳性，有正在侵润进展的病灶，患者有传染性，这个时候是需要积极的进行治疗的。早期经过规律、全程、适量联合用药后，肺结核是能够控制，是能够治愈的。肺结核的治疗方案有两种，一种是每日治疗方案，一种是间歇用药治疗方案。肺结核的复发属于复制型的肺结核，复制结核都有强化期和巩固期两种。在强化期是需要4联到5联用药，治疗时间是2个月，再巩固期，需要三联用药，一般6个月肺结核经过正规彻底的治疗，是可以痊愈的。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/16收听(68968)
肺结核复发患者因既往感染结核杆菌，曾使用抗结核药物，可形成耐药性，故复发后治疗难度增大。肺结核... 孙学智│武汉市肺科医院 2018/09/29播放(53636)
肺结核复发患者因既往感染结核杆菌，曾使用抗结核药物，可形成耐药性，故复发后治疗难度增大。肺结核...
孙学智│武汉市肺科医院
2018/09/29播放(53636)
"确诊的确是肺结核复发一定要及早就医，通过检查评估来找到复发的原因，重新进行抗结核治疗，要按照医生制定科学合理的抗结核治疗方案，严格规范的进行，还要定期回医院复查，检查胸片、X线和血液生化。等病情稳定控制住，可以继续服用利福平等药物治疗，二次治疗肺结核的时间更长，大约持续九至十二个月。二次治疗容易产生耐药，所以首次痊愈后一定要多加注意，做好预防二次复发的措施，应用最广泛的就是西医疗法，主要使用链霉素和青霉素等化学药物进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(49330)
"肺结核复发后，患者应该进行药物敏感性试验，对药物敏感的患者应该通过强化期和巩固期进行足疗程有效的治疗。强化期的一般用药是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，每日一次，治疗2个月。巩固期主要用异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日一次，治疗4-6个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未转移，可以延长疗程到6-10个月。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/30收听(27496)
"肺结核复发的原因很多。治疗方案不合理，很多患者在确诊之后，不到专业的结核病治疗机构，而去未经肺结核诊断和治疗标准化培训的医疗机构或者小诊所就诊，制定的化疗方案不合理，用药剂量不足，服药的方法不当，而导致肺结核的治疗失败。患者自身的原因，一部分患者对肺结核治疗过程中出现的药物不良反应或一些难以克服的困难，不积极的采取相应的措施解决，随意自行中断治疗，病情出现恶化而再次就诊，循环往复造成间断性的治疗而导致耐药。宣教工作不够，人们对肺结核的相关知识以及药物的服用方法和治疗疗程，特别是对坚持规范治疗和完成全程治疗的重要意义认识不足，导致患者认为肺结核治疗已经治愈，擅自自行停药而出现肺结核的复发。治疗需要痰检结核杆菌，并结核杆菌做药物敏感试验，采取敏感的药物，而且还要采取联合用药，治疗疗程周期可能长达18-24个月、甚至更久到36个月，延长治疗时间，随时复诊，调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(28258)
肺结核复发又称为复治涂阳肺结核，应进行药物敏感性试验。耐药的患者要纳入耐药方案，敏感患者可以给予两种治疗方案，分为强化期和巩固期。强化期使用药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。巩固期所用药物为异烟肼、利福平和乙胺丁醇。巩固期后如果患者痰菌未转阴，可以延长治疗。间歇用药方案为强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，巩固期使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/28收听(57226)
肺结核患者经过规律抗结核治疗，治愈停药以后不会获得终身抵抗力，在机体免疫力下降等情况下可能再次... 刘阳│湖南省胸科医院 2021/05/10播放(62960)
肺结核患者经过规律抗结核治疗，治愈停药以后不会获得终身抵抗力，在机体免疫力下降等情况下可能再次...
刘阳│湖南省胸科医院
2021/05/10播放(62960)
肺结核复发临床较常见，结核病复发比较麻烦，复发原因多是患者问题、医生问题，具体如下：<...
肺结核复发临床较常见，结核病复发比较麻烦，复发原因多是患者问题、医生问题，具体如下：
杨拴盈│西安交通大学第二附属医院
2020/03/31播放(70834)
肺结核的复发与依从性不好、未规律用药，或者是发生耐药有关。肺结核治疗的时间比较长，活动性肺结核抗结核治疗至少需要6-9个月，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。这些抗结核药物大多数有一定的副反应，如对肾功、肝功以及神经系统的副反应，所以有时会中断用药。肺结核的治疗应该遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，治疗过程当中应该是全层督导化学治疗，也就是在治疗过程当中，每次用药都必须在医务人员或经培训的家庭督导员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药，这样可以减少复发。肺结核的治疗不仅是杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终灭菌，杜绝复发。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/30收听(77344)
"经过系统、正规抗结核治疗后，只要结核病患者遵医嘱规律生活，定期复查，复发的几率并不高，但也不是完全不会复发，导致结核病复发的因素主要分为两方面：第一、治疗方因素，可能是患者用药疗程不合理，用药期间没有遵医嘱定期随访，依从性不好，在治疗期间漏药、断药次数频繁，用药量不足或用药疗程过短，没有彻底消灭体内的结核杆菌。也有可能是患者在没有确切停药指征时，只根据自身症状好转就擅自停药。第二、停药后患者生活习惯不规律所导致，如经常熬夜、长期吸烟和酗酒、经常吃辛辣刺激性食物、不锻炼身体导致免疫力低下，这些都可能会导致结核病复发。为防止复发，患者平时要注意增强体质，加强锻炼，最好每周做3-5次有氧运动，要逐渐加大运动量，以免引起身体疲劳不适，以慢跑、快走、骑行、游泳等运动为宜。日常三餐饮食要规律，并且营养丰富，多吃各种优质蛋白含量丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟、酒，不熬夜，不可过度疲劳，保持心情舒畅。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(38094)
"肺结核复发有很多种原因：第一种情况，与患者所采取的治疗方式或者方法不够科学、合理有关，或者是患者没有坚持进行足疗程的药物治疗而引起结核复发。第二种情况，有可能是患者没有进行后期的巩固治疗，而出现结核的复发。第三种情况，在临床上有很多患者已经治愈了也会出现复发，主要是因为患者不良的生活行为方式造成的，比如熬夜、抽烟、喝酒以及缺乏锻炼身体等情况，出现了身体的免疫力的下降，而为肺结核的复发埋下了隐患。第四种情况，见于患者在治疗的过程中没有坚持联合用药，也有可能导致结核的复发。所以，在结核治疗的过程中还是鼓励患者要足量、全程规律用药。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/07收听(53162)
"肺结核不容易复发。当然，对于初治治疗疗程不足或者方案不正确的病人有可能会导致结核复发的。还有一部分免疫功能低下的病人，如HIV感染、恶性肿瘤、血糖控制不好等的患者有可能导致结核的复发。对于一部分复治的结核，不一定是结核的复发导致的，也可能是再次感染结核杆菌而导致的感染。所以对于结核的复发，要根据具体情况定，复治的肺结核也是需要正规抗结核治疗的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/31收听(20326)
"在临床上哺乳期是不推荐使用药物的，如果在哺乳期，结核病复发是不能耽误的，需要在医生的指导下，进行规范的抗结核治疗，首先需要给宝宝断掉母乳，可以给宝宝进行奶粉喂养，因为很多抗结核病的药物会对宝宝身体产生很大的影响，尤其是肝肾功能，比如利福平，可以引起肝功能异常，对肝脏的损害比较大，有可能会引起宝宝的黄疸，在哺乳期需要停止哺乳，应用抗结核药物，肺结核治疗。同时，对于患者结核病的妈妈，应该知道结核病是传染的，在生活上也需要进行注意，不要传染给孩子。"
2019/07/20收听(94602)
"哺乳期的妇女，原来她得了肺结核，当她在哺乳期的时候，她的肺结核又复发了，建议可能要停哺乳，开始重新的、正规的治疗，这样就没有问题。肺结核从古到今它是与贫穷挂上名字的，哪个地区穷，可能肺结核的发病率就高，所以在食疗上是有一定讲究的，得了结核以后不需要限制饮食，每天牛奶鸡蛋这些高营养的是要吃的，只有自身的抵抗力高，才能使肺结核恢复的更快一些。所以饮食上可能要丰富一些，营养要高一些。"
李伟│航空总医院
2017/12/20收听(19720)
"哺乳期肺结核复发，需要停止哺乳，应用抗结核药物进行治疗。肺结核复发属于继发性肺结核，继发性肺结核患者有明显的侵润进展的病灶，可以出现空洞，可以出现痰菌阳性。这个时候患者具有传染性，是需要积极治疗的，需要应用联合应用抗结核药物治疗，许多抗结核药物都是有副作用的，所以在哺乳期应用抗结核药物的同时需要停止哺乳。许多抗结核药物对胎儿都是有一定影响。例如利福平，它可以引起肝功能转氨酶的增高，也可以引起黄疸。所以，在哺乳期需要停止哺乳，应用抗结核药物，治疗肺结核。"
2018/05/16收听(23314)
哺乳期出现肺结核复发的情况，建议一定要及时去正规医院就诊，并给予早期、联合、适量、全程、规律的抗结核治疗。此外要立即停止哺乳，因为抗结核药物对于婴儿的肝肾功能也会有影响，必须停止哺乳，可以给孩子吃奶粉。此外妈妈肺结核复发，一定要痰查结核杆菌，如果痰查结核杆菌为阳性，一定要隔离治疗，尽量不要与婴儿接触，必要的时候需要佩戴口罩。此外，哺乳期出现肺结核复发，还要加强营养、注意休息、增强自身抵抗力以及免疫力，以促进肺结核早日康复。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/28收听(12622)
确诊为肺结核后要积极的进行抗结核治疗，抗结核的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。还应该完善痰培养的检查，根据药敏结果选择药物进行治疗。还要提高机体免疫力，如果患者有低蛋白血症，建议多吃营养丰富的食物，例如鸡肉、牛肉、羊肉等，同时建议多吃新鲜蔬菜和水果，补充充足的矿物质和维生素，提高患者的身体免疫力，促进疾病的恢复。同时由于肺结核有传染性，要进行适当的隔离，对老年人、儿童、免疫功能低下的人群进行隔离，以免出现交叉感染，同时要注意休息、避免受凉、多饮水。
2020/08/25收听(83450)
耐药性肺结核复发，首先需要明确患者耐药性肺结核的复发情况，主要包括以下两种情况：... 孙彦明│山东省公共卫生临床中心 2020/02/19播放(67132)
耐药性肺结核复发，首先需要明确患者耐药性肺结核的复发情况，主要包括以下两种情况：
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孙彦明│山东省公共卫生临床中心
2020/02/19播放(67132)
哺乳期肺结核复发的处理方法如下：1、及时治疗：尽早确诊和进行规律全程的抗结核治疗... 王婷萍│武汉市肺科医院 2018/08/31播放(80280)
哺乳期肺结核复发的处理方法如下：
1、及时治疗：尽早确诊和进行规律全程的抗结核治疗...
王婷萍│武汉市肺科医院
2018/08/31播放(80280)
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