中国中医科学院西苑医院
消化科
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胃腺体肠上皮化生可分为轻、中、重三个程度。萎缩性胃炎肠化严重与否与范围及部位有关。胃窦、胃角处受刺激因素影响最多，出现肠化可不必在意；若中度萎缩性胃炎伴肠化发生在胃体、胃底，应当予以关注。萎缩性胃炎发展进程较慢，癌变比例较低，患者不必过于恐慌。此外，并非所有萎缩性胃炎患者进程为萎缩性胃炎、异型增生、癌前病变、癌，一般仅1%的患者可发展为癌症。
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"中度萎缩性胃炎伴中度肠化生是比较严重的，属于癌前病变，很难彻底根治。萎缩性胃炎主要是由于胃黏膜以及腺体的萎缩、数目减少，导致胃黏膜变薄，出现肠化生的改变，多表现有腹痛、腹胀、食欲减退、消瘦、乏力、贫血等改变。一般病因主要考虑是幽门螺杆菌的感染，还和个人饮食习惯、遗传、体质因素有关系。有的人喜食辛辣、刺激的食物，吸烟或者喝酒，都容易对胃黏膜造成损伤，所以可以出现萎缩性胃炎以及肠化生的改变。治疗方面主要是针对萎缩和肠化生来进行治疗，可以给予叶酸、胃复春、摩罗丹、塞来昔布等进行缓解，还需要注意定期复查胃镜和幽门螺杆菌。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/02/11收听(85066)
"出现中度萎缩性胃炎伴肠化时，说明胃已经相对处于比较重的状态，可以进展为胃癌，因此当出现萎缩性胃炎伴有肠化时，应格外注意对胃的保护。其中包括饮食方面的注意，尽量少吃刺激性食物，包括辛、冷、硬、辣等食物，过热的汤以及比较刺激的凉水等，浓茶和咖啡也尽量不要摄入，进食不应该过饱。另外平时要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，可以口服促胃黏膜增殖的药物。作息要规律，避免过于劳累，另外还要定期复查胃镜，必要时行病理活检。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/11/09收听(43026)
中度萎缩性胃炎伴有肠上皮化生，相较于非萎缩性胃炎较为严重，但若担心为胃癌就不严重，需根据比较对... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/05/17播放(92078)
中度萎缩性胃炎伴有肠上皮化生，相较于非萎缩性胃炎较为严重，但若担心为胃癌就不严重，需根据比较对...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/05/17播放(92078)
萎缩性胃炎伴中度肠化不算严重，但是如果相比慢性浅表性胃炎，算是重的，但和胃癌相比它属于良性病变，所以不算严重。如果萎缩性胃炎患者只是伴有肠化，而没有出现发育异常，也就是没有形成异型增生，就不算严重。因为异型增生又称为不典型增生，主要表现为细胞异型性和腺体结构紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。如果萎缩性胃炎患者出现癌前病变，百分之百会变成胃癌，这时需要及时干预，一般是给予预防性手术治疗，如内镜下胃黏膜切除术等。所以如果目前明确存在萎缩性胃炎，伴有肠化，需要积极配合医生使用药物治疗，一定要密切的随访。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/09收听(13022)
"慢性萎缩性胃炎伴有中度的肠化是胃炎当中的一种，慢性萎缩性胃炎在肠化的基础上会进一步出现异型增生，严重时会出现高度的上皮内瘤变，最终发展早期胃癌。慢性萎缩性胃炎伴有肠化的原因有很多种，最常见的是幽门螺杆菌感染，长时间的幽门螺杆菌感染会导致黏膜的慢性炎症，黏膜出血、水肿伴有糜烂，长时间会导致胃黏膜萎缩继而出现肠化。当出现肠化时需要先明确是否有HP的感染，幽门螺杆菌阳性一般要采取四联疗法，两周一个疗程进行抗幽门螺杆菌治疗。萎缩性胃炎伴有中度肠化一般不会逆转，所以需要定期进行胃镜检查，观察肠化是否会进一步进展，萎缩的程度是否会进一步加重，必要时可以进行胃镜下放大观察，精准活检排除有无早期胃癌。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2020/01/14收听(95094)
" 萎缩性胃炎伴有中度肠化是胃镜下的一种表现，结合病理可以明确该种类型，该种情况属于一种癌前病变，这种病变虽然不是癌症，但是有发展为癌症的倾向，所以有类似的诊断病情的病人，一定需要注意定期复查胃镜，及病理组织的检查。另外也需要配合主治医师的意见，进行适当的药物治疗，同时要进行饮食，生活习惯方面的调理，建议禁烟、戒酒，建议清淡易消化饮食，减少辛辣油腻食物的刺激。 对于胃黏膜出现类似的情况，一定不要掉以轻心，但也不要让自己的情绪压力太大，该类情况是在经过治疗以后可以得到适当的缓解，千万不要因为精神压力过大而造成病情恶化。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/13收听(35128)
萎缩性胃炎是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，是胃黏膜的腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变... 夏建国│安徽中医药大学第二附属医院 2023/12/23播放(73788)
萎缩性胃炎是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，是胃黏膜的腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变...
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2023/12/23播放(73788)
"萎缩性胃炎指的是胃黏膜的腺体分泌减少导致的，而且萎缩性胃炎基本内镜下的表现是胃黏膜腺体红白相间，以白为主，血管透现的情况。萎缩性胃炎不是像老百姓讲的胃缩小，所以很多老百姓都非常紧张，说胃缩小了。这种萎缩只是腺体分泌的减少，不是指胃的整体的缩小。其次肠化主要是胃的黏膜被肠上皮取代，形成了肠腺的上皮。像这种情况，包括萎缩性胃炎，突出的表现主要是上腹部疼痛，同时还有嗳气、纳差，蠕动比较慢，导致的上腹部腹胀也是比较多见的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(44474)
萎缩性胃炎是相对于非萎缩性胃炎在胃镜下的一个表现，肠化是肠上皮化生的简称，全称就叫肠上皮化生，... 程静屏│华润武钢总医院 2023/07/25播放(61994)
萎缩性胃炎是相对于非萎缩性胃炎在胃镜下的一个表现，肠化是肠上皮化生的简称，全称就叫肠上皮化生，...
程静屏│华润武钢总医院
2023/07/25播放(61994)
"萎缩性胃炎伴肠化，需要做详细检查，确定是幽门螺杆菌感染，要使用抗菌药物来进行治疗。除此之外，还可以选择中药来辅助治疗，效果会更好。萎缩性胃炎伴肠化，最重要的是针对治疗，常用的药物有四环素类药物和阿莫西林类，效果不好可以使用头孢类药物治疗。伴有反胃和消化不良的症状时，可以使用抗酸药物来改善病情，通常一周左右可以看到明显的效果。无论检查还是治疗，都需要去当地正规医院，不可以私下去没有资质的医院检查或治疗，会影响效果，甚至危害自身健康。治疗的同时需要戒烟、戒酒，不可以吃油腻的东西，也需要按时吃药。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/19收听(19118)
"萎缩性胃炎伴肠化的患者生存时间都是因人而异，这与其发现的时间早晚和病情严重程度，还有治疗效果而定。通常情况下，萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，慢性胃炎可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎是指各种原因导致胃黏膜反复发生炎症，最终导致胃黏膜萎缩。萎缩性胃炎的患者往往容易伴发肠化，而后者属于一种癌前病变。严重的萎缩以及肠化的患者癌变率可以高达5%左右，出现萎缩性胃炎的患者应当高度重视，定期进行胃镜检查。而大部分的患者不会癌变，并不会影响患者的生存时间。对于严重的萎缩性胃炎以及肠化的患者，需要定期进行胃镜检查。发现早期癌变的情况应当及时进行内镜下处理，这样可以避免延误病情。在日常生活中患者的饮食习惯要改变，避免进食辛辣刺激、粗糙、过热、过烫的食物，也不能吃变质、不新鲜、烟熏、腌制食物。除此之外，还要避免吸烟、饮酒、暴饮暴食、不吃早餐等不良饮食习惯。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/08收听(13050)
萎缩性胃炎是消化系统疾患的常见病和多发病，萎缩性胃炎伴有肠化是做胃镜时取得病理组织以后得到的病理结论。该类疾患属于胃癌的癌前病变，但不是所有出现萎缩和肠化都会导致胃癌，应该需要区别对待。一、建议根据既往的生活习惯和饮食习惯适时调整。二、需要进行幽门螺旋杆菌的检查。三、针对胃炎进行抑酸、保护黏膜、促进恢复的治疗，病情可以得到稳定或者抑制其继续向前发展，建议半年之内一定要复查胃镜。萎缩性胃炎伴肠化不会有特别的并发症发生，但是一定要注意定期复查。
2019/09/04收听(95820)
"萎缩性胃炎伴有肠化生属于癌前病变，一般是很难用药物来彻底根治的，如果治疗不及时还会进一步造成胃黏膜损害，可以出现癌变的可能。但是目前认为萎缩性胃炎如果肠化生有10年病情一直没有变化，说明药物控制治疗效果是比较好的，除了用药物来进行控制外平时在饮食方面尽量合理多样化，在饮食上尽量食用彩虹色的食物，颜色种类越多越好。萎缩性胃炎伴肠化目前比较推荐的药物是胃复春片、摩罗丹、叶酸、塞来昔布等等，可以根据情况来选用这些药物，平时还需要注意定期复查胃镜。另外还需要监测幽门螺杆菌的感染，如果合并幽门螺杆菌感染，积极的抗幽门螺杆菌治疗可以明显的延缓萎缩性胃炎肠化生的进展。"
2020/02/11收听(72700)
萎缩性胃炎伴肠化的症状和普通的胃炎相似，即轻微的腹痛、反酸、嗳气、纳差，没有特异性症状，但萎缩... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(49922)
萎缩性胃炎伴肠化的症状和普通的胃炎相似，即轻微的腹痛、反酸、嗳气、纳差，没有特异性症状，但萎缩...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(49922)
"萎缩性胃炎伴肠化的意思是胃黏膜已经发生萎缩性病变，并且伴有肠上皮的化生。再具体一点理解就是胃黏膜固有腺体数量减少，甚至消失，严重者胃黏膜会变薄。伴有肠化生的意思是胃固有腺体为肠腺体所代替，简单的理解就是胃黏膜上皮转变为小肠或大肠黏膜上皮组织。如果胃上皮或者肠化生的上皮在再生的过程中发生发育异常，就可以形成异型增生，这时候又称为不典型增生，是属于胃癌的癌前病变。也就是萎缩性胃炎伴肠化转变为胃癌的可能性非常大。所以建议如果明确是萎缩性胃炎伴肠化的患者，一定要正规的治疗，而且要定期复查、随访。"
2019/11/29收听(37636)
慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生还是比较严重的，很难彻底的根治属于癌前病变，萎缩性胃炎主要是病黏膜上皮以及腺体的萎缩，数目减少导致病黏膜变薄，黏膜肌层增厚，所以随之就出现了肠上皮的化生。对于萎缩性胃炎伴肠化生建议饮食方面要注意，饮食一定要合理多样化，多食用新鲜含有高蛋白的食物，可以促进萎缩的细胞改变以及恢复。在治疗方面主要可以给予叶酸、胃复春、塞来昔布或者摩罗丹等等，但是慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生的治疗疗程一般比较长，还需要注意定期复查胃镜和幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌阳性就需要积极的抗幽门螺杆菌治疗。
2020/02/11收听(84184)
慢性萎缩性胃炎，即为胃炎时间较长后变成慢性炎症。萎缩性胃炎在慢性炎症当中属于比较严重的胃炎，因... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/02/20播放(56912)
慢性萎缩性胃炎，即为胃炎时间较长后变成慢性炎症。萎缩性胃炎在慢性炎症当中属于比较严重的胃炎，因...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/20播放(56912)
"中度萎缩性胃炎伴肠化生，是非常严重的疾病，属于癌前病变。如果不能够及时的治疗，很容易发生恶变，恶变后变成胃癌。治疗萎缩性胃炎，常用的治疗方法是联合药物治疗，配合规律的饮食治疗。常用的药物有三大类：第一类，抗生素类的药物，常用的是左氧氟沙星和阿莫西林。第二类，止酸的药物，常用的是奥美拉唑和雷尼替丁。第三类，胃黏膜的保护剂，代表药物是水杨酸铋剂。联合使用这三类的药物治疗的同时，需要配合规律的饮食治疗。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/04收听(71856)
"轻度萎缩性胃炎伴肠化不是十分严重，但也不容忽视，尤其是胃肠化，是从正常胃黏膜到胃癌的转变过程。胃黏膜的上皮细胞被肠型上皮细胞取代，主要有小肠型化生和结肠型化生。小肠型化生多发生于慢性萎缩性胃炎，是由于胃黏膜炎性刺激所导致。1992年提出的肠型胃癌发生、发展模式中，从正常的胃黏膜到慢性浅表性胃炎，再发展到慢性萎缩性胃炎，到肠上皮化生，然后出现异型增生，最后转成肠型胃癌。这个转变过程，萎缩和肠化是胃癌发生的重要环节，所以要引起重视。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/19收听(36448)
"慢性萎缩性胃炎伴肠化，是指胃部的反复慢性炎症刺激，导致胃中细胞变成了肠道细胞，这种情况下细胞类型转变容易恶化，从而导致癌症，使癌症的发病率升高。这种变化是漫长行程，因此治疗起来效果也不好。西医上没有特殊治疗的药物，中医治疗主要是通过辨证论治的基础上加活血类的药物，临床效果也很微小。因此，发现后患者应该定期复查，观察肠化的变化，如果变化比较快有恶性倾向，尽快取病理。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/16收听(74510)
北京医院 王薇
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北京中医医院 刘汶
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山西大医院 王青山
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山东省立医院 赵淑磊
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