河北医科大学第三医院
感染科
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小三阳和大三阳指体内感染乙肝病毒。小三阳指乙肝五项中的表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，大三阳是指乙肝五项中表面抗原阳性、E抗原阳性和核心抗体阳性。
小三阳多见于成年人，在乙肝自然病程中，处于第三个阶段和第四个阶段，免疫控制期和免疫再激活期。免疫控制期时，乙肝五项是小三阳、HBV-DNA阴性或者低水平复制。第四期，小三阳也叫免疫再激活期，乙肝五项处于小三阳，HBV-DNA出现明显的活跃、阳性状态，病毒复制较活跃。
大三阳一般见于婴幼儿和青壮年，多在乙肝病毒自然病程中，免疫耐受期和免疫激活期两个阶段，表现为HBV-DNA阳性。免疫耐受期阶段，即便是大三阳、HBV-DNA水平较高，但是肝功能、肝脏影像正常、肝损伤不明显，患者不需要抗病毒治疗。
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大三阳和小三阳主要是鉴别患者慢性乙型病毒性肝炎的程度以及是否有病毒复制的指标。对于乙肝三系统而言，如果出现患者乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体(+)以及乙肝核心抗体(+)，多称为小三阳。小三阳的患者一般没有病毒的复制，患者可以进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能，如果肝功能正常可以继续观察，半年查一次乙肝三系统乙肝DNA以及肝功能。如果出现谷丙谷草转氨酶的升高，就要积极的考虑行保肝治疗，可以口服药物，也可以静脉输注药物。另外对于大三阳的患者而言，一般是乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。大三阳的患者一般有病毒的复制，患者需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能，必要时还需要查上腹部的彩超以及胃镜检查，看患者有没有脾脏的增大以及胃底食管静脉曲张。如果上述情况都有，则多考虑患者是病毒处于复制期而且有肝硬化的情况，对于此类情况患者需要积极的考虑行门体断流手术。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/10收听(63190)
大三阳和小三阳是指乙肝检测状态，大三阳和小三阳还要从乙肝病毒检测五项解释，具体如下：<...
大三阳和小三阳是指乙肝检测状态，大三阳和小三阳还要从乙肝病毒检测五项解释，具体如下：
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/24播放(74892)
"大三阳和小三阳，主要是指乙肝五项的结果。如果乙肝五项里面的表面抗原、e抗原和核心抗体，这三个是阳性的话，那称为大三阳。一般来说，这样的患者传染性比较高，把病毒传给其他人的机会比较大一些。如果在乙肝五项里面表面抗原、e抗体和核心抗体，这三个是阳性的话，称为小三阳，一般代表的是传染性降低。而大三阳的病人，在经过治疗之后，一般转化成小三阳就会趋于稳定。大三阳对应的是免疫清除期，而小三阳的病人，一般代表的是再活动期。大三阳的病人，一般病程相对较短，小三阳的病人病程相对要更长一些。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/23收听(75132)
小三阳和大三阳，都是对乙肝五项结果的解读，是其中特定项目阳性的特定称呼，它们都是乙肝病毒感染人体的状态，而且都是慢性感染的状态。大三阳和小三阳都会有乙肝的表面抗原阳性，这就说明是一个乙肝患者，而且伴随着乙肝的核心抗体阳性，这也说明身体的免疫系统接触过乙肝病毒。大三阳还有乙肝e抗原阳性，说明病毒在体内复制的比较活跃。小三阳并不是e抗原阳性，而是e抗体阳性，这说明病毒在体内的复制很可能不是特别的活跃。但这都是乙肝病毒感染人的一个状态，都应该做相应的检查，来明确肝脏以及其他的器官有没有受到损伤，从而决定目前是否需要治疗。
历见伟│日照市中医医院
2019/05/03收听(12602)
大三阳和小三阳，是一种比较通俗的说法，指的是乙肝五项当中的不同指标的组合。大三阳和小三阳在临床当中存在一定的差异性，所代表的意义也有所不同。大三阳指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性。大三阳病人，一般体内病毒复制比较活跃，传染性比较强，是乙肝类型当中传染性最强的一种，大多数的青少年时期的乙肝病毒感染者都是大三阳。大三阳，可以发生自身的免疫清除，也可以在治疗的情况下转为小三阳。小三阳指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性，一般情况下，病毒复制比较弱，传染性比较小。但是小三阳不应该放松警惕，因为大多数的肝硬化和肝癌来自于小三阳。如果大三阳或者小三阳的病人处于肝炎活动期，也是我们需要进行抗病毒、保肝治疗的切入点。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(57386)
乙肝小三阳指的是乙肝5项的第1、4、5项阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。乙肝大... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/05/09播放(25368)
乙肝小三阳指的是乙肝5项的第1、4、5项阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。乙肝大...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/05/09播放(25368)
"大三阳和小三阳，对慢性乙肝患者的一种区分，慢性乙肝病毒的感染状态，乙肝表面抗原与核心抗体都会是阳性，它们之间不能够通过两个项目进行区分。进行区分的主要是乙肝的E抗原与E抗体，因为在病毒复制比较活跃的时候，E抗原可以是阳性。而病毒复制被身体的免疫系统所压制的时候，乙肝E抗原会变成阴性，同时乙肝E抗体会呈阳性是小三阳状态。而复制比较活跃的大三阳状态，乙肝的E抗原是阳性，所以大小三阳，主要区分乙肝病毒复制是否活跃，表现在乙肝五项中，是乙肝的E抗原阳性是大三阳，E抗体阳性是小三阳。"
2019/05/31收听(42396)
"如果以身体之中乙肝病毒量判断小三阳严重还是大三阳严重，大三阳相对严重。因为大三阳患者的乙肝E抗原阳性，意味身体之中的乙肝病毒正在复制，而且复制的比较活跃，所对应的乙肝病毒定量也稍微高一些，所以大三阳可能更严重。但并不能按照这样的方式进行区分，因为看严重、不严重，主要判断的是身体受到损伤的程度是多还是少，并不是看身体之中病毒的含量是多是少。判断严重程度，要看身体的肝功能情况、肝脏形态有没有受到损伤，有没有进展到肝硬化，出现肝硬化的并发症，甚至出现肝脏癌症。"
2019/02/20收听(73224)
"乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝E抗体和核心抗体阳性，就是小三阳。乙肝五项中乙肝表面抗原和E抗原，及核心抗体阳性是大三阳。大三阳和小三阳相同，是乙肝表面抗原与核心抗体都是阳性，不同在于是乙肝的E抗原阳性，还是E抗体阳性。称为大三阳因为E抗原阳性的情况，说明乙肝病毒在身体内复制比较活跃，所对应的乙肝病毒DNA定量比较高。而当身体的免疫系统，对乙肝病毒进行一定程度清除时，乙肝病毒DNA的量会出现下降，这时乙肝E抗原也会变成阴性，同时会伴随着乙肝的E抗体阳性，是小三阳的状态。所以大三阳和小三阳，在病毒量上也有一定差别，但在肝脏进展到什么程度损害这方面，可能没有太大区分。"
2019/05/31收听(64442)
"小三阳与大三阳不是判断病情严重的指标，只是乙肝六项阳性的指标不同而已。小三阳一般代表患者的病毒含量比较低，大三阳通常病毒含量比较高，传染性比较强。但是具体病情严重程度与否，还需要看患者的肝功能以及肝脏超声检查来评估肝脏损伤的程度。一般乙肝患者一旦确诊之后，需要定期到医院复查乙肝六项、乙肝DNA、肝功能、肝脏超声。如果肝脏有结节，还需要进一步做CT或者核磁共振等影像学检查。所以是否严重，建议到医院去综合检查之后才能够评估。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/05收听(98572)
关于小三阳和大三阳哪个好的问题，首先声明一个观点，不是小三阳比大三阳好。在我们普通老百姓当中会有这么一个观点，觉得小三阳比大三阳好，其实不是这样子的。小三阳、大三阳只是体现乙肝感染的一个状态。通常情况下，无论是大三阳还是小三阳，都是乙肝病毒的一个携带的状态，如果是携带者意味着病情稳定，肝功能正常。但是小三阳代表曾经肝脏也发生过炎症，但是后面自身免疫达到免疫稳定的状态。大三阳和小三阳区别就是，往往大三阳的病毒质量比较高，传染性比较强，但是肝脏的炎症是没有的，小三阳往往病毒质量比较低，但是肝脏已经经受过一次炎症的打击了，这种情况下往往病情可能还更严重一点。所以不能从单独的大三阳、小三阳来判断病情的严重。
张世安│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/06收听(31692)
大三阳即乙肝五项中表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性；小三阳指乙肝五项中表面抗原、e抗体、核心抗... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/01/23播放(72474)
大三阳即乙肝五项中表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性；小三阳指乙肝五项中表面抗原、e抗体、核心抗...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/01/23播放(72474)
乙肝患者不能仅凭检查结果显示大三阳或小三阳，就判断病情是否严重。因为大三阳或者是小三阳，和病情... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/23播放(31526)
乙肝患者不能仅凭检查结果显示大三阳或小三阳，就判断病情是否严重。因为大三阳或者是小三阳，和病情...
2023/03/23播放(31526)
乙肝五项的化验单主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝五项... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/28播放(30603)
乙肝五项的化验单主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝五项...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/28播放(30603)
"大三阳和小三阳，是指人体感染乙肝病毒之后机体呈现的不同免疫状态。大三阳指的是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，小三阳指的是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。在大部分的情况下，大三阳多伴有乙肝病毒DNA阳性，提示病毒复制比较活跃，传染性较强。而小三阳病毒DNA经常为阴性，提示传染性相对较低。但是大三阳和小三阳不能判断病情的轻重，要根据肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描判断病情的轻重程度。目前临床上有一种前C区变异的小三阳，即小三阳且乙肝病毒DNA阳性，这种情况发病起来有可能比大三阳更为严重，向肝硬化、肝癌转化的概率也较大三阳高。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/16收听(19386)
"一般小三阳和大三阳之间会互相转化，小三阳一般是指乙肝三系统当中，乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性说明患者是小三阳，一般不具有传染性，病毒复制多处于静止期，需要进一步查乙肝DNA确诊是否有病毒的复制。大三阳一般是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性多考虑患者病毒有复制，而且具有传染性，应进一步查乙肝DNA，看病毒复制有没有。另外，患者应抽血查肝功能看谷丙、谷草转氨酶有没有升高。如果患者病毒有复制，而且合并谷丙谷草转氨酶的升高，此时建议患者静脉注射干扰素，积极治疗半年到一年左右的时间，或者患者可以考虑口服药物，如拉米夫定以及阿德福韦酯等药物，积极的治疗一段时间观察。"
2019/03/06收听(14892)
大三阳和小三阳都是乙肝病毒的携带状态，无论是大三阳还是小三阳，都代表体内携带了乙肝病毒，都需要每半年至肝病门诊进行体检。对于大三阳来说，它的传染性更强，容易造成急性肝炎的发作。小三阳虽然传染性较弱，但容易造成慢性迁延性肝炎，引起肝纤维化甚至肝硬化，它们都是肝癌发生的高危因素。由于我国是乙肝大国，乙肝携带者众多，无论是大三阳还是小三阳，都要每半年至肝病门诊进行体检，体检包括肝炎病毒的检测、血常规、肝功能、肿瘤标志物以及肝脏的B超。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(83340)
在临床工作中不能仅仅通过乙肝五项提示的小三阳，或者大三阳来判断病情的严重程度，应该结合肝功、乙肝病毒DNA定量、肝脏彩超等具体情况，来判断患者的病情。所以对于乙肝患者来说，定期复查很重要，可以半年复查一次，如果有不适应该随时进行复查。复查的项目主要包括肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量，以及甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等。如果达到抗病毒的治疗指征，应该及时进行抗病毒治疗，从而抑制病毒复制，避免病情进展。如果没有及时进行抗病毒治疗，病情可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/05/03收听(77132)
大三阳或者小三阳，只是机体感染乙肝病毒之后呈现的不同免疫状态。大三阳只是说明机体病毒量可能比较高，传染性强，而小三阳正好相反。但是传染性强和病毒量高并不代表病情一定很严重，所以也就无所谓哪一个比较好。不论是大三阳或小三阳，只要肝功能正常，肝彩超正常都说明是一个健康携带者。大三阳或小三阳，都有可能在劳累、饮酒等因素的刺激下出现肝功能异常，都要及时治疗。如果不及时治疗有可能向肝纤维化或肝硬化发展。所以不论是大三阳或小三阳都要一视同仁，定期体检，有问题要及时治疗。
2019/12/26收听(33372)
"大三阳和小三阳是乙肝病人的两个不同的阶段，一般大三阳的时候病毒量比较高，传染性相对更大，小三阳的时候病毒量较低，传染性也更小。大三阳和小三阳的区别还有就是在乙肝五项的表现上，在乙肝五项中，大三阳是乙肝的E抗原阳性，而小三阳是乙肝的E抗体阳性。大三阳和小三阳并不是判断乙肝病人病情轻重和传染性大小的准确的指标，还需要进一步的检查，包括乙肝病毒的定量、肝胆脾超声、肝脏功能、肝脏弹性等。只有全面的进行检查，才能知道乙肝病人是不是需要治疗，知道病情的轻重。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/20收听(15792)
湖北省中西医结合医院 温暖
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