北京京煤集团总医院
血透室
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糖尿病肾病的分期如下：
1、第一期：即高滤过期，患者表现为肾小球滤过率增高，肾脏偏大，但无明显病理改变；
2、第二期：即运动后微量白蛋白尿期，患者表现为运动后尿液微量白蛋白呈阳性，休息后可转阴；
3、第三期：即糖尿病肾病早期，患者表现为长期存在微量白蛋白尿，肾小球滤过率下降，可能出现肾性高血压；
4、第四期：即糖尿病肾病临床期，患者的肾功能急剧下降，表现为尿液中的白蛋白增高、水肿、高血压；
5、第五期：即终末期，又称尿毒症晚期，患者通过常规的内科保守治疗可能无效，需进行替代治疗。
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"糖尿病理论上并没有明显的分期，但是在临床治疗中，医生根据病情的轻重，可以分为早期、中期和晚期。糖尿病早期主要是指刚刚确诊的糖尿病，胰岛功能受损的情况不是十分严重，主要是胰岛素抵抗为主，病人仅仅是单纯的糖尿病，还没有糖尿病相关的并发症。如果把握好早期的这个时机，进行生活方式的干预，有可能使糖尿病的病情逆转，在严格的生活方式的管理情况下，有可能少吃药，甚至不吃药就使血糖维持在正常。糖尿病中期胰岛的受损程度比早期明显加重，胰岛素抵抗也十分明显，并且有一些轻度的糖尿病并发症，相对于糖尿病早期而言，可能不能停药，所以依然需要生活方式的干预前提下，少量合理的用药将血糖维持正常，避免轻度的并发症逐渐加重。糖尿病后期，或者是较晚期、终末期，是指糖尿病合并了各种并发症，而且并发症比较严重，到了中、后期这个时候的治疗，主要是使糖尿病并发症不要发展得过快，将血糖控制在合理的范围内，使患者的生命延长，提高患者的生活质量。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/03/22收听(22881)
"糖尿病性视网膜病变，目前的分期一般分为三期：第一期，无明显视网膜病变，这种情况一般检查眼底时是没有明显异常的，但是糖尿病的病史已经持续了至少5年以上；第二期，非增殖期，又可以分为轻、中、重三个等级，检查眼底的时候可以看到有血管瘤、点状或者片状的出血、在两个象限以上，可以见到静脉串珠样的改变；第三期，一般为增殖期，在这个阶段就可以看到眼内有新生血管的形成，或者出现了玻璃体积血、视网膜前出血，严重的情况下有可能会形成视网膜裂孔或者视网膜脱离。这种分期主要是用于指导疾病的治疗，根据病情以及分期可以选择不同的治疗方案。在早期一般无需治疗，非增殖期可以行视网膜激光光凝术，进入增殖期以后就要行玻璃体切割手术治疗。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(27144)
"我们国内一般把糖尿病视网膜病变分为六级。从视网膜内的微血管瘤、出血、渗出，到视网膜新生血管的形成、玻璃体积血、纤维增殖、视网膜脱离，病情在逐渐加重。国外一般把糖尿病视网膜病变分成非增殖期和增殖期两个阶段。非增殖期又进一步分成轻、中、重三度。但这两种分期主要是给医生用的，并不利于患者来记忆。实际上为了方便患者理解和记忆，我认为可以把糖尿病视网膜病变分成早、中、晚三个阶段。早期不需要眼科医生来治疗。中期是眼科治疗的最佳时机，需要激光治疗。晚期主要通过手术治疗。这样也许更方便患者来记忆。"
陈慧瑾│北京大学第三医院
2017/07/21收听(93290)
"在糖尿病的发生发展过程中，主要分为以下几期：一、糖尿病前期，是空腹血糖在6-7mmol\/L之间，餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，是糖调节受损阶段，属于糖尿病前期；二、糖尿病期，当空腹血糖大于7.0mmol\/L，餐后两小时血糖大于11.1mmol\/L，就属于糖尿病期；三、糖尿病多并发症期，不光有空腹和餐后血糖的升高而且合并有多个糖尿病的并发症，比如大血管病变、微血管病变、周围神经病变等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/08/26收听(98844)
"糖尿病一般是按类型来分：一、1型糖尿病，多见于青少年，是胰岛素绝对缺乏，患者需要终身使用胰岛素治疗。二、2型糖尿病，占糖尿病患病人数的绝大多数，大约占总的糖尿病患病率的90%左右。三、妊娠期糖尿病，有两个概念，一个概念是糖尿病患者怀孕了，另外一个概念是怀孕前血糖正常，怀孕以后得了糖尿病。有一部分妊娠期糖尿病的妇女，生产以后血糖可以恢复到正常，如果没有恢复到正常的这部分患者，是发生了糖尿病，要按照糖尿病的正规治疗来进行。四、其他类型的糖尿病，比如胰腺的炎症、手术造成的糖尿病。糖尿病一般分为这四个类型，具体的要根据具体情况来进行分析。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(76492)
"糖尿病眼底病的分期是专科的眼科医生通过散瞳进行眼底检查，或者眼底造影检查才能明确糖尿病眼病眼底的分期。糖尿病眼底病一共分六期，第一期就是微血管瘤形成；第二期是眼底出现硬性渗出；第三期出现棉絮斑软性渗出；第四期就是有玻璃体积血以及新生血管形成；第五期就是纤维血管增殖、玻璃体机化；第六期就是患者出现视网膜脱离、失明。1-3期眼底病变相对比较轻，而4-6期的眼底病变比较重，一般需要行眼底激光治疗或者眼科手术治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/11收听(96670)
糖尿病最常见并发症有三个，视网膜病变、肾功能损伤、末梢神经病变。眼科并发症最主要是视网膜病变。... 施爱群│中日友好医院 2023/01/11播放(89044)
糖尿病最常见并发症有三个，视网膜病变、肾功能损伤、末梢神经病变。眼科并发症最主要是视网膜病变。...
施爱群│中日友好医院
2023/01/11播放(89044)
"糖尿病目前没有确切的分期，只是糖尿病，特别是2型糖尿病的的发生、发展分为几个阶段：1、就是遗传易感性，患者如果有糖尿病的家族病史，就属于糖尿病的发生的高危的人群。2、就是高胰岛素血症和胰岛素抵抗，患者会表现为胰岛素分泌水平明显的升高，也是糖尿病发生的基本的临床特征。3、就是糖耐量减低的阶段，也就是糖尿病前期，患者空腹血糖>6.1mmol\/L但是<7mmol\/L，OGTT2h血糖>7.8mmol\/l，但是<11.1mmol\/L。4、就是临床糖尿病期，患者空腹血糖>7mmol\/L或者饭后2h血糖>11.1mmol\/L，就可以诊断是糖尿病发展的阶段。"
2020/02/27收听(94154)
"糖尿病大致可以分为以下三个时期：1、糖尿病前期：通常又叫做葡萄糖耐量异常时期，是指空腹血糖在6-7mmol\/L，餐后两小时血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L。该阶段处于葡萄糖耐量试验异常，糖调节状态受损，故归为糖尿病的前期。2、糖尿病期：临床上已经能够诊断糖尿病，其标准是空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L，此时就属于糖尿病期。3、糖尿病并发症期：除了血糖达到糖尿病的诊断标准以外，还会出现一些并发症，比如大血管病变、微血管病变、神经病变等，已经出现并发症的时期叫做糖尿病并发症期。糖尿病典型临床表现是三多一少的症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻，但是在实际当中不是所有糖尿病患者都符合此种典型症状，通常有1-2条的症状，还有部分患者没有症状。"
张童│马鞍山十七冶医院
2021/08/11收听(64300)
"糖尿病眼底病变按照其发展阶段和严重程度，临床上分为六期，病情越来越严重。各期有各期的特点，分述如下：I期，眼底检查可以看到视网膜上有小出血点和微动脉瘤；II期是在I期基础上出现了黄白色的硬性渗出；如果眼底看到软性渗出，则病变为III期；IV期开始眼底有增殖性改变。眼底如果仅仅有新生血管、玻璃体积血为IV期；在此基础上发生纤维增殖则左为V期；进一步进展，如果发生视网膜脱离则为VI期。"
陈国玲│山东大学第二医院
2019/05/26收听(87808)
糖尿病眼底出血存在较多层次，如糖尿病视网膜病变可出现视网膜浅层出血、深层出血。针对糖尿病患者眼... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/27播放(82334)
糖尿病眼底出血存在较多层次，如糖尿病视网膜病变可出现视网膜浅层出血、深层出血。针对糖尿病患者眼...
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/27播放(82334)
"糖尿病眼病常见的为糖尿病视网膜病变，为长期血糖控制欠佳而引起的糖尿病微血管病变。临床上分为背景期和增殖期2个阶段，共分为Ⅰ-Ⅵ期，Ⅰ-Ⅲ期为背景期，Ⅳ-Ⅵ期为增殖期：1、Ⅰ期往往可以看到眼底视网膜血管瘤有渗出、出血；2、Ⅱ期往往可以看到黄白色的硬性渗出；3、Ⅲ期可以看到黄白色的软性渗出，提示糖尿病血管病变；4、如果长时间血管病变比较重可以导致缺血、无灌注的情况，进而进展到Ⅳ期，可以看到玻璃体出血；5、Ⅴ期为出血伴有纤维组织的增生；6、Ⅵ期往往是因为出血、纤维组织增生引起视网膜脱离而影响患者的视力。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/09收听(28002)
"糖尿病视网膜病变分为六期，第Ⅰ-Ⅲ期叫背景性的改变，第Ⅳ-Ⅵ期叫增殖期。糖尿病视网膜病变在第Ⅰ期的时候仅有微血管瘤，到第Ⅱ期、第Ⅲ期出现不同程度的软性渗出或硬性渗出。第Ⅲ期以后进入了第Ⅳ期，叫增殖期的改变，主要是出现新生的血管，包括新生的血管出现以后和之前的背景期，主要由于局部的缺血、缺氧。局部的血管要代偿，出现了相应的糖尿病膜病变。糖尿病诊断的标准，血糖的标准，就是根据是否出现糖尿病视网膜病变的切点来确定。糖尿病视网膜病变可以造成糖尿病患者视力减退，是糖尿病患者致盲的、不可恢复的最主要的原因。由于糖尿病视网膜病变，可及危及患者的视力，影响病人的生活质量，治疗和预防非常重要。糖尿病患者应该定期的进行复查、检查，看糖尿病患者视网膜的健康的状况。如果糖尿病出现视网膜病变，应该积极的控制好血糖，在眼科医生的指导下，对于不同期的糖尿病视网膜病变进行专科治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(34168)
"糖尿病视网膜眼底病变因为严重程度的不同总共分为六期，一般对于单纯的糖尿病视网膜病变，在Ⅰ期就是有微动脉瘤的形成或者小的出血点，Ⅱ期就是有白色或者黄色的硬性渗出，有的会出现血斑，Ⅲ期会有白色的软性渗出物，有的有出血斑。到了第Ⅳ-Ⅵ期就叫糖尿病视网膜病变的增殖期，一般眼底会有新血管出现和玻璃体出血，进一步发展眼底会有新生血管和纤维增殖，到最后会有新生血管和纤维增殖，更加严重的会出现视网膜脱落。糖尿病视网膜病变眼底检查表现是不一样的，针对视网膜病变关键是要预防，最重要的是把血糖控制好综合治疗，从饮食上比如低脂、优质蛋白饮食防治眼底出血。"
杨文奎│海南省中医院
2020/01/22收听(67166)
糖尿病眼底病变国际分期分为6期，常见内容如下：1、Ⅰ期：病人眼底只有小的血管瘤或... 张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院 2023/03/04播放(62156)
糖尿病眼底病变国际分期分为6期，常见内容如下：
1、Ⅰ期：病人眼底只有小的血管瘤或...
张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/04播放(62156)
糖尿病自然进程中临床分期根据血糖高低可分为血糖正常和高血糖，血糖正常也叫糖耐量正常，如果此时进... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(25709)
糖尿病自然进程中临床分期根据血糖高低可分为血糖正常和高血糖，血糖正常也叫糖耐量正常，如果此时进...
2023/03/22播放(25709)
"糖尿病眼底分期表现，也就是糖尿病视网膜病变分期及表现。一期，眼底仅出现微血管瘤小的出血点，病人无任何自觉症状。二期，眼底出现黄色硬性渗出及出血斑，此期也无明显的自觉症状。三期，眼底出现棉绒斑及弥散的出血斑，病人可出现不同程度的视力下降。四期，眼底有新生血管，并有玻璃体出血，病人视力下降明显。五期，眼底新生血管和纤维增殖，此期病人视力下降明显，可出现视物障碍。六期，眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离，此期病人视力基本丧失。"
郝玉芝│大庆油田总医院
2018/12/20收听(47290)
"临床上糖尿病患者长时间血糖控制不达标，可以引起糖尿病视网膜病变，总共分为两个阶段，非增殖性病变和增殖性病变，总共分为6期，前3期为非增殖性病变期，后3期为增殖性病变期，具体如下：1期，患者眼底血管照相，可见血管瘤伴有小出血点。2期，患者往往眼底血管可见黄白色的硬性渗出，伴有出血。3期，患者眼底血管照相，可见白色的软性渗出，可见出血斑。4期，患者往往出现血管的闭塞，可见无灌注区，伴有新生血管的形成，会有出血的倾向，伴有玻璃体出血。5期，因为出血导致了纤维组织增生，可见纤维斑。6期，为糖尿病视网膜脱离，导致失明。对于糖尿病视网膜病变的患者，前3期如果早期干预治疗，可以延缓病情的进展，但是一旦进入第4期，患者的病情呈现进行性加重，导致视网膜的脱离而影响患者视力。"
2020/01/07收听(99888)
糖尿病累及到肾脏的时候就发生糖尿病肾病，糖尿病肾病根据临床表现可以分为五期：1、... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(27258)
糖尿病累及到肾脏的时候就发生糖尿病肾病，糖尿病肾病根据临床表现可以分为五期：
1、...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/03播放(27258)
"糖尿病肾病分期主要根据蛋白尿不同，分为Ⅰ-Ⅴ期，具体如下：1、Ⅰ期主要是高滤过期，这一期病人通常没有蛋白尿。在临床上可以观察到病人出现肾小球滤过率升高，肾小球滤过率升高表现是肾脏体积有增大。2、Ⅱ期是间断蛋白尿期，此期可能平时没有蛋白尿，但活动以后可能会有少量蛋白尿。3、Ⅲ期为微量白蛋白尿期，微量白蛋白尿期有持续蛋白尿。4、Ⅳ期为临床蛋白尿期，此期病人蛋白尿量比较多，一般超过300mg\/24小时。5、Ⅴ期，实际上相当于肾功能不好一期。以上就是糖尿病肾病临床分期。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/14收听(10956)
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