北京京煤集团总医院
神经内科
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脑出血患者需及早到医院就诊，明确出血部位和出血量的多少，治疗越早预后越好。出血量较小的患者可稳定血压、血糖等进一步观察。出血量大者需及时应用降颅压的药物治疗，还需通过手术将血肿吸除，解除血肿压迫对脑组织的损伤。脑溢血患者如未及时就医，血肿的扩大压迫周围正常的脑组织，时间较长可形成不可逆的损伤。脑出血急性期的救治非常关键，尽可能减少血肿对周围的损伤，预后相对较好。
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"脑出血以后要根据患者的临床症状、出血量、部位以及发病形式的不同，而采取不同的治疗措施。例如高血压脑出血，治疗重点首先是控制血压，如果出血量较小，可以给予脱水消肿、止血、护胃等药物保守治疗，等待血肿自行吸收。如果出血量较大，例如幕上血肿大于30ml，颞区血肿大于20ml，后颅窝血肿大于10ml，即可以达到手术的标准，手术可以采取开颅血肿清除或者是穿刺血肿引流两种方法。如果出血量进一步增多，造成患者直接进入昏迷脑疝的状态，为了挽救患者的生命，需要急症开颅清除血肿加去骨瓣减压治疗。例如还有其他的出血形式，如蛛网膜下腔出血也是脑出血的一种形式，此种出血多见于动脉瘤性出血，其次是脑血管畸形。此种疾病首选药物保守，稳定病情以后，在最短的时间内行脑血管造影检查，明确诊断，进行病因治疗。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/26收听(11314)
脑出血的治疗主要是以抢救生命，减少神经系统后遗症的治疗为主，因此其治疗分为两个方面，一个是内科... 马璟│银川市第一人民医院 2023/07/22播放(81128)
脑出血的治疗主要是以抢救生命，减少神经系统后遗症的治疗为主，因此其治疗分为两个方面，一个是内科...
马璟│银川市第一人民医院
2023/07/22播放(81128)
脑出血以后，先让患者保持卧床状态，避免下地活动，以免增加再出血的风险导致出血量增加，加重病情。... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/09/06播放(91832)
脑出血以后，先让患者保持卧床状态，避免下地活动，以免增加再出血的风险导致出血量增加，加重病情。...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/09/06播放(91832)
"脑出血后的治疗，是非常综合的项目。首先，要判断是否需要急诊进行手术治疗。如果出现脑疝的情况，脑子移位超过1cm，颅内出血大于30ml，昏迷，瞳孔散大、对光反射阴性，需要急诊进行开颅手术治疗，才能保证患者基本的生命安全。如果不需要急诊手术，则采取内科方式进行治疗：1、采取止血类药物进行治疗，比如白眉蛇毒凝血酶。2、采取降低颅内压治疗的方式，比如应用甘露醇。3、采取改善脑循环、脑保护的药物治疗，比如奥拉西坦、小牛血去蛋白等。当然，也需要其他辅助治疗措施，比如积极的控制血压、稳定血糖。在饮食方面需要注意，在急性期暂时不进行食物的口服，可以通过静脉营养进行治疗，维持基本的生命状态。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/07收听(43626)
"脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发。临床表现主要为意识障碍、肢体偏瘫、失语等，起病急剧。脑出血最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病严重的最高级别并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状。高血压脑出血的治疗分为内科保守治疗、外科手术治疗。近年来研究表明早期手术清除血肿可以使病死率显著降低，内科治疗对于患者出血量不多，神经功能损害较轻者或者一直情况较差，不能手术治疗的患者，可以选择内科保守治疗。保守治疗的原则在于脱水、降颅压、减轻脑水肿、调整血压，防止再出血，减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复，防止并发症。外科治疗是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少和防止脑出血后一系列继发性病理变化。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(23698)
我国与欧美国家相比，高血压脑出血比例较高。因此，脑出血首先要预防高血压脑出血，可通过分级医疗，... 陆永建│广东三九脑科医院 2023/07/31播放(92790)
我国与欧美国家相比，高血压脑出血比例较高。因此，脑出血首先要预防高血压脑出血，可通过分级医疗，...
陆永建│广东三九脑科医院
2023/07/31播放(92790)
脑出血的治疗方法包括三类。1、一般的治疗，即保守治疗，以平卧休息为主，减少导致颅内高压的因素，... 李海滨│深圳市罗湖区人民医院 2023/11/15播放(86078)
脑出血的治疗方法包括三类。1、一般的治疗，即保守治疗，以平卧休息为主，减少导致颅内高压的因素，...
李海滨│深圳市罗湖区人民医院
2023/11/15播放(86078)
"脑出血的治疗方案与脑出血的出血量和脑出血的部位有关，应该具体问题具体分析。一般出血量较小、出血的位置靠内侧，应该给予内科保守治疗，可以给予甘露醇甘油果糖静滴，减轻脑水肿治疗；奥拉西坦静滴保护脑细胞治疗，可以促进脑出血的吸收。如果是大量脑出血或者脑出血的位置比较靠外，可以给予手术治疗。另外，还有大面积脑出血的患者，生命受到威胁，颅内压急剧升高，可以给予外科手术去骨瓣减压治疗。"
张艳│锦州市中心医院
2019/01/02收听(72758)
"脑出血的治疗根据出血量的大小、出血部位的不同，而治疗方案不尽相同，具体的治疗包括以下几方面：1、如果出血量不大，需要卧床休息2-4周，避免情绪激动和血压的升高。2、对于出现脑水肿的患者需要降颅压治疗，具体可以应用甘露醇、七叶皂苷钠等药物。3、对于伴有高血压的患者来说，需要积极的调整血压，通常需要将收缩压控制在160mmHg以下，舒张压控制在80mmHg以下。4、可以应用止血药物进行治疗，比较常用的有氨基己酸、巴曲酶、氨甲苯酸等药。5、亚低温治疗。6、对于严重的脑出血危及患者生命，而且内科治疗无效的情况，需要进行外科治疗。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/07/28收听(46422)
"脑出血的治疗，临床上可以分为保守治疗和手术治疗，其中手术治疗又可以分为钻孔引流术，以及去骨瓣等手术。脑出血根据出血的部位以及出血量的多少，确定治疗办法，如果是大脑半球的出血，出血量在30ml下，没有严重的水肿可以考虑保守治疗，等血液慢慢吸收之后症状会逐渐减轻。如果大脑半球的出血量在30ml以上，而且水肿比较明显，建议可以给予钻孔引流术或者去骨瓣等手术治疗。如果是小脑的出血一般出血量大于15ml，建议给予手术治疗，如果出血量小于15ml可以给予保守治疗。脑干的出血临床上以脑桥出血比较多，出血量小于5ml，病情相对比较平稳。如果出血量大于5ml对于脑干是相当危险的，建议密切注意病情变化，必要的时候可以考虑手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/09收听(78964)
脑出血的治疗问题分两个方面。第一个方面，脑出血有一种特殊的类型，叫做蛛网膜下腔出血。这种出血的病因往往是继发于颅内的动脉瘤或者动静脉畸形。这一部分脑出血的治疗就是用介入的办法，或者手术的办法，把动脉瘤病因去除，只有这样才把脑出血解决，脑出血才能够控制住。蛛网膜下腔出血，第一次出血以后，往往第二次出血会很快发生。在临床病例中，有很多病人发生了第一次蛛网膜下腔出血，而没有得到及时治疗，发生了第二次的蛛网膜下腔出血，病人就会很难救治。另一方面，就是脑实质的出血。脑实质的出血最重要的就是高血压性脑出血。高血压性脑出血的治疗分两部分，如果出血量比较少的情况下，可以用药物保守治疗，控制血压、控制颅压、改善微循环等等。如果出血量比较大，同时脑压比较高，这个时候就需要采取手术治疗的办法。手术治疗也分为很多种，比如开颅手术，或者说用穿刺手术把血引到体外，才能够把正常的颅压降下来，才能不至于让出现的血肿压迫正常的脑组织，这样病人才能得到有效的治疗。
苏伟│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(22936)
脑出血之后要积极的控制血压治疗，因为脑出血多半的原因是高血压没有得到很好的控制，所以引发的脑出血。第一时间发现有高血压的患者要积极予控制血压，对于少量的、轻度的脑出血没有引发严重的症状的情况下，嘱咐患者卧床休息，等待血肿慢慢的吸收，保持大小便的通畅，不要做剧烈活动。如果出血量比较大，或者是引发了严重的水肿，导致患者出现了意识障碍、烦躁、昏睡或者昏迷的情况，要第一时间给予降颅压治疗，用甘露醇或是甘油果糖进行降颅压治疗。对于出血量比较靠外侧，比如脑叶出血，如果量比较大还可以采用外科手术治疗方法。
国红│北京医院
2020/05/02收听(52752)
"脑出血的治疗包括急性期的内科治疗、急性期的外科治疗和康复治疗，具体如下：1、急性期的内科治疗，首先要安静卧床休息2-4周，尽量避免使血压升高和情绪激动，尽量避免便秘，这些容易导致颅内压过度增高而诱发脑疝的危险。主要的治疗方式是通过脱水降颅压药物来减轻颅内压，防止发生脑疝，应用的药物可以选择甘露醇、呋塞米、白蛋白、甘油果糖等降颅压的药物。另外是关于危险因素和并发症的处理，包括降低血压，防止再出血，进行纠正离子紊乱、补液、改善内环境紊乱，预防下肢深静脉血栓、应激性溃疡出血、肺炎、褥疮、尿路感染等并发症方面的治疗。2、急性期的外科治疗，在内科治疗基础上，病人仍然会有再出血或颅内压增高，导致中线移位，容易出现脑疝的时候，选择手术治疗。手术治疗的指征包括基底节中等量以上的出血，壳核出血量≥30mL，丘脑出血量≥15mL，小脑出血量≥10mL或合并明显的脑积水，出现了严重的脑室出血、脑室铸型出现，合并一些脑血管畸形、动脉瘤等血管的改变。这些指征出现时，尽量选择外科手术治疗，以挽救患者的生命。3、在急性期过后建议病人应用康复治疗，促进神经功能恢复，防止发生后遗症。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/03收听(60838)
脑出血的治疗需结合其出血类型进行选择，具体如下：1、蛛网膜下腔出血：此类出血往往... 苏伟│北京清华长庚医院 2023/03/13播放(70362)
脑出血的治疗需结合其出血类型进行选择，具体如下：
1、蛛网膜下腔出血：此类出血往往...
2023/03/13播放(70362)
脑出血是临床上非常常见的一类出血性脑血管病，最常见的是高血压引起的脑出血，因此对于预防脑出血，... 李宁│首都医科大学宣武医院 2023/01/17播放(54888)
脑出血是临床上非常常见的一类出血性脑血管病，最常见的是高血压引起的脑出血，因此对于预防脑出血，...
李宁│首都医科大学宣武医院
2023/01/17播放(54888)
脑出血的病因不同，治疗的办法也不相同，常见的治疗办法如下：1、高血压：是脑出血最... 母艳蕾│北京医院 2023/04/25播放(37989)
脑出血的病因不同，治疗的办法也不相同，常见的治疗办法如下：
1、高血压：是脑出血最...
母艳蕾│北京医院
2023/04/25播放(37989)
"在临床上患者同时出现了脑梗、脑出血的时候，治疗上是比较棘手的，因为两者的治疗方向是截然相反的。脑梗需要给予患者活血化瘀和改善循环，可能使用抗凝、降纤的或者溶栓的药物进行治疗，而脑出血要给予防止继续出血、脱水、降颅压的治疗。如果用止血的药，患者脑梗的症状会有加重，而如果用活血化瘀、改善循环的药比如抗凝或者降纤，会导致患者脑出血的加重，所以治疗上是存在着矛盾的。这种情况下只能够采取中性的治疗，既不给予患者活血，也不给予患者止血的治疗，只给予患者营养神经的治疗，改善患者神经功能缺损的症状，可以给予患者脱水、降颅压、营养神经，可以使用依达拉奉静点促进患者清醒，同时需要针对疾病的并发症进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/15收听(19670)
"脑出血的治疗方法并没有定论，最好的治疗是根据患者的病情以及出血原因，采取个体化的优化治疗。例如，对于高血压和脑动脉淀粉样变性引起的比较中、小量出血，可以通过内科的药物保守治疗，使用降压药、脱水药、控制出血的药物进行治疗，促进血肿吸收。如果出血量比较大，则需要及时通过神经外科手术清除血肿，获得比较理想的治疗效果。对于脑动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂和脑肿瘤破裂引起的出血，则应及时进行手术治疗，及时处理引起出血的病因，才能有效的避免再出血发生，使患者的疗效达到更好的效果。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/03收听(49044)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时，无需采用手术，仅采用保守治疗，主要为使用药物进行治疗。当出... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2023/04/09播放(80930)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时，无需采用手术，仅采用保守治疗，主要为使用药物进行治疗。当出...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2023/04/09播放(80930)
孩子脑出血的治疗方式需根据出血的具体情况而定，比如出血的部位和出血量。如果出血量较多，且出血位... 刘金瑜│郑州大学第三附属医院 2023/11/24播放(68540)
孩子脑出血的治疗方式需根据出血的具体情况而定，比如出血的部位和出血量。如果出血量较多，且出血位...
刘金瑜│郑州大学第三附属医院
2023/11/24播放(68540)
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