北京京煤集团总医院
神经内科
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脑溢血发作时首先进行体格检查判断患者的意识、观察患者瞳孔情况、有无口舌歪斜和四肢肌力是否正常等，初步判断病变的部位。抽血检查血常规，检查有无合并血液疾病。CT是一种既简便又能明确诊断的方法，头颅CT对脑出血患者较为重要,可评估出血的部位、出血量多少、血肿对周围组织的压迫、是否破入到脑室等，对后续治疗或评估预后均有较大价值。
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"脑溢血我们首选颅脑CT检查，因为它可以清楚地显示出血的部位、出血量的大小、血肿的形态，再就是是否破入脑室，血肿周围有没有占位效应。如果我们想明确病因，如血管畸形、血管炎等，我们可以做头颅的磁共振，和血管造影，血管造影DSA可以检出脑干和小脑的出血和监测脑出血的演变过程。磁共振和DSA都优于CT扫描。"
李中明│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/20收听(27102)
"脑溢血的检查首选的方法是头部CT，可以发现脑部出血部位表现为高密度影。另外，对于脑出血的患者也可以做体格检查、血压测量，多数患者是由于血压升高所引起的。由于患者血压升高，会引起脑内有动脉瘤的形成，因此，许多患者可以有多个动脉瘤形成，导致脑出血再发生的危险性，因此，要给予患者做头部动脉血管造影的检查，又称头部血管DSA的检查。如果发现患者有多个动脉瘤，必须要给予夹闭动脉瘤，避免再发生脑出血。通过脑血管造影，还可以发现烟雾病的可能性，烟雾病也是引发脑出血的主要原因。因此，头部CT和脑血管造影检查是脑溢血的重要检查方法。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/09收听(45257)
患者发生头痛、恶心、呕吐、意识障碍、昏迷、肢体偏瘫、失语或凝视时，怀疑发生脑溢血，需要立即送医... 杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/27播放(51211)
患者发生头痛、恶心、呕吐、意识障碍、昏迷、肢体偏瘫、失语或凝视时，怀疑发生脑溢血，需要立即送医...
杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/27播放(51211)
"脑溢血临床上叫脑出血，是由于各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血。检查项目花费因为不同的项目而差异很大，大体分为两个方面。一、实验室检查，比如血常规、肝功能、肾功能、凝血指标、血电解质、血同型半胱氨酸、D-二聚体、血栓弹力图等，检查大体的花费大约在2000-3000元。二、脑溢血检查项目主要花费在于影像学的检查，包括颅脑CT平扫大约在300元左右，头颈部的血管CT成像大约在2000-3000元，颅脑的核磁平扫大约在1000元左右，如果需要做颅脑血管的高分辨核磁，花费要高一点，大约在5000-8000元，一部分患者还要进行全脑血管造影，花费需要5000-10000元。对于脑出血检查总体的花费，要根据病情的不同以及选择的检查项目不同，上下差异非常大。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(20525)
"临床上脑溢血的检查首选是头部CT。脑溢血临床上可以分为脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿，这三种情况头部CT都能起到很好的提示作用。对于脑实质的出血，头部CT是首选，做头部CT的时候会发现脑实质出现一个高密度影，周边可以伴有水肿带略低密度的影像，结合患者突发疾病就可以确诊为脑出血。蛛网膜下腔出血是脑沟裂高密度的声像，特别患者有一定的外伤史，就可以明确诊断。对于硬膜下血肿早期有的时候CT可能显影不清楚，因为有时候血肿尚在形成期，没有明显的病灶，患者可能并没有明显的症状，后期患者症状加重。所以对于可疑硬膜下血肿的患者，需要定期复查头部CT，比如第一次做CT没有发现，可以隔12小时或者患者病情变化的时候再复查头部CT，可以看到硬膜下月牙形的血肿，可以明确诊断。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/15收听(86216)
"脑溢血常常是由于动脉结构本身或者是凝血机制异常引起的。动脉结构的异常，比如高血压病，血管在高血压的长期作用下会出现玻璃样变。当高血压病的患者情绪激动，出现血压增高的时候导致动脉壁的破裂，可以出现脑出血。另外动脉瘤也可以引起，这是因为动脉瘤的结构异常可以出现动脉变薄，因此容易引起脑出血。内科疾病，比如血小板减少以及凝血因子的减少，还有白血病等这些情况下，颅内凝血时间变长也就是引起容易出血，可以导致脑出血。另外在临床上一些治疗，比如阿替普酶溶栓治疗，华法林抗凝治疗的时候血液不容易凝固，可以导致继发性的脑出血。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/06收听(38641)
"临床上脑出血的形成，一般都是由于血管内压力过高，超过血管的弹性阻力限制范围出现血管破裂，从而造成脑实质的出血，临床上称之为脑出血。这样的患者大多数都是在动脉粥样硬化的基础之上，一般都是脑动脉血管的粥样硬化，特别是有些患者伴有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症的患者。一般血脂一般都非常高，会出现动脉硬化，在动脉硬化的基础之上，如果血压高，特别是情绪诱因激动等等。血压突然增高，会造成血管的张力过大，出现动脉瘤，再进一步发展就会出现破裂造成脑出血，这是脑溢血最主要的一个因素。所以，临床上对于脑溢血的控制，首先就是要对动脉硬化的基础疾病进行控制，包括要控制血脂，要严格的控制血压。因为血压是导致脑出血非常重要因素。如果血压稳定了，大多数患者都能获得非常好的结果，不会造成脑出血。所以，除了严格控制血压之外，还要控制生活情绪，包括过度的喜、怒、哀、乐，因为这样可以造成血压波动，造成脑溢血的发生。"
2019/03/06收听(77390)
"脑溢血是脑卒中其中的一种脑血管出血性疾病，包括脑实质出血以及蛛网膜下腔出血，具体如下：1、脑实质内出血就是脑实质内的血管破裂，跟外伤是没有关系的，它称为自发性脑出血，这样的脑出血一般与高血压有关系，所以平时需要把高血压控制好，才能防止脑溢血的发生，长期的病理机制是动脉硬化。2、蛛网膜下腔出血，有60%-70%是先天颅内的动脉瘤血管破裂，造成的蛛网膜下腔出血。这样的情况下同样要注意控制血压，因为血压升高动脉硬化以后，血管瘤也会出现破裂的可能性增大的情况，同时尽量避免大运动量的活动。如果平时有头疼等等症状，都需要及时就医，来除外一些颅内潜在的血管病变。所以，脑溢血主要还是颅内的血管破裂造成的，原因是多种多样。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(21877)
脑溢血又称脑出血，是由非外伤因素引起的脑内血管破裂出血，好发于五十岁以上人群，男性略高于女性。... 余小祥│武汉市第三医院 2018/03/22播放(52078)
脑溢血又称脑出血，是由非外伤因素引起的脑内血管破裂出血，好发于五十岁以上人群，男性略高于女性。...
余小祥│武汉市第三医院
2018/03/22播放(52078)
"防止脑溢血要采用以下办法来进行干预：第一个，控制好血压，平时血压要控制在140\/90mmHg以下。因为现在有研究发现，高血压是引起脑溢血最主要的一个原因。第二个，对于高血压的病人平时要尽量要保持情绪的稳定，防止便秘，经常便秘还有在用力的过程中、在情绪激动的时候会引起血压的急剧升高，这会诱发脑出血，尤其是最有高血压的病人，有动脉硬化的病人更容易出现脑出血。第三个，注意不要熬夜，现在有研究发现即使有些没有高血压的人，如果经常熬夜、休息不好，也容易导致自发性脑溢血。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/21收听(25644)
脑溢血就是脑局部的血管破裂。血流到脑组织里面，形成血肿，压迫了脑组织，所以导致脑功能障碍。最主... 李向荣│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/20播放(70588)
脑溢血就是脑局部的血管破裂。血流到脑组织里面，形成血肿，压迫了脑组织，所以导致脑功能障碍。最主...
李向荣│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/20播放(70588)
脑溢血是神经科的多发病。脑溢血主要是脑子里面的脑血管破裂而引起来的。主要的原因是现在常见的多发... 梁爱军│江西省人民医院 2019/02/28播放(69778)
脑溢血是神经科的多发病。脑溢血主要是脑子里面的脑血管破裂而引起来的。主要的原因是现在常见的多发...
梁爱军│江西省人民医院
2019/02/28播放(69778)
"脑溢血又称为脑出血，临床上导致脑溢血的原因有很多，主要分为两大类：一方面是由于高血压后导致的脑出血，另外一方面主要是由于脑部血管畸形导致的脑出血。高血压的患者由于脑部动脉硬化，血管璧弹性较差，在情绪剧烈的波动或者过度劳累的情况下会导致血压急剧升高，因此会导致脑部血管破裂，患者可以表现为脑出血。另外脑部血管畸形的患者，比如动静脉畸形或者脑动脉瘤的患者，在一定的有诱因下会出现动脉瘤破裂，从而也会表现为脑出血。脑出血的患者一定要定期进行颅脑CT的检查，平时控制好血压，稳定好情绪。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/20收听(83664)
"脑溢血的原因比较多见的是由于动脉粥样硬化，血管弹性差导致血管的脆性增加，当血压增高的时候血管破裂，血液溢出血管外导致脑溢血。脑溢血还可以见于原发性的动脉瘤破裂脑溢血，病人既往有动脉瘤病史，当血压增高的时候，动脉瘤破裂可以出现脑溢血。还可以见于老年患者，特别是存在脑血管的淀粉样变性，病人可以出现脑溢血。脑溢血的症状和出血的部位、出血量多少有关，一般病人都可以出现头痛，严重的时候可以出现恶心、呕吐，也可以出现肢体的麻木、无力或者半身偏瘫，还可出现意识障碍，同时可以出现吞咽困难、饮水呛咳、语笨以及失语等症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/10收听(32474)
"脑溢血也叫做脑出血，是脑血管疾病中风的一种，也叫出血性中风，引起脑溢血的原因有高血压、年龄、先天性疾病等，具体如下：第一、高血压：高血压是引起脑溢血最重要的原因。第二、年龄：年龄越大，血管越容易硬化，越容易出现脑溢血。第三、其它危险因素：还有其他的一些危险因素，比如经常酗酒、经常抽烟，这些因素都会损害血管内皮细胞，导致血管容易破裂。第四、先天性疾病：有一些先天性疾病，比如动脉瘤、动静脉畸形，它的破裂也可以导致脑出血。对于脑出血的治疗，一定要到正规医院的神经内科去就诊，早期采用控制血压，降低颅内压力，还有营养神经等治疗，急性期过后要进行康复治疗，减少并发症。"
2021/05/31收听(94956)
脑溢血是颅内出血，颅内出血又可以分为蛛网膜下腔出血以及脑实质的出血，从病因上来讲也多种多样。老... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(93361)
脑溢血是颅内出血，颅内出血又可以分为蛛网膜下腔出血以及脑实质的出血，从病因上来讲也多种多样。老...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(93361)
"脑溢血就是平常所说的脑出血：一、脑出血最常见的病因是高血压，高血压会导致动脉硬化，脑内的穿通动脉可以产生许多微小的动脉瘤，主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、脑桥、大脑白质和小脑。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂可引起脑出血；二、脑血管淀粉样变，异常的淀粉样物质选择性的沉积于大脑皮质和软脑膜的中、小静脉的中膜和外膜，年龄越来越大的时候越来越好发。由于脑皮质和软脑膜易发生脑血管淀粉样变，脑血管淀粉样变所致的脑出血总是发生于脑叶、大脑半球深部组织，而脑干和小脑很少受累；三、引起脑出血的病因是颅内动脉瘤和脑血管畸形，是引起蛛网膜下腔出血的常见原因，也有出血后破入脑实质而形成脑内血肿的；四、脑出血的原因是颅内恶性肿瘤，比如胶质瘤、脑转移瘤、黑色素瘤等都可以发生肿瘤，卒中时可引起脑内出血；五、脑出血的原因是血液系统疾病，比如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等会引起凝血功能障碍而造成脑出血；六、脑出血的病因包括一些动脉硬化，各种脑动脉炎和出血性脑梗死等。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/30收听(83010)
脑溢血也叫脑出血，是神经系统、神经内科的危急重症疾病，脑出血的严重程度取决于出血部位和出血量... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/12播放(96025)
脑溢血也叫脑出血，是神经系统、神经内科的危急重症疾病，脑出血的严重程度取决于出血部位和出血量...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/12播放(96025)
"脑溢血也叫脑出血，是出血性卒中的一个类型。它是指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，在我国约占全部脑卒中的20%-30%。临床上引发脑出血最常见的病因，就是高血压引起的脑出血。主要的发病机制是脑内细小动脉，由于长期在高血压的作用下，发生慢性病变、血管破裂所导致的，多见于中年人。其次，由淀粉样血管病变引起的脑出血，这种情况多见于老年人。脑血管畸形引起的脑出血，多见于年轻人。另外，还有血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等)、抗凝和溶栓治疗等继发的脑出血。"
田春光│黑龙江省医院
2018/09/25收听(82850)
"脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发病年龄一般在40-70岁之间，目前以中青年群体居多，脑溢血的发生往往非常突然，高发季节以秋冬季为主，或者是季节交替时由于病人的血压波动较大，再有外界的各种刺激，如用力过猛、情绪激动、过度劳累而诱发脑出血。脑溢血常见的原因有血管因素的变化，动脉粥样硬化因素最为常见，出血发生在基底节，压迫在神经纤维聚集的地方，即内囊，使得患者出现偏身瘫痪和感觉障碍。另外就是动脉瘤破裂，动脉瘤并不是脑子里的肿瘤，而是血管由于受到血流的冲击而引起的小血疱，最终破裂导致蛛网膜下腔出血，动脉瘤破裂破坏极大，轻则致残，重则死亡。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(84681)
北大人民医院 范存刚
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