北京京煤集团总医院
神经内科
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脑梗塞患者梗塞部位不同症状表现也不同，患者可表现为头晕、头疼、言语不清、肢体无力、麻木、口角歪斜等症状。如患者出现一侧肢体无力，需及时到医院就诊，根据具体情况进行充分评估，3-4.5小时内应用阿替普酶、尿激酶等溶栓治疗。错过溶栓时间窗后可用阿司匹林、他汀类抗血小板和抗动脉硬化的药物，合并高血压、糖尿病者还需纠正高血压、高血糖，做二级预防。部分血管狭窄患者需做造影、放支架等干预，还可进行康复治疗。
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"脑梗塞的症状多种多样，取决于病变累及的血管，临床上可以表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍和言语功能障碍，患者还可以出现共济障碍以及构音障碍等等。其治疗主要包括一般性治疗和特殊治疗。一般性治疗主要包括控制脑梗塞的危险因素，比如调脂稳定斑块，控制血糖，调控血压和降同型半胱氨酸治疗。特殊性治疗主要包括，在时间窗内给予溶栓治疗以及抗血小板聚集，抗凝，改善脑代谢，改善脑血液供应和清除自由基，保护线粒体治疗等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/01收听(78036)
脑梗塞的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、言语障碍、黑朦、口角歪斜、头晕、头痛、眩晕、平衡障碍、眼球运动障碍、视物双影以及会出现意识障碍等等。一般脑梗死的急性期发病4.5小时之内应该给予静脉溶栓，发病4、5小时到24小时之内，可以在特殊影像的引导下，进行支架内取栓。一般超过24小时的可以给予抗血小板改善循环的他汀类药物进行治疗，超过1-2周进入康复期，要进行专业的康复治疗，并对能引起脑梗塞的各种危险因素进行积极的治疗。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/19收听(30124)
"脑梗塞的症状主要包括偏瘫、失语、口角歪斜、头晕、头疼、恶心、呕吐等，治疗上主要是药物治疗，另外是康复治疗。药物治疗主要包括抗血小板药、他汀类，如果患者有高血压，要进行降压治疗，抗血小板药主要包括阿司匹林、氯吡格雷等，他汀是降血脂药，主要是抗动脉粥样硬化。此外，还可以进行输液治疗。康复治疗对于出现偏瘫的患者也非常重要，如果患者在急性期的4.5个小时之内都有较合适的适应症，可以进行溶栓治疗。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/12/05收听(98091)
"急性脑梗塞患者的症状比较多，最常见的有头晕，伴有恶心、呕吐，以及走路不稳等症状，一般考虑梗塞的部位位于脑干或小脑。患者还可以出现肢体无力、肢体麻木以及偏盲等症状，一般考虑此类患者梗塞的部位位于基底节，就是锥体束走行的部位。还有的患者可以表现为共济失调，比如患者肢体的力量没有损害，但是走路不稳，跑偏或站不住。一般急性期给予改善循环的治疗，如舒血宁、川芎嗪等。同时给予抗血小板类，如奥扎格雷，还有清除自由基类药物，如依达拉奉等静点治疗，同时给予阿司匹林以及他汀类药物二级预防治疗。若患者的病情加重，可以给予丁苯酞静点治疗。若患者的急性脑梗塞，发病时间在4.5小时之内，可以考虑给予溶栓药物治疗。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/23收听(71883)
"脑梗塞的症状及前兆主要取决于缺血部位，如果在小脑脑干部位缺血或者梗塞，患者会表现为肢体活动不灵活、头晕等。如果在内囊部位患者会表现为对侧肢体瘫痪、活动不利、伸舌偏斜，如果在丘脑位置患者会表现为一侧肢体感觉到麻木或者自发丘脑痛，如果是在枕叶的位置，患者会出现视野缺损的症状。治疗上主要是改善脑部的血液循环，尽力恢复脑组织的供血改善患者症状。临床需要根据检查结果制定方案，如果患者纤维蛋白原高就选择使用巴曲酶降纤治疗，改善脑部血液循环，防止患者发生脑血栓、脑梗塞。如果患者考虑心源性栓子脱落引起，就要给予患者抗凝药物治疗，比如通过阿加曲班抗凝。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/02收听(53416)
"脑梗塞早期可以出现不同的症状，比如可以出现偏侧肢体感觉、运动障碍、偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍、头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳、炎症和复视等。如果为脑叶梗塞时，患者可以出现精神症状，严重时可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，严重的情况下，也可能会出现脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时，可能会引起脑疝，直接导致患者死亡。患者也可以出现特殊的意识障碍，比如可以出现谵妄状态、闭锁综合征、去皮层状态和植物状态等。对于脑梗塞的患者，早期治疗主要包括抗血小板聚集以及神经保护，同时，给予降纤、抗凝和扩容以及保护线粒体治疗等。"
2019/01/11收听(13743)
"脑梗塞常因脑动脉闭塞或血栓堵塞，导致脑组织供氧不足使脑细胞坏死的疾病，属于缺血性脑血管病，可发生于任何年龄段，脑梗死累及血管范围大小、多少、时间而表现出不同的临床症状，堵塞血管小支配范围少，可无明显症状，如果梗塞范围大可出现失语及偏侧的肢体感觉异常、活动受限，病情严重者可致死亡，一般还会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、面瘫、舌瘫、肢体无力、大小便失禁等。在急性期需要溶栓治疗，可使用阿替普酶等溶栓，使用阿片受体阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药可保护脑组织，脑梗急性期使用依达拉奉、丁苯酞、奥拉西坦等药物，可最大程度保护神经功能防止病情恶化。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/14收听(35315)
"急性脑梗死的症状往往表现为脑缺血发作，是血管阻塞以后出现脑组织的坏死，伴随的症状非常多，主要跟梗死的部位有关系。一般的症状主要有肢体无力、活动不灵，有可能出现言语不流利、口角歪斜，甚至出现流涎这种情况。比较严重的脑梗死，比如脑干梗死有可能一开始就会非常严重，表现为循环呼吸方面问题，出现循环呼吸衰竭。对于脑梗死的治疗，如果是急性期时间比较短，比如3个小时以内，这种情况可以做脑血管造影，通过取栓能够起到非常好的治疗效果；但如果时间比较长，超过了6个小时，这种情况的治疗，手术意义不是太大，主要通过药物，通过溶栓药物、抗血小板的药物，再就是平稳地控制血压、营养神经、改善脑代谢。平时一定要严格地控制血压，口服药物，定期到门诊复诊。如果留有什么后遗症，后期主要通过康复训练达到比较理想的效果。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/17收听(60436)
"脑梗塞根据脑血管堵塞的部位和阻塞的情况严重性，而出现不同的临床症状。轻度的脑梗塞，有时候可以没有什么典型的临床症状，严重的梗塞，可以出现头疼、剧烈呕吐、肢体瘫痪、失语、面瘫等这些临床症状。在临床上出现脑梗塞，需要积极的给予治疗，减少后遗症，挽救患者生命。应用活血化瘀的药物，改善脑的供血，同时给予营养脑细胞的药物治疗，对于引起脑梗塞的并发症积极处理，减少并发症的发生，提高患者以后的生活质量。"
张月美│济宁市中医院
2019/08/25收听(27586)
"如果说是发生了脑梗塞，病人比较轻，一般就是有一侧的手和脚麻木，也就是偏侧肢体麻木或者面部的麻木，还有的有说话不流利；如果比较重，就会造成病人的意识障碍、意识不清，偏瘫比较重，甚至有大小便失禁、呕吐等其他表现。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/24收听(45460)
"脑梗塞的症状可以根据梗塞的部位以及血管的大小而出现不同的临床症状。如果是小的梗塞，患者可以没有症状，或者是出现头晕、头痛。如果是梗塞的部位比较大的话，那么患者可以出现失语、肢体、麻木、偏瘫以及甚至死亡。所以说在生活中，如果突然出现了面瘫或者是肢体的麻木、头晕、头痛，应该及时到医院去就诊。因为脑梗塞的治疗前几个小时是非常关键的，称之为黄金抢救的时间。"
刘倩│成都市第二人民医院
2018/01/15收听(60684)
左右同时出现脑梗塞，大多数患者是由于动脉粥样硬化所引起的。一般情况下多数患者有高血脂、糖尿病、... 王勉│海南省中医院 2019/12/23播放(72679)
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王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/13播放(84743)
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脑梗塞症状较多，常见症状为头晕，少部分患者可有头痛、口角歪斜、流口水、一侧肢体乏力包括上肢或下... 周高雅│湖南省脑科医院 2019/03/28播放(97299)
脑梗塞症状较多，常见症状为头晕，少部分患者可有头痛、口角歪斜、流口水、一侧肢体乏力包括上肢或下...
周高雅│湖南省脑科医院
2019/03/28播放(97299)
脑梗塞的症状主要取决于梗死灶的大小和部位，主要表现为局灶性的神经功能缺损的症状。最常见的症状是患者是出现偏瘫，也就是说，一侧肢体包括上肢、下肢的无力。还会出现偏身的感觉障碍，也就是上下肢的感觉减退，言语不清，严重时完全说不出话来，或者听不懂别人说话。后循环脑梗死还会表现为共济失调，走路不稳、摇晃，患者往往会有头晕、头痛，严重时会有恶心、呕吐，甚至有昏迷等全脑症状。一般的脑梗死患者意识是清楚，但如果发生在后循环的血栓，或者一个大面积的脑梗死，病情严重的时候，患者可以出现意识障碍，甚至脑疝形成，最终导致死亡。
2018/09/25收听(61100)
"脑梗塞常常只影响一侧肢体的活动，一侧大脑半球损害，对侧肢体就发生功能障碍，比如左侧大脑半球由于缺血发生了坏死，表现为右侧腿或者胳膊无力、不能抬起或者行走，常见的症状包括口眼歪斜、言语不清、肢体麻木、平衡障碍等，严重时可以出现昏迷、意识障碍，甚至死亡。脑梗塞患者的症状和结局，根据发病位置和大小以及自身状态的不同而存在着很大的差别。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/23收听(71888)
"脑梗塞引起的症状：1、面部可以出现中枢性面瘫，患者表现为口角歪斜。2、眼部可以出现同向性的视野偏盲。3、耳朵可以出现耳鸣以及听力下降。4、患者还可以出现饮水呛咳、吞咽困难，导致进食不能。5、患者可以出现大脑半球运动中枢的损害，出现运动性失语，也就是说患者不能够讲话。如果是在大脑半球颞叶的损害，患者会出现感觉性失语，患者不能够理解别人的讲话，自己能够讲话。当大面积脑梗死的时候，会出现混合性失语，患者既不能够自行讲话，也不能够理解别人的说话。6、一侧肢体出现偏瘫的症状，或者一侧肢体上下肢出现不均等偏瘫。7、卒中后患者可出现淡漠、反应迟钝、抑郁等症状。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/16收听(80264)
脑梗塞的症状与脑卒中的症状是一样的，主要造成偏瘫，病人往往突然发病，然后造成偏瘫或者是偏身痛觉减退，或者偏身麻木，或者眩晕、走路不稳，或者看东西有重影儿，包括语言障碍。有的病人可能说话不清楚，有的可能不能言语了，包括吞咽发呛，都是脑梗塞的症状。
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(98099)
脑梗塞的症状较复杂，可简单概括为FAST，即：1、面部（Face）：观察是否出现... 刘亚杰│南方医科大学深圳医院 2018/09/12播放(95685)
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刘亚杰│南方医科大学深圳医院
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脑梗塞的主要症状包括偏瘫、失语等。严重的大面积脑梗塞可能会危及生命，甚至变成植物人。脑梗塞重在... 祝刚│惠州市中心人民医院 2018/09/26播放(59365)
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祝刚│惠州市中心人民医院
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