郑州市第三人民医院
泌尿外科
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如果肾结石直径＜2cm，可以采用以下方法进行治疗：
1、体外冲击波碎石；
2、输尿管软镜：通过尿道自下而上到达输尿管，再到达肾脏，利用激光将结石打碎，排出；
3、经皮肾镜：于腰部肾脏部位打孔，约香烟大小，通过经皮肾镜引导，应用激光或气压弹道碎石。
肾结石过去多采用开放手术，创伤较大，如今多采用微创手术，创伤较小，术后恢复较快，效果良好。
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" 对于对于泌尿系统结石的治疗，主要是根据结石的大小、数量，以及部位来进行判断，一般对于直径为2cm左右的肾结石可以选择输尿管软镜钬激光碎石术，或者经皮肾镜钬激光碎石手术。选择这两种手术方式主要是根据结石的具体部位，同时还要根据具体状况，如果是继发泌尿系统感染，应该在手术之前进行充分的抗炎对症治疗，当感染完全消退之后才可以进行碎石手术。 一般对于直径大于2cm左右结石，不会选择体外冲击波碎石术，主要是将结石碎石之后，结石的粉末没法完全一过性排出，而且术后容易形成石街，因此选择治疗直径较大的结石可以选择经皮肾镜碎石手术。但是有些患者对于经皮肾镜的方式比较抵触，同时身体状况不允许的也可以选择输尿管软镜钬激光碎石。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/16收听(94766)
2cm肾结石的处理方法有很多，包括输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石，或腹腔镜肾盂切开取... 荣建红│湖北省第三人民医院 2022/04/29播放(98453)
2cm肾结石的处理方法有很多，包括输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石，或腹腔镜肾盂切开取...
荣建红│湖北省第三人民医院
2022/04/29播放(98453)
" 患者检查发现肾脏内有2cm的结石建议进行手术治疗，因为直径2cm左右的结石无法通过保守治疗自行排出，而且长时间的肾结石存在容易继发泌尿系统感染，能影响到肾脏的功能。如果结石移位，梗阻在输尿管内还会导致肾脏积水。结石长期、慢性的炎症刺激会诱导尿路上皮出现癌变的风险增加。 因此，结石较大时都应该选择积极的手术治疗。位于肾脏内的结石可以进行体外冲击波碎石，或者进行输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石。根据具体患者的病情及病情的需要，选择合适的治疗方式。"
2019/12/20收听(35128)
如果查体发现肾脏结石在2cm，需要根据不同的情况来决定不同的处理方式，如果结石固定不动，没有出血、感染或者疼痛的并发症，也没有造成肾脏积水，如果某些人愿意，需要动态观察，如果想处理，需要分析结石含钙量的多少，做腹部X平片。如果含钙量多，可以做体外冲击波碎石，使2cm的结石变成＜4mm的结石碎块，通过肾脏输尿管排出，如果含钙量多，需要通过刚才的方式。如果含钙量少，需要泌尿外科做经皮肾镜或者别的手术方式来进行处理。如果病人不愿意做，只需要动态观察，定期做泌尿系统彩超，观察肾脏结石是否增长，是否有出血、感染、疼痛或者造成肾积水的并发症存在。如果发生了并发症，积极的处理，如果没有并发症，需要每3-6个月观察一次。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/29收听(76892)
"小于0.4cm的肾脏结石，最佳的治疗方案是多饮水、多排尿，观察结石排出的情况。0.4cm左右的肾脏结石，属于肾脏的小结石，也可以认为是无意义的结石，可以通过输尿管排入膀胱并排出体外，除非在体内发生粘连，可以长期停留不能排出。泌尿系统结石做手术时，如果结石经过激光击碎至0.4cm以下后，可以认为是治愈状态，术后只需要自行排石即可，既不需要口服任何排石药，也不需要进行体外冲击波碎石，更不需要进行手术治疗。多数0.4cm以下的结石，在两周之内都可以通过排尿而排出体外。极少数的结石，可能粘在肾乳头或者肾盂黏膜壁上可长期停留，但并不会引起任何危害，患者只要平时多饮水即可。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/03收听(65597)
肾结石2cm不可以做体外碎石，常见原因如下：1、结石比较大，而且结石负荷比较重，... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/04/12播放(53368)
肾结石2cm不可以做体外碎石，常见原因如下：
1、结石比较大，而且结石负荷比较重，...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/04/12播放(53368)
"膀胱结石2cm应该是做微创手术治疗，因为膀胱结石达到2cm，这时行体外碎石的效果不好，也不适合做体外碎石。以前需要开刀，将膀胱切开将石头取出，现在因为微创技术的发展，基本上开刀的手术已经很少了，像2cm的膀胱结石可以经尿道置入碎石镜，用激光和气压弹道、超声碎石机将膀胱结石击碎，将击碎的小碎石块吸出或冲出膀胱手术就结束了。现在微创手术恢复得都很快，一般术后1-2天就可以下地恢复很快。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/12/13收听(86903)
甲状腺的结节2cm，如果边缘规则，表面光滑或者是有完整的包膜，考虑是良性结节的可能性比较大，也可以是单纯的甲状腺腺瘤。可以选择射频消融治疗的方法，并且创伤小，也是在局部麻醉下进行治疗，术后恢复得比较快。病变逐渐增大，或者有明显的压气感，也可以通过传统的手术方式开放手术，在局部麻醉下选择甲状腺腺体的部分切除，并且术中也需要进行冰冻病理学的检查。术后注意预防感染，并且补充液体预防出现低钙血症，可以静脉补充葡萄糖酸钙。在手术以后也需要定期的随访以及观察，因为甲状腺的良性结节也容易出现复发或者再发，和体内甲状腺素的代谢异常相关，所以主要是定期进行彩超检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(97458)
垂体瘤2cm其治疗，主要根据其所引起的临床症状及肿瘤类型而定。如果是生长激素型垂体瘤，可以首选药物溴隐亭进行治疗。如果出现了严重的临床症状，比如体温、呼吸、脉搏不稳定及意识障碍等症状，需要早期进行手术治疗。如果是其他类型垂体瘤，需要考虑进行手术治疗。手术之后需要严密观察患者的病情变化，因为垂体瘤手术后很容易伴发尿崩症，而尿崩症会导致体液大量的丢失，导致机体水电解质紊乱甚至休克可能。因此，需要严密观察其病情变化，同时需要预防相关并发症，比如癫痫、颅内出血、颅内感染等并发症，手术之后需要定期随访。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/09收听(27212)
"如果卵巢囊肿2cm，一定要先排除是否由于生理性囊肿所导致的，生理性囊肿就是由于卵泡破裂排出卵子之后，局部形成黄体，而黄体内部出现少量的出血、压力增大，使囊肿增大。而且在临床上不会导致任何症状，直径也不会超过5cm，并且在来月经之后会明显缩小或者临床上消失，可以不用给予治疗。如果是病理性囊肿，建议隔两个月之后再做一次B超检查，了解囊肿的具体变化，再决定是否需要做手术治疗，并且建议抽血检查妇科肿瘤三项，排除卵巢恶性变的可能。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/18收听(91138)
肾脏有＜1cm的结石，首先不一定要去做手术。因为结石比较小，在临床上认定为属于一种微小结石，危... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/20播放(61823)
肾脏有＜1cm的结石，首先不一定要去做手术。因为结石比较小，在临床上认定为属于一种微小结石，危...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/20播放(61823)
胆囊息肉2cm建议手术治疗。胆囊息肉是生长在胆囊腔内的一种良性病变，如果小于1cm时癌变概率极低，但如果超过1cm癌变概率成倍的增加，所以胆囊息肉2cm建议手术治疗。胆囊癌恶性度极高，中晚期的胆囊癌中位生存时间仅为1年。胆囊息肉2cm可以考虑腹腔镜下的微创手术治疗，创口小、术后恢复快，恢复顺利时2-3天即可出院。如果胆囊息肉2cm经过检查发现有可疑癌变，不建议做微创的手术，建议开放行根治手术，根据手术中的息肉病理，决定是否扩大根治范围，以达到良好的效果。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(46570)
"彩超检查提示甲状腺瘤直径2cm，主张采用手术切除并送冰冻及术后病理检查，排除甲状腺癌的可能。甲状腺瘤作为甲状腺最常见的良性肿瘤，确切的发病原因不清楚，主要的临床症状是颈部无痛性肿块，边界清楚，活动良好，随吞咽上下活动。由于甲状腺瘤有可能出现突然增大，囊内出血而引起压迫症状，还有部分甲状腺瘤长期存在，有一定的恶变可能，也就是有可能会演变成甲状腺癌。所以目前对于甲状腺瘤的治疗主张手术切除，手术方式以甲状腺大部切除并送术中冰冻以及术后病理为主，排除甲状腺癌的可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/14收听(66670)
胆囊息肉<4mm一般无需治疗，仅需要定期复查肝胆彩超，观察息肉的大小变化即可。一般半年到一年复查一次肝胆彩超，如果胆囊息肉增大迅速或者说大小超过了1cm，建议要手术治疗。因为胆囊息肉超过了1cm，癌变的概率将增大数倍，所以建议手术治疗。因为胆囊癌的恶性度极高，中位生存时间仅为1年，所以胆囊息肉如果超过1cm，是建议手术治疗的。但小于1cm可以定期复查，一般也无需服药治疗。
2020/03/26收听(62925)
＜5mm的甲状腺癌，治疗方法主要是手术。甲状腺癌只要有手术机会时，患者还是要争取手术，手术是根... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2023/03/21播放(62044)
＜5mm的甲状腺癌，治疗方法主要是手术。甲状腺癌只要有手术机会时，患者还是要争取手术，手术是根...
魏洪亮│空军军医大学西京医院
2023/03/21播放(62044)
"临床上并没有小肾结石这样一个概念，所以小肾结石怎么样治疗不是一个很专业的问题。一般临床上肾结石的治疗是根据结石的大小来选择不一样的方案的。对于结石直径＜6mm，我们可以尝试口服排石药，大量饮水，适当运动，将结石尝试从肾脏内进行排泄。如果对于结石超过6mm，但是又在1cm以内，可以尝试进行体外冲击波碎石治疗。如果结石直径超过1cm，但是在2cm以内，可以选择用输尿管软镜进行手术治疗。如果结石超过2cm，普通的输尿管软镜因为碎石效率比较低，所以我们一般选择经皮肾镜进行治疗。对于更大的结石或者非常复杂的完全鹿角形结石，我们会选择肾脏或肾盂切开取石，但是随着经皮肾镜技术的发展，现在已经很少开展肾切开或者肾盂切开取石这样一种术式，大部分可以通过单通道、多通道或者单通道经皮肾镜联合输尿管软镜进行碎石。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/29收听(32008)
"肾脏结石的症状有腰痛甚至剧烈的肾绞痛，根据结石的大小或者位置选择不同的治疗方案。如果肾结石比较小，直径小于0.7cm，可以采取保守排石的治疗方法，可以服用金钱草、排石颗粒等药物进行排石治疗，再加上大量的饮水，每天饮用2000ml以上的开水，平时加以运动帮助排石治疗。如果结石大于1cm以上或者更大，需要采用体外震波碎石或者外科手术的方法来解决肾结石。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/02收听(86629)
肾结石治疗常用的方法是保守治疗，即非手术治疗，不同的治疗方法需要根据结石的大小、数目、位置决定... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/08/06播放(55410)
肾结石治疗常用的方法是保守治疗，即非手术治疗，不同的治疗方法需要根据结石的大小、数目、位置决定...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/08/06播放(55410)
"如果肾结石比较小，患者没有任何症状，结石也没有导致尿路梗阻或者其他感染，只要一般治疗就可以，比如大量饮水，根据结石的成分调整饮食结构，控制感染等。如果结石比较小，导致肾绞痛，可以暂时先用解痉止痛的药物治疗。但是，如果疼痛不能通过药物缓解或者结石的直径比较大，可以考虑外科治疗的措施，最常用的就是体外冲击波碎石治疗。如果不可以，可以采用其他的治疗方式，比如根据具体情况采用输尿管内放置支架、经输尿管镜取石、经皮肾镜碎石或者腹腔镜切开取石。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/25收听(69622)
"肾结石的患者原则上尽量不要食用含有钙质较多的食物，不要过分的补钙，同时饮食上不要吃过甜的食物或者盐分过高的食物，还不宜吃蛋白含量过高的食物等，比如不要吃巧克力，不要喝浓茶，不要喝咖啡，尽量减少吃豆制品等。治疗方法需要通过结石的大小及患者的肾功能等综合决定，原则上肾脏结石最大径小于2cm以下，首选体外冲击波碎石，但是如果出现重度的肾积水，可以考虑经皮肾镜手术来进行治疗。对于体外冲击波碎石，治疗效果不好的患者，结石最大径小于2cm以下，可以考虑进行输尿管软镜钬激光碎石。如果是肾脏的铸型结石，原则上建议进行经皮肾镜手术治疗，效果比较好，建议到医院遵照医嘱来选择最合适的治疗方案。"
2019/11/30收听(36469)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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