广州中医药大学深圳医院
神经内科
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生气时四肢麻木不能活动，医学上称为癔症。癔症是指由于外界因素导致神经系统高度紧张，大脑发出防御性被动反应，属于正常的神经条件反射。
患者休息后可自行缓解，或使用安慰剂治疗同样可以使患者症状迅速缓解，经过休息后基本不会对身体造成任何危害。发病当时确保患者处于安全状态下，避免站在高处、水池旁，以免发生意外。
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生气的时候四肢僵硬、麻木，很可能是过度换气综合征。过度换气综合征，顾名思义就是因为换气过度引起。人在生气的时候，会引发生理上的反应，比如肾上腺素分泌增多，会出现出汗、心跳加速。有的人会觉得胸闷，甚至觉得呼吸不过来，就会以深大、急促的呼吸，来满足自己对胸闷治疗的需要。深大呼吸以后，会出现二氧化碳排出过多，也就是呼吸性碱中毒的情况，会导致病人出现四肢发麻、僵硬，甚至有的时候手会屈曲异常像爪子一样，是介于生理和心理疾病之间的一种疾病。容易发生在女孩，尤其是性格比较要强的女性身上。一旦出现这种情况，最简单、直接的办法就是让病人在口鼻上套一个塑料袋，或纸袋，把呼出去的二氧化碳再重新吸回来，症状很快就能得到缓解。
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(55386)
"如果患者患有糖尿病出现四肢麻木，是出现了糖尿病的并发症，也就是周围神经病变。出现四肢的麻木、发凉，有的伴有疼痛。需要平稳控制血糖，而且需要控制患者饮食，增加运动，运动要根据患者的身体状况决定。控制血糖的方法有口服药物控制血糖，或者胰岛素控制血糖。总之要在监测血糖的情况下，平稳有效控制血糖，才能够延缓或治疗并发症的发生。出现四肢麻木以后，可以口服一些营养神经的药物，比如甲钴胺或者静脉输液甲钴胺、硫辛酸等营养神经的药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张英泽│保定市第一中医院
2018/05/03收听(60940)
"生气导致四肢僵硬、麻木，是因为生气的时候交感神经兴奋，不自主的做深长的呼吸，造成过度换气的结果，使血液里面的二氧化碳浓度下降，叫呼吸性碱中毒、低碳酸血症，而出现血管的收缩。血管收缩以后会感觉到局部的缺血、麻木，同时会造成血里面的钙往细胞内转移，而出现血钙降低，表现为肢体僵硬、抽搐症状。同时伴有全身的麻木症状，跟交感神经兴奋和低碳酸血症、低钙血症等因素有关。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(26230)
"四肢同时出现麻木和无力，需要考虑以下两种疾病：一、多发性周围神经病，这是一种周围神经多处受累的疾病，以炎症性、缺血性和代谢性这三大种类最为常见，一般经过四肢神经传导速度和肌电图检查，可以发现患者有四肢神经传导速度下降，肌电图提示神经源性损害，能够帮助证实明确病因以后给予对症治疗；第二、格林巴利综合征，分为急性格林巴利综合征和慢性格林巴利综合征，以前者比较多见，除四肢麻木无力以外患者还常常有神经根受累，表现为克氏征阳性，腰穿提示有脑脊液蛋白细胞分离，是该病的特征性实验室检查结果，治疗上需要使用丙种球蛋白冲击。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/26收听(18632)
"四肢麻木有多种原因，常见的有以下几种：1、如果是存在高位颈髓病变，只要病变的阶段在颈膨大以上就可以造成四肢感觉异常、四肢的麻木、四肢无力；2、周围神经病变，多发性周围神经病可以出现大致对称的四肢麻木和无力；3、除了周围神经和这个高位颈髓病变以外，比较常见的就是电解质异常，如果出现严重的低钾血症也会出现四肢无力伴有麻木、感觉异常。"
张力│上海市第一人民医院
2020/01/02收听(54302)
引起四肢麻木的原因比较多，常见的原因是脑血栓或低血压。贪吃油腻食物，不知节制的群体，容易引起血脂升高，其会导致血管内壁斑块形成。当斑块达到一定程度就有脱落的风险，脱落后随着血液循环，堵塞大脑动脉就会出现脑血栓，当损伤到脑神经时候就会引起四肢麻木。四肢属于肢体远端，当血压低的时候四肢得不到血液充分灌注，就会出现四肢麻木。但是引起血压低的原因又有很多种，而且会不同程度的影响四肢麻木的恢复。比如剧烈腹泻会引起血容量骤减。低血压引起的四肢麻木，要通过补液来恢复血压，而不能使用升压药。总之，四肢麻木原因比较多，要根据相关检查和伴随症状确定原因，才能实施正确的治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(60522)
"四肢发麻是由于末梢血液流通不畅而导致的，手足局部的供血不足而出现的发麻的现象。手脚发麻是人们日常生活中，常常会出现的症状。一般的发麻会在短时间内消除，不会有什么大碍，但是有的人手脚发麻时间过长而无法缓解，有可能是身体出现了疾病的早期信号。临床上常常多见于颈椎病、腰椎病以及糖尿病的神经病变，还有还可见于风湿、类风湿、脉管炎以及中风的早期情况。所以，对于一般的四肢麻木，可以给予营养神经，必要时辅以药物治疗，包括甲钴胺。而对于后者，建议患者前往相关科室行相关检查，明确治疗，以免贻误病情。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/16收听(14246)
"四肢麻木是很多人就曾经出现的症状，四肢麻木有三方面的原因：一、神经性原因；二、血管原因；三、精神和心理因素。具体如下：第一、神经性原因，多见于四肢的周围神经病，包括四肢的多发性周围神经病、多发性单神经病、末梢神经炎等等一系列疾病。由于这些疾病影响到神经的感觉系统的传导，可以让人感到四肢的麻木。病因可以是免疫性的、肿瘤性的，也可以是代谢性的。代谢性的主要是有糖尿病、慢性酒精中毒及其他的中毒，像重金属、特殊化工物质，包括化妆品的中毒，都可以出现四肢麻木，这是一大类。第二、血管类，因为有很多疾病可以影响到微血管的供血，四肢都远离人体的心脏，它的血管比较纤细，本身血液到达这里，就已经比近心脏的部位要少很多。如果有血管病变，比如多发性动脉炎、多发性微血管病变或者血液系统有问题，可以造成四肢过多的胸环系统，供血不足可以发生四肢麻木，甚至疼痛。第三、有个重要因素就是精神、心理因素，很多人在极度心情激动、极度伤心、极度焦虑的情况下，可以出现四肢麻木，这个是心因性反应。总之，以上三点是常见的四肢麻木的症状。"
邵自强│中日友好医院
2020/03/30收听(15582)
"经常四肢麻木引起的原因，首先要考虑是不是大脑的缺血缺氧引起。有高血压、糖尿病、抽烟、喝酒、高血脂的患者容易出现血管硬化、狭窄、斑块，导致大脑缺血、缺氧，而出现四肢麻木的症状，这种情况通过改善血管危险因素可以改善。还有就是因为神经肌肉的起病，全身性的多发性肌炎，还有周围神经病变，由糖尿病引起的周围神经病变。喝酒引起的周围神经病变，都会造成四肢麻木。自身免疫性的周围神经病脱髓鞘疾病，也会引起四肢麻木症状，需要针对病因进行治疗。因为精神因素造成睡眠不足、神经衰弱，还有焦虑抑郁和精神分裂症，都会导致有四肢麻木的症状。"
2021/01/11收听(40000)
糖尿病的患者会出现四肢麻木症状，只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血糖。导致糖尿病患者出现四肢麻木主要是以下四个原因：血管病变、神经病变、药物、外界的刺激糖。糖尿病患者如果长期处于高血糖的症状，手足部位就有可能出现血管病变，导致手足部位发生供血障碍，进而导致手脚麻木。长期的糖尿病还可能导致患者发生神经病变，这些神经病变会导致患者发生手脚麻木。药物和化学制剂同样可能导致手脚麻木，如感冒、拉肚子时服用黄连素或痢特灵后会引起手脚麻木。在含有二硫化碳等环境中，待得时间长也会出现手脚麻木。另外，外界的刺激同样会导致糖尿病患者发生手脚麻木的症状。如中风昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木，腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
刘慧平│长治市中医院
2018/05/16收听(84546)
"四肢发麻是由于末梢血液流通不畅而导致的，手足局部的供血不足而出现的发麻现象。手脚发麻，是人们日常生活中常常会出现的症状，一般的发麻会在短时间内消除，不会有什么大碍。但是，有的人手脚发麻时间过长而无法缓解，有可能是身体出现疾病的早期信号，临床上多见于颈椎病、腰椎疾病，以及糖尿病的神经病变，还可见于风湿、类风湿、脉管炎以及中风的早期表现。所以，对于一般的四肢麻木，可以给予营养神经，必要时辅以药物治疗，包括甲钴胺。对于后者，建议患者前往相关科室行相关检查，明确治疗，以免贻误病情。"
肖明│山东省立第三医院
2018/12/18收听(97852)
如果四肢同时发麻、发木应该考虑：一、全身性的疾病，比如末梢神经炎、病毒感染，引起四肢同时的麻木，四肢的远端可以有手套、袜套式感觉障碍。二、代谢性疾病，比如糖尿病到了一定程度后引起末梢神经的损害，也可以引起四肢麻木、感觉障碍、腱反射减低、肌肉萎缩等。三、如果有骨科的疾病，同时有颈椎病、腰椎病，也可以有四肢不同程度的麻木感觉。四、如果脊髓出现病变，比方格林-巴利综合征等，也可能会出现四肢感觉障碍、运动障碍等。所以一旦出现四肢同时麻木，有很多的原因，一定请专业医生很好的进行检查，作出诊断和鉴别诊断，采用对因处理的办法，才能收到好的临床效果。四肢同时麻木是一个严重的疾病，原因非常复杂，所以一定要重视，早发现、早治疗，效果比较理想。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/10/28收听(65372)
"四肢麻木是生活中常常遇到的一种症状，常见的原因有以下几点：1、受到压迫，睡姿、坐姿不正确，四肢长时间处于一种受到压迫的状态，血液循环不通畅，很容易感到麻木，经过自身调整、休息可缓解。2、寒冷温度，人体对温度有感应度，超过人体感应度的寒冷状态下，血液循环变慢，四周感觉神经失灵，表现为四肢麻木的症状。3、营养不良，长时间的营养摄入不足或消耗过大，导致机体缺乏足够的蛋白质和维生素，引起神经病性营养障碍，导致神经传导速度减缓引起麻木。4、糖尿病，糖尿病长期血糖控制差，会出现糖尿病周围神经病变，表现为双下肢的麻木，自下往上发展。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(66248)
"四肢同时出现麻木是多发性周围神经损害的症状，多发性周围神经损害可以见于多种疾病，最常见的是糖尿病性周围神经病，还有尿毒症性周围神经病以及代谢、中毒药物等导致的周围神经病。如果是急性起病，还要排除是否有格林-巴利综合征的可能。出现这种情况，患者要完善血糖、血脂、免疫十项、肿瘤指标等相关检查，详细询问病史，有无药物服用史或者毒物接触史，完善四肢的神经传导速度加肌电图检查，帮助明确诊断。确诊以后在针对具体的疾病进行治疗，都需要使用B族维生素营养神经，促进神经功能恢复，常用维生素B1、维生素B12、维生素B6等。糖尿病或尿毒症导致的周围神经病变，还要积极治疗原发病，格林-巴利综合征要使用免疫抑制剂，比如糖皮质激素或使用丙种球蛋白冲击。"
2020/01/28收听(77704)
"四肢僵硬不能动可以由锥体系疾病导致，也可以由椎体外系疾病导致，应该具体情况具体分析。锥体系疾病僵硬代表着肌张力增高，为上运动神经元的损伤。任何导致大脑皮层上运动神经元损伤的疾病，都可以导致四肢僵硬、不能动。另外，椎体外系肌张力增高也可以出现四肢僵硬、不能动的情况，比如帕金森病、帕金森综合征等，这些都可能会出现上述的情况。建议患者出现症状后及时到正规医院查明原因，以便对症治疗。平时注意休息，多喝水、多运动；低盐、低脂饮食；放松心情，避免情绪激动以及高危作业等。"
国红│北京医院
2020/05/11收听(93396)
睡觉四肢麻木与以下情况有关：1、可以考虑是存在着周围神经病，由于周围神经出现脱髓鞘的病变，病人可以出现四肢麻木，由于睡觉时血液循环减慢，病人的症状会比较明显。2、睡觉时四肢麻木，临床上也可以见于比较重症的颈椎病，特别是颈段的脊髓受到压迫之后，病人可以出现四肢的麻木，可以见于脊髓空洞症等，必要的时候可以建议病人就诊骨科。如果病人腰椎有问题，也会出现双下肢的麻木。3、睡觉四肢麻木，临床上也可以见于体型过胖的人，由于体重较大，平时吃的食物比较油腻，导致血液处于高脂高黏的状态，血流速度减慢，病人可以出现血液循环不畅引起的麻木。4、临床上有青年的女性，由于气血亏虚导致血液运行不畅，也可以出现四肢麻木，多是睡觉时活动少，血液循环不畅导致的，必要时可以口服益气、活血化淤的药物 。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/11收听(51582)
"四肢麻木，首先应该搞清楚是什么原因引起的四肢麻木。如果是生理性的，像不良姿势，趴桌子睡觉或者翘二郎腿，或者长时间一个固定姿势压迫，可以改变一下姿势，很快就能够恢复。如果长时间不恢复，是由于其他疾病所引起的，如末梢神经炎，类似格林巴利综合征的患者也会出现四肢麻木。这样的患者，需要治疗原发病，可以用激素冲击或者丙球，也可以配合针灸、推拿、热敷等办法。像腰椎及颈椎的病变所引起的麻木，需要治疗颈椎。"
刘小青│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(64070)
"患者四肢经常出现麻木的症状，主要还是考虑多发性末梢神经炎疾病引起的。患者在临床上病因主要是包括以下几方面：第一、考虑可能是代谢内分泌障碍引起的，比如糖尿病、慢性酒精中毒、慢性消化系统疾病，导致体内B族维生素缺乏以后而引起的。第二、考虑可能是化学因素，比如重金属中毒，或者长期服用药物以后而出现的神经损伤，比如长期口服卡马西平、苯妥英钠。第三、四肢经常麻木形成的原因，要考虑是感染疾病引起的末梢神经损伤，比如患者周围神经直接感染，比如带状疱疹感染以后或者麻风病。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(11340)
"四肢麻木首先考虑是脑血管疾病导致的，临床上主要是指供应脑干的血管出现出血或者缺血，病人就可以出现四肢麻木，对于脑干的脑血管疾病引起的这种四肢麻木，还可以同时伴有头晕、视物旋转、恶心、呕吐等，可以查头部CT或者核磁共振的检查确诊，治疗上要针对于脑梗或者脑出血采取治疗办法，同时建议病人启动脑血管的二级预防，预防疾病的再发；其次四肢麻木也见于糖尿病的周围神经病变，主要是由于高血糖导致的周围神经出现脱髓鞘的改变，病人就可以出现四肢的麻木，尤其四肢末梢的麻木为主，必要的时候可以查肌电图，治疗上主要是以积极的控制血糖、营养神经为主，营养神经可以给予口服药甲钴胺或者维生素B12，必要的时候也可以配合着中医的针灸或者中药，根据舌苔、脉象给予中药口服，根据病人的麻木情况辨证取穴，配合针灸治疗。"
2019/08/15收听(99592)
"四肢总是麻木的症状在临床值得关注，首先关注头颅的问题，临床常见的是脑梗塞，会产生这一症状，另外需要关注颅内的其他病变，所以出现这种症状，要行头颅核磁共振检查，必要时也可以行头颅血管核磁共振检查。排除颅内器质性病变之后，四肢麻木的症状，在临床首先要关注是否有药物、食物或有机磷、重金属的中毒现象，如果是由于中毒导致的这种神经损伤产生的麻木症状，建议到职业病科进行脱毒治疗。另外一种情况是糖尿病周围神经病变，这种病变产生的麻木是呈袖套样、袜套样的对称性改变，同时伴有针刺痛。另外对于肿瘤、放化疗以后产生的四肢麻木症状，建议通过输液和神经营养来改善这一症状，还有的是一些髓性病变，还是建议到神经内科进行检查治疗，对于没有器质性病变的这种麻木，可以到疼痛科进行相关的检查来尝试治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(86750)
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