北京京煤集团总医院
消化肿瘤科
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胆总管结石微创治疗的指征为结石小于2公分，如胆总管结石小于2公分，通过切开十二指肠乳头并对其扩张，通过取石球囊或取石网篮一般可将结石顺利取出；如取石较为困难，患者可通过碎石等方式，将结石取出至体外。一般情况下，如胆总管结石大于2公分，通过内镜取出结石的可能性较小，患者可通过钬激光碎石或碎石网篮取石等手段辅助结石取出。
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微创治疗严格只要是肝胆总管结石，均适合微创治疗。胆总管结石归属于肝外胆管，现在胆总管结石处理绝... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2023/02/18播放(57720)
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杨志明│成都医学院第一附属医院
2023/02/18播放(57720)
肱骨髁上骨折常发于肘关节，其分为很多类型，根据骨折块数量、部位，常发生有三个部位的骨折，四个部... 戴燚│武汉市中医医院 2023/04/25播放(92128)
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纵隔肿瘤一般采用胸部正中胸骨劈开的切口显露术野。现在随着胸腔镜技术的发展，大部分纵隔肿瘤手术都... 付洪帆│江西省胸科医院 2023/04/15播放(62822)
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付洪帆│江西省胸科医院
2023/04/15播放(62822)
发现胆总管结石以后，应该就有手术指征了，只不过在胆总管结石的合并症上，有手术时机的选择。比如发现胆总管结石，但是病人没什么症状，这种情况下，早晚有一天会出现梗阻，这时候医生更能有时间充分的了解身体能否适应手术的情况。胆管结石引起的急性梗阻的情况下，急性发病，出现腹痛、寒颤、高热、黄疸，甚至休克症状，是必须手术的。但是，这种手术方式也是需要有选择的。如果没有出现休克，或者病人身体情况是允许做胆道探查手术的，还是以胆道探查，胆囊切除，移出胆管结石，解除梗阻的这种彻底的手术方法为治疗方案首选。如果病人出现休克或者心脑血管的合并症，不允许病人做长期的或者全麻，或者长时间的手术不能耐受的情况下，肯定是要选择内镜治疗，看是否能够通过十二指肠镜来取出结石，解除梗阻。连十二指肠镜都不能够耐受，最后一种办法，经皮肝穿刺，也就是经常提到的PTCD，来暂时引流胆道的胆汁，解除胆道梗阻，但是这种方式仅仅是为了救命，解除梗阻、控制炎症以后，结石是解决不掉的，也可能在控制炎症、身体好转以后能够耐受手术的情况下去做内镜治疗或者做外科手术。在没有条件做外科手术情况下，还得依靠PTCD的引流，保持病人的正常状态，消除胆道梗阻的症状，挽救生命。
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/02收听(22634)
乳腺癌的手术治疗，不仅仅只是单一的切除乳房，清扫腋窝的根治性手术，还包括保留乳房外形，前哨淋巴... 涂瑞沙│海南省肿瘤医院 2023/06/09播放(76004)
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胆囊结石是常见的疾病，随着生活水平提高，这种疾病发生的也越来越多。胆囊结石微创手术治疗的主要指... 于毅│郴州市第一人民医院 2023/03/26播放(60636)
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胆总管结石微创手术具体注意事项如下：1、术前禁食,至少8小时不能进食，至少2-4... 冯玉良│浙江医院 2023/04/09播放(60212)
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1、术前禁食,至少8小时不能进食，至少2-4...
冯玉良│浙江医院
2023/04/09播放(60212)
"胆总管结石的微创手术，应该是ERCP取石。术后注意定期复查的问题，因为胆总管结石有可能过一些时间容易复发，也就是胆总管里面又有结石，如果发现问题及时处理。饮食少吃太油腻的食物，不要过早的吃油炸、油煎的食物。主要的还是定期复查。如果有胆囊结石，建议胆总管取石之后把胆囊摘掉，以防后续再引起其它的问题。所以总的来说，第一、复查，定期复查腹部彩超，明确有没有结石的复发。第二、饮食少吃油腻的食物。如果有胆囊结石需要将胆囊结石处理掉。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(19446)
"胆囊结石的病人微创手术是首选的治疗方式，那么微创的手术方式适用于哪些病人？首先是一个无症状的胆囊结石。第二类就是虽然有急性胆囊炎的发作，但是经过内科保守治疗，比如经过消炎治疗好转了，然后一两个月之后也可以接受微创的胆囊切除，对于这种急性胆囊炎发作的，过去认为是禁忌症，根据我们的经验，现在有70%-80%的病人，在急性胆囊炎发作的时候，也可以接受微创的胆囊切除，所以现在胆囊结石的微创治疗适用范围是越来越广了。"
陈艳军│郑州大学第五附属医院
2018/05/04收听(82490)
微创手术为胆囊结石的主流方法，又称经腹腔镜胆囊切除术。适应症如下：1、慢性胆囊炎... 陈升阳│郑州大学第五附属医院 2023/07/11播放(74118)
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前列腺增生微创手术的指征如下：1、尿频症状严重，无法自控，影响患者的社交和公共活... 李菘│天津市第三中心医院 2023/01/27播放(76296)
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腰椎压缩骨折微创手术，采用不同的手术方式其手术指征不同，具体如下：1、经皮内固定：即... 关海山│山西医科大学第二医院 2023/01/09播放(67860)
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关海山│山西医科大学第二医院
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"直肠癌的微创手术分为几种方式。早期直肠癌根据它的位置还有具体的分化类型可以做经肛切除，这是一种简单有效的微创手术。另外一种普通意义上的微创手术，就是腹腔镜直肠癌根治术。一般的情况下，90%以上的中期直肠癌都可以做腹腔镜微创手术。只有极个别的情况，比如既往有过严重的腹部大手术，导致腹腔严重粘连、不能做腹腔镜手术；或者肿瘤局部直接侵犯周围脏器，可能不太适合腹腔镜手术。其余的中期直肠癌基本上都可以做腹腔镜微创手术。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2018/06/12收听(13196)
微创手术即用最小的手术干预，达到最大的治疗效果。脑溢血微创手术指征包括:1、住院... 翟延青│临汾市中心医院 2023/09/15播放(77064)
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乳腺纤维腺瘤的手术治疗分为开放和微创手术。如果体表能够摸到肿块形态，可以采用开放性手术进行切除... 高铭泽│常德市第一中医医院 2023/10/17播放(50102)
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自发性气胸现在的治疗主要分两大块，一块是内科保守治疗，另外一块是手术治疗。需要手术治疗的患者，... 孔令文│重庆市第四人民医院 2023/12/26播放(74432)
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漏斗胸是一种先天性畸形，畸形是否需要手术，需根据以下条件而定：1、畸形的程度；<... 韩斌德│江西省胸科医院 2023/04/05播放(66326)
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脑垂体瘤微创手术指征，首先要澄清概念，因为老百姓认为脑垂体瘤微创手术是不开颅手术，认为脑垂体瘤... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2023/02/08播放(84154)
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骨盆骨折微创手术这几年方兴未艾，在临床上用的最多的是骨盆骨折移位不大的病人。这类病人如果有早期... 王武超│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/08/08播放(58976)
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"脊柱骨折微创手术的指征，这里面也有一个概念，就是什么是微创治疗。微创治疗，对于老百姓来讲就是一个小切口，甚至没有。其实所谓的微创，作为医生来讲，它不是一个切口的大小，而是在手术过程中，是否对周围组织的损伤降低到最小。比如选择切口的时候，是否能够通过肌肉的间隙进入，这样可以大大的减少出血和肌肉的剥离，将周围组织的损伤降到最低，病人往往恢复是非常快的。另一方面还有经皮的置钉，还有穿刺的治疗，也都是所谓的微创治疗。比如经皮的穿刺，最常见的，大家也都知道椎体的成形术，或者椎体后凸成形术这一类的手术。对于老年性的骨质疏松的患者，局部麻醉下，进行经皮的穿刺，建立通道，进行骨髓泥的注入，创伤是非常小的，切口也不需要缝合，恢复非常快，术后第二天就可以下地。所以微创的治疗，应该是一个概念，不是我们所指的切口的大小，这里面是有严格的手术指征的，由专科的医生来选择所谓的微创治疗，而不能够仅仅是为了小切口而造成大的损伤。"
蒋煜文│珠海市人民医院
2018/05/15收听(19148)
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