南方医科大学深圳医院
血液内科
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临床建议浆细胞骨髓瘤患者治疗前，应根据其遗传学和临床表现对预后进行判断、预估。若经判断、预估为高危，则其生存时间较短。
因浆细胞骨髓瘤具有异质性，即其症状与预后截然相反，若患者预后较差，早期即可表现出肾功能不佳，并出现严重并发症，可存活1-2个月或2-3个月；若患者预后相对较好，通过治疗甚至可存活10年以上。
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"浆细胞骨髓瘤是浆细胞恶变引起的肿瘤。由于骨髓瘤细胞在骨髓中克隆性增殖，会引起溶骨性的改变，病人会表现为骨痛的症状，这是最常见的症状之一。骨痛多位于腰骶部、胸椎等部位，有时候还会引起病理性骨折，病人往往因为骨折疼痛到骨科就诊，经过影像学检查，发现了广发性的骨质疏松，病理性的骨折，最终确诊为多发性骨髓瘤。同时，由于骨髓瘤在骨髓内大量增殖，正常造血功能遭到破坏，病人会出现贫血、感染、出血一系列症状。另外，多发性骨髓瘤患者还常常引起肾功能的改变，病人可以出现少尿、肾功能衰竭及管型尿、蛋白尿等一系列表现。所以说，骨髓瘤的表现症状复杂，经常引起误诊。"
刘加强│日照市人民医院
2019/04/15收听(52102)
浆细胞瘤是浆细胞恶性增生的一种疾病，浆细胞瘤是浆细胞克隆性增生的一种血液系统肿瘤，可以孤立发生... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(88076)
浆细胞瘤是浆细胞恶性增生的一种疾病，浆细胞瘤是浆细胞克隆性增生的一种血液系统肿瘤，可以孤立发生...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(88076)
浆细胞性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性的骨骼破坏，骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受到抑制，本周蛋白随尿液排出。常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所致的各种损害。诊断骨髓瘤的主要指标为：1、骨髓中浆细胞大于30%，活组织检查证实为骨髓瘤。2、血清中有M蛋白，IgG大于35g/L， IgA大于20g/L或尿中本周蛋白大于1g/24h。次要的指标还有骨髓中浆细胞10%-30%，血清中有M蛋白，出现溶骨性的骨病变。诊断需要至少一个主要指标和一个次要指标，明确诊断后，应根据固定的免疫电泳的结果，按M蛋白的种类进行骨髓瘤的分型诊断。
李伟│锦州市中心医院
2018/10/14收听(62664)
多发性骨髓瘤是发生在浆细胞阶段的恶变，主要有三个要素：恶变的浆细胞、恶变的浆细胞分泌单克隆M蛋... 常进│山西省人民医院 2020/03/06播放(64453)
多发性骨髓瘤是发生在浆细胞阶段的恶变，主要有三个要素：恶变的浆细胞、恶变的浆细胞分泌单克隆M蛋...
常进│山西省人民医院
2020/03/06播放(64453)
"浆细胞骨髓瘤是人体浆细胞恶变引起的恶性肿瘤，老年患者多见。在临床上，经常以骨骼破坏、肾脏损伤、血液系统损伤为主要临床表现，容易误诊。目前对于多发性骨髓瘤最有效的治疗方法，就是采取化疗的治疗方法，常规的化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、地塞米松等化疗药物。近年来，硼替佐米也应用于多发性骨髓瘤的治疗，并且是治疗多发性骨髓瘤的首选方案，取得了较好的治疗效果。但是利用硼替佐米时，病人会并发严重的末梢神经炎，限制了硼替佐米正常应用。近年来，来那度胺、沙利度胺等生物调节剂也应用于浆细胞骨髓瘤的治疗，效果良好。它们的作用机理减少了浆细胞骨髓瘤的血液供应，同时还能够促进骨髓瘤细胞的凋亡。"
2019/05/24收听(61072)
"浆细胞骨髓瘤是一个恶性肿瘤。我们所有叫做癌症的肿瘤，它其实是起源于上皮组织的，都叫癌症；而不是上皮组织来源的就叫瘤或者是肉瘤。所以不管是癌还是骨髓瘤都是恶性肿瘤，但是骨髓瘤不能叫骨髓癌，淋巴瘤也不能叫淋巴癌。"
范芸│北京医院
2017/11/27收听(39395)
"浆细胞骨髓瘤和多发性骨髓瘤在临床上没有区别，通常都是指多发性骨髓瘤的标准术语，而浆细胞骨髓瘤在临床上用的比较少。多发性骨髓瘤的主要原因就是骨髓中产生大量浆细胞，而浆细胞产生免疫球蛋白，造成血清球蛋白升高，产生多发的骨质破坏和免疫功能下降，以及血钙升高、肾功能损害等临床表现。浆细胞骨髓瘤是临床上比较通俗的术语，并不是标准的称呼，所以如果是多发性骨髓瘤，本质改变也是浆细胞大量分泌单克隆免疫球蛋白，而造成骨质的破坏以及贫血、肾功能损害等表现。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/03收听(59711)
骨髓瘤发生于淋巴细胞的终末阶段，也就是浆细胞阶段的肿瘤，因此骨髓瘤细胞是恶变浆细胞。恶变浆细胞... 常进│山西省人民医院 2020/03/06播放(52547)
骨髓瘤发生于淋巴细胞的终末阶段，也就是浆细胞阶段的肿瘤，因此骨髓瘤细胞是恶变浆细胞。恶变浆细胞...
2020/03/06播放(52547)
"浆细胞骨髓瘤通常难以治愈，浆细胞骨髓瘤是起源于骨髓造血组织的恶性肿瘤，会产生广泛性的骨骼损害，也称为多发性骨髓瘤。好发于中年以上的男性患者，病人会有明显的潜伏期，同时会有严重的贫血和恶病质，通过化疗和放疗能够使临床症状得到改善，但是不能将骨髓瘤完全治愈。转移至脊柱部位会造成脊柱骨折，引起脊髓压迫，病人预后通常较差，生存时间也会明显缩短。如果病人能够完全配合、积极治疗，而且治疗对肿瘤细胞有效，病人的临床症状会得到改善，生活质量也会得到提高，生存时间会进一步延长，但是病人不能长期存活。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/05收听(72051)
得了骨髓瘤能活多久，需根据骨髓瘤的分型分期进行具体分析，不可一概而论。骨髓瘤又称浆细胞瘤，是起源于浆细胞的恶性肿瘤，通常40岁以上男性多见，好发部位依次为...
于晓明│山东大学第二医院
2020/04/11阅读(3904)
骨髓瘤是血液系统的一种恶性肿瘤，如果不治疗，其自然病程是很短的，从症状出现，就是病人感到有不舒... 程志│河南省中医院 2018/10/30播放(81049)
骨髓瘤是血液系统的一种恶性肿瘤，如果不治疗，其自然病程是很短的，从症状出现，就是病人感到有不舒...
程志│河南省中医院
2018/10/30播放(81049)
"骨髓瘤能活多久，骨髓瘤分为单发的和多发的骨髓瘤，但是一般多见的是多发性的骨髓瘤。它好发于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，所以也说它是恶性的淋巴瘤。骨髓瘤如果不进行治疗，一旦发病一般几个月时间可能就去世。如果治疗及时彻底，可以活得久一些，一般活5-10年。但事实上随着医学的进步，治疗方法的进步，现在很多的多发性的骨髓瘤经过规律的化疗、放疗，甚至骨髓移植，还有生物免疫的治疗方法，有些骨髓瘤的病人可以活得很长，如10年以上，几十年都有。这个就是说他的寿命还跟很多因素有关系，跟护理、治疗、心理因素等，有没有转移，因为它容易转移到脊柱，所以容易发生病理性的骨折，导致高位截瘫或下肢瘫痪等问题，一旦出现这些问题也会变相的影响寿命。但如果说比较积极，在刚出现问题的时候做放疗、化疗，脊柱有转移做骨科手术，做椎管减压避免瘫痪，做内固定同时辅助于这些治疗方法，很多人的寿命基本不受太大影响，生活几十年都可以，但要积极努力的治疗。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/15收听(30786)
"骨髓瘤患者的预后因素目前公认的包括下列几项：第一、肿瘤负荷指标，比如β2-微球蛋白大于栓处的溶骨性破坏，血红蛋白减低，高钙血症，骨髓浆细胞的百分比。第二、肿瘤生物学因素，比如细胞遗传学异常，IgA型骨髓瘤。第三、患者自身的因素，比如年龄、体能状况以及治疗的策略，一般十年生存率从11%提高到17%，且都为年轻患者受益。近十年来，随着新药的应用和造血干细胞的移植，这些新的技术，新诊断的患者的中位生存数，从以前的30个月提高到现在的45个月，复发患者的中位生存期从12个月提高到24个月。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/20收听(16124)
骨髓瘤是一个浆细胞性恶性肿瘤，属于浆细胞疾病的一个恶性肿瘤，也叫多发性骨髓瘤。它分为症状性和无... 丁晓庆│北京中医药大学东方医院 2019/12/02播放(53019)
骨髓瘤是一个浆细胞性恶性肿瘤，属于浆细胞疾病的一个恶性肿瘤，也叫多发性骨髓瘤。它分为症状性和无...
丁晓庆│北京中医药大学东方医院
2019/12/02播放(53019)
"骨髓瘤临床上又称多发性骨髓瘤，它是一种血液系统的恶性增殖性疾病，也就是浆细胞恶性的增殖，导致浆细胞像向肿瘤细胞一样毫无限制地增生，从而抑制了其他的血液细胞并侵犯骨质，造成的一种临床的疾病。一般好发于中老年人，男性较多，愈后分型以及不同的人群的影响，差异还是比较大的。多发性骨髓瘤有时会在骨科就诊，主要是其肿瘤细胞侵犯了骨质，可以侵犯颅骨、肋骨、脊柱等，往往引起压缩性的骨折，从而导致经常在骨科为首诊科室，实际上它是一种血液科的疾病。常见症状可以有明显的贫血、血钙升高、肾功能不全以及全身的骨痛等等，还会出现全身的肝脾淋巴结肿大。治疗主要是根据其分型的不同，选用合理的治疗方式，包括药物的化疗以及放射治疗，还有一些骨髓移植、诱导治疗等等。总体来看预后还是相差比较大的，大多数目前骨髓瘤在药物等综合治疗下缓解率都是非常好的，缓解时间也有所增加，但是总体平均生存期大概是3-4年左右。当然，依据每个人都不同，其自然病程差异也是比较大。所以骨髓瘤一经发现还是应该及早的、尽早的到医院进行一些系统性的治疗，相对可以得到长期缓解。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/07收听(87938)
"骨髓瘤确诊以后医生要给他做一个评估，对于那些分期比较早，没有不良预后因素的人，但是要经过规范的治疗，我们提到的这个生存期都是要在规范治疗的前提下来谈，低微的这种早期应该是5到10年，也有6到8年的；如果中危可能有一些染色体核型的异常，但是，不是最严重的3到5年左右；那些高危的不会超过3年。"
2017/11/27收听(56957)
骨髓瘤是血液系统一种肿瘤。可以采取化疗或者放疗效果不错。一般骨髓瘤的病人往往会出现多种并发症。对于脊柱来说，因为骨髓瘤的椎体强度不够非常容易出现骨折，骨折之后就会压迫神经导致双下肢疼痛、感觉障碍、肌力减退，甚至出现截瘫。所以骨髓瘤的病人一定要积极的预防各种并发症，这是重中之重。骨髓瘤的生存期主要取决于放化疗，然后取决于各种并发症的预防，只要能够保证骨髓瘤的并发症不出现、少出现或者晚出现，不影响生活质量，生存期是很长的。应该正确认识骨髓瘤的生存期，不同于一般的恶性肿瘤，只要化疗得当，并发症预防得当，其生存期是很长。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/12收听(52754)
"多发性骨髓瘤目前仍是一种不可治愈的疾病，但是自从新药及自体干细胞移植成功应用于多发性骨髓瘤患者以来，疗效及生存期有了比较大的改善。自从20世纪90年代末免疫调节药，特别是蛋白酶体抑制药，成功在骨髓瘤患者中的应用，显著提高了生存期。多发性骨髓瘤是一种异质性疾病，不同的患者对治疗的反应，并发症的发生和生存期均有着很大的差别。所以，关于多发性骨髓瘤能活多久，没有办法一言而概之。生存期变化非常的大，如果不经治疗，短者可以仅生存数月，经过有效的治疗之后，长者可以存活10年以上。所以有效规范的治疗非常的关键。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/08收听(14585)
"根据不同方式，骨髓瘤分为5种或7种类型，骨髓瘤如果不进行任何治疗，生存期在半年左右。若进行积极有效的治疗生存期可以达到5-10年，甚至更高。骨髓瘤的分型，主要有两种方式，一般的分型可以分为5型，包括孤立型、多发型、弥漫型、髓外型和白血病型。根据免疫球蛋白的分类，它分为7种类型，IgG型多见，在所有骨髓瘤中的50%-60%容易感染，同时发生高钙血症和淀粉样变；IgA型占发病率25%，还有明显的高钙血症，合并淀粉样变出现凝血异常以及颅内出血的倾向比较多，预后比较差；IgD型很少见，仅占1%左右，瘤细胞分化比较差，容易并发浆细胞性白血病，几乎100%合并肾功能损害，生存期比较短；IgM型少见，容易发生高粘滞血症或者是雷诺氏现象；轻链型约占20%，80%以上有本周氏蛋白尿，容易合并肾功能衰竭和淀粉样变性，预后很差；IgE型很罕见；非分泌型约占1%以下，血与尿中没有异常的免疫球蛋白，骨髓中浆细胞增高，有溶骨改变或者弥漫性骨质疏松。早发现、早诊断、早治疗是治愈骨髓癌和延长寿命的关键。晚期病人要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，减轻症状，提高病人生存质量。"
王少为│北京医院
2020/06/19收听(57294)
"多发性骨髓瘤，是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生，为特征的恶性疾病。多发性骨髓瘤的治疗主要就是应用全身化疗，传统的化疗之后，并不能改善患者的生存时间，中位生存期大约是3年左右。但是，随着造血干细胞移植，可以使患者的生存率明显的提高，5年的生存率从29%提高到了35%，而10年的生存率从11%提高到了17%。但是大多数是年轻患者的受益。近几年来，随着一些新药的应用，例如硼替佐米、来那度胺等，以及造血干细胞移植方法的改进，新诊断的多发性骨髓瘤患者，中位生存期从以前的30个月提高到45个月；而对于复发的患者，中位生存期从12个月也提高到了24个月。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/09/18收听(93039)
上海瑞金医院 刘静
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