武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
足病科
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糖尿病足趾坏死病因首先考虑患者肢端血管堵塞或血管病变。患者需先进行ABI指数评价，ABI指数低于0.7，需血管外科介入；ABI指数低于0.4，应到血管外科进行血管再通；ABI指数在0.7-0.4之间，患者中度缺血，应结合患者整体情况，如心肺功能、全身血糖控制情况、代谢情况、自我需求等，综合考虑后选择血管介入治疗或保守治疗。糖尿病足趾坏死根据其缺血程度不同，临床治疗方案也不同。
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"在临床上病人经常会发生足趾部位的腱鞘炎，病因是由于局部过度的劳累、劳损、外伤或者着凉引起的一种无菌性炎症。出现足趾腱鞘炎后，首先病人要注意休息，局部避免劳累、着凉等不利因素，可以进行足浴、中药熏洗，改善局部的血液循环。还可以局部外涂扶他林喷剂或者进行局部的针刺、艾灸等方法治疗，目的是为了改善局部的血液循环。如果病人自觉足趾部位疼痛较重，还可以口服非甾体抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布缓解疼痛。病人发生足趾部腱鞘炎后，经过保守治疗无效，可以考虑进行手术治疗，在局麻下进行腱鞘松解术或者腱鞘切除术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/19收听(92894)
在临床上一个正常人体的足趾共有五节，可以称为第一、第二、第三、第四、第五趾骨，其中还可以分为远节趾骨、中节趾骨、近节趾骨，与其相邻的是跖骨。如果病人患有扁平足，经过长距离行走，或者是过度的劳累、劳损，容易发生跖骨的应力性骨折，也叫做疲劳性骨折。另外由于人体的足趾骨附着肌群较少，在受到外力后也容易发生骨折，病人感觉局部有疼痛感，并伴有疼痛、肿胀，局部的异常活动明显，影响病人负重活动，可以拍摄局部的X光片，能够明确诊断和病情的程度。
2019/08/22收听(94632)
足趾畸形有以下几种：1、先天性骨关节异常：手足四肢先天性发育畸形、形成障碍，出现... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/25播放(60524)
足趾畸形有以下几种：
1、先天性骨关节异常：手足四肢先天性发育畸形、形成障碍，出现...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/25播放(60524)
足趾畸形的患者越来越多，引起足趾畸形的原因主要包括以下几方面： 1、遗... 胡勇│山东大学第二医院 2023/04/04播放(57660)
足趾畸形的患者越来越多，引起足趾畸形的原因主要包括以下几方面：
1、遗...
胡勇│山东大学第二医院
2023/04/04播放(57660)
足趾畸形包括巨趾畸形、并趾畸形、多趾畸形、拇内翻、拇外翻、锤状趾、脚趾偏斜及束带征。如患儿出生... 胡勇│山东大学第二医院 2023/07/26播放(89126)
足趾畸形包括巨趾畸形、并趾畸形、多趾畸形、拇内翻、拇外翻、锤状趾、脚趾偏斜及束带征。如患儿出生...
2023/07/26播放(89126)
判断是否为单纯脚趾畸形，需由专科医生经临床问诊及全身性检查评估。首先患儿就诊后应进行X光片检查... 胡勇│山东大学第二医院 2023/06/13播放(84498)
判断是否为单纯脚趾畸形，需由专科医生经临床问诊及全身性检查评估。首先患儿就诊后应进行X光片检查...
2023/06/13播放(84498)
足趾畸形是否需要手术，需经过全面的评估。手术的目的主要解决能否负重、能否行走、能否穿鞋，如果负... 胡勇│山东大学第二医院 2023/07/19播放(95952)
足趾畸形是否需要手术，需经过全面的评估。手术的目的主要解决能否负重、能否行走、能否穿鞋，如果负...
2023/07/19播放(95952)
足趾畸形的手术方法与脚趾畸形相关，具体如下： 1、多趾：将多余脚趾切除... 胡勇│山东大学第二医院 2023/04/13播放(75210)
足趾畸形的手术方法与脚趾畸形相关，具体如下：
1、多趾：将多余脚趾切除...
2023/04/13播放(75210)
"肝坏死是一种非常严重的肝脏病变，如果坏死范围非常广泛，很容易造成急性肝功能衰竭。因此需要给予高度的重视，积极治疗以降低死亡率。肝坏死时，首先应当给予绝对的卧床休息、加强能量的支持、维持水电解质和酸碱平衡和避免感染。可以在早期适当应用糖皮质激素，最重要的是应当及时的应用保肝药物和促进肝细胞再生和修复的药物，比如前列腺素、复方甘草酸苷、促肝细胞生长素等。当临床上出现肝性脑病等并发症时，还应当给予积极的治疗，比如肝性脑病应当选择门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸、乳果糖口服液、氟马西尼等药物进行对症处理。严重的患者还有可能需要应用人工肝进行多次治疗，甚至还有可能需要进行肝移植手术来挽救生命。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/21收听(44046)
髋关节坏死主要发生在股骨头，即股骨头坏死，根据病程不同，治疗方法也不同，具体如下： 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(99260)
髋关节坏死主要发生在股骨头，即股骨头坏死，根据病程不同，治疗方法也不同，具体如下：
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/22播放(99260)
胰腺坏死需要对肠胃减压、控制感染，必要时需要手术切除。胰腺坏死，主要是由于急性胰腺炎发作引起，这种疾病的病情比较凶险，甚至会威胁到患者的生命。在急性发作时期，可以通过洗胃的方式，对患者进行肠胃减压，当胃中的内容物减少之后，胰液的分泌就会减少，可以避免患者的病情加重。患者需要禁止摄入食物一段时间，这段期间还应注意补充水电解质，使用抗生素药物控制感染，常见的抗生素药物有诺氟沙星、甲硝唑等，同时使用具有活血化瘀的药物，促进胰腺功能恢复。部分患者的病情比较严重，甚至已经出现化脓现象，可以通过手术切除已经坏死的胰腺。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(61496)
"牙根坏死，通常是龋坏等原因引起的较重的情况。此类患牙多数曾有过牙齿疼痛史，多为牙髓坏死或根尖周炎的患牙，但这类患牙也不一定必须拔除，具有以下的条件时均可以保留，通过拍摄X线片后发现牙根较长并且比较粗壮，后磨牙无底穿的情况。如果是根尖周炎症，不是很重，在可控范围内，没有根尖的吸收及内吸收，无根管钙化，牙根没有明显的松动，去腐后健康牙体齐龈或位于龈下2mm以内。这类患牙通常在经过完善的根管治疗后，均可以进行桩核冠修复，得以保留，像正常牙一样行使咀嚼功能。如果不能满足上述的条件，建议应该及时拔除，选择更合适的方式进行修复。"
王立威│北部战区总医院
2020/02/07收听(17132)
"骨头坏死怎么办？骨头坏死的概念是比较宽泛的。骨头坏死一般是指骨头失去了再生，或者是失去血液供应导致无法再生能力的一种表现。骨头坏死会出现什么变化？无骨再生迹象，骨质变黑。出现股骨头坏死的情况一般有创伤或者是缺血性改变。如果遇到骨头坏死怎么办？首先要去除坏死的骨头，其次要对缺损的骨头进行重新植骨。植骨可能包括人工植骨或自体植骨。自体植骨一般是在髂骨取骨。如果是人工植骨，可以采用人工骨进行植骨，这样对骨坏死的切除进行填充，可以继续保证骨的完整性和连续性。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/19收听(96180)
"肾坏死后怎么办要根据肾坏死的情况来定，临床上最容易出现肾坏死的病因有肾结石、输尿管狭窄、肾肿瘤、尿毒症，早期可以引起肾损伤，如病情进一步恶化可以出现肾坏死。如结石或者输尿管狭窄、慢性肾功能衰竭引起的尿毒症肾坏死，建议积极保守治疗，可以通过口服药物，如药用炭、百令胶囊、肾复康、碳酸氢钠、促红细胞生成素等药物治疗，必要时积极肾脏替代治疗。如为肾肿瘤引起的肾坏死，因为肾肿瘤可以波及另一侧肾脏，所以建议积极通过手术切除坏死的肾组织，摘除肾，如肾移植引起的肾坏死，建议积极手术摘除。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/26收听(69870)
"肾小管坏死，需要给予维持水、电解质平衡以及足够的营养支持治疗。肾小管坏死通常是指急性肾小管坏死，是急性肾功能衰竭的一种，由于在短期内大量服用了肾毒性的药物，或者是剧烈运动导致横纹肌溶解症所引起的。这种疾病，主要是对症支持治疗，经过一定时间以后，基本上就恢复了，预后相对来说是比较好的。对症支持治疗主要是维持水和电解质的平衡，因为在急性肾小管坏死的急性期患者会出现少尿、无尿，水分在体内潴留就会引起水肿，比较严重的患者会引起心衰或者是脑水肿，这时可以给予呋塞米一类的药物来利尿、消肿，如果患者比较严重，已经没有了小便，就需要给予血液透析来治疗。还要维持水和电解质平衡，电解质主要是血钾，如果出现了高钾血症，就会导致猝死，因此在出现高钾血症的时候，给予葡萄糖酸钙、呋塞米注射液等药物治疗，效果欠佳者，要及时给予血液透析治疗。给予患者足够的营养支持治疗，这样才能够保持足够的抵抗力来度过危险期。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/11收听(30032)
"病人发生骨头坏死的病症大多数都是发生股骨头坏死，在治疗上根据病情程度不同可以采取不同的治疗方法。在股骨头坏死早期可以采取保守治疗，需要减少负重活动，注意髋部的保暖。在髋部可以给予热敷处理，进行理疗、烤电或者采用中药熏洗提高局部的皮肤温度，可以促进局部血流速度，刺激肌肉内的新陈代谢，可以有效的改善局部血液循环，同时也可以口服活血类的药物，可以口服舒筋活血片、大活络丹、丹参片等药物。在股骨头坏死后期出现了股骨头塌陷，有死骨形成，在治疗上多数需要采取手术治疗，可以进行全髋人工关节置换手术。"
2020/01/11收听(63636)
手腕坏死一般指腕关节处的骨头或者组织坏死。对于腕关节骨头坏死处理办法还是有很多的，比如早期坏死时应积极治疗，防止坏死继续发生或者进行早期手术来清除坏死的组织，保证正常的组织功能。缺损部位可以用外部骨头进行恢复，或者填入骨粉修复缺损区域，经过严格的治疗，手腕坏死是可以逐渐恢复的。术后应及时用石膏固定，防止手腕再次受到外力导致骨折，手术初期手腕处制动，防止受到外力导致局部应力集中，影响骨组织愈合，当坏死严重或者关节的坏死就要严重时，那么只能考虑进行关节置换了，或者行关节融合手术治疗。如果不进行治疗，除了疼痛症状以外，还会影响手腕处的正常活动，导致手部的功能丧失，严重时会导致出现截肢的情况，所以对于手腕部位组织的坏死，应该早发现、早治疗，早期恢复正常的形态和功能。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(11738)
"股骨坏死，在临床上主要是指股骨头发生坏死。这是一种比较常见的病症，主要是由于病人受到较大的外伤、经常喝酒、应用激素类的药物治疗，还有股骨颈骨折也会导致股骨头坏死。出现股骨头坏死后，首先要根据病人的年龄和坏死程度而采取不同的治疗办法。如果病人年纪较轻，股骨头坏死程度不重，只是一期或者二期，股骨头表面光滑，没有塌陷，没有死骨形成。在这种情况下，可以考虑给予闭式减压术，减轻骨内压力，改善局部循环。如果病人年龄较大，但身体素质较好，发生股骨头坏死后，已经处于三期或者四期，通过X光片可以看到股骨头塌陷、变形，而且有死骨形成。这种情况下，在治疗上首选是手术治疗，采取人工关节置换术。"
2018/12/08收听(38284)
"髂骨坏死先要进行髂骨原因的分析，如果是感染性，要进行手术切开，进行髂骨坏死的病灶清除术。如果是由于结核因素，结核杆菌引起，先要进行抗结核的治疗，当它吸收到一定程度不能吸收的时候，或者出现窦道的时候再进行窦道清除、死骨的清除。临床上髂骨坏死的可能性非常小，因为髂骨血运比较丰富，周围附着大量的肌肉组织，所以很难发生由于缺血或者其他原因引起坏死，都会形成吸收，血液循环过来之后有炎症、反应才会造成吸收。如果有成骨细胞大量存在，血运丰富情况下会形成成骨，修复起来也是比较快。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/24收听(32628)
脑梗坏死患者应及时给予治疗，比如超早期的患者发病六小时以内，如果适合溶栓时尽量给予静脉溶栓治疗，常用的药物有阿替普酶和尿激酶。溶栓治疗可以迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以保护脑梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织，防止形成坏死，能够最大限度的改善神经功能缺损的症状和体征，能够减少后遗症，降低致死率。如果患者超过溶栓治疗时间窗，比如大于六小时在两周之内时，主要是给予活血化瘀，神经保护和抗血小板聚集。抗血小板聚集的药物主要有阿司匹林，如果患者对阿司匹林不能耐受的情况下，也可考虑用氯吡格雷。神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白。活血化瘀的药物有中药和西药，中药主要有三七、红花、丹参，西药临床上常用的有川芎嗪和维脑路通。对于脑梗塞的患者，如果血压偏低时应该给扩容治疗，常用的药物有706代血浆。同时，应给予丁苯酞改善神经功能缺损的症状和体征，丁苯酞的治疗主要适用于患者肾功能正常时。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/17收听(45918)
北京清华长庚医院 张童
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石家庄中医院 张建强
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广东省第二人民医院 齐勇
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武汉钢铁公司第二职工医院 王秀红
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