武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
足病科
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糖尿病足分级包括：
1、正常足：足部未出现任何病变；
2、高危足：足部神经病变与血管病变合并皮肤改变或足部结构畸形，有发生足溃疡的危险因素；
3、溃疡足：高危足病变进展而成，足部皮肤发生破溃，无感染；
4、感染足：足部皮肤发生破溃未经有效治疗处理，病变部位感染细菌；
5、坏死足：感染足进展形成，出现局限性坏疽；
6、全足坏疽：无法挽回的足病，无法治愈。
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糖尿病足的分级有很多种方法，目前我们临床上用得最多的是Wagner分级，把糖尿病足分为0-5级... 赖文│广东省人民医院 2023/09/29播放(76840)
糖尿病足的分级有很多种方法，目前我们临床上用得最多的是Wagner分级，把糖尿病足分为0-5级...
赖文│广东省人民医院
2023/09/29播放(76840)
"糖尿病病足分四级：一级就是早期病变，主要表现为下肢发凉、麻木、腿脚抽筋。二级认为是局部缺血、间歇性跛行，就是走一段路之后就得停止一会，因为脚和腿很疼。三级是营养障碍期，主要就是静息痛，患者在家休息的时候，下肢也会出现疼痛，而且疼痛以夜间为更重，摸到脚部动脉是搏动消失的。四级是坏疽期，也是最严重的终末期，为出现干性或湿性的溃疡，也就是脚底出现溃烂和脚趾出现溃烂，表现为流脓和不流脓。这种情况比较严重，可以截肢，要不然会危及生命。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/19收听(68026)
"目前存在许多糖尿病足的分级分类系统，包括Wagner分级系统、Texas分级系统、糖尿病足风险分类系统、简单分级系统和溃疡严重程度评分系统。Wagner分级系统是常用的经典的分级方法，它很好地描述了糖尿病足的范围程度，但是并没有体现糖尿病足的自然病程，很难区别坏疽是由于缺血造成的还是感染造成的，而缺血还是感染在治疗和预后方面还是有区别的。以下简单介绍几种糖尿病足的分级方法。糖尿病足的Wagner分级法是分为0到5级，0级是皮肤没有开放性的病灶，是以肢端的供血不足为主要表现的，会伴有肢端的凉、麻、感觉迟钝或丧失，常伴有足趾和足部的畸形；1级是肢端皮肤有开放性的病灶，比如水疱、血疱、鸡眼等等，但是病灶尚未波及深部组织；2级是感染病灶已侵犯深部的组织肌肉，常会有轻度的蜂窝织炎，多发性的脓灶和窦道的形成，感染可以沿肌间隙扩大，造成足底、足背的贯通性的溃疡和坏疽，但是肌腱韧带上无破坏；3级是肌腱韧带组织的破坏；4级是严重的感染，已造成骨质破坏或骨髓炎，骨关节的破坏，已形成了假关节，部分的足趾或部分的手足发生湿性或干性的严重坏疽或坏死；5级是足部的大部或全部的感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常会波及踝关节和小腿。Texas分级系统是美国Texas大学糖尿病足分类方法，评估了溃疡的深度、感染和缺血程度，考虑到了病因和程度两方面的因素，截肢率随溃疡的深度和分期的严重程度而增加，如非感染的、非缺血性的溃疡,随访期间没有截肢，这个方法适用于科研的研究。DUSS系统对于四项的临床指征是进行了一个评分，一、是否有触及动脉的搏动，有是0分，无是1分；二、溃疡是否达到骨面，否是0分，是1分；三、溃疡的位置，在足趾为0分，其他部位为1分；四、是否有多发的溃疡，否是0分，是是1分。最高评分是4分。得分0分者，溃疡的愈合率是显著增高的，得分最高者，溃疡的愈合率降低，同时截肢率是增高的，该评分系统简单、实用，可以对于糖尿病足溃疡的病人预后进行预测，以及建议病人接受专科治疗。以上的方法各有其优缺点，需要根据临床的实际来结合，适当的选用相应的方法。"
韩爽│北京市宣武中医医院
2017/10/08收听(60420)
"糖尿病足分级，目前比较常用的是Wagner分级，具体如下：1、Wagner0级：通常代表存在糖尿病足的一些高危因素。2、Wagner1级：足部出现了一些溃疡，但是没有合并感染。3、Wagner2级：出现了合并感染的溃疡，但是没有累及到骨质。4、Wagner3级：出现了深部的脓肿，同时出现了严重的软组织、筋膜以及骨质的感染。5、Wagner4级：局部的足部出现了坏疽的表现。6、Wagner5级：代表患者出现了全足坏疽。随着Wagner分级的进展，糖尿病程度也逐渐加重。所以对于糖尿病足，可以初步通过分级来判断患者的病情，同时也根据患者其他的并发症和血糖等相关感染的指标，来决定后面具体的治疗方案。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/19收听(56230)
"糖尿病足是因为糖尿病血管病变、神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足破坏的一种病变。糖尿病足的症状和体征，因为病程和病变严重程度不同，主要包括足溃疡、足坏疽和足缺血三种表现形式。它分为五级，如下：0级、存在有发生溃疡的危险因素，但是没有溃疡。Ⅰ级、是足部皮肤表面溃疡，但是没有感染的表现。Ⅱ级、表现为较深穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但是没有骨髓炎或深部的脓肿。Ⅲ级、深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部的脓肿或骨髓炎。Ⅳ级、可以表现为局限性的坏疽，经常合并神经病变，但是没有严重的疼痛，坏死组织的表面可有感染。Ⅴ级，全足坏疽，通过糖尿病足的分级帮助我们制定合理的治疗方案。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/05收听(93110)
糖尿病足的分级国际上有多种分类方法，但是我们国家用的最多的是瓦格纳糖尿病分级，从0级到5级。0... 周慧敏│河北医科大学第一医院 2023/08/01播放(56404)
糖尿病足的分级国际上有多种分类方法，但是我们国家用的最多的是瓦格纳糖尿病分级，从0级到5级。0...
周慧敏│河北医科大学第一医院
2023/08/01播放(56404)
"糖尿病足分级包括0级、1级、2级、3级、4级、5级。0级，就是有发生足溃疡危险的足，皮肤没有开放性的病灶；1级，表现为溃疡，临床上没有感染；2级，表现为较深的溃疡感染，病灶常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级，属于深度的感染，伴有骨组织的病变或者是脓肿；4级，就会出现骨质的缺损，部分足坏疽；5级，会出现足的大部分或者是全部的坏疽。糖尿病患者，除了常规的体检之外，应注意足部的体征，如患者的行走步态，有无足部的畸形如鹰爪足。再就是注意有没有萎缩，还有皮肤温度的变化、颜色，有没有皮肤出汗这些情况。"
任文良│章丘市中医医院
2018/03/30收听(35454)
糖尿病足Wagner分级分0-5级六个级别:1、0级是高危足，此时未发生溃疡，但... 王富军│河北医科大学第四医院 2023/08/22播放(64790)
糖尿病足Wagner分级分0-5级六个级别:
1、0级是高危足，此时未发生溃疡，但...
王富军│河北医科大学第四医院
2023/08/22播放(64790)
"糖尿病足Wagner的分级是从0-5级。0级是患者有高风险足，主要是会有发生溃疡的危险，但是现在还没有比较明显的溃疡。1级是有浅表的溃疡，溃疡不是特别严重。2级是溃疡比较深，但是没有累及到骨骼。3级是比较深的溃疡，同时，可能会伴有比较严重的感染，有的时候会累及到骨骼，出现骨骼的病变。4级就是有足部局限性的坏疽，面积比较小。5级是伴有全部足坏疽，在比较严重的时候，坏疽比较厉害，需要借助于外科的手段，将病变部位切除。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(228)
"糖尿病足的分级方法，主要是根据患者的临床症状决定。目前临床上的糖尿病足分级，主要分为缺血型、神经型、神经缺血型三种。缺血型的糖尿病足的临床表现主要有下肢发凉、行走困难，每走500米左右就会出现足部疼痛劳累的症状，在静息状态下也会出现疼痛，后期往往会出现溃疡坏疽。神经性主要表现为患者足部的感觉障碍，例如麻木、下肢皮肤温度升高或降低，往往会伴有感染等其他临床症状。神经缺血性的临床症状往往在以上两种症状之间，患者在出现行走困难的同时也会出现局部皮肤感觉异常。出现临床症状之后，患者应该及时对局部进行减负有助于康复。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/03收听(49942)
"糖尿病在临床上从0-5级，一共分成6个级别：一、0级是指糖尿病患者足部有糖尿病足高风险的因素，但是没有出现溃疡。二、1级患者足部出现破损、溃疡，但这类溃疡只是浅表溃疡，而且一般没有并发感染。三、2级患者溃疡向纵深部发展，并出现感染。四、3级患者出现深部组织的感染，特别是出现骨骼感染，也就是常见的骨髓炎或者有深部脓肿的形成。五、4级患者就会出现骨质坏死、骨质缺血，还有其它软组织的丢失。六、5级是最严重的，出现全足的坏疽，有时可出现干性坏疽或者湿性坏疽，这是糖尿病足最严重的情况。糖尿病足是由于糖尿病大血管病变、微血管病变、神经系统病变共同造成的，糖尿病患者平时要控制好血糖，尽量减少糖尿病足的发生。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/09收听(25764)
"糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变，导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病患者致死、致残的重要原因，因此要积极预防。糖尿病足一旦诊断，临床上应该进行分级评估。目前临床上广为接受的分级方法主要Wagner分级和Texas分级。Wagner分级从0级到5级：0级有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡。1级足部表浅溃疡，无感染征象。2级较深溃疡，常合并软组织感染，无骨髓炎或深部脓肿。3级深部溃疡，有脓肿和骨髓炎。4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背），其特征为缺血性坏疽，通常合并神经病变。5级全足坏疽。糖尿病足Texas分级是0级到3级：0级是足部溃疡史，分期为A期，特点无感染和缺血。1级表浅溃疡，B期，合并感染。2级是溃疡累及肌腱，C期，合并缺血。3级溃疡累及骨和关节，D期，感染和缺血并存。总之，无论哪一种分级方法，都要对糖尿病足积极处理，防止糖尿病患者致死、致残。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/11/01收听(22440)
目前临床上常见的糖尿病足的分级方法包括Wagner分级法和德州大学分级法。糖尿病的Wagner... 李炳辉│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/07/10播放(96532)
目前临床上常见的糖尿病足的分级方法包括Wagner分级法和德州大学分级法。糖尿病的Wagner...
李炳辉│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/07/10播放(96532)
"糖尿病足的分级，最常见的是Wagner分级或者是德州大学的分级，Wagner分级一般分为0到5级，0级是指没有伤口，它是有高危因素，这一级往往是侧重预防为主，没有伤口的。1级是皮肤比较表浅的感染，2级是软组织感染，3级是到了深部组织的感染，第4级是局限性的感染，5级是整个足的坏疽，到了第5级就往往是不可避免要进行截肢。德州分级分得更细，它分为0到3级或者按照分期，它还有一个A、B、C、D期，它侧重于对缺血进行判断，由于它考虑到缺血的因素，所以说目前对于德州分级应该更适合于临床诊断或者是治疗。"
2018/01/16收听(68022)
"糖尿病足的诊断其实很简单，糖尿病的患者出现足部皮肤的破溃，或者坏疽。坏疽的意思是发黑、发硬、发干，没有渗出，坏疽是干性坏疽，还有可能伴有恶臭，有脓，这叫湿性坏疽，最常见的可能是糖尿病足的破溃、坏疽。出现糖尿病足，有可能是因为长期血糖控制不佳。在血糖控制不佳的基础上，出现下肢循环的障碍下肢血管的闭塞，同时出现周围神经的改变，也就是洗脚水特别烫的时候，可能没有办法去感觉到水温，最终把脚烫坏、烫破了。同时又由于血循环比较差，长期伤口难以愈合，最后再加上感染的因素，导致糖尿病足的发生。"
周婉│安徽省立医院
2021/03/11收听(34006)
糖尿病足的溃疡是多种多样的，糖尿病足溃疡的原因可以分成三个方面：神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性... 刘畅│郴州市第一人民医院 2023/06/13播放(76178)
糖尿病足的溃疡是多种多样的，糖尿病足溃疡的原因可以分成三个方面：神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性...
刘畅│郴州市第一人民医院
2023/06/13播放(76178)
"由于这个糖尿病足的溃疡和坏疽的原因是多方面的，它主要的还是神经病变，血管病变和感染，根据病因就是可以将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性的和混合性的。另外还可以根据病情的严重程度，可进行分级，分为零级到五级，五级是最重的，零级是有发生足溃疡危险因素的，但目前没有溃疡。一级表面上有溃疡，但临床上没有感染。二级是较深的溃疡，常合并软组织炎，但是没有脓肿，或者是骨头的感染。第三级是深度感染，伴有骨组织病变或者是脓肿。第四级是局限性的坏疽，比如在足趾或者足跟或者是前足背这些地方。第五级就是最严重的，是全足的坏疽。总之发生糖尿病足以后要积极治疗，以防止致残和死亡。糖尿病足可以给糖尿病患者带来就是严重的生活质量的影响，所以应该是早发现、早治疗才能达到更好的效果。"
2018/03/27收听(85744)
糖尿病足Wagner标准分级如下：1、0级：有发生糖尿病足的危险因素，如血糖控制... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/01/16播放(71778)
糖尿病足Wagner标准分级如下：
1、0级：有发生糖尿病足的危险因素，如血糖控制...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2023/01/16播放(71778)
前天收治一个“不一样”的糖尿病足病人，患者不认为自己得了糖尿病足，因为他不像其他患者那样有足部伤口溃烂的情况，而只是疼痛、发烫。我院糖尿病足科提醒大家，这也是...
彭道贤│商丘市第五人民医院
2021/05/11阅读(3674)
糖尿病足使用Wagner分级标准，临床上依溃疡深浅及足部坏死程度分为六级，具体情况如下： 郭宏杰│北京大学第一医院 2023/07/01播放(57852)
糖尿病足使用Wagner分级标准，临床上依溃疡深浅及足部坏死程度分为六级，具体情况如下：
郭宏杰│北京大学第一医院
2023/07/01播放(57852)
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