湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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距骨骨折通常包括距骨颈骨折、距骨体骨折、距骨后突骨折，距骨后突骨折无明显典型的症状，主要以踝关节后方为主要疼痛部位。距骨骨折的疼痛或肿胀程度可能比其他部位骨折更剧烈一些，其临床症状主要表现为疼痛、局部出现肿胀、皮肤有瘀斑、以踝关节为中心的压痛。距骨骨折较为典型的临床症状表现为患者无法站立与负重行走。
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"距骨骨折是由于暴力或高空坠落以后，引起距骨部位的骨折，造成的以局部疼痛、肿胀、皮下淤血和不能直立行走为主要症状的骨折。一般距骨不易骨折，除非受巨大的外力碰撞或高空坠落，脚部着地以后受到间接地挤压就造成距骨骨折。距骨骨折不容易愈合，这个是一个常识性的问题。所以我们遇到距骨骨折以后，最好去医院进行专业的治疗和专业的康复训练。因为距骨骨折不易愈合，容易导致坏死后遗症，所以必须及早进行专科治疗，保护患者的身体健康。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(49454)
"距骨骨折属于比较特殊位置的骨折，因为距骨骨折以后局部的血供会受到明显影响，可能会出现距骨骨折不愈合，甚至距骨坏死的问题。距骨一旦坏死，局部会形成严重的创伤性骨关节炎，影响正常的踝关节负重以及行走。所以距骨骨折以后，需要及时完善局部的CT和三维重建，判断骨折位置情况，肿胀消退以后需要解剖复位和固定距骨骨折。术后静养的时间比较长，晚负重有助于距骨骨折的愈合，减少距骨坏死风险。如果距骨已经彻底坏死，出现严重的创伤性踝骨关节炎，可以选择踝关节融合解决行走的问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(59676)
"病人的足踝部位由于受到直接外力打击，很容易产生距骨骨折，所以距骨骨折在临床上是一种比较常见的骨折。病人发生距骨骨折后，其治疗禁忌一般有两点：一、病人就诊不及时；二、采取不恰当的治疗办法。因为距骨部位比较特殊，其血液循环较差，一旦受到外力打击后发生骨折，会破坏周围的血液循环，所以产生骨折后骨折不愿意愈合。所以病人发生距骨骨折后，及时就诊非常关键。另外，在发生距骨骨折后，一定要去正规医院，经专业的骨科医生给予正确治疗，比如首先采取保守治疗，给予手法复位，然后进行石膏托或支具固定，同时嘱咐病人口服接骨药物。如果病人保守治疗效果不理想，可以考虑进行手术治疗，采取切开复位，给予内固定术。另外，在骨折恢复过程中，病人不要过早的负重，以免影响骨折愈合，应该在医生的指导下进行负重练习。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/16收听(30662)
"距骨骨折之后可以根据骨折的具体移位情况，决定是做保守治疗还是手术治疗。如果距骨骨折之后，骨折对位对线良好，关节面平整，没有明显的骨折及其移位，可以考虑使用保守治疗，需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定，期间不得使患肢负重，配合接骨补钙药物。如果距骨骨折之后骨折对位对线欠佳，导致关节面明显的不够平整，估计愈合之后会产生较为严重的创伤性关节炎，此时应该做手术治疗，做麻醉下的切开复位内固定术，使距骨骨折部位能够早期进行不负重的关节功能锻炼。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/09收听(54584)
"在临床上，距骨骨折是一种常见的病症，是一种比较常见的骨折，其原因多数都是由于病人受到直接外力而造成。在临床上病人发生距骨骨折后，根据骨折的程度和病人的年龄，而采取不同办法进行治疗。首先要嘱咐病人卧床休息，禁止活动，同时要抬高患肢。距骨骨折，骨折端没有大的移位可以采取保守治疗，进行手法复位，然后给予局部外敷活血化瘀膏药，进行石膏托或支具等外固定，定期拍摄骨折位置的X光片。如果病人发生距骨骨折后有较大的移位，保守治疗无效后可以采取手术治疗，进行切开复位，给予克氏针或者空心钉等内固定，嘱咐病人口服接骨药物，以使骨折尽早愈合。因为距骨部位比较特殊，血液循环较差，一旦发生骨折后会破坏周围的血液循环，影响距骨骨折的愈合。所以，病人发生距骨骨折后要及时就诊，不要盲目处置，以免错过治疗的最佳时机。"
2019/03/12收听(60266)
"距骨骨折首先是局部地方及时给予石膏托固定制动，然后抬高肢体，减轻局部的肿胀。积极完善局部CT和三维重建，准确判断骨折的部位，移位情况。对于距骨骨折如果没有明显的移位，可以继续石膏固定保守治疗。但是如果距骨骨折明显移位，需要考虑手术复位及内固定治疗。距骨骨折部位特殊，存在距骨坏死的风险，距骨骨折以后静养休息的时间一定要足够，避免过早的下地负重，有助于减少距骨坏死的风险。生活中尽量不要抽烟，不要喝酒，也有助于降低距骨坏死的概率。可以使用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外是促进骨折愈合的药物，比如骨肽片等，有助于促进骨折的愈合。"
2019/03/12收听(79550)
距骨是踝关节中的一块骨头，因距骨的肌肉与韧带的附着点较少，其周围主要是软骨和关节面。所以距骨骨... 戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/26播放(50668)
距骨是踝关节中的一块骨头，因距骨的肌肉与韧带的附着点较少，其周围主要是软骨和关节面。所以距骨骨...
戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/26播放(50668)
距骨是足部踝关节体积较大的骨头，分为距骨头、距骨颈、距骨体三个部位。距骨骨折一般是由高处坠落、... 李匡文│南方医科大学深圳医院 2023/11/14播放(65924)
距骨是足部踝关节体积较大的骨头，分为距骨头、距骨颈、距骨体三个部位。距骨骨折一般是由高处坠落、...
李匡文│南方医科大学深圳医院
2023/11/14播放(65924)
"距骨骨折因为位置比较特殊，容易出现距骨骨折不愈合、距骨坏死、严重的创伤性骨关节炎等问题。距骨骨折以后，首先要完善局部的CT和三维重建，准确判断骨折的移位情况，及时的手术复位和固定，避免过早负重，一般最好是半年以上再考虑负重，这样可以减少距骨坏死的风险。生活中尽量不要抽烟，不要喝酒，这些会影响骨折的愈合，增加距骨骨折坏死的风险。同时，避免深蹲、剧烈运动、长距离行走，这些也会加重距骨骨折的磨损，增加严重性创伤性骨关节炎的风险。定期随访骨折部位X片，根据骨折愈合情况，确定后续的治疗方案。"
2019/03/07收听(81224)
"距骨骨折的禁忌有以下几点：1、禁止踝关节以及足趾的活动，如果是普通的裂纹骨折，必须要用外固定来固定踝关节以及足趾，最好用石膏外固定，因为距骨骨折与其他骨折相比，其血液循环比较差，如果踝关节或者足趾经常活动，或多或少都会影响骨折端，从而可影响骨折的愈合，可导致骨折的延迟愈合，甚至出现骨不连、骨坏死；2、禁止下地负重行走，一般要固定10-12周左右的时间才能拆除外固定，开始下地负重行走、活动功能锻炼，但前提是必须要复查X线片；看到骨痂生长或者骨折线模糊才能够负重，提早负重行走可令骨折端重新移位，也可影响骨折愈合，最终导致骨不连或者骨坏死；3、饮食方面避免吃湿冷的食物，因为寒湿的食物容易阻滞气机，气滞就导致血瘀，引起局部血液运行不通畅，从而影响骨头愈合，以上属于中医的理论。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/08收听(59140)
"距骨发生骨折是比较严重的，这类骨折无论是轻还是严重，在治疗的过程中都要对骨折处进行石膏固定。在石膏固定期间，要在医生指导下进行适当活动，因为如果长时间的不活动，关节就会发生僵硬的现象。主要与锻炼腿部肌肉，在治疗康复期间，早期可以屈伸活动足趾，做小腿肌肉的等长收缩训练。还可以做屈伸膝关节运动，在屈膝关节时尽量坚持一段时间，有利于促进关节功能恢复。利用中医的针灸、按摩、理疗方法缓解肌肉软组织粘连，有必要时可以到医院借助器材行康复训练。在活动后建议对关节处进行热敷，例如采取中药熏洗患处，一般情况下是1天2次，每次半小时以上，这样效果是最佳的。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(74212)
" 距骨骨折由于位置比较深，有些时候会造成漏诊，漏诊以后距骨会产生畸形愈合，从而导致创伤性关节炎的发生，会出现的站立、行走的疼痛，严重影响日常生活。 距骨骨折也容易出现距骨的缺血性坏死。由于距骨骨折常常发生在距骨的腰部，滋养血管进入距骨的部位，造成距骨的缺血缺氧，从而出现距骨的增生变形塌陷坏死，也会产生相应的创伤性关节炎，导致足踝功能出现明显的障碍，影响患者的生活质量。距骨的骨折一定要早期诊断，正规治疗，主要是防止发生畸形愈合以及缺血性坏死等等并发症。一旦发生并发症，患者生活质量会严重受到影响。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/18收听(63654)
在临床上，正常人体的距骨位于足部，通过韧带、肌肉与周围的骨骼相连，具有微动。由于距骨的血液循环比较差，一旦受到外力后，如果发生距骨骨折，容易出现骨折部位的延迟愈合，或者出现骨不连。在病人发生距骨骨折后，应该进行积极的正确治疗，比如可以选择手法复位，恢复骨折部位的对位、力线，同时也可以改善局部的血液循环，而且还有采用支具固定，保持骨折部位的稳定性，也能够有效的保护局部的血管，有利于骨折的愈合。如果经过手法复位后位置不理想，就需要采取手术治疗，进行切开复位，给予内固定，在术后要口服接骨类的药物。
2020/05/11收听(44322)
"距骨骨折的护理如下：距骨骨折初期会出现局部肿胀、疼痛的情况，应密切注意观察患处有无水泡形成，并根据情况采取相应措施。距骨骨折如采用手法复位、石膏托固定后，需要密切观察足趾皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况、毛细血管充盈时间以及被动活动足趾反应；还需要观察石膏托的松紧度，是否有卡压皮肤的情况，防止石膏托卡压皮肤，导致皮肤出现溃疡。对于局部外敷膏药的病人，还需要注意观察皮肤有无过敏、起水泡的情况，出现皮肤过敏症状应立即停止贴敷。对于采取手术治疗的病人，应注意观察切口渗血以及远端血液循环情况，以观察切口是否存在感染。在饮食上，由于距骨骨折的病人需要卧床休息，不能下地活动，应嘱患者多吃富含纤维素的食物，例如新鲜的水果、蔬菜等，并嘱患者按时排便，预防便秘发生。骨折后早期可以嘱患者主动活动足趾，并做直腿抬高训练，以促进血液循环，减轻肿胀。中后期应指导患者积极进行踝关节功能锻炼，嘱患者3个月内应避免负重行走，以防止距骨塌陷出现骨坏死。"
2019/03/08收听(53082)
"距骨骨折的患者需要经过3个月的时间，才能正常的下地行走，如果过早的下地会造成距骨的塌陷，同时会影响距骨的血液循环，造成距骨的坏死，建议患者一定要静养、休养3个月的时间，再下地正常的行走。距骨骨折的患者也不建议进行相应的负重工作，比如扛重物、背重物或者长站、长走的工作，因为距骨骨折会造成距骨的血液循环破坏，容易出现距骨的坏死，在进行相应的负重工作的时候，会加重距骨的缺血改变，更加速距骨坏死。距骨骨折的患者，距骨坏死的概率是非常高的，一定要定期检查，不要过早的负重。"
2020/02/11收听(84620)
"距骨骨折一般要至少3个月的时间，才能够逐渐正常的走路，但也要根据具体的情况进行分析。距骨位于踝关节正中央，负重大，所以距骨一般不容易发生骨折，只有在暴力非常严重时，距骨才会发生骨折。一般多合并严重的踝关节周围的韧带损伤，距骨骨折都伴有较明显的踝关节肿胀。虽然距骨骨折比较严重，但绝大部分的距骨骨折都可以保守治疗，可以通过石膏固定或者支具的保护，减少踝关节的负重。前3个月之内要尽量避免踝关节剧烈运动，早期可以通过康复锻炼、热敷、物理治疗方法，促进骨折愈合，加强局部的血液循环，减轻距骨的肿胀，从而为骨折愈合提供更好的环境。在骨折后约1个月可主动部分负重，但要逐渐通过影像学的评估来进行指导距骨的功能锻炼。出现距骨骨折后要注意卧床休息，避免过度劳累。平时可以进行脚趾功能活动，注意抬高患肢。饮食方面注意增加营养，避免吃湿冷的食物，因为寒湿的食物容易气滞，气滞就导致血瘀，引起局部血液运行不通畅，从而影响骨头愈合。"
纪泉│北京医院
2020/05/25收听(54274)
因不同患者距骨骨折部位不同，则其愈合时间也不同，无论距骨任何骨折愈合时间均至少需要6个月。如患... 李匡文│南方医科大学深圳医院 2023/07/28播放(56316)
因不同患者距骨骨折部位不同，则其愈合时间也不同，无论距骨任何骨折愈合时间均至少需要6个月。如患...
2023/07/28播放(56316)
"并不是所有的距骨骨折都会发生坏死，只是这个地方的骨折容易发生坏死，在半年左右的时间就能够明确。距骨骨折以后无论是对位对线比较好，还是有移位，都建议进行手术固定促进骨折愈合，减少距骨坏死的风险。因为距骨本身血运供应比较差，受伤以后周围的血运容易破坏，容易并发距骨缺血性无菌性坏死，建议早期进行坚强内固定，稳定骨折段断有利于骨折愈合。手术之后短时间内基本上不会发现距骨坏死，因为本身愈合需要过程，即使坏死也需要时间，半年左右就能够明确。坏死后主要表现为局部的疼痛、行走障碍，行磁共振检查早期是可以明确，到中后期普通X线片检查也可以明确。"
2020/02/10收听(87948)
"距骨骨折具体消肿的时间，主要取决于骨折严重程度以及相应的治疗手段，并且也分为2个阶段。早期软组织肿胀的消退，大概时间是7-10天，要是特别严重的骨折，有可能需要21天的时间。要是消肿之后进行了手术治疗，术后软组织肿胀的消退也需要15天左右。在病情恢复之后拄拐下地功能康复锻炼时，仍然会出现肿胀。但肿胀在第2天早上起来时就能消退很多，是病情恢复过程中正常现象，消肿时间短的需的要90天，时间长的需要180天。比较特殊的情况要是年龄大，并肿胀越来越严重，有可能是因为骨折活动少出现下肢深静脉血栓，就需要进行手术，手术做完之后肿胀消退，大概也是7天左右。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(29722)
距骨骨折如果恢复良好，是可以恢复正常的。距骨骨折临床上并不多见，多是由于垂直暴力作用于足踝部，踝关节强力背伸、外翻，胫骨下段撞击距骨导致骨折。距骨分为头、颈、体三部分，几乎整个距骨都为软骨关节面所包围。因其血液供应主要来源于从距骨颈前外侧，进入的足背动脉关节支，所以当距骨骨折有移位或者伴随脱位后，容易发生距骨缺血性坏死。因为距骨表面3/5为软骨关节面，故发生骨折时骨折线多经过关节面，发生创伤性关节炎机会较多。当距骨骨折无明显移位时，应该使用石膏或者支具固定6周，然后持拐患肢不负重下地功能锻炼。一般这种情况的距骨骨折，不会遗留什么明显的后遗症。当距骨骨折存在移位，应该尽量手术解剖复位，克氏针或者螺钉固定，绝大多数患者也不会遗留严重的后遗症。只有较为严重的粉碎性骨折伴随距骨脱位，则会遗留较为严重的后遗症。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/10收听(34916)
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