郴州市第一人民医院
综合内科
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目前冠心病主要有三个方面的治疗方法，即药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥手术治疗。临床上药物治疗较为常用，药物治疗可分为以下几个方面：
1、应用硝酸酯类药物使冠状动脉扩张，增加心脏循环血液，改善心肌缺血、缺氧状况；
2、应用降压类药物，使冠状动脉扩张，保障心肌供血，如普利类、沙坦类药物；
3、应用β受体阻滞剂，减慢心率、减少心肌耗氧量；
4、应用降脂措施，降脂消斑、降脂稳斑，减少冠心病患者血阻塞情况；
5、应用阿司匹林，抗血栓、防血凝。
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"患者被确诊为冠心病，具体治疗如下：1、药物治疗：要求患者要口服抗血小板药物1-2种，同时要口服调脂稳斑类的药物，也就是经常说的立普妥、可定等等药物，在此基础上，如果经常胸闷、胸痛发作，可以口服硝酸酯类的药物，比如消心痛、欣康等等。2、生活方式的改变：不熬夜，适当锻炼，心情愉悦，注意休息，避免疲劳，低盐低脂饮食，严格戒烟、限酒等等。3、手术治疗：如果经过了生活方式的改善、药物的治疗，患者仍然反复发作胸闷、胸痛，冠脉造影显示一支或多支血管出现了严重的狭窄，可以使用冠脉支架将狭窄的病变撑开，以打通血管，使更多的血液得以通过。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/20收听(69638)
"冠心病的发病机理是血管狭窄，造成心肌缺血，所以治疗主要是治疗冠状动脉硬化。首先要看有没有高血压或者糖尿病，最好做详细的身体检查，比如冠状动脉造影能够明确现在的病情程度。一般轻度的通过口服药物，比如抗血小板的凝集药物，如阿司匹林，或者降血脂的他汀类药物，如洛伐他汀。如果血管病变比较严重，可能需要做冠状动脉搭桥或者冠状动脉植入。另外一种情况可能需要药物保守治疗，平时定期做检查，在饮食上做到不吸烟，少吃油腻，少喝酒，并且吃饭不要太多以免造成胃占很大的血液，相对的心肌供血不足，要多运动，吃饭要细嚼慢咽，多吃五谷杂粮，多摄入蔬菜防止便秘。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(89238)
冠心病是一种慢性心血管疾病，是由多种危险因素长期作用在患者体内，导致患者冠状动脉发生粥样硬化病... 曾辉│北京大学第三医院 2023/11/14播放(66422)
冠心病是一种慢性心血管疾病，是由多种危险因素长期作用在患者体内，导致患者冠状动脉发生粥样硬化病...
曾辉│北京大学第三医院
2023/11/14播放(66422)
由于冠心病的发病阶段和类型不同，需采取不同的治疗方法，具体如下：1、药物治疗：稳... 李光智│海南省中医院 2023/08/12播放(71846)
由于冠心病的发病阶段和类型不同，需采取不同的治疗方法，具体如下：
1、药物治疗：稳...
李光智│海南省中医院
2023/08/12播放(71846)
冠心病的治疗要根据病情而定，如果是冠心病稳定性心绞痛，可以给予A、B、C、D、E的治疗，包括控制饮食、低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、控制好血压和血糖。口服药物包括阿司匹林或者氯吡格雷、ACEI或ARB类的药物、β受体阻滞剂，以及钙拮抗剂。如果发生了不稳定性心绞痛，或者急性心肌梗死，应该及时到医院就诊，完善心电图、心肌酶以及冠状动脉造影的检查。根据情况决定是否行支架置入术，或者冠状动脉搭桥术。如果冠心病出现了心力衰竭，应该注意保证出入量的平衡，限制液体入量，减轻心脏负荷治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(67790)
"针对于冠心病的治疗，是一套完整的治疗方案，有包括改善症状的药物和改善预后的药物，改善症状的药物主要是减少或减轻心绞痛的症状，包括硝酸酯类的药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片，β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔等，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，曲美他嗪，中成药如复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等。改善预后的药物也是治疗冠心病最主要的用药，有两大类，阿司匹林和他汀类的降脂药，这两大类药物如果患者没有禁忌证，没有不良反应，应该长期终身服用。除此之外还要控制患者的危险因素，比如合并高血压要控制血压，有糖尿病要控制血糖，有血脂高要长期吃他汀类药物，要把这三个指标都控制在目标范围之内，吸烟的患者要戒烟，同时要养成定期门诊随诊的习惯，每年复查上述三个危险因素的指标。"
张妮│北京医院
2020/05/06收听(12626)
当血管狭窄大于70%，建议冠状支架植入，术后配合药物治疗，以抑制血小板聚集，防止支架内形成血栓... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/11/24播放(55188)
当血管狭窄大于70%，建议冠状支架植入，术后配合药物治疗，以抑制血小板聚集，防止支架内形成血栓...
张丽霞│临汾市中心医院
2023/11/24播放(55188)
冠心病可通过冠脉造影明确病变严重程度，冠脉狭窄程度不同症状及治疗方式也不同，具体如下：...
冠心病可通过冠脉造影明确病变严重程度，冠脉狭窄程度不同症状及治疗方式也不同，具体如下：
庞静│湖北省第三人民医院
2023/10/23播放(91264)
"冠心病的治疗，现代医学发展到现在，有一套比较成熟的、规范的治疗方案。总体着眼于血管本身的治疗，最重要第一个是他汀类药物。这类药物作用主要是降低血胆固醇的浓度，还有低密度脂蛋白胆固醇的浓度，达到稳定斑块的作用。这一类药的姓氏姓他汀，临床上有非常多种的他汀。比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，都是这家族里面的一员，都能够起到相似的作用。他汀在的冠心病的治疗的地位是举足轻重的，也是目前唯一能够阻止或者延缓斑块发展最重要的药物。第二个治疗就是抗血小板药物。最常用的是阿司匹林，阿司匹林本身也是退烧药，但阿司匹林用在冠心病或者其他动脉粥样硬化性疾病里面，剂量非常小，一天用75mg-300mg这个分量范围里就能够达到预防跟治疗冠心病作用。但退烧的剂量非常大，一天要用到1.5g，这个量是非常大的。平时预防冠心病都是用81mg、100mg这些小剂量的用法。其它的治疗，如病人有心绞痛或者心衰，也要给予相应的改善症状的治疗。比如用硝酸酯类，能够缓解心绞痛。病人走路的时候突然出现心绞痛，含1片硝酸甘油也能缓解，这个就是改善症状。还有β受体阻滞剂，通过降低心跳，减轻心肌的耗氧量，也能够达到缓解心绞痛的目的。其他缺血性心肌病的类型，已经有心衰，当然也要给予心衰相关的治疗。ACI这类药，还有一些利尿剂，这些都是心衰相关的治疗。也就是除了动脉粥样硬化本身的治疗之外，合并疾病里边也要做出一些相应的治疗。"
李军│珠海市人民医院
2018/05/17收听(31336)
"冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的发病主要是由于冠状动脉粥样硬化，从而引起血管腔的狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死的一类心脏病。冠心病的治疗方式方法与冠脉狭窄程度密切相关，临床上为了明确冠脉造影的病变程度，常常需要做冠状动脉造影以明确病情。若患者的冠状动脉狭窄程度小于70%以下，可以不考虑植入支架，可以选择服用抗血小板药物以及他汀类降脂稳定斑块的药物治疗。若患者血管狭窄程度大于70%以上，同时参考患者的心电图、心肌酶谱、运动平板试验等等，有植入支架的指征，一方面需要植入支架，另一方面术后也需要长期服用冠心病的二级预防用药治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/27收听(23862)
冠心病治疗，需要按冠心病的分型进行治疗，分为大血管病变和微血管病变的治疗。冠心病大血管病变治疗，主要包括药物治疗、支架植入术治疗以及冠状动脉搭桥手术治疗，同时结合心脏康复治疗。冠心病微血管病变，主要是药物治疗，同时结合心脏康复治疗。治疗冠心病的常用药物，有抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，调脂药物如阿托伐他汀、辛伐他汀，β受体组织剂如美托洛尔、比索洛尔，硝酸酯的药物如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、卡托普利。心脏康复治疗有5大处方，分别为药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方。体外反搏治疗，对冠心病治疗疗效确切。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(98492)
冠心病的患者可以遵循医嘱，进行一般治疗、... 王靖│中国医学科学院阜外医院 2024/07/03播放(716)
冠心病的患者可以遵循医嘱，进行一般治疗、...
王靖│中国医学科学院阜外医院
2024/07/03播放(716)
"冠心病是一个慢性疾病，有很多患者是长期在患有冠心病的情况下生存的，所以在冠心病治疗当中不用过于的担心，但要科学的予以治疗。在冠心病治疗当中，主要包括三个方面：1、抗心肌缺血的治疗，包括有硝酸酯类和β受体阻滞剂等这样一些药物。2、预防冠脉事件的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等这一类的抗血小板药物，主要通过抑制冠脉内的血栓形成，预防冠脉事件，达到一个改善预后的作用。3、预防动脉粥样硬化的进展，包括他汀类的药物，主要通过抑制胆固醇的合成以及抗炎作用来延缓动脉硬化的进展。如果冠心病患者合并糖尿病等其他的血管危险因素也应该加以控制，所以冠心病不用怕，但需要合理治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/12收听(47762)
冠心病的治疗分两种：基础病治疗和原发病治疗。基础病治疗就是饮食方面的调整，加上运动方式，根据病... 李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/01/15播放(95796)
冠心病的治疗分两种：基础病治疗和原发病治疗。基础病治疗就是饮食方面的调整，加上运动方式，根据病...
李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/01/15播放(95796)
"对于冠心病的治疗分急性期治疗和慢性期的治疗，急性期对于稳定型心绞痛发作时必须立即休息，而且在停止剧烈运动后患者的症状会逐渐缓解，但较为严重的发作时患者可以服用硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。对于不稳定型的心绞痛，经急诊进行严格的筛查评估后，需要立即进行血管再灌注的治疗，例如患者可以选择支架的方式进行治疗。对于冠心病的护理措施有如下几点：1、要求患者必须严格的卧床休息，尤其在急性期的时候要保证室内安静，减少患者的探视次数、减少不良刺激，要尽量解除患者的焦虑状态。2、还应该给予患者进行密切的心电、血压、脉搏、血氧饱和度等监测，以及进行吸氧治疗。3、对于慢性冠心病应该规律、全程的给予药物治疗，例如抗血小板聚集的药物和他汀类降脂药，并且应该注意定期进行复诊和随访。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(55596)
冠心病的治疗主要依靠心肌缺血的临床表现，以及心电图有心肌缺血的心电图变化，同时伴有冠心病的危险因素，必要时可以行冠状动脉造影检查以进一步明确，冠状动脉造影检查是目前诊断冠心病的金标准。冠心病的治疗要积极的改善生活方式，给予改善心肌缺血、减轻缺血症状的药物，包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及硝酸酯类的药物等。还要给予预防心肌梗死、改善预后的药物，如他汀类的调脂药物、抗血小板药物、ACEl或ARB的药物以及β受体阻滞剂。还要积极的控制冠心病的危险因素，合适的患者还可以给予血管重建治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/22收听(71260)
"冠心病的患者最常出现的临床症状是胸闷气短，在心脏负荷加重的情况下出现，如劳累、情绪波动等诱因的刺激下出现，严重的时候会出现心前区疼痛，建议患者查冠脉CT或者冠脉造影，明确冠脉狭窄的程度和狭窄的范围。对于轻症的患者给予抗血小板聚集的药物，如拜阿司匹灵口服，同时加上中成药物治疗，如复方丹参滴丸按疗程口服即可。重症的患者，如症状每天都会出现而且发作的次数比较频繁，除了要给予以上药物治疗之外，要给予双联的抗血小板聚集的药物，如氯吡格雷口服治疗，同时给予扩张冠状动脉的药物，如单硝酸异山梨酯口服。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/26收听(30176)
" 对于冠心病的患者要进行如下系统的治疗，应该明确冠心病的情况和程度，例如完善相关18导联心电，检查心脏彩超明确心脏功能，而且要做心肌酶学的测定，还要进行24小时动态的心电图监测，最好要做心脏320排CT和心脏冠状动脉的造影，明确冠心病动脉粥样硬化斑块的程度，选择适当的方式进行治疗。 例如冠状动脉粥样硬化的斑块属于不稳定性的斑块，而且位置靠近近心端，斑块的面积大于80%，要考虑介入的方式进行治疗。如果患者斑块面积较小或者斑块相对较稳定，可以长期通过口服药物进行治疗，例如可以选择的药物有抗血小板聚集的药物、他汀类的降脂药、ACEI类的药物和β受体阻滞剂都可以治疗冠心病。"
2019/12/17收听(62200)
确诊为冠心病后的治疗都称为冠心病的二级预防治疗，冠心病的二级预防治疗是遵循ABCDE的原则，总结分为以下几个方面：一、危险因素的控制，改变不良的生活习惯，保持低盐、低脂饮食，加强运动、减重、戒烟，有高血压、糖尿病、血脂异常的患者要把血压、血糖、血脂控制在目标范围之内。二、针对于心绞痛的治疗，抗心肌缺血的药物包括几种硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片。β受体阻断剂，常用倍他乐克、比索洛尔等。钙通道阻滞剂，常用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。能量代谢类药物，常用曲美他嗪。抗血栓、改善预后的药物，抗血栓药物主要是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。改善预后的药物是他汀类药物，这类药物既能降血脂，长期用还可以缓解斑块的动脉粥样硬化进程。ACEI、ARB类药物的应用，如果冠心病患者合并有糖尿病、高血压或者存在一定的心功能不全，在选用降压药时尽量选用ACEI类药物，常见的有贝那普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等，这类药的后面带有普利两个字。如果ACEI类药物不能应用可以改为ARB类药物，常用的药物后面带有沙坦两字，比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。三、血管重建，冠心病患者血管狭窄比较严重时可以考虑冠脉介入治疗，冠脉介入治疗不能选择时可以考虑冠脉搭桥的手术方法。
2020/04/09收听(92248)
"冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗主要是以抗血小板、抗动脉硬化、降脂稳定斑块为主。在临床当中，对于病情不是很严重的患者，可以先口服阿司匹林以及阿托伐他汀等药物，根据患者实际血管狭窄的严重程度，以及目前有没有心前区不适症状，进一步决定还需要结合口服什么药物或者采用什么治疗方法。如果患者目前存在冠脉血管的重度狭窄，就要结合冠脉介入治疗；不能进行冠脉介入治疗的，要考虑是否可以行冠脉旁路移植术。如果患者目前的血管是轻度或者中度狭窄，主要是以药物治疗为主，同时要结合生活方式上的干预改善，比如要注意运动减肥，低盐、低脂饮食。在生活方式干预基础上，可以联合应用美托洛尔、单硝酸异山梨酯这类药物进一步改善症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/26收听(66824)
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