广州市第一人民医院
乳腺外科
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通过在上个世纪八九十年代，以及国内进行的临床试验显示，乳腺癌保乳手术5年内局部复发率大约为5%-8%。远处复发与乳腺癌临床分期及其生物学特性有关，由乳腺癌分子生物学特性及免疫组组织化学染色确定，如三阴性乳腺癌远处转移率较高，早期即可出现远处转移。乳腺癌保乳手术目前已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。
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"乳腺癌保乳手术后确实有一定的复发率，它的复发和全乳切除后的复发原因是不一样的。保乳术后的复发主要是由于多中心病灶或者手术切缘的原因引起的复发；而全乳切除的复发和肿瘤的生物学行为有关，所以保乳术后的复发本身和手术的方式有关系。局部复发会导致长期生存率的下降，所以术前要对患者的乳房进行充分的评估。保乳术后放疗可以使保乳术后的复发率从20%降到3%-8%，而局部全乳切除手术复发率是3%。"
王冰涛│北京市海淀医院
2018/07/03收听(53116)
乳腺癌保乳手术，目前在我国已经占到整个乳腺癌手术的30%左右。此外，乳腺癌保乳手术跟乳腺癌改良... 华玉明│江南大学附属医院 2018/07/05播放(61311)
乳腺癌保乳手术，目前在我国已经占到整个乳腺癌手术的30%左右。此外，乳腺癌保乳手术跟乳腺癌改良...
华玉明│江南大学附属医院
2018/07/05播放(61311)
"如果要了解乳腺癌保乳手术的复发率还需要和全乳切除后的复发率相对比。对于乳腺癌保乳手术的复发率，主要和切缘以及多重性的癌病灶有关。而对于全乳切除的复发率，主要和肿瘤的生物学行为有关，也就是保乳手术的复发，是手术本身的原因造成的高局部的复发风险。高局部的复发风险是这种手术的必然结果，虽然经过正规的放疗，可以显著的降低局部复发，使局部复发由原来的20%以上降低到5%-8%，但是和全乳切除术的3%相比仍然略高。对于可以获得长期生存的患者，局部的复发率会降低远期的生存率。对于保乳的患者，应该严格掌握其适应症，主要包括肿瘤的生物学行为是低度恶性的，肿瘤的直径最大小于3cm，钼靶提示乳房无广泛的沙粒样的钙化，单发的肿瘤没有皮肤和胸病的受累，肿瘤距离乳晕超过2cm。肿瘤和乳晕比例是适当的，估计保留乳腺后能够保持较好的外形。局部晚期癌治疗后可以降到Ⅰ、Ⅱ期的患者有强烈的保乳意愿。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(58331)
对于乳腺手术，医生和患者最关心的还是术后的局部复发，与根治性手术一样，局部复发的风险伴随终身。... 范晓波│北京儿童医院顺义妇儿医院 2019/05/09播放(57102)
对于乳腺手术，医生和患者最关心的还是术后的局部复发，与根治性手术一样，局部复发的风险伴随终身。...
范晓波│北京儿童医院顺义妇儿医院
2019/05/09播放(57102)
"乳腺癌保乳手术的复发率这种说法不是很确切，因为每个人病情不一样，复发的概率是不一样的，因人而异。一般Ⅰ、Ⅱ期的患者可以考虑做保留乳房的乳腺癌切除术。所谓Ⅰ、Ⅱ期患者是根据TNM分期，T就是原发肿瘤的情况，N是淋巴结转移情况，M是有没有远处转移。一般I、II期可以考虑保留乳房的乳腺癌切除术，一般包括肿块切除及腋窝淋巴结清扫，可以做腔镜淋巴结活检。另外，原发灶切除范围应该包括肿瘤及肿瘤周围1-2cm的组织及胸大肌筋膜等，确保标本的边缘没有肿瘤细胞浸润。但是术后必须要辅助放化疗，效果还是比较明显的。尤其是化疗，因为乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗药物最有效肿瘤之一。切除标本之后，要做生物病理检查和免疫组化检查，要根据这种结果来决定下一步的放化疗。所以保留乳房的乳腺切除术，它的后续治疗是比较关键的，应该要积极配合治疗才能达到一个比较好的预后。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/23收听(68481)
临床多数患者接受保乳术后担心局部复发，实际根据现有临床研究结果显示，保乳术后局部复发率极低，常... 赵华栋│空军军医大学唐都医院 2021/09/02播放(92263)
临床多数患者接受保乳术后担心局部复发，实际根据现有临床研究结果显示，保乳术后局部复发率极低，常...
赵华栋│空军军医大学唐都医院
2021/09/02播放(92263)
"乳腺癌的保乳手术的复发率大不大?一般并不是所有乳腺癌的患者都适合行保乳手术，一般满足下面条件的患者可以进行保乳手术。一般乳腺癌的生物学只为低度恶性的乳腺癌患者，可以用乳腺癌保乳手术；同时肿瘤的最大直径应该小于等于3cm；同时做X线检查，乳房内并没有广泛的沙粒样钙化；同时是单发的肿瘤，并没有皮肤和胸壁的受累的情况；乳腺肿瘤距离乳大于等于2cm，同时患者有保乳的要求。满足以上这些条件的患者，才可以行乳腺的保乳手术。现在有一组数据，因为做乳腺癌保乳手术术后的复发率情况，一般目前的大样本的实际对照研究以及meta分析表明，保乳手术只要手术适应症得当，与乳腺癌的根治手术相比，无论它的局部的复发率、无瘤的生存率以及总的生存率是没有统计学差异的，也就是适应症得当的乳腺癌保乳手术与乳腺癌根治手术相比疗效是一样的，术后的复发率也是一样的。有一组中科院的数据对206名乳腺癌保乳手术的患者进行10年的生存率调查。调查的结果是206例乳腺癌患者10年的生存率达到80%以上，就是80%的患者生存10年以上。同时10年内局部的复发率是7.7%，这与正常的乳腺癌根治手术的数据基本是相似的。所以乳腺癌的保乳手术还是比较成熟可靠的一种，只要适应症得当还是一种成熟可靠的手术方式，其术后的复发率和正常的乳腺癌根治手术是基本相同的。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/21收听(98436)
现在保乳国内国外存在差距，保乳率欧美国家可达50%-70%，而国内保乳的比例较低。国外开展的较... 梁志│烟台毓璜顶医院 2019/10/02播放(92912)
现在保乳国内国外存在差距，保乳率欧美国家可达50%-70%，而国内保乳的比例较低。国外开展的较...
梁志│烟台毓璜顶医院
2019/10/02播放(92912)
乳腺癌保乳手术有一定的复发几率，大部分人可能不会复发，跟手术肿块的病理分型以及分期有很大关系，... 唐学研│湘潭市中心医院 2019/12/06播放(76336)
乳腺癌保乳手术有一定的复发几率，大部分人可能不会复发，跟手术肿块的病理分型以及分期有很大关系，...
唐学研│湘潭市中心医院
2019/12/06播放(76336)
"乳腺癌的复发要根据乳腺癌发现的时间早晚以及乳腺癌的病理类型有关，通常早期乳腺癌的治愈几率基本上大于90%以上，而中晚期乳腺癌小于5%，最晚期的乳腺癌的存活几率可能小于5%，有的人只能活几个月甚至是几年。乳腺癌的存活率和它的病理类型有关。三阴性乳腺癌由于治疗手段较少，预后也最差，所以，三阴性乳腺癌的复发率也是最高的。"
张文杰│成都市第三人民医院
2017/12/29收听(96073)
保乳联合放疗与全乳切除复发率及疗效相差无几，临床大数据显示保乳联合放疗与全乳切除复发率均为7%... 陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/01/27播放(84181)
保乳联合放疗与全乳切除复发率及疗效相差无几，临床大数据显示保乳联合放疗与全乳切除复发率均为7%...
陈道宝│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/01/27播放(84181)
乳腺癌保乳手术适用于早期乳腺癌患者，部分女性对于采取根治术切除乳房接受度比较低，而且现在女性定... 吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/11/21播放(96560)
乳腺癌保乳手术适用于早期乳腺癌患者，部分女性对于采取根治术切除乳房接受度比较低，而且现在女性定...
吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2016/11/21播放(96560)
乳腺癌治疗最开始是经典的根治术，之后是扩大根治术，再后来是改良根治术。随着时代的进步，人们对健康意识增强，肿瘤发现越来越早，病人对生活质量要求也越来越高。所以，从改良根治术的基础上，现在一部分病人可以把乳房保留起来，保留了它的外观，提高了病人的生活质量，增加了病人的信心。保留乳房的手术，不是每个人都符合条件的，有一部分人符合几个很重要的条件，第一个条件就是病人有主观要求，病人有强烈的要求保乳这种愿望，第二是客观上，她的疾病允许做保乳，这两个条件都要达到。病人主观上强烈要求，但是客观上保留不了，也不能做，做了之后复发也是问题。再就是这个病情允许保留乳房，但是病人说不保留，保留之后很担心、很焦虑。所以，主观条件、客观条件都要达标才能做保乳手术。
2017/07/10收听(30823)
乳腺癌保乳手术是指在切除乳腺癌肿块的情况下，尽量的保存正常的腺体组织，保存乳房的外形。主要的手... 章光明│常德市第一中医医院 2018/06/15播放(88098)
乳腺癌保乳手术是指在切除乳腺癌肿块的情况下，尽量的保存正常的腺体组织，保存乳房的外形。主要的手...
章光明│常德市第一中医医院
2018/06/15播放(88098)
乳腺癌保乳手术后复发需要再次手术，乳腺癌行保乳手术以后一定要严格的地进行复查，同时要做放疗。重点是防止乳腺癌局部有复发或淋巴结转移等，因为一旦局部有复发，就要考虑再次做手术处理，再次扩大切除或乳房区段切除，同时根据前哨淋巴结的情况，决定是否需要行腋窝淋巴结清扫。如果前哨淋巴结检查是阴性的，就不需要做腋窝淋巴结清扫，如果是阳性的，就需要做前哨淋巴结清扫，或在术前检查时已经发现腋窝有淋巴结转移，也需要加做腋窝淋巴结清扫。同时也可以考虑直接行乳癌改良根治手术，也就是对于复发风险高的部分患者来说，建议直接把一侧乳房全部切除，同时做腋窝淋巴结清扫。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(68493)
根据统计，乳腺癌术后五年的局部复发概率是2%-3%，全乳切除的复发概率是1%左右。保乳手术以后... 任泽华│太原市中心医院 2020/05/26播放(62405)
根据统计，乳腺癌术后五年的局部复发概率是2%-3%，全乳切除的复发概率是1%左右。保乳手术以后...
任泽华│太原市中心医院
2020/05/26播放(62405)
保乳的适应症主要针对有保乳意愿无保乳禁忌症的患者，肿瘤为T1、T2的患者，乳房有适当体积，肿瘤... 范晓波│北京儿童医院顺义妇儿医院 2019/04/23播放(75882)
保乳的适应症主要针对有保乳意愿无保乳禁忌症的患者，肿瘤为T1、T2的患者，乳房有适当体积，肿瘤...
2019/04/23播放(75882)
得了乳腺癌，传统观点是把乳房全部切除。如今该观点已经不适宜现代医学，现代医学大量临床研究证实，... 王承正│河南省肿瘤医院 2019/05/07播放(60803)
得了乳腺癌，传统观点是把乳房全部切除。如今该观点已经不适宜现代医学，现代医学大量临床研究证实，...
王承正│河南省肿瘤医院
2019/05/07播放(60803)
乳腺癌手术治疗有保留乳房的手术和全乳切除手术两种方式。但都属于局部治疗的范畴，两种手术都有局部... 叶志东│广州市第一人民医院 2019/08/04播放(70296)
乳腺癌手术治疗有保留乳房的手术和全乳切除手术两种方式。但都属于局部治疗的范畴，两种手术都有局部...
叶志东│广州市第一人民医院
2019/08/04播放(70296)
"乳腺癌病人选择保留乳房的乳癌根治切除手术，在手术以后也应该注意局部切口的护理。切口比较小，可观察皮下愈合的情况，如果有积液及时更换敷料消毒。另外，进行腋窝淋巴结的清扫，如果合并有淋巴瘘，也会表现为局部肿胀，甚至皮下积液，所以，在每次换药之后应该进行加压包扎。同时，也应该注意患肢避免进行静脉穿刺或者采血，以免诱发上肢深静脉血栓形成。患侧上肢的活动锻炼，也是在手术以后的一周开始。术后根据详细的病理分期，选择辅助的治疗方案，通常是选择放射治疗联合全身静脉化疗。需要进行长期的内分泌治疗，定期复查乳腺超声变化以及肿瘤标记物的改变。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/13收听(43086)
中日医院 刘治滨
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西京医院 魏洪亮
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