湖南中医药高等专科学校附属第一医院
外科ICU
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脑疝一般是创伤性的为多,也有颅内肿瘤占位出现的脑疝,创伤的患者出现颅内压增高、脑疝时,其主要急救措施为开颅减压、水肿清除使脑组织回位。由于脑疝形成可以直接压迫生命中枢,造成呼吸心跳骤停,因此,一旦患者出现脑疝应立即启动紧急手术方案。脑疝是因为颅内压增高或者脑组织占位,造成脑组织移位,一般出现大脑镰疝、幕下疝、还有枕骨大孔疝,一旦确诊脑疝形成,要随时做好手术准备。
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正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2023/12/18播放(87204)
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,...
陈荣浩│江门市五邑中医院
2023/12/18播放(87204)
"脑疝主要是因为脑组织的颅内高压对脑组织的压迫和推移,最后压力传达到脑中心部位、脑干的部位,引起脑干的移位和压迫,造成瞳孔的放大和呼吸心跳停止,这在临床上是一个非常恶性的病情。所以对于脑疝的急救,针对病因还是以减轻颅内高压为最终目的,无论采取什么办法,都要以围绕减轻颅内高压为首要任务,包括药物。药物主要现在在临床上用的比较多的是甘露醇,它是一个脱水药,还包括一些激素,当这些药物不能够控制脑疝时,只能采取一些外科干预,包括双侧的脑室穿刺,这是一种比较快捷的急救办法,就是将一根针、一个小管直接穿到脑室里面,将脑脊液快速的释放,脑脊液快速释放以后就会引起颅内压的减轻、减低,这样就能够将脑疝缓解。还有一些比较恶性的脑疝,比如颅内有大血肿,有局部脑组织肿胀,这部分引起的,光靠急救的药物和脑室穿刺往往不能达到最终目的。所以最终还要减轻、减除、去除这些病因,包括血肿,要把大血肿去掉,甚至要把脑组织减压、减级、切掉一部分,让压力减小。还有大部分需要把颅骨去掉一块,颅骨去掉一块使它有一个骨创,使脑组织压力能够往外释放一部分,这样中心脑干的部位受到压力会减轻一点,就能缓解脑疝。"
蒋泳│武汉脑科医院
2017/11/25收听(52268)
"因为脑疝是由于集聚的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时,应按颅内压增高处理。处理的原则就是快速静脉输注高渗降颅内压药物,以缓解病情,争取时间。当确诊后要根据病情迅速完成开颅的术前准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血块或者切出脑肿瘤等。如果难以确诊或者谁确诊而病因无法去除,可以先选择姑息性手术。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(90772)
脑疝是属于神经外科的急重症,出现脑疝以后会迅速的危及到生命,因此需要进行急救。首先要绝对的卧床,床头抬高30度或者是更高,这样能够降低颅内的压力,减少颅内的供血。另外要保持呼吸道通畅,需要迅速建立静脉通道,另外需要快速滴注甘露醇,同时可以静推速尿、地塞米松,这样能够起到脱水消肿,降低颅内压力的作用,能够缓解对于脑干的压迫,为下一步的抢救来争取时间,需要紧急的进行术前准备。首先要做颅脑CT检查,确定具体的诊断,需要抽血化验进行配血,检查血型、头部备皮刮掉头发、留置导尿管,需要紧急的进行手术处理,可以根据病情做血肿清除、去骨瓣减压,这样能够解除对于脑干的压迫,从而解除脑疝,挽救生命。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(76400)
脑疝是脑组织从正常的解剖位置被挤压... 杨冬│中日友好医院 2023/04/08播放(38096)
脑疝是脑组织从正常的解剖位置被挤压...
杨冬│中日友好医院
2023/04/08播放(38096)
"患者发生脑疝的急救措施如下:1、脱水降压:立即给予患者静脉点滴甘露醇,以帮助脱水,降低颅内压,为下一步治疗赢得治疗时间;2、检查:应及时给予患者行头颅CT检查,帮助判断患者目前颅内的病情变化,迅速找到诱发脑疝的主要原因,并且做下一步处理;3、治疗:如果是由于严重的梗阻性脑积水、弥漫性颅内压升高、广泛性的脑组织水肿,或者是由于颅内占位性病变,比如颅内肿瘤、新鲜的颅内出血等因素导致的结果,应及时采取手术的方式加以治疗,通过手术将原发病加以处理,这样才能有效的帮助纠正脑疝。另外,要密切观察患者的病情变化,注意监测患者生命体征。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(18310)
救治脑疝的核心内容是控制颅内压,降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下:<...
救治脑疝的核心内容是控制颅内压,降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下:
李彩霞│山西省人民医院
2023/02/19播放(92362)
"当患者发生脑疝时,应及时给予检查,并进行手术,术后将患者转入重症监护室,密切观察病情变化,常见的措施如下:一、给予头颅CT检查:帮助判断目前造成脑疝的主要原因,并且决定是否需要接受手术治疗。二、手术治疗:若具有手术指征,应及时完善术前检查,积极做好手术前准备工作,对患者实施紧急手术治疗,比如急性脑出血患者发生颅内血肿时,造成明显的占位效应而诱发脑疝,应尽快给予脑内血肿清除术。如果是梗阻性脑积水,导致进行性颅内压增高而诱发的脑疝,应尽快实施侧脑室穿刺引流术,有效帮助降低颅内压,缓解病情。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/08收听(84230)
急性脑疝急救措施:1、马上给予强脱水,应用20%的甘露醇250ml静脉滴注,滴注的越快效果越好,另外再静脉推注速尿加强脱水处理。2、马上给予查头颅CT,如果发现脑出血很明显,脑出血量多,压迫脑组织,从而导致中线偏移而脑疝形成,则应该马上完善术前检查,急诊手术治疗,开颅止血、去除淤血,从而减轻对脑袋的压迫。如果止血之后脑组织还是肿胀得很厉害,必须要去骨瓣来减压。3、如果现场出现呼吸、心跳停止,应该马上给予心肺复苏术、气管插管、呼吸机辅助呼吸、肾上腺素等抢救药物抢救处理。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/01收听(68446)
脑疝患者的急救措施,脑疝是由于急剧颅内压增高导致,在做出脑疝诊断的同时,应按颅内压增高处理原则... 彭旭│浏阳市人民医院 2023/11/08播放(57742)
脑疝患者的急救措施,脑疝是由于急剧颅内压增高导致,在做出脑疝诊断的同时,应按颅内压增高处理原则...
彭旭│浏阳市人民医院
2023/11/08播放(57742)
"在临床当中,如果遇到脑疝的病情变化,首先这个时候一定要及时的告知医生,完善相应检查。如果确诊为脑疝,则需要积极的进行相应的抢救措施。第一点,生命体征的监护,在第一时间连接心电监护措施,明确患者的血压、心率、呼吸、血压饱和度等变化趋势,而且一定要根据相应的变化进行处理,比如血压升高,需要及时控制血压,有的时候出现呼吸异常,则必须通过气管插管的方式进行辅助呼吸,必要情况下还需要采取呼吸机的治疗方式。第二点,建立静脉通路,及时有效的建立静脉通路是非常重要的,可以在脑疝的初期立即静滴甘露醇250ml,这样可以稍微缓解一下脑疝的严重程度。第三点,及时进行相应病情的观察,必要时送入重症监护室以及进行术前准备,包括剃头、吸氧等操作。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/03收听(67074)
"对于发生脑疝的患者,应立即转入重症监护室,密切观察病情变化,并且注意观察患者的意识、瞳孔、肢体活动。尽快给予患者静脉点滴甘露醇注射液,以起到脱水、降颅压的目的,为下一步治疗赢得宝贵的抢救时间。尽快给予患者行头颅CT检查,帮助判断目前导致患者出现脑疝的主要原因,并且制定下一步的治疗方案。建议应采取手术的方法加以治疗,通过实施开颅手术,将原发病加以积极的治疗。如果存在严重的脑组织水肿,可以考虑做去骨瓣减压手术。另外,这类患者的病情往往进展较为迅速,要及时向患者家属交代病情,告知患者家属不良预后,取得家属的理解。"
2021/06/03收听(96802)
"在临床当中遇见了脑疝的患者,急救措施是可以当时立即静脉输注甘露醇,需要快速将甘露醇滴入到静脉血管之内,才能有效的达到血压浓度,减少颅内高压的形成,及时明确颅内的病情变化。如果脑疝非常的严重,需要通过外科开颅手术的方式进行治疗,开颅手术之后将颅内的相应病情解决并且去骨瓣减压,才能够给大脑相对比较良好的空间,才能在后期的康复过程当中有相对比较好的环境,更有利于患者在手术之后的恢复,否则很多情况下脑疝不及时的进行开颅手术,只是通过药物是无法完全治愈的,很多都会在短时间内引起死亡。"
2019/11/25收听(34386)
"当患者发生脑疝时应及时检查并进行手术,术后将患者转入重症监护室,密切观察病情变化,具体如下:1、及时给予头颅CT检查,帮助判断目前造成脑疝的主要原因,并且决定是否需要接受手术治疗;2、若具有手术指征,应及时给予患者完善术前检查,积极做好术前准备工作,对患者实施急诊手术治疗。比如急性脑出血患者发生颅内血肿,造成明显占位效应诱发脑疝,应尽快给予脑内血肿清除术。如果是由于梗阻性脑积水导致进行性颅内压增高而诱发脑疝,应尽快实施侧脑室穿刺引流,有效帮助降低颅内压、缓解病情。"
2019/11/22收听(98892)
"脑疝的急救流程,一旦发现可疑脑疝一定要立即进行头部CT检测,明确病情的严重性。如果确诊是脑疝的形成,需要立即给予甘露醇250ml进行静脉滴注,可以有效地去缓解急性期的改变,但不是最终的治疗手段。如果病情非常危重,则需要通过开颅手术的方式进行治疗,打开颅腔释放颅内的压力,给予患者相对比较稳定的情况。再就是积极的清除血肿,清除里面的不良杂质,给大脑整体相对比较宽松的环境,有利于减少颅内压的再次升高,这时后期再入住重症监护室进行相应的治疗,对于脑疝患者能够起到利益最大化的程度。"
2019/11/11收听(23992)
脑疝危象是临床上的一种急危重症,一旦发生或有发生的迹象,应该及时进行有效处理,常用方法如下:<... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/05播放(71046)
脑疝危象是临床上的一种急危重症,一旦发生或有发生的迹象,应该及时进行有效处理,常用方法如下:<...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/05播放(71046)
脑疝是临床上的一种急危重症,在急救处理流程方面主要包括以下几点:1、如果患者没有... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/09播放(61034)
脑疝是临床上的一种急危重症,在急救处理流程方面主要包括以下几点:
1、如果患者没有...
2023/01/09播放(61034)
脑疝是神经外科急症,需要迅速进行急救,主要方法如下:1、迅速降低颅内压:快速输入... 刘朝晖│海南省人民医院 2023/11/07播放(61268)
脑疝是神经外科急症,需要迅速进行急救,主要方法如下:
1、迅速降低颅内压:快速输入...
刘朝晖│海南省人民医院
2023/11/07播放(61268)
"对于神经外科某些可能会发生脑疝的患者,护理方面尤其需要做到以下几点:1、严密观察患者生命体征变化,因为脑疝初期会引起血压升高、心率变慢、瞳孔散大,所以需要严密观察相关的生命体征变化。2、需要保持患者呼吸道的通畅,对于呼吸功能欠佳的患者需要采用呼吸机辅助通气。3、需要不间断对患者进行格拉斯哥昏迷评分进行评估,如果格拉斯哥评分下降2分多考虑是由于患者颅内压增高,也有可能患者发生脑疝或者脑疝的前兆。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/11/19收听(31348)
"脑疝患者重要的护理措施是密切观察患者的病情变化,包括患者的神志、瞳孔、意识、肢体活动,对患者的生命体征进行监测,包括患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等各项指标。脑疝的患者瞳孔容易发生变化,需要重点注意观察,包括瞳孔是否出现散大、固定,以及瞳孔是否出现针尖样缩小的情况,另外,必要时应及时带患者复查头颅CT,动态观察患者的病情变化。脑疝的患者往往需要接受手术治疗,术后会留下脑室引流管或者是血肿腔引流管。护理方面需要注意观察引流液的颜色、引流液的量以及变化情况,同时要做好妥善固定,避免出现引流管脱出的情况。"
2021/06/06收听(69604)
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