湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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股骨颈骨折治疗方式如下：
1、非手术治疗：仅适用于股骨颈骨折合并严重内科疾病、无法耐受手术患者以及部分无移位、稳定性的股骨颈骨折患者，包括卧床休息、下肢皮牵引或骨牵引；
2、手术治疗：适用于绝大部分股骨颈骨折，通常患者年龄小于60岁、骨折线靠近股骨颈基底部、稳定性骨折可考虑内固定手术治疗，而股骨颈骨折骨折线靠近股骨头下段、一期股骨头坏死，或年龄较大患者必须接受人工关节置换手术。
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"股骨颈骨折以手术治疗为主，因为如果保守治疗需要长期卧床至少三个月，长期卧床并发症多，例如深静脉血栓、肺炎、泌尿系感染等。而手术治疗有内固定和关节置换两种，主要根据患者的年龄决定，临床上的共识是65岁以下患者建议使用内固定治疗，因为可以避免或延长髋关节置换时间。如果超过65岁的患者使用内固定治疗，有可能仍需要长期卧床，还有股骨头坏死的可能性会比较高，建议做髋关节置换。关节置换包括人工全髋关节置换和人工半髋关节置换，需要根据患者的年龄、身体状况能否耐受手术、经济条件等决定。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/14收听(27938)
"股骨颈骨折依据他的骨折部位一般分为三种类型：第一种，头颈型骨折；第二种，经颈型骨折；第三种，股骨颈基底型骨折。然后根据骨折的位置，骨折对位对线的情况来选择相应的治疗方案。第一种，保守治疗，可以做患肢牵引，卧床休养，让骨折端自行愈合。第二种，可以用空心钉内固定，这样可以使骨折端对位对线良好，起到早期活动下肢的效果。第三种，根据骨折的情况，老人身体的情况，可以做人工股骨头置换和人工全髋关节置换手术治疗，这样可以让人早期下地行走活动。"
陈皓│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/12收听(90010)
"股骨颈骨折分为三种类型，1、头下型，就是骨折现在股骨头的稍微靠下的位置，这种情况股骨头的血液供应极差，往往难以愈合；2、颈中型，就是大约在股骨颈中间的位置，这个地方血液循环破坏也比较明显，少部分病人能够通过石膏固定静养，也能够愈合；3、基底型，就是股骨颈最下端的位置出现骨折，这种情况有血运相对比较好，通过石膏固定或者手术治疗的措施，能够避免股骨头坏死。对于头下型进行治疗，最直接的办法就是进行髋关节置换或者股骨头置换，通过置换之后植入假体，这样髋关节活动的功能就能够恢复，一般在4-6周左右的时间就可以进行下床活动。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/11收听(20368)
"股骨颈骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗也就是卧床休息、皮牵引或者是楔形骨牵引，一般卧床时间比较长，可能3-4个月或者更久才能下床活动。所以，一般保守治疗只适合于体质过差，或者是骨折属于不全骨折，才可以进行保守治疗，因为卧床时间过久以后，可能会造成肺炎、血栓、褥疮等并发症，老年人会有30%左右一年以内去世。如果体质可以，股骨颈骨折错位比较明显，完全移位，建议手术治疗。手术治疗可以减少卧床时间，手术治疗的方法可以分为两种：第一种，固定；第二种，关节置换。固定适合于年轻人；股骨颈基底部骨折的患者；关节置换适合于老年人，比如65岁以上或者是股骨颈头下型骨折，虽然是年轻人但是头下型的股骨颈骨折，愈合能力比较差，股骨头坏死率比较高，也建议进行髋关节置换。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/11收听(74274)
股骨颈骨折是特殊类型的骨折，有两大特点，骨折愈合慢，容易发生股骨颈骨折不愈合，容易发生股骨头坏... 张道俭│北京大学第一医院 2023/08/13播放(58486)
股骨颈骨折是特殊类型的骨折，有两大特点，骨折愈合慢，容易发生股骨颈骨折不愈合，容易发生股骨头坏...
张道俭│北京大学第一医院
2023/08/13播放(58486)
"股骨颈骨折属于关节内的骨折，目前的治疗方法主要是手术治疗，具体手术方式的选择需要结合患者的年龄综合判断。对于60周岁以下的年轻人，一般选择闭合复位空心螺钉内固定。而对于60岁以上的老年人，一般选择髋关节置换手术治疗。股骨颈骨折行内固定治疗，远期可能出现骨折不愈合、股骨头坏死的问题。如果出现这些情况，还需要考虑进一步的关节置换。固定治疗以后需要静养休息，尽量避免过早下地负重，不要抽烟，不要喝酒，尽量减少股骨头坏死的发生率。而股骨头一旦坏死，治疗的措施就只有关节置换来补救。平时可以适当多吃山药、当归、田七等食物，有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/11收听(85478)
"股骨颈骨折多发生于中老年人，与骨质疏松有关。年龄较大的患者常合并有不同程度的高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，全身情况较差，长期卧床会导致肺感染、褥疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。除非有明显的手术禁忌症，均应考虑尽快手术治疗，预防和治疗全身并发症。手术方式采用人工股骨头置换或全髋关节置换术，有利于提早下地活动，避免长期卧床产生褥疮、血栓栓塞、肺部或泌尿系统感染等并发症。对于年纪较轻通常低于65岁，身体健康，或股骨颈骨折虽然年龄超过标准，但是骨折没有明显移位的患者，可以采用闭合复位内固定的方法治疗。如果闭合复位失败，应当选用切开复位内固定或者撬拨复位内固定。"
施龙│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(74666)
" 股骨颈骨折的手术治疗分为手术内固定或者关节置换手术，具体采取的手术治疗，跟骨折的具体病变特点和病人的实际年龄有关。 超过65岁以上的股骨颈骨折，考虑进行关节置换的手术，能够很好的避免因为骨折产生股骨头坏死，或者骨折不愈合的并发症，避免了2次手术。 年龄比较小的成年人，都应该考虑进行空心钉内固定的手术，尽可能给予骨折愈合的机会。 儿童出现的股骨颈骨折应该用大的钢针进行固定，钢针固定的方式能对骨垢损伤的影响降到最低，这就是目前临床上针对股骨颈骨折常用的3种手术治疗方案。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/10收听(29732)
"老年性股骨颈骨折治疗方案和治疗时机的选择，应根据病人的年龄、骨折类型、基础疾病以及活动状况、骨质疏松情况等来综合决定。现在主流的治疗方案都是以手术为主，因为术后可以早期的功能锻炼、早期活动，避免并发症的发生，为最佳的治疗方案。如果病人无法耐受手术，或者病人是无活动能力的老年痴呆病人，或者是瘫痪的病人等，那么就可以把考虑保守治疗。即平卧制动3个月，但其并发症发生率高。如果病人年龄是小于65周岁，那么应该考虑给予闭合复位空心钉内固定术治疗。如果病人的年龄是在65-75周岁之间，且骨质良好，而且受伤之前活动良好，也可以考虑行闭合复位空心钉内固定术。如果患者的骨质疏松较严重，则需要行人工关节置换术治疗，如果病人的年龄是在75周岁以上，那么多数需要考虑行单极或双极的人工股骨头置换术治疗。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(17226)
"中老年人的骨质疏松强度下降，加之股骨颈的滋养血管孔密布，可使股骨颈生理结构削弱，使股骨颈脆弱、容易发生骨折。股骨颈骨折以后，一般分为三种治疗方案。一、保守治疗。对于老年患者，因合并其他的严重基础疾病，无法手术，可选择保守治疗。患者制动、穿戴钉子鞋，保持患肢的功能位；手法复位，以期骨折断端缓慢的自行愈合。但选择保守治疗，长期卧床会出现许多的并发症，最终骨折仍可能难以愈合。患者无法下床活动，长期卧床而造成的肺部感染、压疮、深静脉血栓，严重时危及生命。二、人工髋关节的置换。中老年患者可行手术的，可考虑人工髋关节置换手术治疗，手术创伤不大，术后能够早期下床活动，在医生指导下进行功能锻炼，有利于尽快恢复。三、手术复位内固定治疗。手术复位内固定治疗，适合中青年患者，只要复位满意，均可达到治愈。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/10收听(50512)
"在临床上，股骨颈骨折是一种比较常见的骨折。发生股骨颈骨折后，具体的治疗费用在临床上没有统一明确的费用。要和骨折的部位、类型、采用何种治法有关系。如果是发生了儿童型股骨颈骨折，采用了保守治疗，给予下肢牵引，髋部制动，住院两周，大约费用是在1万块钱左右。如果是成人发生股骨颈骨折，给予闭式复位、空心钉内固定术，住院两周，在住院期间没有发生其他意外，大约费用在2万块钱左右。如果是老年人发生了股骨颈骨折，采用手术治疗，给予人工关节置换术，住院两周，大约费用是在3-5万元左右，具体的费用还要根据当地的收费标准为准。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/13收听(66892)
"股骨颈骨折的治疗方法主要有如下几类：1、针对某些患有多发性损伤，并且生命体征不稳定的患者，可以暂时采取保守治疗的方式。比如做持续的髋关节的牵引。2、针对绝大多数的患者，推荐尽早的做手术切开复位内固定的治疗。针对股骨颈的骨折，目前可以使用微创的疗法，比如空心钉复位固定。3、针对老年患者，如果本身基础疾病比较多，而且又活动能力比较差，建议一期做髋关节的置换。有时可以根据患者的具体情况，做股骨头的置换。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/01/29收听(60444)
股骨颈骨折需根据不同的骨折类型，采取不同的治疗方法。如果为Ⅰ型、Ⅱ型股骨颈骨折，若没有发生移位... 李国文│惠州市中心人民医院 2023/03/23播放(50956)
股骨颈骨折需根据不同的骨折类型，采取不同的治疗方法。如果为Ⅰ型、Ⅱ型股骨颈骨折，若没有发生移位...
李国文│惠州市中心人民医院
2023/03/23播放(50956)
"左侧股骨颈骨折在治疗上，如果针对不全骨折，无移位的骨折，应当卧床休息，做皮肤牵引，维持患肢于外展中立位，可配合穿丁字鞋，6-8周后可扶双拐活动。但是，应注意卧床休息期间如果出现骨折移位，可以对骨折进行手法复位。平卧时助手按住两侧髂棘以固定，术者位于伤侧面对患者，套住患者的腘窝，握住踝部，使之屈髋屈膝90度，顺势拔伸牵引，可以配合骨牵引术。从患肢股骨髁上或者胫骨结节做骨牵引，牵引重量可以为4-8kg，牵引方向与股骨头移位的方向一致，可以行床边的X线检查。若骨折断端已牵下，再改为外展内旋位牵引，以便纠正前成角。若未复位，需及时调整牵引重量和角度，力争早日完成复位。可以选择手术治疗，手术治疗年龄小于60岁以下的头下型及部分经颈型骨折患者，闭合复位失败，应该做切开复位内固定术，可以选择股方肌蒂骨瓣移植术或者带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术。大于65岁的头下型患者，经颈型骨折或粉碎有移位的骨折，患者可以做人工股骨头置换或者全髋关节置换术。对陈旧性股骨颈骨折或者骨折不愈合的患者，根据患者的病情可以采用内固定翻修、骨瓣移植、截骨术、人工股骨头或者全髋关节置换术的方式进行治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/14收听(33266)
股骨颈骨折的治疗方法在临床上有很多种，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、丁字鞋... 曾祥晶│湖南中医药大学第二附属医院 2023/10/17播放(64770)
股骨颈骨折的治疗方法在临床上有很多种，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、丁字鞋...
曾祥晶│湖南中医药大学第二附属医院
2023/10/17播放(64770)
"出现股骨颈骨折，除了身体状况较差、不能耐受手术的病人，建议应以手术治疗为主。对于65周岁以下的股骨颈骨折患者，建议行闭合空心钉手术治疗。如为四型股骨颈骨折，由于为不稳定型骨折，还需要在股骨颈内侧加装支撑钢板，防止骨折出现移位，术后3个月内应避免负重。3个月后根据骨折愈合情况，扶双拐半负重行走，骨折完全愈合后才能完全脱拐负重行走。对于大于65岁以上的股骨颈骨折患者，可行人工髋关节置换术治疗，这种手术恢复较快，不需要长时间卧床，能够有效减少长期卧床产生的并发症，术后1周左右即可下地负重行走。"
王有雪│沈阳市中西医结合医院
2019/03/06收听(36604)
髋关节股骨颈骨折的治疗方法，在临床上主要有两种，包括空心钉的固定和进行关节置换。对于前一种方法... 唐洪涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/09/15播放(59014)
髋关节股骨颈骨折的治疗方法，在临床上主要有两种，包括空心钉的固定和进行关节置换。对于前一种方法...
唐洪涛│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/09/15播放(59014)
"股骨颈骨折治疗方案通常有三种：第一种是保守治疗，某些股骨颈骨折患者由于年龄原因或者其他基础疾病原因，没有办法耐受手术治疗，只能做保守治疗，那么就在持续性骨牵引或者持续性皮牵引下佩戴防旋鞋，以保守治疗。第二种方案也是绝大多数患者采用的方案，是骨折的切开复位空心钉等内固定物手术治疗。一般只要能够耐受手术，绝大多数都需要手术治疗，用以取得早期的牢靠固定和早期血管重建。第三种治疗方案是高龄的股骨颈骨折患者采用的，超过60或者65岁以上的患者，由于股骨颈骨折之后导致股骨头无菌性坏死的几率是非常高的，所以绝大多数都会采用全髋关节置换术或者半髋关节置换术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/14收听(72978)
"股骨颈骨折的治疗原则包括以下几个方面：第一、股骨颈骨折，要分年轻人还是老年人。如果是年轻人，这个时候一般需要进行骨折复位内固定术。如果是老年人，这个时候一般需要全髋关节置换术，或者半髋关节置换术，一般是以60岁为界限，60岁以上行关节置换，60岁以下尽量进行骨折复位内固定术。第二、骨折的分型，骨折分为一型、二型、三型、四型，一般情况下对一型、二型，也就是移位不太明显，一般都采取骨折复位内固定的方式。如果三型、四型，这个时候股骨头坏死的几率非常大，即使进行骨折复位内固定，坏死的几率还是非常大的，日后可能需要再次手术，所以根据不同的分型治疗也不同。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/10收听(81014)
"股骨颈和股骨粗隆间的部位，在外观看都处于髋部，但是在解剖位置上是不一样的。股骨颈位置在上，股骨颈往下是股骨粗隆。在临床上发生了股骨颈骨折和粗隆间骨折后，治疗方法是不一样的。要根据病人的年龄、身体体质情况和骨折移位程度的情况，采取相应的治疗。如果病人年龄较大，身体素质比较好，出现了股骨颈骨折，可以考虑做人工关节置换术。病人年龄较大，身体素质较好，骨折移位较大，出现了股骨粗隆间骨折，也可以采取手术治疗，手术方法可以考虑切开复位做DCS钢板内固定或者闭式复位，采用PFNA髓内针内固定术。"
2018/11/12收听(68726)
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