武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）
脊柱外科
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轻中度腰椎间盘突出症患者可采用微创介入治疗。目前常用的微创介入治疗方法包括射频消融、臭氧、低温等离子消融及胶原酶等。胶原酶属于化学药品，对腰椎间盘可起到消融作用，起效过程中先使腰椎间盘膨胀，然后回缩。在一段时间内患者会产生颈肩部疼痛，甚至腰腿部疼痛较介入治疗前有所加重，但腰椎间盘消融后症状即可得到明显缓解。胶原酶的起效过程因人而异，但多数患者1-2个月左右可得到较为满意的治疗效果。
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无论何种腰椎手术都会破坏腰椎的生理结构，对腰椎稳定性带来不利影响，术后恢复时间较长。即便恢复也... 林杭│浙江医院 2023/06/11播放(51338)
无论何种腰椎手术都会破坏腰椎的生理结构，对腰椎稳定性带来不利影响，术后恢复时间较长。即便恢复也...
林杭│浙江医院
2023/06/11播放(51338)
介入法治疗治疗腰椎间盘突出的种类很多，副作用不可一概而论。其中相对而言损伤小的方法包括微创药物... 吴春根│上海市第六人民医院 2023/04/27播放(66856)
介入法治疗治疗腰椎间盘突出的种类很多，副作用不可一概而论。其中相对而言损伤小的方法包括微创药物...
吴春根│上海市第六人民医院
2023/04/27播放(66856)
"微创介入治疗腰椎间盘突出症的主要风险有穿刺过程中神经血管的损伤，术中、术后引起出血，或者术后引起下肢肌力感觉，肌力感觉到改变等等这种情况。包括有些患者可能存在一定的术后的复发的可能。虽然在临床上出现这种风险的概率比较低，但是我们还是建议您在治疗过程之前，和您的主刀医生充分的沟通，针对您的病情选择最适合您的手术治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王凯│北京大学第三医院
2018/07/09收听(60764)
以前我们刚毕业的时候，腰椎间盘突出的牵引方法是仰卧、平牵，电动床牵引也是仰卧、平牵，这种牵引方... 谭志宏│惠州市中医医院 2023/03/08播放(85322)
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谭志宏│惠州市中医医院
2023/03/08播放(85322)
腰椎间盘突出症注射胶原酶有一定的效果，这种治疗方法前些年比较常用，最近这些年用的比较少。腰间盘... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/11播放(43519)
腰椎间盘突出症注射胶原酶有一定的效果，这种治疗方法前些年比较常用，最近这些年用的比较少。腰间盘...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/11播放(43519)
腰椎间盘突出症的微创治疗办法很多，包括一些介入的办法，比如胶原酶注射，都是一些重要的办法，应注... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/10播放(48920)
腰椎间盘突出症的微创治疗办法很多，包括一些介入的办法，比如胶原酶注射，都是一些重要的办法，应注...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/10播放(48920)
"胶原酶溶解术后患者较易发生疼痛加剧，主要的原理就是因为椎间盘的容积是有限的，胶原纤维在胶原酶作用下会出现降解，就会导致椎间盘内容物的增加和椎间盘内压力的增高，会引起椎管内的窦神经受到激惹，就出现疼痛。疼痛持续性较长的原因主要是椎间盘中最大的无血供组织，其物质代谢完全依赖软骨终板的渗透或纤维环的弥散，代谢速度较慢，往往在注药后基本会表现为无痛，但是随着溶解物的增加，疼痛反应会逐渐加重，甚至达到高峰，所以胶原酶溶解术目前是已经基本淘汰。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/28收听(12156)
"胶原酶溶解术的危害性主要是患者在治疗期间会发生症状的加重，产生剧烈的疼痛。产生的原因具体如下：一、是由于胶原纤维的胶原酶作用下出现溶解、降解，可能会导致间盘内容物的增加，椎间隙的压力增高会引起椎管内的窦椎神经受到激惹，也会出现疼痛。二、是由于溶解的髓核组织溢出，增加对神经根或者是硬膜的刺激征状，而使疼痛加重。疼痛持续较长的原因主要还是椎间盘中最大的无血供组织，其代谢物质完全依赖终板的渗透和纤维化的弥散，代谢速度较慢，注药后基本会表现为无痛。但随着溶解物的增加，疼痛反而会逐渐的加重，甚至达到高峰，所以临床上溶解酶的手术方式已经基本被淘汰。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/28收听(10236)
"在临床上，病人患有腰椎间盘突出症后，多数可以采用在腰部打入胶原酶进行治疗，这是一种微创治疗。如果病人经过胶原酶治疗失败后，病人会感觉腰部有明显的疼痛，而且还会出现双侧臀部或者双下肢有放射性刺痛或电击样疼痛，腰部压痛明显，叩击痛阳性，双侧下肢仍然会有皮肤感觉减退、肌肉力量减弱，出现双足拇趾背伸肌力减弱等情况，而且病人出现弯腰困难。可以拍摄腰椎的CT片或者核磁共振片，就能够明确病情的程度。病人出现了这种情况后，还是应该到医院就诊，经过医生做出明确的诊断后，再选择相应的治疗方法，就能够取得一个好的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/19收听(27628)
"首先要注意臭氧治疗是一种有创治疗，这种治疗的过程中可能有出血、感染的副作用。在注射和介入治疗的过程中，可能损伤到重要的神经，所以在治疗的过程中要请有经验的医师设计手术方案，同时注意做好监测，避免损伤到脊髓和神经。其次同时臭氧作为一种高浓度的氧化剂，除了对髓核有轻微的破坏外，对周围组织也有刺激作用，所以要严格适应证，同时掌握好进针的入路和进针的部位，避免损伤到其他的重要的器官。最后臭氧治疗需要注意，因为对髓核只是轻微的破坏作用和消炎作用，要注意可能去除髓核的程度不是特别彻底，可能后期有复发的可能，所以避免这些情况才能更好的取得疗效。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/12/23收听(58420)
"腰椎间盘突出可以通过以下几种方法进行治疗：1、局部的理疗，包括红光、微波、红外线、盐袋热敷或者热水袋热敷、针灸、推拿、按摩。这些物理疗法进行局部治疗。2、可以给一些口服药物，像非甾体的消炎镇痛药，常见的有西乐葆、乐松、安康信等等。还可以给予一些活血化瘀，改善循环，舒筋活络的药，像脉络疏通丸、龙血竭、迈之灵、仙灵骨葆等等。还可以给些营养神经的药物，像神经妥乐平、甲钴胺。这些药物可以起到营养神经，促进营养神经恢复的作用。如果通过方法效果都不好，可能需要进行手术治疗，手术包括微创手术或者开刀手术。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/06收听(51150)
腰椎间盘突出症状较轻患者，排除腰椎管狭窄症的情况下，建议先进行非手术治疗，如针灸、理疗、膏药外... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2023/12/11播放(75742)
腰椎间盘突出症状较轻患者，排除腰椎管狭窄症的情况下，建议先进行非手术治疗，如针灸、理疗、膏药外...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2023/12/11播放(75742)
"一般对椎间盘突出症来说，没有哪种方法是最好的，可能只有适合或者治疗效果比较好的可能才是最好的。一般我们都采取保守治疗，比如我们的卧床休息、腰椎牵引、针灸、热敷、蜡疗、中药外敷、艾灸等一些方法，对于我们西医的方法可能还有硬膜外阻滞、滴管治疗、椎间孔镜、射频、臭氧，甚至手术切开椎间盘摘除的治疗，方法很多，85%的病人都是可以通过保守治疗缓解症状，有少部分病人可能因为椎间盘突出压迫的程度比较多，可能需要手术治疗。"
周祖刚│绵阳市中医院
2017/11/08收听(85578)
"对于椎间盘突出的病人来说，他的治疗首选是保守治疗，因为大部分椎间盘突出并不需要手术，椎间盘突出的病人通过休息、理疗、药物治疗等等都可以得到一定程度的缓解。只要突出的椎间盘对神经的压迫并不是很重，对患者平时的生活、工作影响不大，我们都建议保守治疗。如果保守治疗效果不好，对神经压迫产生了非常典型而且难以耐受的症状，我们才采取手术治疗。手术治疗要根据情况尽可能首选微创治疗，如果微创不能解决问题，才尝试采用开放的手术来进行治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/11/02收听(11598)
腰椎间盘突出的治疗以非手术治疗为主，尤其是绝大多数症状比较轻、病程较短的患者，首选非手术治疗，非手术治疗主要包括生活管理、药物治疗以及康复锻炼等，只有在非手术治疗无效的情况下，才考虑微创或者开放手术治疗。保守治疗的具体方案包括发病的急性期绝对卧床休息3-4周，佩戴腰围下床行功能锻炼，腰部疼痛严重时给予非甾体类消炎镇痛药物治疗，必要时可输入甘露醇，减轻神经根的水肿。还可以进行骨盆牵引、针灸、理疗、按摩，以及康复锻炼、游泳等，都对腰椎间盘突出有一定的治疗和缓解的作用。如果保守治疗半年以上腰椎间盘突出患者的症状没有缓解，影响生活质量，可以考虑行微创椎间孔镜治疗，只有极少数突出严重、椎管狭窄的患者需要行开放治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/24收听(65988)
"腰椎间盘突出和所有疾病一样，要到正规医院先要检查，去明确腰椎间盘突出的程度和其对神经根的影响的程度。根据腰椎间盘突出症症状和腰椎间盘突出的程度不同，可采取保守治疗和手术治疗。保守治疗又分为牵引、按摩、局部的针灸、理疗等等；进一步如果症状不缓解，还可以采用局部的封闭、硬膜外的穿刺、封闭；如果还不能缓解，就要进行比如脱水、消肿等等药物或者口服药物或者输液的治疗。如果症状依旧不能缓解，可以采用手术治疗，手术又分为开放的手术和微创的手术治疗。开放手术比如小开窗或者半椎板的减压，摘除突出的椎间盘或者髓核；微创的治疗又分为射频治疗、孔镜治疗、臭氧治疗等等。"
杨骁侠│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(79922)
"腰椎间盘突出的治疗是根据病情的演变、诊断及分型而定。如果腰椎间盘膨出引起的症状，可以采用保守治疗；如果是较大的膨出或者是较大的突出，可以采用微创治疗；如果压迫症状比较重或者压迫脊髓或者椎管狭窄，必须要采用开放手术治疗。就是说腰椎间盘突出的治疗方法是根据病情、耐受程度以及年龄阶段来选择的。"
江育明│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/28收听(83278)
腰椎间盘突出要根据年龄、突出程度、疼痛程度等进行治疗，具体如下：1、年轻患者：腰... 顾三军│无锡市第九人民医院 2023/01/19播放(84022)
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顾三军│无锡市第九人民医院
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腰椎间盘突出根据不同的症状和不同的病情，分为非手术治疗和手术治疗两种，常见如下：... 肖士鹏│山东大学第二医院 2023/04/24播放(42394)
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...
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2023/04/24播放(42394)
腰椎间盘突出是脊柱疾病中最常见的一种，应根据患者的临床症状、年龄等因素综合考虑，选择合适的治疗... 张西峰│北京清华长庚医院 2023/05/09播放(70614)
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2023/05/09播放(70614)
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