武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）
脊柱外科
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骶管注射治疗需向椎管内注射少量糖皮质激素，目前常用糖皮质激素包括地塞米松、曲安奈德、得宝松等。糖皮质激素短期少量应用对身体无大碍。建议患者骶管注射一周左右进行1次，3-4次为一个疗程。对于通过保守治疗如静脉输液、局部理疗等无明显效果的患者，采用骶管注射一般可达到相对满意的治疗效果，使患者避免采取手术解决腰椎间盘突出症。
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"腰椎间盘突出症的病人通过骶管封闭治疗是解决腰及下肢疼痛的一种有效手段。封闭有以下的作用，第一，麻药可以缓解腰椎间盘突出压迫神经而引起的疼痛。第二，封闭药里的有少量的激素如甲强或曲安奈德，其可以减轻受压神经根的水肿及炎症反应，也可以起到缓解疼痛的作用。第三，药液里可以放维生素B1维生素B12，其有营养神经的作用。第四，注射液的量较大的时候(在50mL以上时)对神经根黏连较轻的可以通过冲击而达到松解的目的。腰椎间盘突出症的病人需要综合治疗，包括卧床休息、腰椎牵引、腰围制动、理疗等，症状缓解后要指导病人做腰背肌锻炼，加强腰背肌力量，增加腰椎的稳定性，防止复发。"
曾庆宝│北大荒集团总医院
2020/05/15收听(16502)
"腰椎间盘突出骶管注射有效果，可以通过注射以后减轻疼痛，减轻炎症物质积聚，减轻疼痛以后有助于使肌肉痉挛得到放松，同时可以稳定腰椎，还可以减轻炎症物质，从而使炎症对神经根和脊髓刺激减轻，延缓水肿。突出进行骶管注射以后，有助于减轻机械性压迫，从而缓解疼痛、麻木症状，还有改善循环的作用，能够促进血液循环。骶管注射需要注意避免感染，找准位置，注射后注意休息。同时要请有经验的医师进行注射，而且避免在一段时间内多次注射，同时骶管注射要配合其他药物和综合治疗效果更好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(14230)
"腰椎间盘突出骶管注射，是作为保守治疗的方法，效果确切，但随着治疗的先进性以及药物的效果越来越好，一般不建议应用这个，因为它容易造成损伤，容易形成感染。腰椎间盘突出主要是椎间盘退变，造成神经或者脊髓压迫，尤其是下位的腰椎间盘，腰4、腰5、骶1这三根在临床当中占相当大一部分的椎间盘突出。骶管注射只是能够缓解神经的炎症，并不能解除压迫，当核磁上显示明显的压迫，同时出现下肢严重症状的时候，这种情况不适合做骶管注射，只能通过手术的方式把压迫解除，才能够得到根本治疗。有的时候考虑问题要全面，不能说他骶管注射的比较好，我有间盘突出，我是不是可以试一试，所以这种情况要多想一想到底适不适合。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(23260)
骶管注射可以治疗腰椎间盘突出症，具有一定的疗效，但是要选择比较好的适应症。因为骶管注射是一种创... 纪泉│北京医院 2021/01/20播放(82980)
骶管注射可以治疗腰椎间盘突出症，具有一定的疗效，但是要选择比较好的适应症。因为骶管注射是一种创...
纪泉│北京医院
2021/01/20播放(82980)
注射麻醉药物对身体危害有限，如患者有正常的肝功能、肾功能，对麻醉药物有良好的代谢作用，麻醉药物... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/25播放(90324)
注射麻醉药物对身体危害有限，如患者有正常的肝功能、肾功能，对麻醉药物有良好的代谢作用，麻醉药物...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/25播放(90324)
完成手术治疗所注射的麻醉药，一般对人体没有危害。上述药物包括镇静药、镇痛药、肌松药等，随着手术... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/05/05播放(46241)
完成手术治疗所注射的麻醉药，一般对人体没有危害。上述药物包括镇静药、镇痛药、肌松药等，随着手术...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/05/05播放(46241)
"注射狂犬疫苗对身体一般没有害处，在临床上打完狂犬疫苗之后可能会出现不良的反应，比如注射部位出现红肿、疼痛、痒，这种情况一般不需要特殊处理，会自行缓解。还可能会出现发热、乏力、头晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛等，这些一般也不需要处理，几天之后就能自己消退。比较罕见的不良反应可能会出现过敏性皮疹，还有过敏性休克、过敏性紫癜等，这一类的不良反应极其罕见，但是治疗结束之后也就会好，不会留下终身的有害反应。"
苏欣│吉林大学第二医院
2021/07/23收听(89498)
"狂犬病疫苗属于药物，注射狂犬病疫苗就要承担出现狂犬病疫苗不良反应的风险。虽然风险比较小，但是也可能会出现。如果出现不良反应，不良反应又比较重，也会对身体造成伤害。但多数不良反应比较轻，对身体的伤害为一过性，不会留下永久伤害。所以注射狂犬病疫苗也要看有五指征，如果患者完全没有被传染狂犬病的风险，这时就没有必要进行注射。如果存在被传染狂犬病的风险，相对于狂犬病发病后死亡率100%的危险，就需要进行狂犬病疫苗注射，因为狂犬病疫苗对身体产生的伤害在这种情况下几乎可忽略。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/26收听(36170)
"在临床上，如果病人患有肛肠方面的疾病，或者出现双侧下肢、双侧臀部有明显的疼痛，而且疼痛程度较重，影响病人弯腰活动，可以采用骶管注射的方法。因为通过骶管注射，可以起到缓解疼痛的作用。在临床上，具体的费用，要根据具体的治疗方式而决定。比如，病人采用单纯的骶管注射，一般一次的费用大约是400-500块钱左右。如果在骶管注射同时，还配合局部的坐浴，比如采用骨科洗药，给予局部进行中药熏洗，大约费用在600块钱左右。另外，如果病人同时采用了理疗仪烤电、微波仪治疗等办法，大约费用是在700块钱左右。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/21收听(75270)
"骶管注射可能会存在一系列不良的并发症，也可以称作危害，常见的有如下几个：一、可能会造成脑脊液的压力过高。这种情况往往见于患者本身存在一些脑脊液循环不通畅，或者是一过性的注入了过多的药物。此时就会造成脑脊液内部的压力过高，继而导致患者出现恶心、呕吐、头晕、头痛等等一系列的症状；二、这种注射有可能会并发相关的感染。因为在做骶管注射的时候，需要从骶管裂孔这个部位进行穿刺。此处由于离肛门、臀裂都是比较近的，因此可能会产生穿刺部位的相关感染，进而造成椎管内部的感染；三、这种操作有可能会导致相关的血管神经损伤。虽然在骶管裂孔这个部位穿刺是相对比较安全的，但是有时也可能会并发一些相关的血管、神经的损伤。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/07收听(21008)
骶管注射是骶管封闭治疗的一种手法，是治疗腰椎病或者腰疼的一种很有效的方法，这种方法是一种安全有效也非常经济的治疗手段。骶管注射，治疗方法一般就是在骶管部位消毒铺单以后，采用穿刺针，穿入骶管，然后注射醋酸可的松还有普鲁卡因的混合液，对马尾神经进封闭治疗，从而缓解疼痛的一种方法。这种方法在注射的过程中，要注意以下几个方面，因为骶裂孔与蛛网膜下腔中端的距离，最长是75mm，最短是19mm，平均是47mm，所以穿刺针不要进入骶管内过深，以免刺入蛛网膜下腔引起不良的后果。注射的液体，一般最大剂量不要超过30ml，所以只要注意这几点，一般是不会有什么危险性的。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/19收听(46216)
对于轻中度甚至少部分重度腰椎间盘突出症患者，可采用骶管注射进行治疗。通过骶管裂孔注入消炎消肿药... 唐谨│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院） 2018/08/29播放(74136)
对于轻中度甚至少部分重度腰椎间盘突出症患者，可采用骶管注射进行治疗。通过骶管裂孔注入消炎消肿药...
唐谨│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）
2018/08/29播放(74136)
腰椎间盘突出腰5/骶1无法直接判断是否严重，腰5/骶1、腰4/5、腰3/4等只是把节段标注出来... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/29播放(47683)
腰椎间盘突出腰5/骶1无法直接判断是否严重，腰5/骶1、腰4/5、腰3/4等只是把节段标注出来...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/29播放(47683)
"骶管注射治疗并不是简单地进行封闭针的注射治疗，在往骶管里面注射麻醉药物或者神经营养药物，甚至是活血的药物帮助缓解神经压迫的症状。主要针对腰椎间盘突出等疾病的治疗，正是因为整个疾病操作的特殊性有一定的风险，但没有什么副作用。常见的危害就是容易损伤骶管部位的神经，本身整个骶管注射也是一种有创的操作，有可能会引起椎管内的感染，或者引起整个椎管内压力的下降，比如头晕、恶心等症状，但是这种情况在操作熟练之后都能够尽可能避免，所以在整个注射治疗一定要去正规的医院找专科医生进行治疗。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/26收听(27840)
"骶管注射疗法可能存在远期的并发症，常见的有如下几个：1、可能产生和穿刺相关的感染，是由于在操作过程中没有遵从无菌操作的原则，或者患者在治疗之后，没有对穿刺的部位进行彻底的保护，使其受到污染。有可能会产生穿刺部位的感染，严重的还会导致整个椎管内部感染。2、有可能产生脑脊液持续漏出的情况，见于患者在做了此类治疗后，没有及时卧床休息，而是马上进行大运动量的活动。如果患者没有对穿刺部位进行持续按压保护，也有可能引起这种情况。3、出现头痛的症状，见于患者出现脑脊液相关感染，或者脑脊液压力过高的情况。"
2019/07/06收听(47424)
"骶管的注射方法，要进行骶管裂孔的触摸，解剖标志主要是用手触及尾骨尖，沿股中线向上触摸，当触及U形凹陷的时候，即骶管裂孔。骶管裂孔实际上就是骶5的椎体未融合而形成的孔道，在骶管裂孔的两侧各有一个豆状的凸起及骶角，距尾骨顶端约1cm左右。具体的操作方法是患者位于俯卧位，下腹部垫枕，使头部和腿部放低，并使底部突出。按照上述的方法寻找出骶管裂孔之后，经过常规的皮肤消毒、铺巾，在无菌操作下，应用穿刺针将麻醉药注射其内，主要适用于下腹部、盆腔、会阴部等手术的麻醉，效果比较好，效果也非常确切。"
2021/02/16收听(72822)
骶管注射最初是手术麻醉方式，后来可以运用到腰椎间盘突出轻症病人缓解疼痛的治疗。骶管注射是从皮下骶骨裂孔将药物注射到骶管内，骶管内容纳有从脊髓发出来的骶神经，麻醉药将骶神经组织后会产生下腹部、盆腔、会阴部区域性麻醉，肌肉松弛。注射的药物不光有麻醉药，还有营养神经的药物，包括糖皮质激素等激素类药物，使神经炎症减轻，神经肿胀消退。腰椎间盘突出是压迫到神经根，神经产生水肿导致的疼痛，神经水肿消失之后，疼痛自然可以缓解，注射的药物可以使肌肉松弛，改善肌肉痉挛，激素类药物短期少量的应用对身体没有很大的副作用。骶管注射可以一周一次，一般注射3-4次就可以改善症状。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(92460)
"腰椎骶管注射适应证比较广泛，主要包括以下几种情况：第一、腰椎间盘突出症，轻度到中度的椎管狭窄症，症状明显者、坐骨神经痛者，比如梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，或者神经根压迫引起的坐骨神经痛、骶尾部慢性疼痛者。第二、腰骶部神经根炎、腰椎间盘突出术后疼痛，或者腰椎间盘突出术后复发者。第三、阴部神经疼痛，也可以使用骶管注射。第四、包括某些妇科疾病或者男科疾病，妇科痛、男科痛，都可以进行骶管注射。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(83580)
腰椎间盘突出的治疗一般有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗采用的方法一般是卧床休息、佩戴腰围，口服非甾体抗炎镇痛的药物进行镇痛治疗，静脉输注甘露醇和地塞米松减轻神经根水肿，还有下肢的牵引、理疗、针灸、按摩等方式进行治疗。其中地塞米松可以使用，但是地塞米松的使用时间一般不超过三天，而且地塞米松可以在前三天与甘露醇配合使用，对减轻下肢神经根水肿的症状有明显的缓解作用和效果，但激素不能长时间使用，所以一般使用不超过三天。
檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院
2020/04/13收听(68100)
"腰椎间盘突出通常可以进行封闭注射，来缓解临床症状。腰椎间盘突出如果频繁发作，患者又不想手术，可以考虑封闭注射治疗，能迅速消除局部的炎症反应，缓解神经疼痛，效果较好。但是封闭药物也有副作用，会促进神经根的粘连，导致日后的临床症状持续加重，不容易缓解，而且即使之后选择了手术治疗，也会增加手术难度，手术过程中会发现局部粘连较重，在分离神经的时候可能会造成神经的继发损伤，对于手术操作极为不利。因此，腰椎间盘突出患者应严格选择治疗方式，如果考虑进行手术治疗，最好不要封闭注射。如果仅为了缓解临床症状，可以进行封闭注射治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/22收听(10194)
郑大一附院 王珏
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北京医院 纪泉
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北京中医医院 陈鹏
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